Вопросы доктору i болит сердце
Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.
Причины
Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».
«Сердечные» причины
Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.
Стенокардия.
С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.
Другие сердечные причины.
Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.
«Несердечные» причины
Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.
Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.
Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.
Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.
Заболевания легких.
Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.
Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.
Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.
Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.
Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.
Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.
Что же делать при болях в сердце?
- Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.
- Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.
- Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.
- Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.
- Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.
- Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, необходимо:
- немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
- расстегнуть воротник, распустить ремень;
- положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
- если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
- При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.
- Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.
Источник
Эксперт:
Станислав Захаров, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики «МедикСити»
1. Любые по характеру и локализации боли в грудной клетке
Особенно, если:
они возникают по центру за грудиной и в левой половине грудной клетки, в области сердца;
отдают в шею, нижнюю челюсть, левую руку, в обе руки, в спину;
возникают после физической нагрузки.
В случае если боли такого характера появились впервые (или если они уже тебе знакомы, но стали учащаться и усиливаться), необходимо вызвать скорую — данное состояние может рассматриваться как острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, предынфарктное состояние), возможная острая патология аорты. Увы, от таких болезней сегодня не застрахованы даже мужчины в самом расцвете сил.
2. Одышка и внезапные приступы удушья по ночам
Чувствуешь, что дышать так же трудно, как после марафона, а ты ничего тяжелее книги сегодня не поднимал? Ты неожиданно испытал состояние, близкое к бронхиальной астме, но этого заболевания у тебя не было и нет? Такими симптомами проявляется одна из разновидностей сердечной недостаточности — сердечная астма. Опасное жизнеугрожающее последствие сердечной астмы — отек легких. Срочно вызывай неотложку!
3. Ощущение перебоев в работе сердца
Сердце бьется неритмично, то еле трепыхается, как раненая птица, то замирает, то вдруг начинает бешено колотиться. Причин у такого явления множество — от остеохондроза и эндокринных заболеваний до острого инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. Обязательно проконсультируйся со специалистом. А для начала измерь давление: если на электронном тонометре появляется индикатор «сердце», то визит к доктору нельзя откладывать!
Как оживить человека при остановке сердца?
4. Учащенный или слишком редкий пульс
Частым считается пульс более 100 в минуту, а редким — менее 50–60 в минуту. Особенно опасно сочетание такого пульса с усиленным сердцебиением. Очень низкий пульс (менее 40 ударов в минуту) крайне опасен: от нехватки кислорода страдает головной мозг, может случиться обморок, травмы при падении. Но самое страшное — остановка сердца, которая без экстренного медицинского вмешательства может привести к смерти. Высокий пульс в сочетании с перебоями в сердце может спровоцировать инсульт, сердечную астму, внезапный аритмический шок, острую левожелудочковую недостаточность. Феномен учащенного или замедленного пульса обязательно нужно исследовать — не помешает консультация с врачом-кардиологом.
5. Эпизоды потери сознания
Обмороки и предобморочные состояния (т.е. эпизоды резкой слабости, головокружения, потемнения в глазах, не сопровождающиеся потерей сознания) могут сопровождать инсульт (кровоизлияния в мозг), свидетельствовать о сахарном диабете и внутренних кровотечениях (например, при разрыве селезенки или язве желудка). Причиной самых тяжелых обмороков могут быть нарушения функции сердца, и тогда потеря сознания может привести к летальному исходу. В любом случае даже при обмороке, после которого твой организм быстро восстановился, необходимо обследоваться. Если у кого-то при тебе случился обморок, немедленно вызывай скорую.
6. Повышение артериального давления выше 140/90
Высокое давление может привести к гипертоническому кризу, который может, в свою очередь, привести к инсульту, инфаркту, тяжелым поражениям почек, инвалидности. Впрочем, высокое давление и без криза чревато серьезными проблемами: из-за постоянного спазма сосудов твои органы (и в первую очередь головной мозг) не получают в необходимом объеме питательные вещества и кислород.
7. Понижение давления ниже 90/60
Гипотония, как и гипертония, приводит к недостаточному кровоснабжению, кислородному голоданию мозга, обморокам. Ишемический инсульт при гипотонии так же возможен, как и на фоне повышенного давления.
8. Фиолетовый, синюшный цвет губ
Посинение губ также называют цианозом. Этот специфический признак говорит о проблемах с легкими или сердцем: в крови недостаточно кислорода, кровь перенасыщена углекислым газом. Нередко синюшные губы — признак порока сердца.
9. Отеки ног
Отеки могут возникать по разным причинам (в том числе при варикозе, например). Но чаще всего это признак сердечной недостаточности, а также пороков сердца, перенесенного инфаркта, кардиомиопатии, аневризма аорты и др.
10. Наследственный фактор
Хоть это и не симптом, но важно знать: тебе обязательно нужно обратиться к кардиологу, если в твоей семье у близких родственников были случаи внезапной смерти. К сожалению, наследование сердечно-сосудистых заболеваний — весьма распространенное явление.
