Увеличена печень болит сердце
Болит сердце — проверьте печень
Просмотров: 17793
Время на чтение: 4 мин.
Чистая кровь – здоровые сердце и сосуды
Шлаки и токсины, циркулирующие в крови, — результат нарушения фильтрующей функции нашей печени. Дело в том, что в нашу кровь постоянно попадают огромные количества шлаков и токсинов, которые печень призвана отфильтровать. Однако, токсическая нагрузка на печень современного человека непомерно высока. В результате в ней накапливаются ядовитые вещества. Защищаясь от отравления, каждая клетка печени стремится заключить их в жировой «саркофаг».
Поскольку зашлакованные, забитые жиром клетки печени больше не могут нормально фильтровать кровь, токсины и шлаки отравляют каждый наш орган, каждую клетку нашего организма. Например, каждую секунду повреждаются миллионы клеток нашего сердца, которые и образуют ткань сердечной мышцы — миокард. Прямое токсическое повреждение клеток миокарда является одной из причин, лежащих в основе стенокардии (боли в сердце). Во-вторых, поврежденные клетки сердца утрачивают способность адекватно потреблять кислород из крови. От этого возникает кислородное голодание миокарда, лежащее в основе ишемической болезни сердца.
Другим мощным фактором, вызывающим ишемическую болезнь сердца, является атеросклероз коронарных артерий сердца. Что же лежит в основе атеросклеротического процесса во всех (!) наших сосудах? Современный взгляд многих врачей на эту проблему следующий. Шлаки и токсины, постоянно циркулирующие в нашей крови, как химически, так и просто механически повреждают внутреннюю поверхность наших сосудов. На случай таких повреждений природа предусмотрела специальный защитный механизм. Один из его элементов – это холестерин. Холестерин – это жир, который синтезируется печенью и является нужным и важным для нашего организма веществом. Одна из его функций в нашем организме заключается в том, что он наподобие шт.укатурки налипает изнутри к повреждениям в сосудах, чтобы их залатать. Единственное, чего не смогла предусмотреть мудрая природа, так это огромное количество шлаков и токсинов в крови современного человека. Вот и получается, что ежесекундно необходимо ставить сотни тысяч заплаток изнутри на стенки наших сосудов. К сожалению, новые и новые порции токсинов продолжают повреждать наши сосуды даже поверх уже поставленных «заплаток». Так и образуются атеросклеротические бляшки. По мере роста бляшка полностью либо частично перекрывает просвет сосуда и вызывает острую или медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, который данный сосуд питает. Если закупорился сосуд сердца (коронарная артерия), возникает ишемическая болезнь сердца. Она нередко приводит к полному отмиранию участка сердечной мышцы — инфаркту миокарда. Если бляшки перекрывают сосуд в головном мозге, возникает ишемия головного мозга, логическим продолжением которой является мозговой инсульт.
Атеросклероз – коварное заболевание. Обычно пока бляшка не перекроет 70% просвета того или иного сосуда, болезнь никак себя не проявляет. Поэтому современная медицина пересмотрела свое отношение к атеросклерозу как к болезни «пожилых». Как выяснили ученые, атеросклеротический процесс уже активно протекает в сосудах молодых людей (25-30 лет), и в наибольшей степени ему подвержены жители индустриально развитых стран. Как известно, сердечно-сосудистые заболевания стоят на 1-м месте среди причин смертности населения России, а в США они уступают пальму первенства лишь онкологическим заболеваниям. Ранее считалось, что для развития атеросклероза и его страшных последствий должен быть повышен общий холестерин крови. Однако оказалось, что у многих людей активный атеросклеротический процесс развивается и при нормальных цифрах общего холестерина. Это служит лишь еще одним подтверждением тому, что одна из основных причин развития атеросклероза – это повреждение стенок сосудов токсинами и шлаками крови. Следует отметить, повышенный общий холестерин обусловливает лишь более быстрое развитие атеросклеротического процесса.
