Болит сердце от валокордина

Не секрет, что в европейских странах продажа препаратов типа Корвалола и Валокордина строго ограничена — их выпускают исключительно по рецепту, и врачи выписывают эти лекарства крайне редко (при том, что валокордин производится в Германии — вот, где ирония).

А в США или Канаде, при попытке ввоза этих лекарств, можно попасть под трибунал — эти препараты приравнены к наркотикам.

У нас же Корвалол и Валокордин — любимые препараты. Пьют их все — и бабушки-дедушки, страдающими сердечными проблемами, и более молодые люди при панических атаках. Даже школьникам заботливые родители могут накапать десяток капелек перед экзаменом, «чтобы не волновались».

Для нас — это и успокоительное, и противотревожное, и снотворное средство. А еще, говорят, оно снижает давление, уменьшает боли в сердце, лечит мигрень. Ну просто панацея какая-то. И почему ее на Западе не жалуют?

А я расскажу вам, почему. Не спешите ругаться: я не говорю, что это очень плохие препараты, которые нужно срочно конфисковать и сжечь все бутылочки.

Я просто предоставлю вам факты, которые обосновывают причину стойкой неприязни к препаратам на основе фенобарбитала (а именно он и является действующим веществом Корвалола и Валокордина) в других странах.

Чем опасен фенобарбитал?

1. Во-первых, это не сердечные препараты, и тем более они не помогают при повышенном давлении и приступах стенокардии.

Барбитураты — это успокоительные средства, седативные. Они не решают проблему при сердечно-сосудистых патологиях. И прием Корвалола от боли в сердце или Валокордина от повышенного давления абсолютно не обоснован. В нем просто нет компонентов, которые работают в этом направлении напрямую. Хотя косвенно кому-то могут помочь.

Игнорирование приема адекватных препаратов, которые действуют целенаправленно на проблему, подмена их успокоительным, рано или поздно приведет к сложным осложнениям — инфаркту миокарда и развитию сердечной недостаточности.

То есть Корвалол и Валокордин смазывают симптомы сердечных болезней. Да, они кратковременно снижают боль, успокаивают пациента, дарят ощущение ложного комфорта. Но болезнь остается как есть, и при отсутствии лечения только прогрессирует.

2. Фенобарбитал вызывает привыкание. Я уже однажды писала об это статью, которая вызвала широкий резонанс. Мои читатели упорно защищали эти препараты, не признавая очевидное.

Я не обвиняю никого в наркомании, хотя такой вид существует. Молодых людей, которые плотно «сидят» на этих лекарствах, называют корвалолщиками.

Но и благовидные бабушки, регулярно, ежедневно, принимающие Корвалол (пусть и по капелькам, в небольшом количестве), отчасти относятся к этой группе.

Привыкание к барбитуратам вызывается очень быстрое — поэтому Корвалол и Валокордин назначаются короткими курсами. У нас же эти препараты пьются годами на постоянной основе.

Привыкание мягкое, но человек без этого препарата чувствует себя некомфортно. Пациент регулярно принимает это лекарство, а его отсутствие вызывает раздражительность и немотивированную агрессию.

3. Прием Корвалола и Валокордина вместе с другими препаратами провоцирует неэффективность последних. Например, можно часто услышать от пожилых людей, что им не помогают таблетки от давления или боли в сердце, а вот Корвалол прекрасно работает.

И на основе этого родилось куча мифов, что официальная медицина якобы игнорирует такой прекрасный препарат (на самом деле нет — просто показания к его назначению очень ограничены). А фармацевтическая мафия старается продать неработающие препараты.

Все это, конечно, неправда. И этот миф родился просто потому, что фенобарбитал стимулирует выработку печенью особых веществ, которые быстрее метаболизируют лекарственные препараты. То есть все препараты, которые вы пьете вместе с Корвалолом, банально разрушаются печенью в 2 раза быстрее — отсюда и эффект бездействия.

Эти три причины и послужили основой отказа от назначения (без веских показаний) так горячо любимых Корвалола и Валокордина на Западе. Да и у нас, цитирую:

с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 Корвалол и Валокордин включены в список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен.

Но воз и ныне там…

А вы пьете эти лекарства? Или предпочитаете придерживаться традиционных рекомендаций врача?

Некоторые врачи сомневаются в эффективности этих средств, называя их устаревшими. Казалось бы, какая разница, новое лекарство или старое, главное, чтобы помогало. Впрочем, Формулярный комитет Российской академии медицинских наук с 2007 года требует исключить Корвалол и Валокордин из перечня лекарств, распространяемых по программе дополнительного лекарственного обеспечения за бюджетные деньги. В чем подвох? Давайте посмотрим, что же входит в состав известных лекарств.

Из чего же, из чего?

Cамый сильнодействующий компонент препарата — фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов — производных барбитуровой кислоты. По одной из версий, эта кислота получила название в честь праздника святой Варвары, по другой — в честь девушки Барбары, которая нравилась первооткрывателю кислоты Адольфу фон Байеру.

