Может ли от жкб болеть сердце
Нередко на фоне патологий желчного пузыря возникает аритмия. Подобное состояние называется холецистокардиальным синдромом. Характеризуется клиническими проявлениями нарушения сердечного ритма и функциональности сердца на фоне воспалительных процессов в структуре желчновыводящих путей.
Аритмия при болезнях желчного пузыря
Основной первопричиной развития патологического состояния в полости самого органа и желчных протоков считается воспалительная реакция вследствие активности патогенных микроорганизмов или нарушения оттока желчи. А также спровоцировать болезненное состояние способны изменения в функциональности печени на фоне неправильных обменных процессов, что приводит к чрезмерной выработке желчи литогенного характера, которая провоцирует образование камней.
Чаще желчнокаменной болезни подвержены женщины и люди преклонного возраста.
Возникновение загрудинных болевых ощущений и нарушение сердечного ритма при воспалении желчного характеризуется, как холецистокардиальный синдром. Как правило, основной причиной возникновения аритмии считается раздражение стенок пузыря под воздействием камневых образований и вследствие воспалительных процессов. При этом нервные волокна органа передают импульсы к сердечной мышце, провоцируя неритмичное сокращение. Возникновение таких признаков характерно для прогрессирующих патологий желчевыводящих путей и органов пищеварения, к которым относятся:
Такие проявления могут быть у людей с холелитиазом.
- хронический холецистит (с образованием камней и без них);
- холелитиаз;
- острый калькулезный холецистит;
- стенозирующий папиллит;
- индуративный панкреатит.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития
Воздействие патологического состояния в структуре желчных путей на функциональность сердечной мышцы происходит следующим образом:
- Рефлекторное воздействие. Спазмирование органа во время продвижения камней по протокам провоцирует импульсную реакцию, которая затрагивает отделы сердца и проявляется нарушением ритма, а также спазмом коронарных сосудов.
- Нарушение обменных процессов в миокарде. При хроническом течении холецистита и желчнокаменной болезни с частыми обострениями происходит нарушение баланса в сердечной мышце, что вызывает ее дистрофию и провоцирует сбои в ритме сердца.
- Инфекционно-токсическое влияние. Острое воспаление в желчном приводит к поражению миокарда продуктами распада. Такое состояние сопровождается его дистрофией и нарушением гомеостаза, что является причиной наращения сократительной способности сердечной мышцы.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Отсутствие аппетита часто говорит о патологии пищеварительной системы.
В основном болезни органов пищеварения проявляются характерными симптомами в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, болей в брюшине и общего недомогания. Нередко желчнокаменная болезнь и острые воспалительные процессы в пузыре протекают со смытой клинической картиной, маскируясь под недуги сердечно-сосудистой системы. В таком случае возникают следующие признаки:
- боли в загрудинной области;
- нарушения сердечного ритма;
- повышение частоты пульса;
- гипертензия (редкий симптом).
Как правило, аритмия при болезнях пузыря возникает на фоне желчной колики. При этом традиционное медикаментозное воздействие не оказывает должного влияния, и сердечный ритм не приходит в норму. На фоне патологического состояния возникает слабость, головокружение, активное потоотделение и одышка.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Чтобы установить взаимосвязь между болезнями желчного и аритмией, врач собирает анамнез и историю сопутствующих патологий. В обязательном порядке проводятся диагностические исследования, которые указаны в таблице:
| Процедура | Результат |
| Биохимия крови | Определяет химический состав крови и наличие воспаления в организме |
| УЗИ органов брюшины и сердца | Визуализирует структурные изменения в органах |
| Бакпосев желчи | Устанавливает наличие патогенных микроорганизмов |
| МРТ и КТ | Определяют образование камней |
| ЭКГ | Диагностирует отклонения в функциональности сердца |
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Спазм больного органа можно убрать,приняв Но-шпу.