Кроме того, взрослым и детям обязательно необходимо проходить обследование у кардиолога перед началом активных занятий спортом.
Читай также:
Тест: как защитить свое сердце?
11 способов снизить нагрузку на сердце и сосуды при дальних перелетах
Источник
Узнайте больше
Если болит сердце обратиться за медицинской помощью необходимо как можно скорей. Во многих случаях важно сделать это немедленно.
К какому врачу обращаться, если болит в районе сердца
Сердечно-сосудистые заболевания обычно лечат врачи — терапевт и кардиолог. Доктор для профилактики и / или лечения ишемической болезни сердца, заболевания его клапанов или аритмий может рекомендовать внести корректировки в образ жизни. Если болезнь протекает тяжелее, может потребоваться катетеризация сердца или ангиопластика. Эти операции проводит хирург.
Нарушения сердечного ритма, при тяжелом течении заболевания, лечит электрофизиолог, который выполняет исследования, абляцию аритмий, кардиостимулирование и внедрение дефибриллятора. Если требуется операция на сердце, то необходимы услуги кардиохирурга.
- Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
Боль в грудной клетке: как болит сердце — симптомы
Боль в груди может быть вызвана различными состояниями и заболеваниями. Это признак опасного для жизни состояния сердца, а также проблемы с другими органами, например, легкими. К ней приводят даже трещины в ребрах. Однако даже самые незначительные приступы — причины для обращения к врачу с целью обследования и выяснения, не признак ли это опасного состояния здоровья. Важно понять причину симптомов и знать, когда нужно немедленно обратиться к врачу.
Где болит сердце
Сердечная боль описывается, как острая, тупая, ноющая, дробление и жжение. Она варьируется от очень легкой до тяжелой, приходит и уходит, бывает временами, усиливается во время или после физической активности. Часто немеет левая рука, тяжело дышать.
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST — меньший вред сердцу пациента. Лечение состоит в применении лекарств и выяснения, присутствует ли блокировка, достаточно ли препаратов или требуется ангиопластика, шунтирование.
Спазм коронарных артерий — стенка сжимается и кровоток ограничивается. Спазм происходит временами и потенциально приводит к боли в груди, перекрытию кровотока, вызывает сердечный приступ. Скоплений бляшек холестерина и тромбов в артерии нет, поэтому спазм нельзя обнаружить с помощью ангиографии, теста изображения.
Лечение спазма коронарных артерий предполагает применение лекарственных препаратов таких, как нитраты и блокаторы кальциевых каналов.
Остановка сердца. Может произойти как из-за сердечного приступа, так и в качестве основного события, по другим причинам, кроме затора в артерии. Они включают электролитные нарушения (низкий или высокий калий, магний), врожденные аномалии или плохая перекачивающая функция сердца.
В случае приступа, сердце человека продолжает биться. Он вызывает опасные для жизни аритмии (неправильные ритмы), желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Они приводят к остановке сердца в течение нескольких минут, поскольку не перекачивается кровь в легкие, чтобы забрать жизненно важный кислород.
Отсчет идет на секунды. Вероятность выживания за каждую минуту, пока человек не реанимирован снижается на 10%. Через 10 минут становится очень высоким риск постоянного повреждения головного мозга.
Начальное лечение составляет сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция — воздействие электрическим током, чтобы запустить орган. Для реанимированных, но не приходящих в сознание людей, применяют гипотермию. Тело в течение 24 часов охлаждают, затем постепенно нагревают. Это показано для увеличения вероятности хорошего неврологического исхода.
Источник
Но сначала — список симптомов, при которых надо вызывать скорую.
Когда нужно немедленно вызывать скорую
Вот основные признаки того, что вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи:
- Вы испытываете сильную, почти невыносимую боль, которая не проходит 5–10 и более минут.
- Боль в груди сопровождается одышкой, сложностями с дыханием.
- Боль отдаёт в левое плечо и руку.
- Боль сопровождается холодным потом, головокружением, сильной слабостью.
- Вы почти уверены, что это сердечный приступ. Вам очень страшно.
Перечисленные выше симптомы могут указывать на серьёзные нарушения. Например, развитие инфаркта, воспалительные заболевания сердца (миокардит и перикардит), заболевания аорты, снабжающей сердце кровью, или тромбоэмболию лёгочной артерии.
Каждое из этих состояний смертельно опасно, поэтому экспериментировать с домашними средствами нельзя.
Только скорая!
Как понять, что боль в сердце не опасна
В 80–90% случаев нам только кажется , что болит сердце. На самом же деле у недомогания другие, пусть неприятные, но куда менее опасные причины :
- гастроэнтерологические проблемы;
- нарушения в работе лёгких;
- межрёберная невралгия;
- грудной остеохондроз;
- различные костно-мышечные нарушения;
- неврозы и другие расстройства центральной нервной системы.