Как известно, атеросклероз одновременно поражает многие артерии нашего организма, питающие различные органы. Помимо атеросклероза сосудов мозга и сердца многие люди имеют протекающий скрыто атеросклеротический процесс в сосудах нижних конечностей. Особенно ему подвержены курильщики. Это заболевание называется «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» или «синдром перемежающейся хромоты». Сначала человек замечает, что у него постоянно мерзнут ноги, даже в теплом помещении. Затем появляются боли при ходьбе, а позже и в состоянии покоя. Дальнейшее развитие нарушения кровообращения может привести к отмиранию ткани (гангрене) и необходимости ампутации конечности.
Поскольку атеросклероз вызывает множественное поражение наших сосудов, его лечение крайне затруднительно. Даже оперативное лечение, например, стентирование коронарной артерии или аорто-коронарное шунтирование, не способено защитить человека от нарастания атеросклеротических бляшек в других сосудах сердца, мозга, конечностей, кишечника, почек и других органов. К тому же, множественное сужение просвета сосудов является одной из основных причин артериальной гипертонии. Ведь для того, чтобы прокачивать кровь по суженным бляшками сосудам сердцу необходимо выбрасывать кровь с повышенной силой. Очевидно, что чем меньше просвет наших сосудов, тем выше цифры артериального давления.
Источник
Îñîáàÿ ðàíèìîñòü ïå÷åíè ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ïðàâîãî ñåðäöà îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïå÷åíü ÿâëÿåòñÿ áëèæàéøèì ê ñåðäöó ðåçåðâóàðîì, ñïîñîáíûì äåïîíèðîâàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî êðîâè è òåì ñàìûì çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àòü ðàáîòó ïðàâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà.
Óâåëè÷åíèå ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíûì çâåíîì â ðàçâèòèè íåäîñòàòî÷íîñòè ïðàâîãî ñåðäöà. Îñîáåííî ýòî îòíîñèòñÿ ê òàêèì çàáîëåâàíèÿì, êàê ìèòðàëüíûé ñòåíîç ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, ñëèï÷èâûé ïåðèêàðäèò, ëåãî÷íîå ñåðäöå, à òàêæå äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ïëåâðû, ëåãêèõ, äèàôðàãìû, ïðèâîäÿùèå ê ñëàáîñòè ñèñòîëû ïðàâîãî æåëóäî÷êà.
ÇÀÑÒÎÉÍÀß ÏÅ×ÅÍÜ
Íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ êàðòèíà çàñòîéíîé ïå÷åíè.  ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ ïîðàæåíèé ñåðäöà íàñòóïàåò çàñòîé â ïðàâîì ïðåäñåðäèè, ïîâûøàåòñÿ äàâëåíèå â ïå÷åíî÷íûõ âåíàõ è íàñòóïàåò ðàñøèðåíèå öåíòðàëüíûõ âåí. Çàìåäëåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ óñèëèâàåò ïåðåïîëíåíèå êðîâüþ öåíòðàëüíûõ âåí, öåíòðàëüíîé ÷àñòè äîëåê è ðàçâèâàåòñÿ öåíòðàëüíàÿ ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, èìåþùàÿ ïðåèìóùåñòâåííî ìåõàíè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå, çàòåì ïðèñîåäèíÿåòñÿ ãèïîêñèÿ. Ñ ïîìîùüþ êàòåòåðèçàöèè âåí ïå÷åíè ó áîëüíûõ ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî â íèõ ñîäåðæèòñÿ ìåíüøå êèñëîðîäà, ÷åì â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ.
Ïîñòîÿííî ïîâûøåííîå äàâëåíèå â ïå÷åíî÷íûõ âåíàõ âûçûâàåò öåíòðîëîáóëÿðíûé íåêðîç êëåòîê ïå÷åíè, êîòîðûé âñòðå÷àåòñÿ ïðè âñåõ ôîðìàõ ïîðàæåíèÿ ñåðäöà, íî îñîáåííî ïè íåäîñòàòî÷íîñòè òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, ìèòðàëüíîì ñòåíîçå è ñëèï÷èâîì ïåðèêàðäèòå.
