Боли живота справа внизу при нажатии на кишечник

Боль является защитным сигналом нашего организма в ответ на появление какого-то нарушения. В большинстве случаев дискомфорт вызывает тревогу и переживания. Многие стоят перед выбором: вызвать скорую или попытаться самому решить проблему.

Для постановки диагноза врачу крайне важно знать выраженность боли, ее характер, локализация и продолжительность. Боли в кишечнике справа это не заболевание, а лишь симптом и для его устранения следует выявить и устранить первопричину.

Часто люди не понимают, почему болит кишечник справа. Дискомфорт в каждом отдельном случае может приобретать самый разнообразный характер: тянущий, колющий, режущий. Данная локализация болевых ощущений является симптомом заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника. Причиной болезненности могут стать патологии мочевыделительной системы.

В женском организме данный симптом может быть признаком гинекологических проблем.

Острый аппендицит

Аппендицит является острой хирургической патологией, требующей проведения оперативного вмешательства. Типичной локализацией боли при аппендиците является боль в кишечнике справа ,но так бывает не всегда. Болезненность может появиться даже с левой стороны, это зависит от расположения червеобразного отростка.

Считается, что воспалительный процесс провоцирует бактериальная инфекция, которая проникает в просвет кишки. При хорошей внутренней защите иммунитета бактерии не причиняют вреда, проблема возникает в том случае, когда резистентность организма резко ослабела.

Произойти это может по ряду причин:

• закупорка просвета отростка каловыми камнями, новообразованием, паразитами;
• нарушение кровотока;
• погрешности в питании. Если в рационе не хватает пищевых волокон, кал затвердевает и превращается в каловые камни;
• аллергические реакции. Мало кто знает, но червеобразный отросток является одним из органов иммунной системы;
• хронические запоры.

Если боль в правом боку вызвана острым аппендицитом, потребуется экстренная медицинская помощь

В самом начале боль не имеет четкой локализации, поэтому пациент не может указать, где у него болит. Лишь через несколько часов боль в эпигастральной области перемещается вниз. Приступ боли сразу приобретает режущий и колющий характер, после чего сменяется на давящую, распирающую и жгучую.

Кашель, резкая смена положения, натуживание – все это лишь усиливает дискомфорт. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Передняя стенка брюшной полости резко напряжена. Ухудшается также и общее самочувствие, у человека повышается температура, он становится вялым и бледным.

Паховая грыжа

В основу патологического процесса ложится выход внутренностей брюшной полости в паховый канал. Часто паховая грыжа диагностируется у мальчиков до десяти лет. Спровоцировать появление грыжи может целый ряд факторов, а именно:

• особенности анатомического строения;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• лишний вес;
• беременность;
• пассивный образ жизни или, наоборот, интенсивные физические нагрузки;
• хронический кашель;
• частые запоры.

Боль с правой стороны может появиться по причине паховой грыжи

В области паха визуально видна припухлость. В зависимости от того, какая часть кишечника попала в грыжевой мешок, могут появляться рези, запор, метеоризм. В положении лежа выпячивание прячется и внешне становится незаметным.

Опасным осложнением, требующее оперативного вмешательства, является ущемление паховой грыжи. Оно провоцирует выраженную боль в паховой области, тошноту, рвоту, задержку стула. Грыжа становится плотной, напряженной и не вправляется.

Спайки кишечника

Спайки – это образования, которые приводят к сращиванию серозных оболочек органов. Спаечный процесс провоцируют травмы живота, операции, воспалительные процессы, инфекции, лучевая терапия, наследственность. Признаки патологического процесса появляются лишь со временем, это объясняется тем, что процесс образования тяжей довольно длительный.

Боль в животе приобретает тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках. Нарушение в работе кишечника приводит к возникновению ощущения распирания, вздутия, запоров.

При незначительных функциональных нарушениях больным выписывают спазмолитические и анальгезирующие средства.

Кроме того, крайне важно придерживаться диетического питания. Голодания и переедания лишь усугубят патологический процесс. При нарушении кровоснабжения потребуется незамедлительная операция. Суть хирургического вмешательства сводится к рассечению спаек.

