Схваткообразная боль внизу живота после кесарева
Появление на свет ребёнка — всегда радость в новоиспечённой семье. И, несомненно, так уж распорядилась природа, самую важную роль на первых порах для нового человека играет его мама. Для неё, в свою очередь, это событие также является одним из величайших в жизни и, конечно, приносит огромное счастье и удовольствие. Но у всего этого есть и обратная сторона — здоровье женщины испытывает колоссальную нагрузку и во время беременности, и после родов. Иногда проявляются очень серьёзные последствия, но в этой статье мы поговорим о достаточно распространённом послеродовом явлении — болях низа живота, и попробуем оценить их значимость, способы профилактики и лечения.
Почему болит низ живота и поясница после кесарева сечения и родов
Если после родов женщина испытывает болевые ощущения в области поясницы и внизу живота, в причинах их появления принципиальных отличий в зависимости от того, каким образом происходило родоразрешение — кесаревым сечением или естественным путём — нет. Помимо обычной ноющей или тянущей боли в нижней части живота возникают и такие симптомы, как схваткообразные боли, «прострелы» — особенно в зоне поясницы, выделение газов (пучение). Как правило, самые интенсивные проявления наблюдаются в первые недели после появления на свет малыша, дальше — индивидуально, у кого-то всё быстро и благополучно заканчивается, а некоторых новоиспечённых мам подобные явления преследуют довольно длительное время.
Причины появления подобных болей можно условно разделить на физиологические и патологические. К первой категории относятся факторы, связанные с перенесёнными женщиной в процессе беременности и после родов общими нагрузками на организм и здоровье в целом — это:
- напряжение в области тазобедренного сустава и поясницы, созданное при вынашивании ребёнка на протяжении 9 месяцев;
- грудное вскармливание — сопровождается активной выработкой гормона окситоцина, оказывающего воздействие на сокращение матки, вследствие чего возникают неприятные ощущения внизу живота;
- переполнение мочевого пузыря;
- при кесаревом сечении болезненность в зоне шва может спровоцировать или усилить дискомфорт.
Шов после кесарева сечения
Вторая категория включает заболевания, которые возникают как осложнения после перенесённых родов:
- развитие эндометрита (воспаление внутренней слизистой матки) — одно из самых распространённых послеродовых заболеваний, помимо болей внизу живота сопровождается повышением температуры и появлением гнойных выделений;
- остатки плаценты на стенках матки могут спровоцировать образование кровяных сгустков и воспаление, что также вызывает болевые ощущения в нижней части живота;
- остеохондроз, межпозвонковая грыжа;
- воспаление придатков.
Определяем возможное заболевание по виду боли
Болевые ощущения, испытываемые женщинами после родов, условно можно разделить на несколько типов с учётом тех или иных факторов-провокаторов и заболеваний:
- Тянущая и ноющая боль внизу живота — характерна при сокращениях матки вследствие выделения окситоцина, подобна менструальной боли.
- Периодическая боль при кормлении — также провоцируется выработкой окситоцина, такие боли, как правило, стихают в течение месяца в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, когда полость матки восстанавливается.
- Режущая боль — любые резкие ощущения должны настораживать, однако стоит помнить о последствиях оперативного вмешательства (при кесаревом сечении), которое всегда сопровождается подобным дискомфортом в зоне шва, утихающем в течение 5–7 дней.
- Схваткообразные боли — аналогичны болям при кормлении вследствие сокращения матки.
Естественно, чтобы определить причину болевых ощущений, женщине необходимо не только прислушиваться к характеру и интенсивности болевых ощущений, но и учитывать другие параметры своего здоровья: температуру тела, наличие выделений, состояние кожных покровов и прочее.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Учитывая перенесённую во время беременности и родов, а также послеродовую нагрузку, любой новоиспечённой маме стоит внимательно относиться к состоянию своего здоровья, однако основной критерий и залог успеха в восстановлении — спокойствие. Не стоит паниковать, главное — прислушиваться к своему организму.
Все вышеперечисленные виды дискомфорта абсолютно нормальны (при их умеренности) в первый месяц после появления ребёнка. Если женщина продолжает испытывать сильные, не утихающие боли внизу живота или поясницы по прошествии месяца от дня рождения малыша, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.