Íàðÿäó ñ ðàñøèðåíèåì êàïèëëÿðîâ è öåíòðîëîáóëÿðíûì íåêðîçîì íà÷èíàåòñÿ ðàçðàñòàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Íà ïåðèôåðèè äîëåê, ãäå êðîâîñíàáæåíèå õóæå, íàñòóïàåò îæèðåíèå ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê. Åñëè óñòðàíÿåòñÿ âåíîçíûé çàñòîé, ïðîèñõîäèò ðåãåíåðàöèÿ öåíòðîëîáóëÿðíûõ êëåòîê è ïå÷åíü âîññòàíàâëèâàåò ñâîþ ïåðâîíà÷àëüíóþ ñòðóêòóðó. Ïðàâäà, ðÿä àâòîðîâ îòìåòèëè, ÷òî ïðè ñíèæåíèè âåíîçíîãî äàâëåíèÿ íå âñåãäà óñòðàíÿåòñÿ âåíîçíûé çàñòîé, òî æå îòíîñèòñÿ è ê ãèñòîëîãè÷åñêîé êàðòèíå ïå÷åíè.
Çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ êëèíè÷åñêè âûðàæàþòñÿ â óâåëè÷åíèè ïå÷åíè, íèæíèé êðàé åå äîñòèãàåò ïóïêà, òâåðäûé, ðîâíûé è ÷óâñòâèòåëåí ïðè ïàëüïàöèè. ×óâñòâèòåëüíîñòü óâåëè÷åííîé ïå÷åíè ðàííèé ïðèçíàê çàñòîÿ, ÷òî ïðåäøåñòâóåò îòåêàì. Èíîãäà îíà äâèæåòñÿ, ïóëüñèðóåò, òàê ÷òî ìîæíî íàáëþäàòü ïå÷åíî÷íûé ïóëüñ. Ïóëüñàöèÿ âñòðå÷àåòñÿ â ïåðèîä æåëóäî÷êîâîé ñèñòîëû, èìååò çíà÷åíèå ïå÷åíî÷íî-ÿãóëÿðíûé ðåôëþêñ. Ýòè ÿâëåíèÿ äèíàìè÷åñêîãî õàðàêòåðà íàáëþäàþòñÿ ÷àùå ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà.
Áîëüíûå ìîãóò æàëîâàòüñÿ íà ñïîíòàííûå áîëè â ïðàâîé ïîëîâèíå æèâîòà, ïî èíòåíñèâíîñòè ïîõîæèå íà òå, êîòîðûå áûâàþò íà ðàííåé ñòàäèè èíôåêöèîííîãî ãåïàòèòà. Î÷åâèäíî, îíè ñâÿçàíû ñ íàòÿæåíèåì íåðâíûõ îêîí÷àíèé êàïñóëû ïå÷åíè. ×àñòî îòìå÷àåòñÿ ÷óâñòâî òÿæåñòè, íàòÿæåíèÿ è ïîëíîòû, íàñòóïàþùåå âî âðåìÿ åäû è ñîõðàíÿþùååñÿ äîëãî ïîñëå íåå. Óõóäøàåòñÿ àïïåòèò, ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà è ðâîòà, ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå. Äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ ñâÿçàíû åùå è ñ çàñòîéíûìè ÿâëåíèÿìè â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå.
Ïðè çàñòîéíîé ïå÷åíè ìîæåò ðàçâèòüñÿ àñöèò, â ïðîèñõîæäåíèè êîòîðîãî èìåþò çíà÷åíèå: ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ â âåíàõ ïå÷åíè, ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ àëüáóìèíîâ â ñûâîðîòêå è çàäåðæêà íàòðèÿ. Áîëüíûå, ó êîòîðûõ ðàçâèâàåòñÿ àñöèò, ÷àùå èìåþò îñîáåííî âûñîêîå âåíîçíîå äàâëåíèå, íèçêèé ñåðäå÷íûé âûáðîñ â ñî÷åòàíèè ñ òÿæåëûìè öåíòðîëîáóëÿðíûìè ïîâðåæäåíèÿìè êëåòîê.
Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû ïå÷åíè îáû÷íî èçìåíÿþòñÿ. Íåñêîëüêî ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå áèëèðóáèíà è ïîíèæàåòñÿ óðîâåíü àëüáóìèíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè. Íàèáîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá, îòðàæàþùèõ ñîáñòâåííî ôóíêöèè ïå÷åíè (áðîìñóëüôàëåèíîâûé òåñò, ðàäèîèçîòîïíîå èññëåäîâàíèå). Ïðàâäà, êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû çàñòîéíîé ïå÷åíè ìàñêèðóþòñÿ äðóãèìè ïðèçíàêàìè ðàññòðîéñòâà êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ñîïîñòàâëåíèå ìîðôîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè ó áîëüíûõ ñ äåêîìïåíñàöèåé ñåðäöà è çàñòîéíîé ïå÷åíüþ ïîêàçûâàåò, ÷òî èçìåíåíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá ñî÷åòàþòñÿ ñ öåíòðîëîáóëÿðíûì íåêðîçîì è àòðîôèåé êëåòîê ïå÷åíè. Ýòè èçìåíåíèÿ åùå ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïîêàçàòåëè öèððîçà ïå÷åíè, ÷òî âàæíî îòìåòèòü, òàê êàê íåðåäêî â ïðàêòèêå ïîÿâëåíèå èçìåíåíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîá îøèáî÷íî îòîæäåñòâëÿþò ñ öèððîçîì ïå÷åíè.
Çàñòîéíàÿ ïå÷åíü ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ íå òðåáóåò. Ïðèìåíåíèå ïèÿâîê íà îáëàñòü ïå÷åíè íà ôîíå êàðäèàëüíîé òåðàïèè ñïîñîáñòâóåò äåéñòâèþ äèóðåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. ïîêàçàíû òàêæå áåññîëåâàÿ äîñòàòî÷íî êàëîðèéíàÿ äèåòà ñ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì áåëêà è âèòàìèíîâ.
ÊÀÐÄÈÀËÜÍÛÉ ÖÈÐÐÎÇ
Ôèáðîçíûå èçìåíåíèÿ â ïå÷åíè âñòðå÷àþòñÿ âòîðè÷íî â ðåçóëüòàòå àíîêñèè, öåíòðîëîáóëÿðíîãî íåêðîçà è ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ. ýòî öåíòðàëüíûé ôèáðîç â äàëüíåéøåì ìîæåò ïðèâåñòè ê öåíòðîëîáóëÿðíîìó öèððîçó. Óñòîé÷èâûå è ÷àñòî ïîâòîðÿþùèåñÿ ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ â âåíàõ ïðèâîäÿò ê ïîñòåïåííîé êîíäåíñàöèè è êîëëàïñó ðåòèêóëÿðíîé òêàíè ñ ïðîëèôåðàöèåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ïðè ïðîäîëæàþùåìñÿ ïîâðåæäåíèè ñåðäöà íèòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïðîñòèðàþòñÿ ê öåíòðàëüíûì âåíàì ñîñåäíèõ ïîëåé, ñâÿçûâàÿ èõ äðóã ñ äðóãîì è âûçûâàÿ îáðàçîâàíèå ëîæíûõ äîëåê.
Î êàðäèàëüíîì öèððîçå ïå÷åíè ìîæíî ãîâîðèòü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èìåþòñÿ èçìåíåíèÿ â àðõèòåêòîíèêå, òî åñòü íàáëþäàþòñÿ òðè îñíîâíûõ óñëîâèÿ: (1) äåñòðóêöèÿ ïàðåíõèìàòîçíûõ êëåòîê; (2) ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè; (3) ïðîëèôåðàöèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Îòíîñèòåëüíà ðåäêîñòü ýòèõ èçìåíåíèé, à çíà÷èò, è ðàçâèòèÿ èñòèííîãî öèððîçà çàâèñÿò îò òîãî, ÷òî ïðè äåêîìïåíñàöèè ñåðäöà ïðîèñõîäÿò íå èñòèííûå, íî ïîñòîÿííûå ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Áîëüøèíñòâî áîëüíûõ óìèðàåò ðàíüøå ðàçâèòèÿ ïðîëèôåðàöèè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è ðåãåíåðàòîðíîé ôàçû. Èìååò òàêæå çíà÷åíèå òîò ôàêò, ÷òî â êîíå÷íîé ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè çàñòîéíûå è äèñòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â ïå÷åíè ÿâëÿþòñÿ ïîñòîÿííûìè, ÷òî íå áûâàåò ïåðèîäîâ ðåìèññèè, êîãäà ïîÿâëÿþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ óçëîâîé ðåãåíåðàöèè. Èñòèííûé öèððîç ïå÷åíè ñîñòàâëÿåò 0,4% âñåõ àóòîïñèé.
