Вызов к женщине 27 лет жалобы схваткообразные боли внизу живота

Вызов к женщине 27 лет жалобы схваткообразные боли внизу живота thumbnail

На ФАП доставлена женщина 28 лет.

Жалобы: на слабость, головокружение и
сильные боли внизу живота, которые
возникли внезапно, боли иррадиируют во
влагалище и прямую кишку.

Анамнез:считает себя беременной,
последняя менструация пять недель
назад.

Объективно:состояние средней
тяжести, кожа бледная, АД 9055мм рт ст.
Пульс 100 ударов в минуту, живот резко
болезненный, симптом Щеткина — Блюмберга
положительный. При попытке встать с
кушетки женщина потеряла сознание.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте алгоритм действия фельдшера
и обоснуйте каждый этап.

3. Подготовьте инструменты к пункции
заднего свода влагалища.

Эталон ответа

1. Диагноз: прервавшаяся внематочная
беременность.

Диагноз подтверждают:

  • данные анамнеза: задержка менструации
    на пять недель.

  • клинические симптомы: внезапно возникшие
    боли внизу живота, слабость и
    головокружение, тахикардия, гипотония,
    и обморок — свидетельствуют о внутреннем
    кровотечении, которое возникло при
    разрыве маточной трубы.

2. Алгоритм действий фельдшера:

  • уложить женщину, опустив головной
    конец, для увеличения притока крови к
    головному мозгу;

  • на низ живота положить пузырь со льдом
    для сокращения сосудов и уменьшения
    кровотечения;

  • ввести кровоостанавливающие средства,
    10% р-р кальция хлорида -10 мл. внутривенно,
    1% р-р викасола -1 мл. внутримышечно для
    повышении свертываемости крови;

  • немедленная госпитализация в
    гинекологическое отделение для
    оперативного лечения, в сопровождении
    фельдшера. Транспортировка осуществляется
    в горизонтальном положении.

3. Инструменты для пункции заднего свода
влагалища:

  • ложкообразное зеркало. Зеркало-подъемник
    для выведения шейки матки;

  • корнцанг для обработки стенок влагалища;

  • пулевые щипцы для захватывания шейки;

  • шприц с длинной иглой для прокола и
    отсасывания содержимого Дугласового
    кармана;

  • спирт 70;

  • ватные шарики.

    Вызов к женщине 27 лет.

    Жалобы:схваткообразные боли внизу
    живота, темные кровянистые выделения
    из половых путей, отсутствие менструации
    в течение 5 недель.

    Анамнез: Менструации с 13 лет без
    особенностей. Замужем. Были одни роды
    и три медицинских аборта. Перенесенные
    заболевания — воспаление придатков
    матки.

    Объективно: состояние средней тяжести,
    бледность кожных покровов, АД — 100/60 мм
    рт. ст., пульс 100уд/мин. Живот вздут, в
    нижних отделах симптом Щеткина -Блюмберга
    положительный.

    Задания

    1. Сформулируйте предположительный
    диагноз

    2. Составьте алгоритм действий для
    оказания доврачебной помощи.

    3. Подготовьте набор инструментов для
    пункции заднего свода влагалища.

    Эталон ответа

    1. Диагноз: внематочная беременность,
    трубный аборт.

    Диагноз установлен на основании анамнеза:
    отсутствие менструации в течение 5
    недель (вероятный признак беременности).
    Прерывание внематочной беременности
    по типу трубного аборта подтверждают
    жалобы больной и клинические симптомы:
    приступы схваткообразной боли, после
    которой появляются кровянистые выделения
    из половых путей, темного цвета и симптомы
    внутреннего кровотечения: бледность
    кожных покровов, тахикардия, снижение
    АД, положительный симптом Шеткина —
    Блюмберга.

    2. Алгоритм действий:

    • измерить АД и подсчитать пульс;

    • уложить больную на носилки;

    • положить холод на низ живота;

    • срочно госпитализировать на носилках
      в гинекологический стационар, в машине
      скорой помощи с сиреной;

    • при транспортировке осуществлять
      внутривенное введение плазмозамещающих
      растворов (желатиноля, лактосола,
      изотонического раствора и др.);

    • сообщить по рации в стационар о
      предстоящей операции.