Предположить именно этот, относительно безопасный вариант можно по трём признакам :
1. Боль похожа на вспышку, моментальна
Если затронуто сердце, боль будет долгой (не менее нескольких минут), неумолимой и одинаково сильной. А вот дискомфорт по типу «Ой, в сердце кольнуло!», который достаточно быстро угасает, скорее всего, симптом физической травмы, перенапряжения или невралгии.
2. Вам становится легче, когда вы двигаетесь
Настоящая боль в сердце усиливается даже от минимальных физических нагрузок.
3. Вам больно дышать
При сердечной боли может возникать одышка и ощущение нехватки воздуха. А вот если вместо этого появляются кашель, болезненность при вдохе, то речь, скорее всего, идёт о проблемах с дыхательной системой (плеврит, воспаление лёгких, астма…)
Выяснить, в чём именно причина неприятных ощущений за грудиной, может только квалифицированный врач.
Поэтому обязательно обратитесь к терапевту или непосредственно кардиологу, если «сердечные приступы» без описанных выше смертельно опасных симптомов донимают вас регулярно или сопровождаются рвотой, кашлем, повышением температуры.
Медик осмотрит вас, оценит анамнез, проведёт дополнительные исследования, включая ЭКГ и, возможно, УЗИ сердца, и назначит лечение либо отправит к другим профильным специалистам: гастроэнтерологу, пульмонологу, ортопеду, неврологу.
Как облегчить боль в области сердца
Ещё раз подчеркнём: настоящие проблемы с сердцем надо лечить только медицинскими препаратами, которые выписал вам врач. Самодеятельность тут недопустима!
А вот облегчить псевдосердечную боль домашними методами вполне можно. Вот способы , которые помогут вам быстро снять дискомфорт за грудиной.
1. Примите нитроглицерин
Этот совет — для случая, если вы волнуетесь, что боль может быть связана с сердечным приступом, а ваш врач ранее уже прописывал вам этот препарат.
Нитроглицерин поможет при стенокардии. А вот если боль связана с другими, несердечными причинами, например остеохондрозом или желудочно-кишечными расстройствами, лекарство не подействует.
С одной стороны, это плохо, поскольку облегчение не наступит. А с другой — хорошо: это признак того, что причина дискомфорта не связана с сердечно-сосудистой системой. Можно переходить к следующим пунктам.
2. Примите аспирин
Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь (уменьшает её свёртываемость). Это улучшает кровоток и может облегчить состояние в тех случаях, когда боль в груди всё-таки связана с неполадками в сердечно-сосудистой системе.
Внимание! Ни в коем случае не принимайте аспирин, если у вас на него аллергия или вы страдаете заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.
3. Сделайте холодный компресс
Или приложите к груди пакет со льдом (замороженными овощами), завёрнутый в тонкое полотенце.
Нередко причиной боли в груди является перенапряжение или растяжение мышц. Например, из-за того, что вы подняли что-то тяжёлое, неудачно повернулись или слишком активно позанимались в тренажёрном зале.
Прикладывайте холодный компресс на 10–20 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить неприятные ощущения.
4. Выпейте тёплый чай
Или другой тёплый напиток. Эта рекомендация может сработать в том случае, если боль в груди возникла вскоре после приёма пищи.
Дело в том, что пищевод и сердце расположены рядом и связаны общими нервными окончаниями, из-за чего неполадки с ЖКТ можно спутать с проявлениями ишемической болезни сердца.
Если опасных симптомов, перечисленных в начале статьи, вы не наблюдаете, зато, помимо дискомфорта в грудине, присутствуют отрыжка, изжога, вздутие живота, скорее всего, это ваш вариант.
Американский ресурс Healthline рекомендует выбрать чай с гибискусом. Гибискус не только улучшает самочувствие при некоторых нарушениях пищеварения, но и нормализует артериальное давление и уровень холестерина, что хорошо сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы в целом.
5. Примите тёплый содовый раствор
Разведите ½ чайной ложки соды в стакане тёплой воды. Такой напиток улучшит состояние в том случае, если болевые ощущения в груди вызваны изжогой и повышенной кислотностью желудка.
Учтите: этот способ можно применять лишь в том случае, если вы почувствовали дискомфорт после приёма пищи и не страдаете от диагностированных сердечных нарушений. Дело в том, что пищевая сода, отлично справляющаяся с кислотой, может навредить сердцу.
Повторим: с сердцем шутки плохи. Серьёзные сердечные нарушения не развиваются мгновенно. Поначалу они дают о себе знать незначительной болью, лёгким жжением в груди, ощущением давления, которое быстро проходит… До первого настоящего приступа вы можете чувствовать недомогание несколько дней, а то и недель.
Важно не оставлять эти признаки без внимания. Если дискомфорт в груди появляется регулярно, как можно быстрее обратитесь к врачу. Тут лучше перестраховаться.
Источник
