Уже несколько месяцев боль внизу живота
Оксана
, Саратов
1165 просмотров
21 мая 2017
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Уже несколько месяцев болит живот. Делала гастроскопию, всё нормально. Проблем со стулом нет. Но живот болит постоянно. От приёма пищи боль никак не зависит.По женски тоже проверялась, всё хорошо. Подскажите, что это может быть? И к какому врачу обратится?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог
Оксана, здравствуйте! В каких отделах болит живот( возле пупка, внизу на лоном ипр.) Общий ан крови сдавали? СРБ? УЗИ брюшной полости? Стул в норме или необычный?
Оксана, 22 мая 2017
Клиент
Анна, узи брюшной полости показало, что всё в норме. живот как бы распирает изнутри, как будто как когда переел. Но от приёма пищи боль никак не зависит. она постоянная. общий анализ крови и мочи тоже в норме. ещё гастроэнтеролог отправила к нервапотологу. Вот не знаю, идти или нет.
Гинеколог
Сдайте кал на фекальный кальпротектин, результаты можете написать мне в личку, я прокомментирую.
Терапевт
Какой характер болей? Локализация? Каковы анализы?(оак, оам, биохимия, УЗИ обп ).Если все в норме стоит проверить кишечник :ректо, колоскопия, ирригоскопия!
Оксана, 22 мая 2017
Клиент
Лариса, узи брюшной полости показало, что всё в норме. общий анализ крови и мочи тоже в норме. Боль как будто распирающая изнутри по всему животу. Стул нормальный, иногда бывает понос.
Терапевт
Тогда стоит сдать анализ кала на копрологию и на дисбактериоз, проверить кишечник! УДАЧИ
Оксана, 22 мая 2017
Клиент
Лариса, спасибо огромное. Буду сдавать анализы.
Гинеколог
Оксана, сдайте кал на кальпротектин и на синдром избыточного бактериального роста. Гастроэнтерологи знают что это. Кроме того, попробуте исключить( на время) следующие продукты: все сладкое, молочное (можно немного кефира или ряженки), продукты, содержащие грубую клетчатку, дрожжевые продукты, ограничьте глютенсодержащие продукты. Через 10 дней напишите мне в личку, были какие-нибудь изменения или нет. Анализы, если сдеоаете, можете тоже написать мне в личку, я прокомментирую.
Оксана, 22 мая 2017
Клиент
Анна, огромное вам спасибо. Будут готовы анализы проконсультируюсь с вами. спасибо.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте, Добрый день. Мне 35 лет, абортов и беременностей не было. Уже 3,5 месяца меня беспокоят боли внизу живота — над лобком, иногда немного выше.
Все началось с приходом очередного месячного цикла — примерно на 3-й день — внизу живота появилась несильная боль — как-будто жгло, пекло живот. Через несколько дней боль трансформировалась в тянущую, чувства жжения с тех пор не было. Чаще всего это не боль, а тянущее, ноющее или мутящее ощущение, в последнее время она может быть как бы режущей или ломящей, но опять же слабой, сильных болей не было ни разу. Часто боль отдает в поясницу. Иногда во время боли тошнит, но не часто. Тошноты без боли не бывает, поэтому я их связываю друг с другом. Боль, на мой взгляд, связана с месячным циклом — она исчезает в первые дни месячных, на 3-й — 4-й день появляется, на время овуляции дня на 3 снова исчезает, после овуляции опять появляется и остается до конца цикла. Она не постоянна — может болеть весь день, а может только пару часов за сутки. Мне делали гистероскопию с выскабливанием — после нее и до следующих месячных (около 2 недель) боли не было вообще. Боль усиливается в положении лежа на спине, а особенно сидя.
Из других симптомов — 2-й цикл подряд (то есть гораздо позже появления болей) беспокоит изменение цвета выделений — они бледно-бледно-желтые, не обильные, без запаха, ничего не зудит, не жжет, т. е. почти такие же, как и нормальные выделения, смущает только желтоватый цвет и еще они стали как бы более жидкими, больше похожи на воду, чем на крем. Еще у меня около 8 лет держится температура — 36,7-36,9 ночью, 37,0-37,3 днем. По поводу температуры в свое время обследовалась, ничего не нашли, сама температура не беспокоит, я ее никак не ощущаю. Но в последнее время она изредка повышается до 37,4 — 37,6. Но у меня такое бывает и от нервов, поэтому не знаю, к чему это отнести сейчас. Еще есть сколиоз, видно неровность спины в районе поясницы.