    3. Набор инструментов для пункции заднего
    свода влагалища

    • ложкообразное зеркало, зеркало подъемник
      для выведения шейки

    • корнцанг для обработки стенок влагалища

    • пулевые щипцы для захватывания шейки

    • шприц с длинной иглой для пункции задней
      стенки влагалища, отсасывания содержимого
      Дугласового кармана.

      Вызов к женщине 42 лет.

      Жалобы:на сильные , постоянные боли
      в животе, которые возникли после
      физического напряжения, продолжаются
      в течение 4 часов.

      Анамнез: менструальная функция без
      особенностей, было двое родов, 2 мед.
      аборта. В течение последних 7 лет жизни
      при регулярной половой жизни и без
      применения контрацептивов беременность
      не наступает.

      Объективно: состояние средней тяжести,
      положение вынужденное, АД 110/70мм.рт.ст.,
      пульс 90 уд/мин. Сердце и легкие без
      особенности. Живот слегка вздут, напряжен,
      не участвует в акте дыхания, при пальпации
      резкая болезненность, особенно в нижних
      отделах . Симптом Щеткина-Блюмберга
      положительный. В правой подвздошной
      области определяется опухолевидное
      образование размером с куриное яйцо,
      мало подвижное, резко болезненное.

      Источник

      vesnat.ruстраница 1

      скачать файл

      ГИНЕКОЛОГИЯ — НП

      Задача №1

      На ФАП доставлена женщина 28 лет.

      Жалобы: на слабость, головокружение и сильные боли внизу живота, которые возникли внезапно, боли иррадиируют во влагалище и прямую кишку.

      Анамнез: считает себя беременной, последняя менструация пять недель назад.

      Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 9055мм рт ст. Пульс 100 ударов в минуту, живот резко болезненный, симптом Щеткина — Блюмберга положительный. При попытке встать с кушетки женщина потеряла сознание.

      Задания

      1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

      2. Составьте алгоритм действия фельдшера и обоснуйте каждый этап.

      3. Подготовьте инструменты к пункции заднего свода влагалища.

      Эталон ответа

      1. Диагноз: прервавшаяся внематочная беременность.

      Диагноз подтверждают:


      • данные анамнеза: задержка менструации на пять недель.

      • клинические симптомы: внезапно возникшие боли внизу живота, слабость и головокружение, тахикардия, гипотония, и обморок — свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое возникло при разрыве маточной трубы.

      2. Алгоритм действий фельдшера:


      • уложить женщину, опустив головной конец, для увеличения притока крови к головному мозгу;

      • на низ живота положить пузырь со льдом для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения;

      • ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида -10 мл. внутривенно, 1% р-р викасола -1 мл. внутримышечно для повышении свертываемости крови;

      • немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения, в сопровождении фельдшера. Транспортировка осуществляется в горизонтальном положении.

      3. Инструменты для пункции заднего свода влагалища:


      • ложкообразное зеркало,

      • зеркало-подъемник для выведения шейки матки;

      • корнцанг для обработки стенок влагалища;

      • пулевые щипцы для захватывания шейки;

      • шприц с длинной иглой для прокола и отсасывания содержимого Дугласового кармана;

      • спирт 70;

      • ватные шарики.

      Задача №2(гинекология) НП

      Вызов к женщине 27 лет.

      Жалобы: схваткообразные боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие менструации в течение 5 недель.

      Анамнез: Менструации с 13 лет без особенностей. Замужем. Были одни роды и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания — воспаление придатков матки.

      Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД — 100/60 мм рт. ст., пульс 100уд/мин. Живот вздут, в нижних отделах симптом Щеткина -Блюмберга положительный.

      Задания

      1. Сформулируйте предположительный диагноз

      2. Составьте алгоритм действий для оказания доврачебной помощи.

      3. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.

      Эталон ответа

      1. Диагноз: внематочная беременность, трубный аборт.