Спайки в кишечнике вызывают тянущие боли

Дивертикулит

Дивертикулит – это воспаление и выпячивание стенки кишечника. Причины патологического процесса до сих пор до конца не изучены. Специалисты отмечают, что риски возникновения дивертикулита возрастают из-за недостаточного потребления клетчатки. Заболевание вызывает приступы сильных болей и нарушение стула. Живот становится чувствительным при пальпации.

Медикаментозное лечение включает в себя прием спазмолитиков и прокинетиков. При этом не стоит пользоваться слабительными средствами, это повышает давление в кишечнике. При остром процессе, сопровождающемся повышенной температурой, показана антибактериальная и инфузионная терапия.

Синдром раздраженного кишечника

Расстройства пищеварения не связаны с органическим поражением самого кишечника. Боль в животе немного уменьшается после акта дефекации. Больных беспокоит метеоризм, урчание, ложные позывы к дефекации, ощущение недостаточного опорожнения, чередование запоров и поносов.

Страдают синдромом раздраженного кишечника эмоциональные люди с неустойчивой психикой. Катализатором патологического процесса могут послужить следующие факторы:

• погрешности в питании;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения;
• гинекологические заболевания;
• кишечные инфекции;
• дисбактериоз.

Все вышеупомянутые причины вызывают изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, это и провоцирует появление изменений в работе. Спазм кишечника, повышенное газообразование, перерастяжение стенок кишечника – все это и вызывает болезненность.

Нормализация эмоционального состояния – это важная часть лечебного процесса при синдроме раздраженного кишечника. Лучше всего обратиться и к психологу, и к гастроэнтерологу. Первый специалист устранит саму причину недуга, а второй – его проявления.

Нормализация эмоционального состояния – это важнейшая часть лечебного процесса при синдроме раздраженного кишечника

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это воспалительный процесс ЖКТ. Недуг отличается хроническим течением. В процесс может вовлекаться любой отдел пищеварительного тракта, от пищевода до прямой кишки. Периоды ремиссии сменяются острыми приступами.

Развитию болезни Крона способствуют такие факторы: наследственный фактор, аллергические реакции, аутоиммунные нарушения, курение, алкоголизм, прием некоторых препаратов, плохая экологическая ситуация. Недуг вызывает сильную боль, диарею, снижение, аппетита. Изъязвление стенки кишечника провоцирует кровотечение. Патогенетическое лечение болезни Крона находится еще в разработке.

Лечебная тактика направлена на устранение воспалительного процесса и профилактику осложнений.

Рак слепой кишки

Злокачественное новообразование могут вызывать вредные условия труда, хронические заболевания кишечника, наследственность, погрешности в питании. Рак выражается в виде появления крови и слизи в кале, слабости и необоснованной усталости, уменьшения массы тела, тошнота. Основным методом лечения является оперативное вмешательство.

Профилактика заключается в раннем выявлении и удалении предраковых заболеваний, отказе от курения и алкоголя, использовании в рационе питания продуктов с высоким содержанием клетчатки. Ведение активного образа жизни – это основополагающий момент профилактики рака.

Туберкулез кишечника

Это хроническое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микобактерии. Заражение кишечника может произойти гематогенным, лимфогенным путем, а также при заглатывании мокроты при легочном туберкулезе. Процесс развивается на фоне ослабления местного и общего иммунитета.

На первом этапе заболевания возникают боли слабой интенсивности, которые не имеют четкой локализации. Также может возникать тошнота, запор, диарея. Далее присоединяются общие признаки интоксикации. Отсутствие адекватного лечения грозит перфорацией и развитием перитонита.

Лечение туберкулеза кишечника проводится в противотуберкулезных диспансерах. Оно включает в себя не только медикаментозную терапию, но и диету. Назначается питание с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, высокой питательной ценностью. Дополнительно проводится витаминотерапия.

Итак, боль справа внизу живота – это симптом многих заболеваний, мы рассмотрели лишь некоторые из многочисленных причин. Лечение в каждом случае отличается, все зависит от основной причины, вызвавшей симптом.