Цикл регулярный, всегда был 23-25 дней, последние полгода — 21-22 дня. Месячные раньше шли 7 дней, последние полгода установились в 3-4 дня. Беременность не наступает, но скорее всего из-за мужа — у него очень плохая спермограмма.
Анализы и обследования, которые я проходила:
Мазки на микрофлору (степень чистоты) — 2 мазка норма, один мазок — 20-30 лейкоцитов в п/зр в зоне С, остальные зоны (U, V) — 0-1 лейкоцитов, хотя мазки сдавала с разницей в 2 дня.
Мазок на цитологию — норма
Клинический анализ крови и СОЭ — норма
Биохимический анализ крови (показатели не помню, те, что назначают перед операцией) — норма
Кровь на АлАТ, АсАТ, АСЛ-О и С-реактивный белок — норма
Моча по Нечипоренко и общая — норма
Кровь на протромбин, МНО, АЧТВ, Фибриноген, Антитромбин III, D-мер — норма
Гормоны: 17-ОН-прогестерон, Т4 свободный, ТТГ, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, ДЭА-SO4, тестостерон, ГСПГ, ИСТ-индекс своб. Тестостерона, кортизол, пролактин, прогестерон, АМГ, тестостерон свободный, андростендион, дигидротестостерон — норма (только прогестерон, который сдавала 3 раза, 1 раз был слегка повышен — 16,80 при норме 1,2-15,9, остальные 2 раза был в средних значениях нормы).
УЗИ почек — норма
УЗИ мочевого пузыря — в заключении написано — «большое количество крупнодисперсной взвеси в мочевом пузыре — кристаллы солей? Воспалительная взвесь? «. При этом мочиться не больно, анализы мочи хорошие.
УЗИ брюшной полости — печень, поджелудочная железа — норма, желчный пузырь — УЗ- признаки хронического некалькулезного холецистита.
УЗИ органов малого таза — их у меня много, на всех пишут интерстициальная миома матки малых размеров (она у меня давно), на некоторых находят полип эндометрия 0,5 мм, варикозное расширение вен малого таза, аденомиоз.
МРТ органов малого таза у меня на руках сейчас нет, напишу по памяти — миома матки малых размеров с признаками дегенеративных изменений, диффузный аденомиоз, эндометриоз, признаки хронического сальпингоофарита.
Гистероскопия — делали почти месяц назад по поводу полипа, полип не обнаружили, но все равно выскребли весь эндометрий, гистология пока еще не готова. С первого же дня гистероскопии и до тех пор, пока после нее не начались месячные, боли не было вообще, хотя кровянистые выделения после гистероскопии были дольше 10 дней.
Была у гинекологов — все говорят, что не знают, что это за боли, но по их мнению они не связаны с гинекологией и отправляют к терапевту. Терапевты же говорят, что это именно гинекологические боли и отправляют к гинекологу. По поводу дегенеративных изменений в миоматозном узле — сказали, не обращать внимание. По поводу признаков сальпингоофорита на МРТ — сказали, что так всем пишут. Последний гинеколог, у которого я была, сразу же направила на лапароскопию, я вначале согласилась, но потом прочитала, что лапароскопия — это операция. Но ведь я же не морская свинка, чтобы меня даже не выслушав, резать.
Вот какие-то мои соображения (может и глупые, но врачи мне практически ничего не говорят):
Если предположить боли из-за эндометриоза — но боль наоборот не усиливается, а уходит в первые дни месячных.
Миома — но она маленькая, месячные не обильные.
Гормональный сбой — но все гормоны в порядке.
Сколиоз — но боль, похоже, связана с месячным циклом.
Варикозное расширение вен малого таза — но боль усиливается не стоя, а лежа.