Врач проведёт осмотр и назначит обследование, по результатам которого будут установлены причины боли. Как правило, женщина проходит УЗИ матки, сдаёт кровь, берутся мазки — всё это позволит специалисту составить полную картину происходящего, главное — не паниковать раньше времени.
Профилактика неприятных ощущений в животе разного характера
Для минимизации послеродовых последствий любая женщина может самостоятельно или с привлечением квалифицированного специалиста принимать профилактические меры.
Как же можно предотвратить или хотя бы сбавить интенсивность болей в животе и пояснице после родов?
- следите за общим состоянием здоровья — правильное питание, соблюдение режима сна, прогулки на свежем воздухе, исключение любых стрессовых ситуаций;
- не перетруждайтесь, не поднимайте тяжёлого, берегите себя, минимизируйте физические нагрузки;
- носите послеродовой бандаж для поддержки спины и поясницы;
- делайте лёгкий массаж живота для устранения газов при необходимости;
- пейте травяные чаи (ромашка, мята, валериана), но не переусердствуйте, во всём важна мера.
Вспоминая свой послеродовой период, могу сказать, что очень важно научиться расслаблять мышцы низа живота при ноющих и схваткообразных болях. Это как во время родов при сватке — главное — не напрягаться. Конечно, это нелегко осуществить на практике, но попробовать стоит, поскольку эффект очень действенный.
Советы по профилактике послеродовых болей — видео
Каждая женщина, ставшая мамой, испытывает огромную радость при появлении на свет своего крохи, но послеродовые последствия для её здоровья могут быть разными и не всегда приятными. Болевые ощущения в животе и пояснице в этом случае — нормальное и неизбежное явление. Ключевым моментом в данной ситуации, как, впрочем, и в любой другой, остаётся внимательное и спокойное наблюдение женщины за своим организмом. Постарайтесь не волноваться и переждите, приняв соответствующие профилактические меры, но и не упустите тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, и вовремя обращайтесь за медицинской помощью к специалистам.
- Автор: Наталия Киселёва
- Распечатать
Много работаю, свободное время стараюсь проводить с четырёхлетним сыном.
Оцените статью:
Источник
Многие молодые женщины боятся испытать боль во время родов. Кесарево сечение может казаться неплохим выходом из ситуации, но только желание матери еще не является показанием к операции. По мнению врачей, основанием для проведения кесарева сечения должны служить только патологические состояния, при которых естественные роды могут угрожать жизни и здоровью матери и ребенка. Оперативное родоразрешение — серьезная полостная операция, к которой нельзя относиться легкомысленно. Она сопровождается непростым процессом восстановления, в течение которого возможны сильная боль и иной дискомфорт.
Состояние живота после кесарева сечения
Операция по извлечению плода из матки, называемая кесаревым сечением, может проводиться как экстренно, так и планово. Плановая операция назначается в случаях, когда заранее известно о невозможности или нежелательности проведения родов естественным путем. Врач оценивает ситуацию, взвешивает риски и выбирает оптимальный вариант родоразрешения. Дата плановой операции назначается несколькими днями ранее предполагаемой даты родов, обычно на 39-40 неделе беременности, если операция первая. При повторном кесарево она может назначаться на 38-й неделе (подробнее в статье: на каком сроке второй беременности делают кесарево сечение и как проходит процедура?).
Несмотря на распространенность и кажущуюся техническую легкость, операция очень травматична, затрагивает не только кожу и клетчатку, но и мышечные ткани. При плановом кесаревом сечении операция чаще проводится путем совершения горизонтального разреза кожи внизу живота над лобком, затем врач разрезает подкожную клетчатку, рассекает апоневроз и париетальную брюшину, стенку нижнего сегмента матки. После извлечения ребенка удаляется плацента, а затем хирурги поэтапно накладывают швы: сначала два ряда швов на матку, потом послойно на брюшину, и косметический шов на кожный слой живота.