В первую очередь при остром приступе болезни пузыря в сочетании с аритмией исключается необходимость проведения экстренного оперативного вмешательства. Далее, медикаментозная терапия направлена на устранение основной причины болезненного состояния. Для купирования болей и устранения спазмирования органа применяют спазмолитики, такие как «Но-шпа» и «Папаверин». При необходимости терапия дополняется анальгетиками. Продолжительный болевой синдром устраняется новокаиновой блокадой. При выявлении патогенных микроорганизмов в желчи используют антибиотики, согласно виду возбудителя.
После устранения негативной симптоматики используются препараты, которые содержат монокарбоновые гидроксикислоты. Подобные средства улучшают процессы пищеварения, нормализуют функциональность пузыря и снижают уровень интоксикации организма. В обязательном порядке применяется диетотерапия, которая направлена на уменьшение нагрузок на орган. Для устранения аритмии используют узкопрофильные препараты, к которым относится «Этацизин» и «Аллапинин». После проведения диагностики возможно применение бета-адреноблокаторов и диуретиков, согласно предписанию врача.
Источник
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 17. Суперномер: 244 ответа на ваши вопросы 26/04/2017
Сюжет Заболевания сердца
Даже мелкий желчный камень может привести к опасным последствиям. © /
Shutterstock.com
Желчнокаменная болезнь может долгие годы протекать бессимптомно. Но в какой-то момент (обычно после излишне плотной трапезы) камни в желчном пузыре «оживают» и заявляют о своём существовании нестерпимой болью в правом подреберье, отдающей в область сердца и в правую лопатку. Нередко приступ желчной колики провоцирует стенокардию (на врачебном языке это называется «холецистокоронарный синдром»), что может привести к инфаркту миокарда.
Откуда камни?
Образованию камней в желчном пузыре способствует дискинезия желчевыводящих путей, при которой движение желчи, необходимой для расщепления жиров в кишечнике, по желчным протокам нарушается. Если желчный пузырь и протоки сокращаются слишком медленно, желчь застаивается, загустевает, уплотняется и превращается в желчные камни. Их размер и количество не имеют решающего значения — к опасным последствиям может привести даже самый мелкий камень.
Несогласованная работа желчных протоков и наличие камней также чреваты холестазом — это состояние, при котором нарушается образование и выделение желчи из печени. Обычно холестаз развивается, когда у пациента имеются не только нарушения в работе желчных путей, но и поражение печени.
Сколько терпит печень?
Печень — самый молчаливый орган нашего тела, который долгое время терпит последствия переедания, злоупотребления жирной пищей и алкоголем. Первые признаки стеатоза (жировой дистрофии печени, при которой в печёночных клетках накапливается жир) проходят незамеченными. Со временем, когда количество накопленного жира переходит критическую массу, может начаться воспалительный процесс — стеатогепатит. При воспалении погибают гепатоциты (клетки печени) и начинается процесс фиброгенеза (замещение погибших гепатоцитов соединительной тканью), а там уже (если не предпринять решительных мер) рукой подать до цирроза. К счастью, если вовремя заметить проблему, прогрессирования болезни можно избежать, а её опасные осложнения предотвратить.
Есть ли секретное оружие?
Известно, что народные целители многих стран на протяжении веков для лечения заболеваний печени использовали медвежью желчь. Несмотря на скептическое отношение к народным средствам, секретное оружие древнекитайской медицины решили изучить. Так, в 1954 г. японским исследователем Каназавой впервые был осуществлён синтез урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которая сегодня применяется для улучшения работы желчных путей, растворения желчных камней и лечения заболеваний печени. Оказалось, что молекулы урсодезоксихолевой кислоты также обладают мягким желчегонным действием и способны встраиваться в мембраны клеток печени, что делает их устойчивее к действию агрессивных факторов, сокращает образование холестерина и препятствует его всасыванию в кишечнике. Поэтому сегодня препараты с урсодезоксихолевой кислотой входят во все стандарты лечения пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Смотрите также:
- Несвоевременная доставка. Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей →
- Опасности застоя желчи. Чем грозят камни в желчном пузыре? →
- Каменная бомба. Чем опасен застой желчи →
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
Холецистокардиальный синдром – симптомокомплекс, характеризующийся изменением нормальной сердечной деятельности на фоне дисфункции желчного пузыря или желчевыводящих путей. Заболевание проявляется кардиалгией, аритмией и нарушением проводимости сердца, которые возникают на пике желчной (печеночной) колики или обострения холецистита. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ сердца, желчного пузыря и протоков, ЭКГ, анализа крови. Основу консервативной терапии составляет диетическое питание, назначение спазмолитических и желчегонных препаратов. Оперативное лечение предполагает проведение лапароскопической или открытой холецистэктомии.