Воспалительные гинекологические заболевания — но нет неприятного запаха выделений, большинство мазков нормальные.
Сальпингоофорит — все гинекологи после осмотра на кресле говорят, что у меня его нет.
Мочевой пузырь — но моча в норме, болезненных мочеиспуканий и частых позывов нет.
Пожалуйста, помогите в этом разобраться, подскажите, с чем, на Ваш взгляд, может быть связана боль? Может, нужно сдать еще какие-то анализы? Особенно беспокоит, конечно, онкология — есть ли из перечисленных симптомов какие-то признаки? Сама боль не такая сильная, чтобы с ней нельзя было жить, просто она уже так давно, что беспокоит сам факт наличия этой боли, беспокоят ее возможные последствия.
Источник
На боли внизу живота чаще всего жалуются женщины. Связано это с физиологическими особенностями женского организма и прежде всего с уникальной способностью дарить жизнь новому человеку.
Но не стоит забывать и о других, патологических причинах болевого синдрома, из-за которых тянущая боль в области брюшины способна проявляться у представителей обоих полов.
Знание того, какие из причин представляют серьезную опасность для здоровья, поможет не допустить развитие осложнений и вовремя прийти на помощь своему организму.
В каких случаях может тянуть внизу живота у здорового человека?
Перед месячными (ПМС)
Тянущая боль в животе, особенно в его нижней части, у девушек и женщин репродуктивного возраста каждый месяц напоминает о скором наступлении менструации.
Помимо ноющей боли в животе и пояснице, предменструальный синдром нередко сопровождается головной болью и психоэмоциональным напряжением:
- раздражительностью,
- плаксивостью,
- депрессивным состоянием.
Все это помогает женщинам с легкостью определить начало естественного процесса в их организме. Почему же так много представительниц прекрасного пола вынуждены ежемесячно испытывать боль внизу живота, порой довольно интенсивного и продолжительного характера?
Менструация – это свидетельство того, что оплодотворение яйцеклетки не произошло. Матке не нужен покрывающий ее слой эндометрия, функция которого состоит в создании оптимальных условий для принятия эмбриона и протекания беременности.
Выведение слизистой оболочки эндометрия наружу происходит благодаря сокращению гладких мышц матки, спазмы которых и причиняют боль в области живота. За маточные сокращения в критические дни отвечают гормоны простагландины, от уровня их концентрации в крови зависит двигательная активность матки и интенсивность ощущений.
Во время овуляции
В остальное время менструального цикла — в период, когда месячных нет — происходят процессы, готовящие организм женщины стать матерью. Поэтому несильная ноющая боль слева или справа в паху примерно через полторы-две недели после месячных обычно тоже не является поводом для беспокойства.
Небольшой дискомфорт в течение пары дней в середине цикла говорит об овуляции: созревании и выходе из яичника фолликула, который может сопровождаться незначительным повреждением кровеносных сосудов и небольшими кровяными выделениями из влагалища.
Отголоски этого процесса нередко вызывают незначительные болевые ощущения: в зависимости от того, из какого яичника вышла яйцеклетка, боль локализуется слева или справа.
Кроме того, у женщины во время овуляции могут наблюдаться:
- незначительное повышение температуры тела,
- тяжесть в молочных железах,
- тошнота,
- обильные белые выделения прозрачной слизи (или слегка розовые).
Эти признаки неопасны и говорят о здоровом протекании овуляции. Кроме того, перечисленные факторы помогают рассчитать оптимальные сроки для успешного зачатия, так как через неделю после овуляции шансов на благоприятный исход практически не остается.
При наступлении беременности
Если у женщины задержка (в начале нового цикла месячных нет), а организм подает сигналы, похожие на симптомы предменструального напряжения — речь скорее всего идет о радостном событии: наступлении беременности. Задержка месячных, утренняя тошнота и тянущая боль чуть выше паха не оставляют сомнений, что зародилась маленькая новая жизнь.
В начале беременности живот часто тянет как при месячных. Дело в том, что после овуляции оплодотворенная яйцеклетка достигает матки только в конце цикла — примерно во время наступления очередных месячных — поэтому процесс крепления ее к стенкам матки, женщины часто путают с ПМС.
