Сгустки крови в моче и боль внизу живота

Когда в организме женщины происходят сбои в работе органов мочевыделительной системы, это обязательно отражается на результатах анализов мочи, что легко установить уже при первичной диагностике. Изменения в клеточном составе урины могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно, без боли или каких-либо других жалоб, что осложняет процесс своевременной верификации диагноза.

Моча с кровью (гематурия) у женщин, как правило, является поводом сильного беспокойства, и не напрасно, ведь за этим могут скрываться самые разные заболевания, иногда довольно серьезные.

Если речь идет о единичных эритроцитах в общем анализе мочевого осадка, то это является вариантом нормы, так как клубочковый аппарат почек может «пропускать» через себя небольшое количество клеток крови в процессе фильтрации. Что делать при появлении крови в моче у женщины, каковы основные причины этого стояния, и как с этим бороться, об этом поговорим ниже.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Бывают ситуации, когда кровь в моче является единственным симптомом патологического процесса. В таких случаях речь идет о микрогематурии, то есть состоянии, когда наличие эритроцитов в моче можно определить только при ее микроскопическом исследовании (скрытая гематурия). Визуально урина неизменена или незначительно меняется ее оттенок на более темный.

В случае когда у пациентки имеется выраженная гематурия, присутствие в урине клеток красной крови можно определить невооруженным глазом. Такая моча меняет свой естественный цвет на розовый или красный, в ней определяются сгустки или прожилки крови и т.д.

Анализ мочи — информативный метод диагностики

Помимо изменения цвета мочевого осадка, могут наблюдаться любые из нижеперечисленных симптомов:

учащаются позывы на поход в туалет «по-маленькому», которые носят императивный (повелительный) характер, лишая женщину возможности контролировать этот процесс;
опорожнение мочевого пузыря может сопровождаться болью разной интенсивности или другими неприятными ощущениями (чувством дискомфорта, распирания внизу живота или в промежности, при попытке писать становится очень больно и т.д.);
женщину могут беспокоить боли в поясничной области с одной или двух сторон, которые имеют одинаковую интенсивность на протяжении всего дня;
появление гематурии нередко сочетается с сильными болями спастического характера (коликами), которые заставляют больную метаться в постели и стонать от нестерпимой боли;
из просвета влагалища или уретры появляются патологические выделения разного характера (слизистые, гнойные, творожистые и т.д.), которые приносят чувство дискомфорта, жжения или зуда;
повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации организма (апатия, недомогание, снижение работоспособности, головная боль и другие);
женщина может жаловаться на беспричинную слабость, ночную потливость, снижение массы тела и т.д.;
во время полового акта могут возникать неприятные или болевые ощущения.

Основные причины гематурии

Как правило, появление мочи с кровью обусловлено патологическими процессами в органах мочевыделительной системы, однако существуют и другие причины данного состояния, о которых поговорим ниже.

Патология органов мочевыделительной системы — основная причина гематурии

Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре или уретре

Внедрение инфекционного агента может стать причиной воспаления в тканях почки (пиелонефрит), в стенках мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит).

При пиелонефрите основными жалобами становятся болевые ощущения на стороне пораженной почки, повышение температуры и другие проявления интоксикации, изменение цвета урины и т.д.

При цистите женщина жалуется на постоянные позывы на мочеиспускание, которые сопровождаются резями и болью, при этом объем выделяемой мочи очень скудный и т.д.

Уретрит характеризуется появлением неприятных выделений из просвета мочеиспускательного канала и дизурическими расстройствами разной степени выраженности.

Мочекаменная болезнь

Эритроциты в мочевом осадке могут свидетельствовать о продвижении песка или конкрементов по мочеиспускательному тракту, что приводит к повреждению стенок, выстилающих мочеточник, пузырь и уретру.

Типичным проявлением МКБ является приступ почечной колики (сильный болевой синдром) или же менее интенсивные ноюще-тянущие боли в поясничной области на стороне поражения.

Появление мочи цвета крови при МКБ говорит о макрогематурии и требует хирургического вмешательства

Травмы органов мочевыделительной системы

Такие манипуляции, как уретроскопия, цистоскопия, катетеризация и другие, могут привести к травматизации стенок мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. При этом гематурия носит кратковременный характер и не сильно беспокоит пациентку.

Наибольшую опасность для здоровья женщины представляют травмы органов мочевыделения, их разрывы, размозжение и т.д.

Состояние таких больных, как правило, тяжелое, им требуется немедленная хирургическая помощь. В моче у них появляются прожилки илисгустки крови, что свидетельствует о начале массивного кровотечения.