Êàðäèàëüíûé öèððîç ïå÷åíè èìååò ñëåäóþùóþ ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêóþ êàðòèíó. Ñòåíêè ðàñøèðåííûõ öåíòðàëüíûõ âåí ñêëåðîòè÷íû è óòîëùåíû. ×èñëî êàïèëëÿðîâ è àíàñòîìîçîâ ìåæäó ïå÷åíî÷íîé è âîðîòíîé âåíîé óâåëè÷èâàåòñÿ.  ðåçóëüòàòå ðàçðàñòàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, öåíòðàëüíàÿ âåíà òðóäíî ðàñïîçíàåòñÿ. Æåë÷íûå ïóòè ïðîëèôåðèðóþò è âîçíèêàþò îñòðîâêè ðåãåíåðàöèè. Ñàìûì õàðàêòåðíûì äëÿ êàðäèàëüíîãî öèððîçà ÿâëÿåòñÿ ðåçêî âûðàæåííàÿ ñòåïåíü ôèáðîçà â öåíòðàëüíûõ çîíàõ è ñäàâëåíèå âîðîòíîé âåíû ðàçðîñøåéñÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Î÷åâèäíî, ïîýòîìó âîçíèê òåðìèí êàðäèàëüíîãî ôèáðîçà, êîòîðûì ìíîãèå àâòîðû ðåêîìåíäóþò íàçûâàòü ýòî ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè.
Íåñìîòðÿ íà íåêîòîðûå îñîáåííîñòè ìîðôîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ êàðäèàëüíîãî öèððîçà, êëèíè÷åñêàÿ åãî ñèìïòîìàòèêà âî ìíîãîì òîæäåñòâåííà ïîðòàëüíîìó öèððîçó. Ïðè îñìîòðå áîëüíîãî äîâîëüíî ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ íåáîëüøàÿ æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ. Ñîåäèíåíèå æåëòóõè ñ èìåþùèìñÿ öèàíîçîì ïðèäàåò êîæíûì ïîêðîâàì ñâîåîáðàçíûé âèä.
Ïå÷åíü â ýòèõ ñëó÷àÿõ íå î÷åíü áîëüøàÿ, íî òâåðäàÿ, ñ îñòðûì êðàåì è ñ ìåëêîé óçëîâàòîñòüþ ïîâåðõíîñòè, èíîãäà óâåëè÷èâàåòñÿ ñåëåçåíêà. Ïóëüñàöèÿ ïå÷åíè èñ÷åçàåò, ðàçâèâàåòñÿ àñöèò. Îñîáåííî òðóäíî ðåøèòü, ÷åì îáóñëîâëåí àñöèò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èëè ïîðàæåíèåì ïå÷åíè. Ðàçâèòèå àñöèòà ïîñëå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà îòåêîâ, íàñòóïàþùåå óìåíüøåíèå è óïëîòíåíèå ïå÷åíè, óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè è ãèïîàëüáóìèíåìèÿ äàþò îñíîâàíèÿ äëÿ äèàãíîçà êàðäèàëüíîãî öèððîçà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ àñöèò, êàê è äðóãèå ïðèçíàêè öèððîçà, ñîõðàíÿþòñÿ äàæå ïîñëå óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè (èñ÷åçàþò îòåêè è äð.).
Ó áîëüíûõ êàðäèàëüíûì öèððîçîì ïå÷åíè ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü ìåäèêàìåíòîâ, îñîáåííî ïîâûøåíà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íàïåðñòÿíêå è ñòðîôàíòèíó, ïî-âèäèìîìó ñ íàðóøåíèåì îáåçâðåæèâàþùåé ôóíêöèè ïå÷åíè.