Главный репродуктивный орган у девушек — матка — принимая вторжение «инородного тела», вынужден адаптировать свои мышечные ткани для дальнейшего мирного сосуществования. Поэтому имплантация яйцеклетки сопровождается повреждением клеток эпителия, чем объясняется болевой синдром и наличие незначительных кровяных выделений на ранних сроках зачатия.
На более поздних сроках боли, локализующиеся ниже пупка, возникают вследствие:
- увеличивающего в размерах живота,
- повышающейся нагрузки на связочный аппарат матки,
- давления матки на соседние органы,
- размягчения тазовых костей и связок.
При метеоризме и нарушениях стула
Вздутие живота и боль внизу брюшины – частая жалоба у мужчин и женщин при метеоризме и расстройствах стула.
Перерабатывая пищу, способствующую повышенному газообразованию (бобовые, квашеную капусту, выпечку, фаст-фуд, газированные напитки и т.д.), бактерии в кишечнике выделяют газы, которые, скопившись, начинают давить на его стенки и негативно влиять на моторику.
У беременных дополнительное давление на кишечник оказывает увеличенная в размерах матка, усугубляя проблему отрыжкой, икотой и неприятным запахом изо рта.
В результате, может наблюдаться задержка опорожнения кишечника — запор, или, наоборот, жидкий стул — диарея. Такая же ситуация может возникать при недостатке кишечной микрофлоры из-за приема некоторых лекарственных препаратов и заболеваниях ЖКТ. Кроме того, причиной тяжести в животе и расстройства желудка может быть отравление.
Во время запора ощущения боли вызывает большое количество каловых масс, создающих давление на стенки кишечника. Он, в свою очередь, начинает давить на органы, расположенные по соседству. При поносе — боли и тяжесть провоцирует растяжение стенок кишки и спазмы гладкой мускулатуры.
О чем может говорить тяжесть внизу живота в период беременности?
Беременным женщинам обязательно стоит прислушиваться к болям в животе неизвестной природы, ведь они могут навредить сразу двум жизням. Кроме относительно безобидного метеоризма и нарушений стула, о которых мы рассказали выше, тяжестью в животе могут сопровождаться схватки и серьезные патологии беременности.
Угроза отслоения плаценты
Реальную угрозу для жизни плода представляет преждевременное отслоение плаценты — патология, которая чаще всего проявляется во втором или третьем триместре беременности. Плацента выполняет защитную функцию, обеспечивая малыша в утробе матери всем необходимым. При полном ее отслоении плод может погибнуть.
Классические симптомы этого осложнения:
- внутреннее или внешнее кровотечение,
- сильная и тупая боль в паховой области,
- гипертонус матки;
- нарушения серцебиения у плода.
Спровоцировать преждевременною отслойку плаценты во время беременности может травма живота или наличие у матери:
- вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
- железодефицитной анемии;
- аутоиммунных заболеваний;
- аллергии на некоторые виды препаратов;
- изменений маточного эпителия (возникает у женщин, перенесших большое количество родов);
- резкие перепады артериального давления.
Тренировочные схватки
В конце второго триместра женщины в положении могут по несколько раз в день чувствовать схваткообразные боли и напряжение в животе, при которых матка становится как бы «каменной». Это тренировочные схватки, подготавливающие организм к будущим родам.
Опасаться их не стоит, но в случае усиления интенсивности боли, лучше обратиться к гинекологу, чтобы исключить угрозу выкидыша или преждевременных родов.
На последних неделях беременности похожие ощущения могут вызывать начинающиеся родовые схватки.
Расхождение костей таза
Боли в области лобка, паха или тазовой области у беременной, усиливающиеся при ходьбе и перемене положения тела, часто говорят о расхождении костей лонного сочленения — симфизите. Эта патология обычно проявляется в третьем триместре и требует пристального наблюдения у врача вплоть до самых родов. В некоторых случаях беременной даже требуется госпитализация.
Толчки плода
Начиная с середины беременности (16-24 неделя) болевые ощущения в нижнем отделе живота также могут возникать из-за шевелений и толчков подрастающего малыша. И, хотя они являются зачастую довольно болезненными, они вполне естественны и безопасны.