При воспалительных процессах основу лечения составляет диета и противовоспалительная терапия, если же все дело в злокачественном образовании, тогда необходима операция. Любое заболевание гораздо легче устранить на ранних стадиях, поэтому не затягивайте с обращением к врачу и во всем следуйте его рекомендациям.

Боли в правой части живота — довольно распространенная жалоба пациентов. Именно в эту зону входит иннервация многих органов, способных вызвать боль при нарушении работы.

Если у ребенка или взрослого болит живот справа, то даже не медики подозревают приступ аппендицита. Однако это не единственное заболевание, требующее внимания. Мы рассмотрим болезни, причиняющие болевые ощущения пациентам, по роли внутренних органов.

Правосторонние анатомические структуры брюшной полости

Если делить живот вертикально пополам, часть органов попадает в обе стороны, потому что они занимают центральное положение:

• желудок (антрум и пилорический отдел) и двенадцатиперстная кишка (изгиб);
• поджелудочная железа (головка и тело);
• тонкий кишечник;
• мочевой пузырь;
• толстый кишечник (слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной кишки).

Поэтому при изучении патологических изменений сложно отделить правостороннее и левостороннее положение. Иногда источник болей расположен не там, где болит, бывают мигрирующие ощущения, когда человек не в состоянии точно указать конкретное место и говорит о «болях по всему животу».

Некоторые болезни имеют «излюбленную» локализацию. Печень левой долей попадает в зону левой половины и способна вызывать боли по всему верхнему отделу брюшной полости. Непосредственно в правой области живота лежат желчный пузырь с протоками, правая почка и мочеточник, червеобразный отросток.

Причиной болей могут стать болезни:

• брюшной стенки;
• сосудов;
• правых нижних ребер.

Знание строения органов позволило выделить особенности болевого синдрома:

• паренхиматозные органы (печень, почки) имеют плотную защитную капсулу с обилием нервных рецепторов, любые нежелательные воздействия, такие как травмы, воспаление, отек, вызывают напряжение капсулы и посылают в головной мозг сигналы о боли;
• полые органы (желудок, желчный пузырь, мочеточник) снабжены рецепторами только в подслизистом слое, поэтому они реагируют на мышечный спазм, растяжение, прободение язвой, разрыв, но редко способствуют болям при легком катаральном воспалении.

Капсула почки состоит из плотной соединительной ткани

Этот механизм обязательно учитывается врачами в диагностике. Узнать, почему болит живот справа, сложно, поскольку нарушение функции одного органа приводит к сбою общего процесса пищеварения.

Как оценить характер болей?

Пациенты описывают свои болевые ощущения по-разному. Врачу приходится анализировать субъективные сведения, задавать дополнительные вопросы по поводу условий возникновения правосторонних болей в животе, их изменении, давности, связи с едой. Мы приведем оценочный алгоритм характера болей в соответствии с формулировкой жалоб.

Справа болит живот при беге и ходьбе

Движение ног сопровождается напряженной работой мышечного аппарата брюшного пресса, изменением внутрибрюшного давления, массирующим действием на кишечник, поэтому атония возникает при отсутствии физической активности.

Разные заболевания в скрытой (латентной) стадии проявляются при движении. В подобных случаях нельзя заставлять себя ходить и терпеть. Боль с правой стороны живота указывает на активацию патологии, может быстро привести к осложнениям.

Боли возникают после поездки в транспорте

Любое передвижение в транспортном средстве, независимо от того, осуществляется сидя или стоя, вызывает тряску тела. Это воздействие способствует передвижению камней, солевых конгломератов по желчному пузырю, проходам, мочеточнику. Пациенты с желчекаменной и мочекаменной болезнью часто связывают начало приступа с резкими толчковыми движениями тела. Кроме поездки в транспорте, аналогичное действие оказывают прыжки, бег.

Живот болит только при нажатии

Так утверждают пациенты, когда врач пальпирует живот. Они надеются, что, если не дотрагиваться, болезни не будет.