Îñíîâàíèåì äëÿ äèàãíîçà êàðäèàëüíîãî öèððîçà ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå äëèòåëüíîé äåêîìïåíñàöèè ïðè òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê ìèòðàëüíûé ñòåíîç ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, ñëèï÷èòâûé ïåðèêàðäèò, ëåãî÷íîå ñåðäöå. Ôóíêöèîíàëüíîå èññëåäîâàíèå ïå÷åíè âûÿâëÿåò âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ åå ôóíêöèè. Òàê, íàðÿäó ñ ãèïîàëüáóìèíåìèåé ìîæåò ïîâûøàòüñÿ óðîâåíü ãàììàãëîáóëèíîâ è áèëèðóáèíà, ñòàíîâÿòñÿ ïîëîæèòåëüíûìè îñàäî÷íûå ðåàêöèè, èíîãäà ñíèæàþòñÿ ïîêàçàòåëè ïðîáû Êâèêà-Ïûòåëÿ. Ïðè ðàäèîèçîòîïíîì èññëåäîâàíèè ôóíêöèè ïå÷åíè íàáëþäàþòñÿ âûðàæåííûå åå íàðóøåíèÿ.
Íàëè÷èå êàðäèàëüíîãî öèððîçà ñàìî ïî ñåáå íå óõóäøàåò ñóùåñòâåííî ïðîãíîçà è, åñëè ïîðàæåíèå ñåðäöà ïîäàåòñÿ ëå÷åíèþ, öèððîç ìîæåò ïðîòåêàòü ëàòåíòíî, áåç íàêëîííîñòè ê ïåðèîäè÷åñêèì îáîñòðåíèÿì ïðîöåññà.
ÊÀÐÄÈÀËÜÍÀß ÆÅËÒÓÕÀ
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÿâíàÿ æåëòóõà ó áîëüíûõ ñ ÿâëåíèÿìè çàñòîÿ ïå÷åíè è êàðäèàëüíîãî öèððîçà âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, êîíöåíòðàöèÿ áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå ïîâûøàåòñÿ îñòàòî÷íî ÷àñòî. Æåëòóõà âñòðå÷àåòñÿ ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé êàê ïðè çàñòîéíûõ ÿâëåíèÿõ â ïå÷åíè, òàê è ïðè ñåðäå÷íîì öèððîçå. Ìíîãèå àâòîðû ïîëó÷èëè ñòàòèñòè÷åñêóþ êîððåëÿöèþ ìåæäó èíòåíñèâíîñòüþ æåëòóõè è âåíîçíûì äàâëåíèåì â ïðàâîì ñåðäöå. Êðîìå òîãî â ðàçâèòèè æåëòóõè èìååò çíà÷åíèå èíôàðêò ëåãêèõ. Òàê, èç 424 àóòîïñèé ïîãèáøèõ îò áîëåçíåé ñåðäöà æåëòóõà áûëà ó 4%, èç íèõ â 10,5% ñëó÷àåâ áûë èíôàðêò (Kugel, Lichtmann).
Æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñêëåð ïðè êàðäèàëüíîì öèððîçå íåâåëèêà, êîæíûé çóä îòñóòñòâóåò. Îáðàùàåò âíèìàíèå íà ñåáÿ íåðàâíîìåðíàÿ îêðàñêà êîæíûõ ïîêðîâîâ. Òàê, â ìåñòàõ ìàññèâíûõ îòåêîâ êîæà íå îêðàøåíà â æåëòûé öâåò â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî öèðêóëèðóþùèé â êðîâè áèëèðóáèí ñâÿçàí ñ áåëêîì è íå ïîñòóïàåò â îòå÷íóþ æèäêîñòü. Ó íåáîëüøîãî ÷èñëà áîëüíûõ æåëòóõà ïðèîáðåòàåò ÷åðòû ìåõàíè÷åñêîé: èíòåíñèâíîå, ñ ñåðîâàòûì îòòåíêîì îêðàøèâàíèÿ êîæè, îòìå÷àþòñÿ ïèãìåíòû â ìî÷å è ñâåòëûé êàë.
Ìåõàíèçì æåëòóõè ïðè ðàññòðîéñòâàõ êðîâîîáðàùåíèÿ ðàçëè÷íûé.
(1) Ïå÷åíî÷íàÿ æåëòóõà. Ñóùåñòâóåò ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ïðè ïîðàæåíèè ñåðäöà êëåòêè ïå÷åíè íåàäåêâàòíî ýêñêðåòèðóþò âñå ïèãìåíòû è äåéñòâèòåëüíî ñàìàÿ èíòåíñèâíàÿ æåëòóõà îòìå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûì è ðàñïðîñòðàíåííûì íåêðîçîì êëåòîê ïå÷åíè. Îäíàêî èìåþòñÿ èñêëþ÷åíèÿ èç ýòîãî ïðàâèëà, êîãäà ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè òðåõñòâîð÷àòîãî êëàïàíà ñ òÿæåëûìè ïîðàæåíèÿìè ïå÷åíè æåëòóõè íå íàáëþäàåòñÿ.