Патологические причины тянущих болей в области низа живота
Аппендицит
С правой нижней стороны живота расположен аппендикс. Если происходит его воспаление, в отростке скапливается гной, а сам он увеличивается в размерах и становится болезненным. Аппендицит вызывает острую и резкую боль в брюшине, больного тошнит, он испытывает слабость и озноб из-за повышения температуры.
Заболевания почек, мочевого пузыря
Воспалительный процесс мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) часто приводит к отеку пораженных органов.
Почки и мочевой пузырь сдавливают нервные окончания, раздражая заднюю стенку брюшины, отсюда:
- болезненное и частое мочеиспускание,
- кровянистые и белые выделения в моче,
- боль в животе и в поясничной области,
- признаки общей интоксикации (головокружение, вялость, сниженный аппетит, больного тошнит).
Гинекологические заболевания
Тяжесть внизу живота может стать симптомом прогрессирующего заболевания женской половой сферы.
Чаще всего ими становятся:
- Эндометриоз (разрастание эндометрия в полости матки и придатков). Обычно его сопровождают коричневые выделения после овуляции, боль в паху и лобке.
- Апоплексия яичника (разрыв яичника). Его характерные симптомы: падение артериального давления, слабость, тошнота, предобморочное состояние, побледнение кожи, резкая боль справа или слева живота.
- Кисты, фибромы, спаечные и воспалительные процессы матки и ее придатков. Все эти патологии нарушают кровообращение в органах малого таза и оказывают давление на окружающие органы и ткани, поэтому при их развитии часто тянет низ живота. Они могут сопровождаться нарушениями и задержкой месячных, межменструальными кровотечениями, затрудненным и частым мочеиспусканием.
Кроме того, боль в нижней части живота нередко сопровождает внематочную беременность. Растущий вне полости матки эмбрион оказывает давление на окружающие ткани, и тем самым провоцирует ноющие боли в области паха.
Варикоз вен малого таза
Варикозное расширение вен, расположенных в малом тазу, отмечается у 30% женщин во время беременности.
Также оно может возникать на фоне:
- гинекологических заболеваний,
- приема гормональных препаратов,
- частых родов,
- многочисленных абортов,
- сидячей работы,
- избыточных физических нагрузок,
- тромбоза тазовых вен,
- врожденной слабости стенок сосудов.
Женщины с варикозом вен малого таза испытывают ноющие боли в нижних отделах живота, промежности и поясничной области после физических нагрузок, длительного нахождения в вертикальном положении и во время полового акта. Также могут наблюдаться коричневые выделения до и после месячных.
Заболевания органов брюшной полости
Гастрит, язва желудка, воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и некоторые другие болезни ЖКТ и органов, расположенных в брюшной полости, тоже нередко сопровождаются ноющими болями в животе и расстройствами пищеварения.
Большая часть из них обычно сопровождается дополнительными симптомами, такими как:
- вздутие живота,
- метеоризм,
- отрыжка,
- изжога,
- тошнота,
- рвота,
- расстройства стула,
- общая слабость,
- снижение аппетита.
Что делать при появлении таких болей?
Если у вас тянет низ живота перед месячными или в середине цикла, боль умеренная и не сопровождается какими-либо тревожными симптомами — скорее всего беспокоиться не о чем. Но если у вас есть сомнения — запишитесь к гинекологу и удостоверьтесь в этом лично.
Во всех остальных случаях, особенно если вы ждете ребенка, боли очень сильные или продолжительные и/или, помимо них, вы наблюдаете увеличение или падение температуры тела, общее ухудшение своего состояния, необычные выделения из уретры или влагалища — как можно скорее посетите акушера-гинеколога и терапевта!
Не стоит заниматься самолечением! Самовольный прием обезболивающих препаратов затрудняет диагностику и может привести к печальным последствиям. Своевременное обращение к врачу поможет быстрее определиться с правильным диагнозом, ускорить лечение и предотвратить нежелательные осложнения.
Видео: о чем могут говорить боли в животе ниже пупка?
Источник