      Диагноз установлен на основании анамнеза: отсутствие менструации в течение 5 недель (вероятный признак беременности). Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта подтверждают жалобы больной и клинические симптомы: приступы схваткообразной боли, после которой появляются кровянистые выделения из половых путей, темного цвета и симптомы внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, снижение АД, положительный симптом Шеткина — Блюмберга.

      2. Алгоритм действий:


      • измерить АД и подсчитать пульс;

      • уложить больную на носилки;

      • положить холод на низ живота;

      • срочно госпитализировать на носилках в гинекологический стационар, в машине скорой помощи с сиреной;

      • при транспортировке осуществлять внутривенное введение плазмозамещающих растворов (желатиноля, лактосола, изотонического раствора и др.);

      • сообщить по рации в стационар о предстоящей операции.

      3. Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища


      • ложкообразное зеркало, зеркало подъемник для выведения шейки

      • корнцанг для обработки стенок влагалища

      • пулевые щипцы для захватывания шейки

      • шприц с длинной иглой для пункции задней стенки влагалища, отсасывания содержимого Дугласового кармана.

      Задача №3(гинекология, хирургия) НП

      Вызов к женщине 42 лет.

      Жалобы: на сильные, постоянные боли в животе, которые возникли после физического напряжения, продолжаются в течение 4 часов.

      Анамнез: менструальная функция без особенностей, было двое родов, 2 медаборта. В течение последних 7 лет жизни при регулярной половой жизни и без применения контрацептивов беременность не наступает.

      Объективно: состояние средней тяжести, положение вынужденное, АД 110/70мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин. Сердце и легкие без особенности. Живот слегка вздут, напряжен, не участвует в акте дыхания, при пальпации резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование размером с куриное яйцо, мало подвижное, резко болезненное.

      Задания

      1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

      2. Составьте алгоритм действий фельдшера и обоснуйте каждый этап

      3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.

      Эталон ответа

      1. Диагноз: перекрут ножки кисты (кистомы) яичника. Острый живот.

      Диагноз подтверждают клинические симптомы и данные объективного исследования:


      • острое начало заболевания,

      • постоянные, сильные боли в животе, которые возникли после физического напряжения,

      • определение опухолевидного образования при пальпации правой подвздошной области

      2. Алгоритм действий фельдшера:


      • уложить на носилки, положить холод на низ живота

      • немедленно госпитализировать в гинекологический стационар на машине с сиреной

      • сообщить по рации о предстоящей операции.

      3.Для влагалищного спринцевания необходима кружка Эсмарха, емкостью 1,5-2 литра, р-р лекарственного средства 1,5-2 литра.

      Спринцевание проводят: в положении лежа на гинекологическом кресле, наконечники стерилизуют кипячением. Проверив температуру жидкости, спускают некоторое количество жидкости, обмывают струей воды наружные половые органы и вводят наконечник во влагалище на глубину 4-5см. Струя воды должна быть направлена в область заднего свода.

      Задача №4(гинекология, хирургия) НП

      На ФАП доставлена женщина 32 лет.

      Жалобы — на слабость и острые боли внизу живота, которые более выражены слева. Боли возникли внезапно час назад.

      Анамнез — больная состоит на диспансерном учете по поводу хронического воспаления придатков матки. Последняя менструация была две недели назад.

      Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа бледная. АД 95/60 мм рт ст. Пульс 98 уд./ мин. Живот мягкий, резко болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина – Блюмберга положительный.

      Задания

      1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

      2. Составьте алгоритм действий фельдшера.


      1. Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования

      Эталон ответа

      1. Диагноз апоплексия яичника. Геморрагический шок 1 стадии.

      Диагноз устанавливается на основании анамнеза:


      • стоит на диспансерном учете по поводу воспаления придатков матки;

      • последняя менструация была 2 недели назад, что указывает на период овуляции.

      Диагноз — подтверждают клинические симптомы:


      • слабость, бледность кожных покровов,

      • тахикардия, гипотония,

      • острые боли внизу живота,

      • симптом раздражения брюшины — положительный симптом Щеткина -Блюмберга.

      Геморрагичекий шок подтверждают: АД 95/60 мм рт. ст., тахикардия, бледность кожных покровов.

