Болят бока когда просыпаюсь

Боли в спине являются распространенной проблемой, с которой сталкивается множество людей, независимо от возраста и профессиональной деятельности. Такие пациенты приходят на прием к травматологам, неврологам или врачам широкого профиля, ведь дорсалгия – ситуация мультидисциплинарная, требующая качественной дифференциальной диагностики. И разновидностей этого синдрома может быть несколько, например, часто приходится сталкиваться с болями в боковых отделах спины.

Причины

Каждый человек, испытавший неприятные ощущения в спине, хочет знать, почему болят бока. Этот симптом имеет довольно разнообразное происхождение, начиная от простого мышечного перенапряжения и заканчивая серьезной патологией. Могут поражаться практически все структуры, расположенные в области поясницы и грудной клетки: мягкие ткани, скелетная система, внутренние органы. Ситуация осложняется еще и тем, что боли зачастую имеют отраженный характер, отдавая в спину из других участков. Но не стоит сильно переживать – квалифицированная подготовка врача и его опыт не дадут ошибиться в диагнозе.

Причины дорсалгии скрываются среди широкого спектра патологии. Боль по бокам спины – это универсальный признак, который в равной степени может свидетельствовать в пользу таких состояний:

• Болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи, болезнь Бехтерева, спондилоартроз и др.).
• Почечная патология (пиело- и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь).
• Заболевания пищеварительной системы (панкреатиты, холециститы, колиты).
• Болезни органов дыхания (плевриты, пневмонии).
• Инфекционные процессы (опоясывающий герпес).
• Травмы (ушибы, растяжения).

Таким образом, болью могут проявляться воспалительные, дегенеративно-дистрофические процессы, механические повреждения. Но каждое заболевание сопровождается своим набором признаков, выявить которые может врач. А от пациента требуется лишь вовремя заметить изменение своего состояния и прийти на прием к специалисту.

Причины боли в боковых отделах спины очень разнообразны. Поэтому самостоятельно определиться с происхождением симптомов сложно, а зачастую и вовсе невозможно.

Симптомы

Клиническая картина любой болезни складывается из набора симптомов. А боль в боку – лишь один из них. Но и по ее характеру можно многое узнать о вероятной патологии. Недаром врач во время опроса старается максимально детализировать жалобы пациента, обращая внимание на такие особенности боли:

1. Тип: острая или хроническая.
2. Вид: ноющая, колющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
3. Локализация: только сзади или с переходом на живот и переднюю часть грудной клетки.
4. Длительность: кратковременная или практически постоянная.
5. Интенсивность: сильная, умеренная или слабая.
6. Зависимость от определенных факторов: физической нагрузки, дыхания, диеты.

Крайне важно определить, что еще беспокоит человека. Кроме боли, зачастую присутствуют и другие симптомы, по которым можно предположить характер патологии. Поэтому на них следует обратить особое внимание в диагностике.

Болезни позвоночника

При поражении позвоночного столба боли в спине имеют несколько механизмов развития. Основной причиной становится раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга (грыжевыми выпячиваниями или костными разрастаниями). В свою очередь, это сопровождается мышечным спазмом и напряжением связочного аппарата. А воспалительные изменения, например, при болезни Бехтерева, или дегенерация хряща при спондилоартрозе, также вносят свой вклад в формирование болевого синдрома. При локализации в поясничном отделе он может приобретать различный характер:

• Люмбаго – резкий прострел.
• Люмбалгия – ноющие и глубокие боли.
• Люмбоишиалгия – боли, отдающие в ногу.

Картина усугубляется еще и тем, что при многих заболеваниях и травмах наблюдаются расстройства местного кровотока, которые приводят к ишемии корешка. А в сочетании с его механическим пережатием, это способствует развитию неврологических симптомов:

• Онемение, покалывание, жжение.
• Снижение чувствительности.
• Изменения рефлекторных реакций.
• Снижение мышечной силы.

Эти нарушения локализуются в зонах иннервации пораженного корешка, чаще всего боль в пояснице  затрагивает область живота, паховую зону и нижние конечности. Могут наблюдаться и расстройства функции внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, простаты или матки. Это связано с патологической импульсацией по вегетативным волокнам. А тяжелая деструктивная патология позвоночника часто сопровождается поражением спинного мозга, что создает предпосылки для обретения группы инвалидности.

Заболевания позвоночного столба являются наиболее распространенной причиной боли в области спины. Но исключать другие факторы тоже нельзя.