Онкологические процессы

Появление крови в моче всегда должно настораживать врача на предмет онкологии, особенно если речь идет о пожилой женщине, которая ранее считала себя абсолютно здоровой.

Нередко микрогематурия является единственным симптомом новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения. Поэтому профилактическое обследование у женщин старше 40 лет должно быть регулярным и обязательным.

Симптомы онкологического процесса в органах мочевыводящего тракта не всегда специфичны, что нередко оставляет их без должного внимания. Пациентки могут предъявлять жалобы на беспричинную слабость, апатию, снижение веса, потливость и т.д.

Болевой синдром и нарушения мочеиспускания наступают гораздо позже, когда опухолевый процесс в почках или мочевом пузыре неуклонно прогрессирует

Эндометриоз

Такое заболевание, как эндометриоз, встречается в практике врача гинеколога довольно часто. Оно имеет генетическую предрасположенность и возникает у женщин репродуктивного возраста на фоне сниженного иммунного статуса.

В основе заболевания лежит распространение клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределы их анатомического расположения.Ткань эндометрия способна прорастать все слои матки, переходить на яичники и маточные трубы, а также смежные органы: мочевой пузырь и прямую кишку (вот почему кровь появляется в моче и кале).

Больные эндометриозом предъявляют жалобы, связанные с нарушением менструального цикла (месячные становятся очень длительными, нерегулярными и обильными), болевым синдромом, который носит практически постоянный характер и т.д.

Беременность

В период беременности тело женщины испытывает колоссальную перестройку гормонального и физиологического характера. Все органы и системы ее организма начинают работать с удвоенной силой, то же самое касается почек и всех ее функций.

Причиной гематурии у женщины, находящейся в «положении», могут стать следующие факторы:

рецидив заболеваний органов мочевыделительной системы, которые имелись у женщины до гестации, или их дебют на фоне беременности (например, пиелонефрит);
нарушения гормонального характера (дисбаланс 1-го триместра);
повышенное внутрибрюшное давление, воздействие на почки, мочеточники или мочевой пузырь растущей маткой.

Такой симптом, как кровь в моче у женщины в период беременности, требуют особого внимания и немедленного лечения, ведь существует угроза выкидыша, внутриутробной гипоксии плода, задержки его роста и преждевременной родовой деятельности

Длительный прием антикоагулянтов

Принимая препараты, которые обладают способностью разжижать кровь, необходимо проходить регулярное обследование (показатели свертывающей системы крови), иначе существует угроза повышенной кровоточивости.

Чаще всего речь идет о длительном и бесконтрольном приеме антикоагулянтов, а также превышении их терапевтических дозировок.

У таких пациенток появляется «кровянистая» моча, что свидетельствует о начале кровотечения из органов мочевыделения, а также наблюдаются кровотечения другой локализации (из носа, матки, желудочно-кишечного тракта и т.д.). На кожных покровах и слизистых появляются обширные гематомы, при этом кровь может изливаться в полости суставов или плевры.

Алгоритм диагностики гематурии

Для того чтобы врач смог понять, почему в крови женщины обнаружена кровь, ему необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований. Это означает, что гематурия является симптомом, который требует незамедлительного обследования больной.

Всем пациенткам назначают следующие процедуры:

общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, наличие воспаления, признаков анемии и т.д.);
биохимический анализ крови и мочи (определяют уровень белка и его фракций, креатинин, мочевину и другие показатели по необходимости);
анализ мочи по Нечипоренко (позволяет оценить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине, метод является более достоверным, чем общеклиническое исследование);
посев мочи на питательные среды с определением антибактериальной чувствительности выявленного возбудителя (при инфекционных процессах в органах мочевыделительной системы);
обзорная и экскреторная рентгенография почек и мочевыводящих путей;
УЗИ мочеполовой системы (исследование позволяет выявить объемные образования у женщин репродуктивного и пожилого возраста, камни, оценить степень уродинамических нарушений и т.д.);
эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) и уретры (уретроскопия), необходимы для прицельного исследования органа, проведения биопсии и остановки кровотечения из пораженного сосуда;
дополнительные исследования по показаниям (КТ или МРТ органов мочеполовой системы и другие).

Благодаря двухстаканной пробе можно предположить источник кровотечения еще до начала инструментальной диагностики

Принципы лечения больных с гематурией

Необходимо понимать, что лечение пациентов с кровью в моче должно проводиться только под наблюдением врача, который определит основную причину данного состояния, и назначит соответствующую терапию. Лечить нужно не симптом (гематурию), а заболевание, лежащее в его основе.