Общие сведения
Холецистокардиальный синдром (холециститное сердце, холецистокоронарный синдром, желчно-кардиальный синдром) — совокупность метаболических и функциональных нарушений деятельности миокарда, возникающих в результате негативного воздействия на сердечную мышцу патологических процессов в билиарной системе. Распространённость заболевания при хроническом бескаменном холецистите составляет 25–57%, при желчнокаменной болезни — 15 %. Вариабельность статистических показателей связана с трудностью в распознавании и проведении дифференциальной диагностики патологии. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст пациентов составляет 35-55 лет.
Холецистокардиальный синдром
Причины холецистокардиального синдрома
Заболевание развивается на фоне патологических процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путях: острого и хронического бескаменного или калькулезного холецистита, стеноза конечного отдела холедоха в результате стенозирующего папиллита, новообразований фатерова сосочка и др. Холецистокардиальный синдром встречается у лиц, имеющих в анамнезе ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность, аритмии, гипертоническую болезнь. Катализатором развития синдрома может служить желчная колика или приступ холецистита, сопровождающийся интенсивной болью.
Патогенез
Патогенетические аспекты холецистокардиального синдрома являются предметом спора среди ученых всего мира. В современной гастроэнтерологии существует несколько взаимосвязанных и равноценных теорий развития болезни:
- Рефлекторная. Согласно этой теории, воспалительные заболевания желчевыделительной системы оказывают патологическое влияние на вегетативную нервную систему (парасимпатическую, симпатическую), вызывая рефлекторное нарушение ритма, спазм артерий сердца др.
- Метаболическая. В результате частых обострений холецистита и желчнокаменной болезни нарушается обмен веществ (электролитов, углеводов, липидов, белков и др.). Изменение обменных процессов приводят к угнетению метаболических реакций в миокарде.
- Инфекционно-токсическая. Бактериальные токсины, выделяющиеся при обострении патологии билиарной системы (холангита, холецистита, ЖКБ) обладают кардиотропным действием. В условиях нарушения гомеостаза и выраженной интоксикации развиваются дистрофические изменения миокарда токсического генеза.
Симптомы холецистокардиального синдрома
Чаще всего клинические проявления возникают после приема алкоголя, погрешностей в питании, сильного психоэмоционального напряжения. Симптоматика заболевания имеет разную степень выраженности. Чаще всего синдром манифестирует острой приступообразной, сжимающей или колющей болью в области сердца, иррадиирущей в левое подреберье, лопатку, плечо. Болезненные ощущения возникают в разгар обострения холецистита или желчнокаменной болезни. Ноющие, сжимающие боли слева от грудины могут являться единственным проявлением патологии желчевыделительной системы.
Существует безболевая форма холециститного сердца, при которой основным симптомом является нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолия, АВ-блокады). Аритмия при холецистокардиальном синдроме связана с началом желчной колики и практически не поддается лечению антиаритмическими препаратами. Заболевание часто сочетается с тахикардией, повышением АД, одышкой. Со стороны билиарной системы отмечаются выраженные боли в правом подреберье, нарушение стула, тошнота, рвота с желчью, повышение температуры тела. При закупорке конкрементом просвета билиарного протока к основным симптомам присоединяется желтушность кожных покровов и склер.
Осложнения
Последствия холецистокардиального синдрома связаны с осложнениями заболеваний, вызвавших данную патологию. Интенсивный приступ кардиалгии может привести к развитию кардиогенного шока, потере сознания, летальному исходу. Различные нарушения ритма при отсутствии лечения на фоне имеющейся патологии сердца вызывают фатальные аритмии (фибрилляцию и трепетание желудочков) вплоть до асистолии. Рефлекторный спазм венечных сосудов может осложняться развитием острого коронарного синдрома, а длительная ишемия сердечной мышцы — инфарктом миокарда. Со стороны желчевыводящей системы возможно прободение желчного пузыря конкрементом с развитием перитонита и сепсиса. При присоединении инфекции возникает эмпиема желчного пузыря.