      2. Алгоритм действий фельдшера:


      • уложить женщину, опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу;

      • создать строгий покой;

      • положить холод на низ живота для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения;

      • ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида 10 мл внутривенно, 1% р-р викасола 1мл внутримышечно для повышения свертываемости крови;

      • немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения в сопровождении фельдшера.

      3. Техника бимануального исследования:


      • уложить больную на гинекологическое кресло;

      • провести катетеризацию мочевого пузыря;

      • в стерильных перчатках приступают к бимануальному исследованию;

      • указательным и большим пальцем левой руки разводят малые половые губы, а указательный и средний палец правой руки вводят во влагалище. Оценив состояние влагалища, шейки матки и заднего свода, пальцы правой руки переводят в передний свод, а левую руку укладывают на переднюю брюшную стенку и приближают её к правой руке, исследуют матку, затем переводят обе руки сначала в правый свод, затем в левый свод влагалища — исследуют придатки матки.

      В конце исследования обращают внимание на характер, цвет и запах выделений.

      Задача №5(гинекология) НП

      Вызов к женщине, упала на острый предмет на стройке.

      Жалобы: на боль в области половых органов, кровотечение.

      Объективно: состояние средней тяжести, бледная, стонет, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд./мин. В области лобка, больших половых губ гематома и рваная рана.

      Задания

      1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

      2. Составьте алгоритм действий фельдшера скорой помощи по оказанию неотложной помощи.

      3. Продемонстрируйте на фантоме технику введения влагалищного тампона.

      Эталон ответа

      1. Диагноз: травма наружных половых органов, гематома, рваная рана наружных половых органов, наружное кровотечение.

      Диагноз устанавливается на основании анамнеза: падение на острый предмет на стройке, а также на основании объективного осмотра и клинических симптомов: гематомы в области лобка и больших половых губ, рваной раны, кровотечения, бледности кожных покровов, снижения АД, тахикардии.

      2. Алгоритм действий фельдшера:


      • провести первичную обработку раны;

      • наложить асептическую «Т» образную повязку;

      • положить холод на область гематомы через повязку;

      • срочно госпитализировать на носилках в гинекологическое отделение больницы, где проводится вторичная обработка раны, а также специфическая профилактика столбняка путем введения противостолбнячной сыворотки;

      • при транспортировке приступить к инфузионной терапии плазмозамещающими растворами с добавлением аскорбиновой кислоты.

      3. Техника введения влагалищных тампонов:


      • уложить женщину на гинекологическое кресло;

      • во влагалище ввести зеркало Куско, обнажив шейку матки;

      • корнцангом ввести во влагалище тампон, смоченный лекарственным составом;

      • удерживая тампон около шейки матки, удалить из влагалища зеркало, а затем и корнцанг.

      Через 10 — 12 часов потягиванием за свободный конец тесьмы женщина сама удаляет тампон из влагалища.

      скачать файл

      Смотрите также:

      Задача №1 На фап доставлена женщина 28 лет

      81.09kb.

      Действие пьесы разворачивается в середине 90-х годов

      315.52kb.

      Задача №1 9 Условие 9 Решение 10 Задача №2 14 Условие 14 Решение 14 Задача №3 16 Условие 16

      567.72kb.

      Задача 1(терапия)

      586.32kb.

      Задача 1 (статистические величины)

      120.75kb.

      I. Общие положения Педагог-психолог относится к категории специалистов

      54.11kb.

      Жизненный цикл по. Чем занимается ооп

      221.8kb.

      Зиннатуллина Зульфия Рафисовна художественная концепция национального в творчестве джона фаулза (на материале романов «женщина французского лейтенанта», «дэниел мартин», «червь») 10. 01. 03 литература

      290.4kb.

      Шанцева Елена Вячеславовна, воспитатель 1 категории г. Бугульма 2013г. Тема: «Символ весны и надежды» Программное содержание. Образовательная задача

      63.05kb.

      Контрольная работа по курсу «Системы моделирования и принятия решений»

      193.97kb.

      Задача. (3 бали) Запишіть правильну відповідь на кожне питання: 1 (1 бал) Яке з вказаних слів означає фізичне тіло?