(2) Ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà. Ñäàâëåíèå æåë÷íûõ êàïèëëÿðîâ â ñâÿçè ñ ðåçêèì ïîâûøåíèåì âåíîçíîãî äàâëåíèÿ âíóòðè äîëåê, à òàêæå îáðàçîâàíèå òðîìáîâ â æåë÷íûõ êàíàëüöàõ, êàê ñëåäñòâèå çàìåäëåííîãî òîêà æåë÷è â áèëèàðíîé ñèñòåìå, ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ õîëåñòàçà.
(3) Ãåìîëèòè÷åñêàÿ æåëòóõà ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ãåìîððàãèÿìè â òêàíÿõ, îñîáåííî èíôàðêòàìè ëåãêèõ. Èçâåñòíî âíåçàïíîå ïîÿâëåíèå æåëòóõè ïðè êëèíè÷åñêîé êàðòèíå èíôàðêòà: áóäü òî ëåãêîãî, ñåëåçåíêè èëè ïî÷åê, â òî âðåìÿ êàê èíôàðêòû òîé æå ëîêàëèçàöèè, íî áåç ïîðàæåíèÿ ñåðäöà íå äàþò æåëòóõè.
 î÷àãå èíôàðêòà ñîçäàåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå äåïî ãåìîãëîáèíà, èç êîòîðîãî îáðàçóåòñÿ áèëèðóáèí. Ýòîò èçáûòîê ïèãìåíòà íå ìîæåò ñâÿçûâàòüñÿ èçìåíåííûìè êëåòêàìè ïå÷åíè. Rich è Resnik ââîäèëè â òêàíü áîëüíûõ ñ ïîðîêîì ñåðäöà êîëè÷åñòâî êðîâè, ñîîòâåòñòâóþùåå òîìó, êîòîðîå îáíàðóæèâàåòñÿ ïè èíôàðêòå ëåãêîãî, è îòìå÷àëè ïîâûøåíèå áèëèðóáèíà ñûâîðîòêè êðîâè. Íàáëþäàåòñÿ òàêæå èçáûòîê ïèãìåíòà â òêàíÿõ ïðè çàñòîå â ëåãêèõ íà ïî÷âå ïîðàæåíèÿ ñåðäöà, òàê êàê è áåç èíôàðêòà, çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ ïðèâîäÿò ê ðàçðóøåíèþ ãåìîãëîáèíà.
Ñëåäîâàòåëüíî, æåëòóõà ïðè ïîðàæåíèÿõ ñåðäöà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñìåøàííîãî òèïà; íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò ïîðàæåíèÿ êëåòîê ïå÷åíè è ïåðåãðóçêà èõ ïèãìåíòîì â ðåçóëüòàòå èíôàðêòîâ, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ è ëàáîðàòîðíûìè äàííûìè. Ìî÷à òåìíàÿ ñ ïîâûøåííûì êîëè÷åñòâîì óðîáèëèíà, ïðè èíòåíñèâíîé æåëòóõå îáíàðóæèâàþòñÿ è äðóãèå æåë÷íûå ïèãìåíòû; êàë òåìíûé ñ ïîâûøåííûì êîëè÷åñòâîì ñòåðêîáèëèíà, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñåðîãî öâåòà ñ óìåíüøåíèåì âûäåëåíèÿ ïèãìåíòà.  êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî áèëèðóáèíà, ÷àùå ñ ïðÿìîé ðåàêöèåé âàí äåí Áåðãà.