Пальпация безопасна, выполняется в щадящей технике

Метод пальпации дает возможность определить локализацию болей, выявить реакцию пациента. Любое давление на живот способствует росту внутрибрюшного давления. Оно и провоцирует скрытые боли.

Кроме того, прижимается наружный листок брюшины к зоне воспаления, это вызывает локальную болезненность в правой половине живота и помогает отличить местное воспаление от отраженных болей (при инфаркте миокарда, крупозной пневмонии, плеврите).

Боль при пальпации нижней части живота справа заставляет подозревать острый аппендицит. У женщин всегда следует исключить гинекологические заболевания (аднексит, кисту яичника). При верхней подреберной локализации болезненности при надавливании справа следует думать о воспалении желчного пузыря, гепатите, реже так проявляется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На этом принципе основаны симптомы раздражения брюшины.

У женщины живот болит справа внизу при месячных

Боли внизу живота перед месячными и во время — частая жалоба девушек и женщин. Обычно она располагается над лобком, иррадиирует в пах, в область пупка. Гинекологи связывают их с гормональными нарушениями.

Если беспокоит боль в животе справа, то предполагается правосторонний аднексит (воспаление придатков). Сильная боль возникает при внематочной беременности, при перекруте и разрыве кисты, отдает в поясницу. По характеру боль можно спутать с приступом аппендицита.

Поэтому рекомендуется осмотр гинеколога всем женщинам, поступающим в стационар с подозрением на воспаление червеобразного отростка.

Ноет в животе справа

Ноющая боль в животе справа говорит о воспалительном процессе умеренной интенсивности. Часто сопровождает язвенную болезнь. Начинается спустя 1,5–2 часа после еды и длится всю ночь.

Тупые боли в животе характерны для гипотонической формы дискинезии желчного пузыря и кишечника. Вызываются переполнением, растяжением мышечного слоя и нарушением опорожнения. Наиболее предрасположены люди с неврастенией, эмоционально неустойчивые, дети школьного возраста. Соответственно, локализуются в правом подреберье и возле пупка.

Неврастения — одна из причин появления болевого абдоминального синдрома

Схваткообразные боли

Острые внезапные боли в животе справа характеризуются пациентами как «резкие», непостоянные, в виде схваток. Подобные жалобы сопутствуют кишечной непроходимости, вызываются перистальтическими движениями петель кишечника. Могут появляться при разрыве стенки кишки (перфорация при язве, болезни Крона), капсулы внутренних органов, тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Они не характерны для воспалительного процесса, при котором боли в правой части живота нарастают постепенно. Здесь сразу раздражается значительная площадь брюшины, разрушаются ткани органов. «Режущие» ощущения типичны для заболеваний кишечника, вызванных инфекцией или пищевым отравлением.

Что-то пульсирует и дергает

Пульсирующая боль сопутствует поражению сосудов. У пожилых людей при распространенном атеросклеротическом процессе возникает аневризма брюшной части аорты. Сосуд истончается и расширяется, поскольку получаемое им давление довольно высокое, пульсация распространяется во все стороны равномерно. Ее можно ощутить при пальпации зоны чуть выше пупка и сравнить с пульсом.

Образование аневризмы сопровождается постоянными болями вокруг пупка и внизу живота.

Для «дергающего» типа болей характерно развитие гнойного воспаления. В нижней части живота справа подобным образом проявляется флегмонозный и гангренозный аппендицит. Боль указывает на запущенный процесс. Отросток может разорваться и вызвать воспаление брюшины (перитонит).

Для опытных врачей определение характера болей входит в признаки заболевания, но не рассматривается изолированно. Диагноз ставится только после анализа всего комплекса симптомов и результатов обследования.

Как относиться к постоянным и периодическим болям в животе справа?

Длительность болей по времени имеет значение в диагностике. Если живот постоянно болит с правой стороны, то боль обычно умеренная, тупая. Подобным течением отличаются хронический аппендицит, холецистит, гастрит, гепатит. Иногда боли совсем затихают, пациенты ошибочно радуются выздоровлению и нарушают диету. Но симптом появляется вновь.