При экстренной операции для экономии времени проводится вертикальный разрез по белой линии живота — нижняя срединная лапаротомия. Ушивание тканей производится в той же последовательности, что и при плановой операции. Восстановительный процесс после горизонтального разреза в нижней части живота может протекать чуть легче, чем при совершении продольного рассечения, но боль после операции присутствует в обоих случаях.
Симптомы, относящиеся к норме
В норме после рождения ребенка процесс восстановления матери длится до 2-х месяцев. В первые дни женщина может испытывать острую режущую боль в районе послеродового шва, у нее может болеть левый или правый бок, другие части живота. Некоторые матери жалуются, что у них болит пупок. Это нормальные признаки заживления раны после кесарева сечения, которые наиболее выражены в первые 3-4 дня после операции, затем их интенсивность уменьшается.
Помимо болей в области шрама женщина испытывает неприятные ощущения от сокращения мышечной ткани матки, похожие на боль при месячных: матка возвращается к прежним размерам. Дискомфорт может усиливаться во время кормления ребенка грудью, а также при мочеиспускании. Процесс интенсивного сокращения матки длится, как правило, около 10 дней. Неприятные ощущения после кесарева сечения вызываются также активной кишечной перистальтикой или запорами. Нарушения деятельности ЖКТ после родов встречаются почти у всех женщин и устраняются при помощи диеты.
Иногда после проведенного кесарева новоиспеченная мать ощущает сильные головные боли. Чаще всего голова болит из-за использования анестезии. Не имеет значения, какой вид наркоза применялся при операции: голова может болеть как после общей, так и после спинальной анестезии. Это состояние неопасно и проходит самостоятельно, а для ускорения процесса рекомендуется употреблять больше жидкости.
Патологические процессы
Следует обратиться к врачу, если боль после кесарева сечения не уменьшается спустя несколько недель, особенно когда болевые ощущения сопровождаются повышением температуры тела (рекомендуем прочитать: что делать, если болит шов, накладываемый после кесарева сечения?). После естественных родов или операции у женщины наблюдаются влагалищные выделения (лохии), состоящие из слизи с примесью крови, обильные в первые дни после родоразрешения и незаметные к концу восстановительного периода. Опасно, когда лохии сопровождаются неприятным запахом, болью и высокой температурой тела или имеют зеленоватый оттенок — это свидетельствует об активном воспалительном процессе и требует принятия срочных мер.
Почему после кесарева сечения появляются боль и онемение живота?
Боль после кесарева сечения обусловлена, прежде всего, вынужденным повреждением большого участка тканей. Ни уровень физической подготовки женщины до родов, ни профессионализм хирурга не способны защитить от болевых ощущений после большой полостной операции.
Вздутие живота и запоры, болезненный желудок связаны как с давлением на кишечник в процессе родов, так и с последующими сокращениями матки и ее воздействием на органы пищеварения. Онемение живота, на которое часто жалуются матери после родов, вызвано повреждением нервных окончаний во время хирургического вмешательства.
Сколь времени болит и немеет живот после операции?
Через сколько времени низ живота перестанет болеть? Женщина начинает испытывать боль сразу после окончания действия анестезии. Как правило, в роддоме помогают снять сильный болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов, но резкая боль может возвращаться во время неосторожных движений, при ходьбе, переворачивании на другой бок в постели, кашле и смехе. Как правило, наиболее интенсивные боли отмечаются в первые дни после операции, постепенно они стихают, и через месяц после кесарева сечения боли уходят полностью.
Дискомфорт, вызванный сокращениями мышц матки, наиболее сильный в первые 3-4 дня, затем постепенно снижается, но может возвращаться во время кормления грудью. В среднем на возвращение матки к прежним размерам уходит месяц. Медленнее всего восстанавливаются поврежденные нервы: онемевший живот может тревожить очень долго – до года и более.
Характер и локализация болей после кесарева сечения
Послеродовые боли различной интенсивности в большинстве случаев отмечаются в разных областях живота, но может встречаться и другая локализация дискомфортных ощущений. Боль, как правило, сосредоточена внизу живота – там, где выполнялся операционный разрез, а также в районе стремительно возвращающейся к прежним размерам матки.