Диагностика
Отсутствие патогномоничных признаков, стертость клинической картины вызывает значительные трудности при верификации диагноза. Поиск оптимального алгоритма диагностики представляет интерес для врачей различных специальностей (терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов и др.). Для установления точного диагноза назначают комплексное исследование сердечно-сосудистой и желчевыводящей систем:
- Осмотр специалиста. Чаще всего пациент обращается к врачу узкой специализации (кардиологу, гастроэнтерологу) в зависимости от характера преобладающих симптомов. Специалист выясняет анамнез жизни и болезни, осуществляет физикальный осмотр, обращает внимание на связь между началом приступа кардиальных болей или аритмии и обострением холецистита или желчной коликой.
- Диагностика желчевыводящей системы. Для исследования билиарного тракта выполняют УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. При наличии желчнокаменной болезни проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). В спорных и тяжелых случаях применяют магнитно-резонансную холангиографию.
- Исследование сердечно-сосудистой системы. Для исключения патологии сердца выполняют ЭКГ, на которой может обнаружиться экстрасистолия, нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада различной степени, инверсия зубца Т. В некоторых случаях выполняют суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. ЭХО-КГ позволяет исключить органические поражения сердца (пороки, инфаркт миокарда и др.)
- Анализ крови. При обострении холецистита в крови повышается количество лейкоцитов, уровень билирубина, ускоряется СОЭ. Для исключения инфаркта миокарда определяют уровень КФК, КФК-МВ, тропонина, ЛДГ, ЛДГ-1.
Дифференциальная диагностика холецистокардиального синдрома проводится с патологией сердечно-сосудистой системы: ишемической болезнью сердца, аритмиями другого генеза, инфарктом миокарда. При безболевой форме с преобладанием астеноневротического синдрома заболевание следует отличать от вегето-сосудистой дистонии. В дифференциальной диагностике большое значение имеет начало кардиальных болей, их длительность и связь с появлением жалоб со стороны желчного пузыря и билиарных протоков.
Лечение холецистокардиального синдрома
Лечебная тактика зависит от состояния пациента, выраженности кардиологических симптомов и вида патологии желчевыводящей системы. В настоящее время рассматривают два основных варианта лечения болезни:
- Консервативное. Показано при бескаменном холецистите с редкими (1-2 раза в год) обострениями, при наличии конкрементов в пузыре размером не более 10 мм с сохранением его функции и проходимости пузырного протока. Консервативную терапию применяют при тяжелом соматическом состоянии пациента до улучшения самочувствия. Всем больным показана строгая диета, ограничивающая потребление жирной, жареной пищи, алкогольных и газированных напитков. Назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые воздействуют на конкременты, постепенно растворяя их. При небольших размерах камней выполняют неинвазивную ударно-волновую литотрипсию.
- Оперативное. Применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах конкремента и неблагоприятном течении холецистита. Хирургические манипуляции представляют собой открытое или лапароскопическое удаление желчного пузыря. При выраженной декомпенсации сердечной деятельности оперативное лечение выполняется в два этапа. Вначале проводят одномоментную декомпрессию и санацию желчного пузыря. Затем, после купирования болевого синдрома и стабилизации состояния пациента, осуществляют холецистэктомию.
Прогноз и профилактика
Прогноз холецистокардиального синдрома зависит от выраженности кардиологических проявлений и тяжести заболеваний билиарного тракта. При своевременном купировании сердечной патологии, снятии воспаления и проведении операции прогноз благоприятный. Развившиеся в результате диагностических ошибок осложнения могут привести к неблагоприятному, а иногда и летальному исходу. Профилактика болезни заключается в тщательном обследовании больных с патологией желчевыводящей системы. Пациенту необходимо соблюдать диету и принимать назначенные врачом препараты, не допуская развития печеночной колики и обострений, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом.
Источник