Бывает, пациенты длительно терпят тупые постоянные боли, приходят за помощью только при усилении

Периодические боли, возобновляющиеся спустя несколько дней, недель, месяцев и даже лет, следует объяснять благоприятным течением хронических заболеваний с длительными периодами ремиссии. Обострения появляются только при определенных условиях: нарушении режима, приеме алкоголя, стрессовых ситуациях, весной и осенью (язвенная болезнь).

Длительные периоды ремиссии характерны для болезни Крона, язвенного колита. Они считаются положительным результатом лечения. Пока не принято говорить о выздоровлении, поскольку окончательные причины заболеваний неясны и современная терапия не решает всех проблем. Дополнительные признаки заболеваний правой половины живота мы рассмотрим по симптоматике наиболее распространенной патологии.

Болезни печени

Заболевания печени вызывают боль в правом подреберье с иррадиацией в поясницу. Пациенты говорят, что «болит правый бок живота». Причиной является растяжение капсулы или разрыв при травме.

При воспалении, кровоизлиянии в паренхиму размер органа увеличивается, что вызывает растяжение поверхностной оболочки. Капсула может воспаляться при переходе инфекции с соседних органов. Тогда боли отличаются высокой интенсивностью.

Гепатиты (болезни печени воспалительного характера) делят по происхождению. Кроме болей, они отличаются по клиническим проявлениям.

Токсические гепатиты — образуются в ответ на употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств, отравления химическими веществами, бытовыми жидкостями, ядовитыми продуктами (грибы).

Развиваются быстро, сопровождаются сильными острыми болями справа в подреберье, тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер. Вирусные гепатиты — имеют хроническое течение с периодами обострений и увеличения печени. Постоянно пациенты чувствуют тяжесть, тупую «боль в правом боку живота», дискомфорт по ходу кишечника, снижение аппетита.

Известно, что вирусные гепатиты значительно повышают вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль. При этом изменяется характер болей на интенсивный, постоянный. Гепатиты, сопутствующие инфекционным заболеваниям, (геморрагическим лихорадкам, краснухе, вирусу Эпштейн-Барр) не вызывают сильные боли. Диагноз ставится на основании других признаков поражения.

Гепатит вызывается аутоиммунными процессами в организме, радиоактивным облучением, повышенной чувствительностью к лекарствам.

Для общей симптоматики характерно:

• усиление боли при двигательной активности;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры не выше 37,5;
• потеря аппетита;
• кровоточивость десен;
• желтушность кожи и склер;
• светлый кал и темная моча;
• нарушения стула.

Абсцесс — полость, содержащая гной, может находиться как в самой печени, так и в подпеченочном углу между связками, правым куполом диафрагмы и петлями кишечника. У пациента наблюдается, кроме дергающих болей в подреберье, высокая температура с ознобами, проливным потом, общая интоксикация (головные, мышечные боли, головокружение, тошнота).

Абсцесс и кисту можно выявить на компьютерной томографии

Эхинококковая киста образуется в паренхиме печени при внедрении паразита (эхинококка). Размер полости может доходить до значительного объема. Именно тогда возникают боли постоянного характера.

Цирроз печени — исход гепатитов, хронического алкоголизма. Ткань паренхимы заменяется на рубцовую. Орган сморщивается и уменьшается в размерах. Поскольку растянуться капсула не может, сильных болей не возникает. Тупые ноющие — скорее связаны с одновременной дискинезией желчных путей, поражением поджелудочной железы.

Злокачественные новообразования в печени возникают при трансформации гепатоцитов или поступлении метастазов из других органов с кровью. Постепенно нарушаются все функции органа. Боли становятся очень интенсивными.

Болезни органов желчевыделения

Синтезированная в печени желчь поступает и накапливается в желчном пузыре. Далее при помощи мышечных сокращений она по специальным протокам передвигается в двенадцатиперстную кишку. Путь проходит рядом с протоком поджелудочной железы. Они вместе выделяют секрет через сфинктер Одди.