Почечная патология

Если болит спина, а вертеброгененная патология не подтверждается, то следует подумать о возможной патологии почек. Они расположены забрюшинно, а значит, ближе к позвоночнику, чем другие органы. Как правило, речь идет о воспалительном процессе или камнеобразовании. В первом случае наблюдается растяжение капсулы из-за отека паренхимы, а во втором – закупорка мочеточника с образованием препятствия для нормальной уродинамики.

Когда болят бока со спины с двух сторон, чаще всего приходится иметь дело с гломерулонефритом – воспалением клубочков. А при пиелонефрите или мочекаменной болезни процесс в большинстве случаев односторонний. Но многие признаки схожи:

1. Дизурические расстройства (учащение мочеиспускания, позывы).
2. Изменение цвета мочи (мутность, примесь крови, вид «мясных помоев»).
3. Болезненность при поколачивании по реберной дуге сзади (симптом Пастернацкого).

Хроническая почечная патология опасна тем, что со временем приводит к снижению концентрационной и фильтрационной функций клубочково-канальцевого аппарата из-за гибели нефронов. Это приводит к органной недостаточности, тяжелая степень которой сопровождается уремической интоксикацией.

Заболевания пищеварительной системы

Такой симптом, как боли в спине сбоку, может входить в клиническую картину патологии пищеварительной системы. Он характерен для воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника. В зависимости от пораженного органа, локализация боли будет отличаться: справа, слева или с обеих сторон. Но обязательно будут присутствовать те или иные признаки диспепсии:

• Снижение аппетита.
• Привкус горечи во рту.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Поносы или запоры.

При патологии органов пищеварительной системы болевые ощущения первично локализуются по передней стенке живота, но отдают в спину.

Болезни органов дыхания

Спина может также заболеть при воспалительных изменениях в легочной ткани и плевре. В этих случаях будет прослеживаться связь боли с дыхательными движениями, и появятся другие симптомы:

• Кашель.
• Одышка.
• Выделение мокроты.
• Повышение температуры.

Плеврит характеризуется стиханием боли в положении на пораженном боку – это объясняется ограничением экскурсий грудной клетки. При серьезном нарушении вентиляционной функции легких наблюдаются признаки дыхательной недостаточности: бледность кожи с синюшным оттенком, головные боли, головокружение.

Инфекционные процессы

Односторонние боли по ходу нервных стволов часто становятся ранним признаком распространенной формы герпетической инфекции – опоясывающего лишая. Они сопровождаются жжением и покраснением кожи. А через некоторое время на этом месте появляются характерные высыпания: пузырьки с прозрачным содержимым (везикулы). Последние могут лопаться при расчесывании. обнажая под собой яркую эрозивную поверхность, позже покрывающуюся корочкой.

Травмы

Не исключено, что боли в спине являются результатом травмы. И если растяжения мышц ничем кроме небольшой отечности и локальной болезненности не проявляются, то ушибы и разрывы могут сопровождаться ссадинами, кровоподтеками и гематомами. При сильном механическом воздействии существует риск повреждения внутренних органов: почек, печени, селезенки. Это опасно внутренним кровотечением и геморрагическим шоком.

Травмы, как причина боли в пояснице или грудном отделе, встречаются нередко. Но наряду с легкими повреждениями, могут быть тяжелые ушибы, сопровождающиеся разрывами внутренних органов.

Дополнительная диагностика

Важное значение в определении состояний, при которых могут болеть бока, отводится дополнительной диагностике. С помощью лабораторно-инструментальных исследований удается установить локализацию патологического процесса, его характер и распространенность, что очень важно для последующего лечения. Поэтому пациентам рекомендуют пройти некоторые процедуры, включая следующие:

1. Рентгенография позвоночника, легких.
2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
3. УЗИ почек, органов брюшной полости.
4. Ирригография.
5. Анализ крови (общий, почечные и печеночные пробы, маркеры воспаления, альфа-амилаза, антитела к герпес-вирусам и др.).
6. Анализ мочи (общий, по Зимницкому и Нечипоренко).
7. Анализ мокроты.
8. Копрограмма.

Учитывая разнообразие болевого синдрома, определить, почему болит бок, врачу общей практики помогут смежные специалисты: невролог (вертебролог), травматолог, нефролог, гастроэнтеролог, пульмонолог. И только после получения полной картины патологического процесса можно переходить к следующему этапу медицинской помощи при дорсалгии – ее лечению.