      113.98kb.

      Источник

      Задача
      №1

      На ФАП доставлена женщина 28 лет.

      Жалобы: на слабость,
      головокружение и сильные боли внизу
      живота, которые
      возникли внезапно, боли иррадиируют во
      влагалище и прямую кишку.

      Анамнез: считает
      себя беременной,
      последняя менструация пять недель
      назад.

      Объективно: состояние
      средней тяжести, кожа бледная, АД 90/55
      мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, живот
      резко болезненный, симптом Щеткина —
      Блюмберга положительный.
      При попытке встать с кушетки женщина
      потеряла сознание.

      Задания

      1. Сформулируйте
        и обоснуйте предположительный диагноз.

      2. Составьте алгоритм действия фельдшера
        и обоснуйте каждый этап.

      Задача №2

      Вызов к женщине 27 лет.

      Жалобы:
      схваткообразные боли внизу живота,
      темные кровянистые выделения из половых
      путей, отсутствие менструации в течение
      5 недель.

      Анамнез:
      менструации с 13 лет без особенностей.
      Замужем.
      Были одни роды и три медицинских аборта.
      Перенесенные заболевания — воспаление
      придатков матки.

      Объективно:
      состояние средней тяжести, бледность
      кожных покровов, АД — 100/60 мм.рт.ст., пульс
      100 уд/мин. Живот вздут, в нижних отделах
      симптом Щеткина -Блюмберга положительный.

      Задания

      1. Сформулируйтепредположительный
        диагноз и обоснуйте его.

      2. Составьте алгоритм действий для оказания
        доврачебной помощи.

      Задача
      №3

      Вызов к женщине 42 лет.

      Жалобы:
      на сильные, постоянные боли в животе,
      которые возникли после физического
      напряжения, продолжаются в течение 4
      часов.

      Анамнез:
      менструальная функция без особенностей,
      было двое родов,
      2 мед. аборта. В течение последних 7 лет
      жизни при регулярной половой жизни и
      без применения контрацептивов
      беременность не наступает. Объективно:
      состояние средней тяжести, положение
      вынужденное, АД
      110/70мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин. Сердце и
      легкие без особенности. Живот слегка
      вздут, напряжен, не участвует
      в акте дыхания, при пальпации резкая
      болезненность, особенно в нижних отделах.
      Симптом Щеткина-Блюмберга
      положительный. В правой подвздошной
      области определяется опухолевидное
      образование размером с
      куриное яйцо, мало подвижное, резко
      болезненное.

      Задания

      1. Сформулируйте
        предположительный диагноз и обоснуйте
        его.

      2. Составьте алгоритм действий фельдшера
        и обоснуйте каждый этап

      Задача
      №4

      На ФАП доставлена женщина 32 лет.

      Жалобы
      — на слабость и острые боли внизу живота,
      которые более выражены
      слева. Боли возникли внезапно час назад.

      Анамнез
      — больная стоит на диспансерном учете
      по поводу хронического
      воспаления придатков матки. Последняя
      менструация была две недели назад.

      Объективно:
      общее состояние средней тяжести, кожа
      бледная. АД 95/60 мм.рт.ст. Пульс 98 уд./ мин.
      Живот

      мягкий, резко болезненный в нижних
      отделах, симптом Щеткина — Блюмберга
      положительный.

      Задания

      1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный
        диагноз.

      2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

      Задача
      №5

      Вызов к женщине, упала на острый предмет
      на стройке.

      Жалобы:
      на боль в области половых органов,
      кровотечение.

      Объективно:
      состояние средней тяжести, бледная,
      стонет, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 90уд./мин.
      В
      области лобка, больших половых
      губгематома
      и рваная рана.

      Задания

      1. Сформулируйте предположительный
        диагноз и обоснуйте его.

      2. Составьте алгоритм действий фельдшера
        скорой помощи по оказанию неотложной
        помощи.

      13

      Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

      • #
      • #
      • #
      • #
      • #
      • #
      • #
      • #
      • #
      • #
      • #

      Источник

      Читайте также:  Редкие боли внизу живота при