Источники и характер болей:
| Локализация | Характер боли | Причина |
| Шов | В первые дни – ярко выраженная, режущая, резкая во время ходьбы и других движений, может появляться при чихании, кашле, при сильном вдохе | Повреждение большого участка тканей |
| Матка | Тянущая, похожая на сильную боль при менструации | Сокращения матки |
| Спина | Тянущие или стреляющие боли, колющая | Длительная нагрузка на позвоночник во время беременности, защемление нерва, боль после введения анестетика при спинальной анестезии |
| Голова | Эпизодические несильные боли | Использование анестезии во время операции |
| Кишечник | Интенсивная боль | Повышенное газообразование или затрудненная дефекация |
| Пупок | Боль тупая, тянущая | Пупочная грыжа |
Поводы для беспокойства
Несмотря на то, что боли и иной дискомфорт естественны для раннего послеродового периода, существуют опасные признаки, заметив которые, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, острая и резкая боль характерна только для первых дней после родоразрешения, боль в конце восстановительного периода или после его завершения не может считаться нормальным явлением. Некоторые состояния могут быть опасными для жизни женщины, но их своевременное выявление поможет предотвратить критическую ситуацию.
Опасные симптомы:
- неутихающая сильная боль в области шва;
- резь в животе, сопровождающаяся общей слабостью;
- возобновление болезненных ощущений после периода затишья;
- кровянистые выделения из шва;
- длительные очень обильные выделения из влагалища;
- неприятный запах выделений, примеси гноя;
- постоянная тянущая боль в боку;
- интенсивные головные боли;
- сильно болит пупок.
Как облегчить состояние женщины?
Для уменьшения неприятных ощущений в области кишечника и устранения вздутия живота рекомендуется исключить из рациона матери продукты, вызывающие интенсивное газообразование. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и большое количество чистой воды. При запорах для стимулирования работы кишечника показан массаж в виде легких поглаживаний живота по часовой стрелке.
Сильную резь в районе шва следует устранять обезболивающими препаратами. В роддоме после кесарева сечения женщине ставят капельницу с окситоцином, способствующим сокращению матки, при необходимости назначают анальгетики (рекомендуем прочитать: как долго длится процесс сокращения матки после проведения кесарева сечения?). Для уменьшения боли и ускорения периода восстановления рекомендуется носить послеоперационный бандаж, который поддержит живот, дополнительно зафиксирует шов снаружи и облегчит передвижения. Необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Некоторым женщинам врачи не рекомендуют рожать самостоятельно, поскольку из-за повышения давления или сильного напряжения мышц у роженицы могут возникнуть нежелательные последствия.
Некоторые женщины боятся предстоящих схваток и сами хотят рожать с помощью кесарева сечения. И хотя роды в этом случае проходят безболезненно, но все же многие молодые мамочки сталкиваются с дискомфортом и вынуждены мириться с некоторыми ограничениями, так как у них долго болит живот после кесарева сечения.
В процесс операции делается разрез передней брюшной стенки и матки, затем извлекается ребенок, после чего вручную удаляется послед и зашиваются ткани. Продолжительность операции 20-40 минут.
Для обезболивания применяется местная эпидуральная или спинальная анестезия, при показаниях делается общий наркоз. Чтобы снизить боль, вызываемую разрезом на животе, роженице делают обезболивающие уколы в течение нескольких дней. Снимаются швы только через неделю.
Во время кесарева сечения не исключено проникновении инфекции в брюшную полость матери, а осложнения встречаются в десять раз чаще, чем при естественных родах. Поскольку не происходит синтеза необходимых гормонов, то с большей вероятностью у женщины будут проблемы с лактацией и возникнет послеродовой психоз.
Последние исследования показывают, что при искусственном родоразрешении защитная функция ребенка снижена, поскольку не происходит контакта с кишечными бактериями.
Почему после кесарева сечения болит живот
У всех женщин болит живот сразу после кесарева сечения. Как долго будет ощущаться дискомфорт, зависит от того, как быстро заживет шов и сократится матка. Боль в животе вызвана не только самой операцией, но и теми изменениями, которые происходили при беременности.Причины возникновения боли после кесарева рассмотрены далее.