В период беременности важно в динамике наблюдать за состоянием женщины, а при появлении любых кровавых выделений, незамедлительно госпитализировать ее в стационар гинекологического профиля.

Для лечения инфекционных процессов применяются препараты из разных фармакологических групп, такие как антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противомикробные средства и другие.

Если речь идет о передозировке антикоагулянтами, то необходима коррекция дозы или же их полная отмена

Гематурия, которая возникла на фоне инвазивных вмешательств (например, после цистоскопии или катетеризации), как правило, проходит самостоятельно. Для ускорения процессов заживления не запрещен прием противовоспалительных средств в терапевтических дозировках.

При больших конкрементах, которые закрывают просвет лоханки или мочеточника и не выходят самостоятельно, эндометриозе, травмах и разрывах органов, опухолевых разрастаниях или других объемных процессах, прибегают к хирургическому вмешательству.

Заключение

Моча с кровью – симптом, который требует незамедлительного обращения к врачу, даже если состояние пациентки остается удовлетворительным, а другие жалобы отсутствуют. Самолечение может стать причиной ухудшения самочувствия и прогрессирования основного заболевания, что во многом определяет его дальнейший прогноз.

Источник

Кровь в моче — симптом, который указывает на наличие патологических процессов в организме. Кровянистые выделения могут появиться из-за воспалительного процесса в мочевыделительной системе, в результате приема медикаментов или травмы. После проведения диагностических мероприятий назначают диету, лечение медикаментами или операцию.

Почему и от чего бывает

Кровяные выделения при мочеиспускании чаще всего возникают в результате воспалительных процессов, которые затрагивают мочевыделительную систему. Болезненное мочеиспускание с кровью свидетельствует об инфекции или сильных физических нагрузках. Выделяют следующие причины появления крови в моче:

воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
наличие камней в органах мочевыделительной системы;
злокачественные или доброкачественные опухоли;
воспалительный процесс в почках;
прием антикоагулянтов или гормональных средств;
доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы.

Иногда кровь в моче у женщин может появиться при беременности или гинекологических проблемах. У мужчин данный симптом сигнализирует об урологических заболеваниях. Причиной выделений алого или бордового цвета становится инфицирование мочевыделительной системы, травмы или переохлаждение.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Болезнь возникает в результате переохлаждения. На фоне психического напряжения и ослабленного иммунитета заболевание начинает прогрессировать. Цистит также может появиться на фоне хронического тонзиллита, фурункулеза, кариеса, заболеваний кишечника, аденоидов, молочницы. Основные симптомы — кровь из уретры, болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в области живота и поясницы. При цистите моча мутная и иногда окрашена в розовый цвет из-за капель крови. Это значит, что нарушена слизистая оболочка органа.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни в мочевыводящих путях и почках обнаруживают камни. Болезнь возникает из-за дефицита витаминов, нарушения водно-электролитного баланса, неправильного питания, малоподвижного образа жизни. К первым симптомам относят болезненные ощущения в области спины и низа живота, рвотные позывы, тошнота, при мочеиспускании боль и в конце кровь. Кровавая моча бывает при воспалительном процессе из-за повреждения кровеносных капилляров и продвижения камня.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Уретрит

Уретрит — воспалительный процесс, который затрагивает мочеиспускательный канал. Возникает по причине инфицирования, травмы, беспорядочных половых контактов, переохлаждения, несоблюдения правил гигиены.

При уретрите появляется кровь из уретры, которая означает наличие воспалительного процесса.

Урина имеет неприятный запах, ощущается зуд и жжение, при мочеиспускании — боль. В жидкости из мочеиспускательного канала могут присутствовать гной, кровяные сгустки, слизь.

Онкология

Рак мочевого пузыря у взрослых — опухоль, которая появляется внутри органа. Злокачественное заболевание может распространяться за пределы органа. Первые симптомы — идущая кровь при мочеиспускании ржавого или красного оттенка, а также боль в органе, жжение. Кровяные выделения могут быть обнаружены только после проведения диагностики. Повышается риск развития заболевания при курении, длительном приеме лекарственных препаратов, облучении малого таза, врожденных дефектах, хронических заболеваниях мочевыводящих путей.