Острые схваткообразные боли вызываются спастическим сокращением мышечного слоя. Их называют «коликой». Локализуются в правом подреберье, распространяются к центру живота, в правой боковой зоне.

Снимаются препаратами спазмолитического действия. Одновременно у пациента наблюдается отрыжка, рвота горечью, боли в эпигастрии (билиарный гастрит). Патология вызывается дискинезией (нарушение моторики пузыря), воспалением, движением камней.

Холецистит (воспаление пузыря) вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее склонны к болезни полные женщины, не занимающиеся физической нагрузкой. Воспаление внутренней оболочки способствует выработке слизи, загустению желчи, изменяет кислотно-щелочное равновесие и создает условия для выпадения в осадок солей желчных кислот (холелитиаза).

Образующиеся конкременты в дальнейшем склеиваются до каменистой плотности и являются причиной желчекаменной болезни. Пока камней нет боли носят тупой характер, но передвижение конкремента по желчным ходам вызывает раздражение и местный спазм. Это проявляется интенсивным болевым приступом в правой половине живота вверху, с иррадиацией в ключицу, лопатку, поясницу, плечо. Приступ длится до нескольких часов.

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Он редко бывает изолированным без холецистита. Практически всегда сопутствует желчекаменной болезни. При этом боли в эпигастрии и правом подреберье очень сильные, схваткообразные с высокой температурой, желтухой.

Новообразования желчного пузыря встречаются редко. Наибольшим риском обладают люди с длительным течением холецистита и желчекаменной болезни. Болевой синдром приобретает упорный характер, становится постоянным. Для патологии типична склонность к разрыву пузыря и перитониту.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка — самая частая оперируемая патология в хирургии. При классическом течении сначала боли расположены в области эпигастрия, сопровождаются рвотой, повышением температуры, слабостью. Через несколько часов они перемещаются в правую подвздошную зону. Так, выглядит заболевание у половины пациентов.

Другая часть больных нуждается в серьезной дифференциальной диагностике. Это связано с атипичным расположением воспаленного отростка и проявлением болей в области пупка, в правом подреберье, в спине, внизу живота. Запущенное воспаление проявляется дергающими болями, значительным повышением температуры, ознобом.

Болезни кишечника

Заболевания тонкого и толстого кишечника редко локализуются только в правой половине живота, чаще распространяются на центральную часть. Характер болей — разлитой, не имеет четкой локализации.

При дивертикулезе, энтероколите, болезни Крона боли сопровождаются поносом или запором, возможно кишечное кровотечение (в случае изъязвления стенки), приступами «кишечной колики», снижением веса, для детей типично обезвоживание.

Для опухолей более характерно расположение в левом отделе. Кишечная непроходимость связана с перекрытием просвета кишки спайками, опухолью, каловыми камнями. Боли очень сильные, возможна рвота, отсутствие перистальтики.

Почечная патология

Правая почка анатомически расположена несколько ниже левой. Она чаще страдает от опущения при похудении, после родов. При этом пациенты чувствуют боли в правом боку и животе, находясь вертикально. Уменьшение наступает в лежачем положении.

Правосторонний пиелонефрит при остром течении сопровождается интенсивными болями в пояснице, частым мочеиспусканием, резями, ознобом с высокой температурой. Хроническое заболевание постепенно с лоханок переходит на паренхиму органа и нарушает функцию нефронов. Боли тупые, но интоксикация сопровождается нарастанием почечной недостаточности.

Конкременты располагаются по ходу мочевыделения

Почечнокаменная болезнь с правосторонними приступами колики активизируется после тряски, прыжков. Болевой синдром очень интенсивный. Иррадиация по ходу мочеточника в пах, мошонку у мужчин, половые органы у женщин. После приступа наблюдается кровь в моче.

Правосторонние боли в животе возможны при травмировании печени, почки и кишечника, гастритах, язвенной болезни, панкреатитах. Необходимо полное обследование с выявлением точной причины. Только после него можно ставить диагноз и назначить лечение.