Боль провоцирует шов
Пока ткани срастаются, женщина будет ощущать болезненность при напряжении мышц, поскольку плотный шов давит на прилегающие ткани. Сразу после кесарева при любых резких движениях, смехе, чихании будут болеть мышцы в области разреза.
В этот период женщина должна избегать физических нагрузок, чтоб шов не разошелся. Интенсивная боль в животе будет сохраняться примерно неделю, потом она пойдет на убыль. Чтобы снизить неприятные ощущения врачи советуют носить бандаж, который уменьшит давление на прилегающие к шву ткани.
Боль из-за шрама
После заживления ткани, на месте шрама появляется плотный рубец, который также вызывает тупую или колющую боль в животе. В послеоперационный период женщина должна осматривать шов и контролировать, чтоб не появились признаки воспаления или уж тем более гнойный экссудат;
Прежде чем рубец будет менее заметным пройдет много времени, только спустя год он становится бледным
Сокращение матки
Во время беременности матка значительно увеличивается в своих размерах. После родов, чтобы она вернулась на свое место, синтезируется гормон окситоцин. Сокращение мышц матки и вызывает схваткообразную боль в области живота. Боль может иррадиировать и ощущаться только в левом или в правом боку.
Больше всего вырабатывается гормона во время лактации, поэтому женщина ощущает сильный дискомфорт внизу живота при кормлении малыша грудью. При естественных родах матка возвращает прежние размеры и форму в течение нескольких дней, а после кесарева этот процесс намного дольше и может потребоваться около месяца.
Изменение работы кишечника
Анестезия, сделанная во время проведения операции, влияет на деятельность тонкого и толстого кишечника. Она приводит к повышенному газообразованию и ухудшению перистальтики, что сопровождается болью в области живота из-за вздутия и замедления эвакуации каловых масс.
Часто женщины жалуются на запоры и чувство тяжести в животе. Для нормализации кишечной деятельности рекомендуется соблюдать диету и при необходимости принимать лекарственные препараты, ускоряющие продвижение содержимого кишечника.
Боль в животе может быть вызвана и изменением местоположения органов брюшной полости. Например, еще не сократившаяся матка может давить на тонкий кишечник, желудок из-за ослабления брюшных мышц сместился и сдавливает соседние органы. В норме органы пищеварительного тракта вернуться в нормальное положение в течение двух дней после родоразрешения.
Нарушение иннервации
Из-за того, что нарушена иннервация после кесарева сечения довольно длительное время ощущается онемение живота. Только после восстановления нервных окончаний, онемение будет проходить. Процесс этот довольно длительный и может занимать около года.
Сколько времени болит живот после кесарева зависит от индивидуальных особенностей организма, и оттого как женщина будет соблюдать предписания врача. Если операция прошла успешно, то спустя 7–10 дней острая боль в самом низу живота должна пройти, сохраняется только болезненность на протяжении месяца ноющего или тупого характера в области шва.
Снять боль после операции можно обезболивающими лекарствами. Если же интенсивность боли не снижается через неделю после родов, то нужно проверить не возникли ли послеоперационные осложнения.
Чтобы ускорить сокращение матки назначается внутримышечно окситоцин
Осложнения после кесарева
Иногда боли в животе возникают в результате появления патологического процесса, протекающего в полости матки или прилегающих областях. Поэтому женщине следует внимательно относиться к своему здоровью и если ее что-то беспокоит обратиться за медицинской помощью.
Послеродовые осложнения можно разделить на те, что вызваны патологиями внутренних органов, которые возникают из-за послеоперационных швов, и связанные с индивидуальной непереносимостью анестезии. Такие симптомы, как твердый рубец, онемение, отечность, вздутие или увеличение живота могут быть признаком патологии.
В норме небольшая область живота возле рубца твердая. Пройдет эта припухлость примерно через год. Над швом может появиться кожная складочка, если она безболезненная, то это также вариант нормы.
Но если возле шва появилось покраснение, то это может быть признаком келоидного рубцевания, нагноения, свища или воспаления. В этом случае обязательно нужно показать его врачу.