Барбитураты сильно угнетают нервную систему, в зависимости от дозы вызывая состояния от легкой сонливости до комы и потери контроля над дыхательной мускулатурой. Их основная проблема — узкое терапевтическое окно: бывает трудно подобрать концентрацию, которая уже усыпляет, но еще не навсегда.

Фенобарбитал как препарат известен с 1912 года. Он продавался под маркой Люминал и был одним из самых общеупотребительных снотворных до 1950-х годов, когда появилось следующее поколение снотворных.

Фенобарбитал применяется при эпилепсии и всех видах судорожных припадков (кроме малого эпилептического припадка) в странах третьего мира, хотя в развитых странах он уже стал препаратом третьего выбора или вовсе оказался на задворках системы здравоохранения.

Еще одно состояние, которое может вызывать судороги, — скопление крови под твердой мозговой оболочкой (так называемая хроническая субдуральная гематома). Оно угрожает людям пожилого возраста, у которых повреждены венозные сосуды в мозге. Некоторые врачи используют фенобарбитал и другие барбитураты, предотвращающие судороги и конвульсии, и в этом случае. Однако клинические испытания не оправдывают такой стратегии, ведь при субдуральных гематомах конвульсии бывают далеко не всегда, а у барбитуратов слишком серьезные побочные эффекты, чтобы назначать их «на всякий случай». То же касается и эпилептических припадков при опухолях мозга.

Исторически сложилось, что фенобарбитал могут применять в терапии новорожденных или для лечения эпилептических припадков у беременных. Но такой подход тоже редко оправдывает себя. Клинические испытания показали, что фенобарбитал не помогает снизить риск кровотечения в мозгу младенцев при преждевременных родах (на сроке до 34 недель). Также не доказана полезность препарата при желтухе у новорожденных и при перинатальной асфиксии (в последнем случае добавляется еще и риск пороков развития и уродств у ребенка).

Мята, хмель и валерьянка

Но фенобарбиталом список действующих (или не действующих) веществ Корвалола и Валокордина не заканчивается. Помимо него, туда входят этилбромизовалерианат (производное компонента валерианового масла), а также масла мяты и хмеля. На что способны эти вещества?

Масло мяты перечной (Mentha piperita), о котором мы писали в обзоре грудных сборов от кашля, применяется в ароматерапии как расслабляющее и успокаивающее средство, его часто используют в комплексной терапии простуды для ингаляций или как охлаждающее средство наружного применения, но считать его настоящим лекарством нельзя. Есть исследования, показывающие, что вдыхание паров мяты помогает от тошноты после наркоза, однако двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффектов мяты на людях мало, и они довольно ограничены.

Правда, в обзоре 2015 года (на этот раз не Кохрейновском), где тоже рассматривались валериана и ее сочетание с хмелем (семь научных статей) против бессонницы, авторы подчеркивают, что твердых и однозначных доказательств не хватает.

Кстати, масло хмеля — единственный (кроме очень небольшой разницы концентраций) ингредиент, который отличает Валокордин от Корвалола. В немецком «оригинале» оно есть, а в советский аналог его решили не добавлять.

Indicator.Ru рекомендует: будьте осторожнее и не лечите этими препаратами болезни сердца

Фенобарбитал и масло хмеля в составе Корвалола и Валокордина обладают едва заметным снотворным действием, а масла валерианы и мяты — успокоительным. Больше ни от чего (ни «от сердца», ни от каких-то других серьезных проблем со здоровьем) эти лекарства не помогают. Но это и указано в инструкции, где перечислены такие показания, как бессонница, перевозбуждение и комплексная терапия неврозов, но никак не стенокардия или другое серьезное сердечно-сосудистое заболевание.

Более того, если вы будете пить Корвалол и Валокордин, пренебрегая настоящим лечением болезней сердца, ситуация может только усугубиться. «Само» точно ничего не пройдет, а последствия такой подход может иметь весьма неприятные. И даже ипохондрикам, которые напрасно беспокоятся, что у них что-то не так, постоянно давать эти препараты в качестве плацебо и в надежде на самовнушение небезопасно, потому что передозировка фенобарбиталом грозит серьезным отравлением вплоть до летального исхода (правда, для этого надо выпить очень много этих препаратов). Обсуждается и возможное наркотическое действие фенобарбитала, из-за которого Корвалол и Валокордин могут вызывать привыкание при постоянном употреблении. Нельзя применять большие дозы препарата и беременным.

В отличие от фенобарбитала, эфирные масла в составе Валокордина и Корвалола не обладают ярко выраженными и несомненно доказанными лечебными эффектами, но считаются безвредными и продаются повсеместно, поэтому, если у вас нет аллергии на экстракты хмеля, валерианы или мяты, они вряд ли будут для вас опасны. Однако изовалериановая кислота присутствует там в соединении с бромом, так что при длительном применении больших доз препарата бром может накапливаться в организме, вызывая хроническое отравление.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.