Ëå÷åíèå íàïðàâëåíî ãëàâíûì îáðàçîì íà ïðîôèëàêòèêó è òåðàïèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, íàëè÷èå ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè òðåáóåò äèåòû ñòîë ¹5, êîìïëåêñ âèòàìèíîâ, ïðè íåîáõîäèìîñòè æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû, ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì êîðòèêîñòåîèäû
Ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ? Ïîäåëèñü ññûëêîé
Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà med39.ru íå äàåò îöåíêó ðåêîìåíäàöèÿì è îòçûâàì î ëå÷åíèè, ïðåïàðàòàõ è ñïåöèàëèñòàõ. Ïîìíèòå, ÷òî äèñêóññèÿ âåäåòñÿ íå òîëüêî âðà÷àìè, íî è îáû÷íûìè ÷èòàòåëÿìè,
ïîýòîìó íåêîòîðûå ñîâåòû ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ. Ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì èëè ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì!
ÊOÌÌÅÍÒÀÐÈÈ
Источник
Автор статьи: Катерина Александрова
Сердечный приступ из-за болезни печени. Как это возможно?
Модель сердца человека. Pixabay/StockSnap
Исследования показывают: чем серьёзнее заболевание печени, тем выше риск умереть… от сердечно-сосудистого заболевания.
Просмотров: 15510
Время на чтение: 3 мин.
Жировая болезнь – самая распространённая патология печени в России. Нет, мы не ошиблись, а вы верно прочли: пальма первенства не у цирроза, а у неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). На данный момент на НАЖБП приходится около 72% всех патологий печени в РФ. Почти 40% россиян живут с этим недугом. Большинство – пребывают в неведении. А ещё они даже не подозревают, что НАЖБП провоцирует проблемы с сердцем и повышает риск смерти от них.
Почему НАЖБП на первом месте
Основным фактором риска развития жировой болезни печени является абдоминальное ожирение (жир cкапливается в области живота). В последние годы в России и мире проблема избыточного веса приобрела масштабы эпидемии. В Европе болеет до 25% населения, в США больше 45%, в нашей стране – около 30%. Именно поэтому НАЖБП вышла на авансцену.
Самый простой способ определить, есть ли у вас абдоминальное ожирение – померить окружность талии. Для мужчин критический показатель – 94 сантиметра и выше, для женщин – 80 сантиметров и выше.
НАЖБП никак не проявляется, но прогрессирует
В 90% случаев жировая болезнь печени никак себя не проявляет (отсутствие боли типично для печени). Но это не значит, что заболевание статично, оно развивается. Сначала трансформируется в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), затем – в цирроз, финальная стадия – гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
До стадии цирроза НАЖБП полностью обратима. Поэтому важно как можно раньше начать лечение.
Как жировая болезнь печени связана с сердцем
По данным российских и зарубежных учёных, уже на стадии стеатоза – первом этапе НАЖБП – риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них повышается на 64%. По мере прогрессирования жировой болезни печени кардиологические риски, естественно, только возрастают.
При прогрессировании НАЖБП из стеатоза в гепатит и далее в цирроз смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышается.
Каким образом состояние печени связано с проблемами сердца? Логическая цепочка выглядит следующим образом. НАЖБП нарушает структуру и функции печени, в том числе связанные с обменом холестерина. Из-за увеличения уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, плохой холестерин), формирующих атеросклеротические бляшки, растут сердечно-сосудистые риски. А именно ускоряется развитие атеросклероза и связанных с ним заболеваний.
Хорошая новость в том, что обратима не только НАЖБП, но и все кардиологические риски, связанные с ней. Другими словами, если лечение начать до развития цирроза, в норму придёт и печень, и сердце, и сосуды.
Как лечить НАЖБП
Два основных направления в лечении неалкогольной жировой болезни печени – это похудение и восстановление клеток печени. С первым помогает справиться лечебная диета Стол №5 и физическая нагрузка. По словам врачей, снижение веса на 10% от исходного уже даёт значительный эффект.
Вторая составляющая терапии – лекарственная. Здоровые клетки печени нужно защитить, а больным помочь восстановиться. Это делают гепатопротекторы. Различные медицинские ассоциации: гастроэнтерологические, кардиологические, терапевтические (Российское кардиологическое общество (РКО), Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА) и Российское общество по изучению печени (РОПИП) и другие) – рекомендуют лечить НАЖБП и сочетанные с ним патологии урсосаном на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
УДХК снижает два главный риска пациента с НАЖБП: риск развития цирроза печени и риск сердечно-сосудистых осложнений, а значит, способствует продлению жизни.
Источник