Причиной образования келоидных рубцов может быть неправильное сопоставление ткани, инфекция, проникшая в рану, гормональные нарушения, сниженный иммунитет, наследственная предрасположенность. Отличие рубца от нормального в том, что он болит, внутри ощущается зуд, пульсация, кожа стянута и появляется онемение.
Для женщины важно и то, что избыточное разрастание соединительной ткани во время заживления шва и ее покраснение далеко не эстетичны. Для лечения келоидных рубцов применяются препараты, которые влияют на образование коллагена, назначают электрофорез, накладывают давящие повязки или их удаляют хирургическим путем.
Из-за отсутствия антисептической обработки в шов может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. При этом повышается температура тела, область вокруг шва краснеет и появляется отек, просачивается гнойный экссудат. При сильном нагноении шва может потребоваться хирургическое вмешательство.
После удаления нитей со шва может произойти расхождение кожи. Это связывают с инфекцией, которая протекает скрыто и мешает регенерации тканей. Спровоцировать расхождение шва может и сама женщина, если поднимает вес более 4 кг или напрягает живот.
В течение нескольких месяцев после операции могут образоваться лигатурные свищи. Появляются они из-за отторжения организмом шовного материала или из-за присутствия инфекции. Под кожей возникает уплотнение, которое при прикосновении вызывает боль, область вокруг шва краснеет, периодически просачивается гной.
Если ждать пока само рассосется, то это может привести к абсцессу.
После операции если кровь или экссудат в области шва не рассасывается, то постепенно, в течение нескольких недель жидкость густеет и заменяется фиброзной тканью, которая представляет собой своего рода пленку, обеспечивающую сращивание соседних органов — спайку. Спустя месяц в спайках уже присутствуют капилляры и нервные волокна. Патологические образования в редких случаях могут вызывать резкую острую боль, жар, слабость, запоры.
При спайках на матке пациентки жалуются на боль во время полового акта
Если спайки единичные, то они не доставляют неудобств, но если их образовалось много, то это сказывается на функционировании кишечника и провоцирует боли. Спайки, возникшие на фаллопиевой трубе, могут быть причиной эктопической беременности.
Терапия спаек проводится консервативным путем, в редких осложненных случаях — хирургическим. Чтобы избежать возникновения спаек рекомендуется в послеоперационный период как можно быстрее восстанавливать двигательную активность, есть маленькими порциями, но часто.
Если кесарево сечение проводилось под общим наркозом, то часто из-за расслабления гладкой мускулатуры кишечника возникает запор и вздутие живота. Чтобы снизить выраженность данных симптомов рекомендуется как можно больше двигаться и исключить из меню продукты, которые повышают газообразование. Восстановится деятельность кишечника спустя 7–10 дней после анестезии.
После кесарева могут начаться и более серьезные осложнения, при которых требуются квалифицированная медицинская помощь. Если женщина, ссылаясь на занятость и недосыпание, проигнорирует первые симптомы, то это может привести к серьезным последствиям.
Одним из таких заболеваний является эндометрит, то есть воспаление матки, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов. Если процесс развивается быстро, то признаки появятся еще во время пребывания роженицы в стационаре, если нет, то могут возникнуть и спустя неделю после операции.
Симптомы эндометрита:
- сильно болит низ живота;
- фебрильная температура;
- слабость, озноб;
- нарушение сна;
- отсутствие аппетита;
- учащенный пульс;
- патологические выделения из половых путей.
Иногда воспаление протекает бессимптомно и его удается выявить только во время УЗИ или общего анализа крови.
Чтобы не допустить болезни назначаются молодой матери антибактериальные препараты
Если болит долго живот после кесарева сечения и интенсивность не уменьшается, то нужно пройти необходимое обследование и выяснить, почему боли не стихают. При назначении лекарств врач учитывает, что женщина кормит ребенка грудью и подбирает наиболее безопасные средства для новорожденного, которые не проникают в грудное молоко.
Избежать возникновения запоров и спаек поможет двигательная активность. Когда боль перестанет ощущаться в области шва можно начинать заниматься гимнастикой и осторожно качать пресс, чтоб ускорить восстановление мышц брюшного пресса.
Источник