Гематурия

Гематурия — состояние, при котором появляется кровь в конце мочеиспускания. Гематурия является симптомом, который может указывать на наличие различных заболеваний мочевыделительной системы. Выделения появляются в результате повреждения сосудов на фоне воспалительного процесса, который может быть хроническим. Тревожный симптом не нужно оставлять без внимания. Мочиться пациент может с болью. Выделения идут с прожилками или капельками крови. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту, чтобы сдать анализы и назначить соответствующее лечение.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите происходит поражение почечных клубочков. Моча с кровью и боль могут возникать на фоне иммуновоспалительных заболеваний. При гломерулонефрите человек обнаруживает следы крови в моче. Повышается артериальное давление, и появляются отеки. Заболевание возникает в результате переохлаждения, аллергических реакций, воздействия токсических веществ, нарушения работы иммунной системы, употребления алкоголя, стрептококковых инфекций.

Травмы

Если органы мочеполовой системы травмированы, выделения из мочеполового пузыря приобретают алый цвет. Кровь из уретры может появиться при подъеме тяжестей, повреждениях почек или поясницы, напряжении брюшного пресса, резком повороте туловища, переломах тазовых костей, падении, повышении внутрибрюшного давления. В сочетании с аномальными выделениями во время мочеиспускания возникают болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы, ощущается зуд в промежности и жжение. При мочеиспускании идет кровь со сгустками.

Беременность

Кровь после мочеиспускания при беременности говорит об инфицировании органов мочеполовой системы. При этом могут возникать другие симптомы: частые позывы в туалет, рвота, повышение температуры, жжение и зуд в промежности, боль внизу живота. Чаще всего симптомы указывают на развитие пиелонефрита или цистита. Кровь в начале мочеиспускания может появиться при анемии, волчанке, диабете, венерических инфекциях. Моча может менять цвет после употребления некоторых продуктов и лекарственных препаратов. В таком случае лечение не требуется.

Прием гормональных препаратов

Гормональные препараты принимают для предотвращения беременности. Они не считаются безопасными, потому что имеют ряд побочных эффектов. Нежелательные реакции появляются сразу или через несколько недель.

Таблетки, содержащие в большом количестве эстрогены, чаще всего вызывают побочные эффекты.

Один из симптомов — кровь при мочеиспускании. После отмены препарата состояние улучшается.

Эндометриоз

Сгустки крови в моче — один из симптомов эндометриоза. Заболевание характерно разрастанием эндометрия вне полости матки. При данной патологии появляется боль внизу живота или спины, расстройство стула, боль при половом акте и во время месячных. Капельки крови свидетельствуют о патологическом процессе в мочевом пузыре. Позывы в туалет становятся болезненными и более частыми.

Прием антикоагулянтов

После приема лекарственных средств могут появиться побочные эффекты. К числу нежелательных реакций относят кровь из уретры. Такие антикоагулянты, как Варфарин и Гепарин у некоторых пациентов вызывают окрашивание выделений из мочевого пузыря в красный цвет. Необходимо уменьшить дозировку препаратов или отменить прием, чтобы состояние нормализовалось. Сгустки в моче могут появиться после приема аспирина, Циклофосфана и Пенициллина.

Инфекции мочеполовой системы

При инфекциях мочеполовой системы появляется боль при мочеиспускании и кровь. Инфекция попадает через уретру и начинает размножаться в органах мочеполовой системы. Дополнительно может появиться жжение, боль и зуд в промежности, частые позывы. Моча имеет неприятный запах, приобретает мутный цвет с примесью кровяных капель. Причиной является переохлаждение, ослабленный иммунитет, несоблюдение правил гигиены. Инфицирование может произойти при половом контакте.

Диагностика

Если пациенту больно писать, нужно обратиться к врачу. При наличии вкраплений красного цвета необходимо понять причины такого состояния. Нежелательный симптом может угрожать жизни пациента. Проводят следующие диагностические мероприятия:

Анализы мочи и крови. Таким способом определяют насколько интенсивное кровотечение, есть ли воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.
Ультразвуковое исследование. Помогает обнаружить камни и опухоли в почках или мочевыводящих путях. По УЗИ определяют повреждения и травмы органов малого таза.
Цистоскопия. Процедура помогает увидеть опухоль и определить стадию ракового процесса в комплексе с биопсией.

Врач может назначить радиоизотопную ренографию, обзорную рентгенографию почек, фазово-контрастную микроскопию, бактериальный посев. При отсутствии признаков инфекции и других патологий, необходимо тщательное наблюдение пациента.

Что делать

Если идет кровь из мочевого пузыря, необходимо начать лечение. После диагностики врач-уролог или нефролог проводит терапию заболевания, которое вызвало нежелательный симптом. Если выходит немного капель крови, нужно наблюдать пациента. Врач назначает прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. При отсутствии инфекционных заболеваний, разрывов внутренних органов и злокачественных образований можно избавиться от сгустков крови при мочеиспускании с помощью народных методов. В тяжелых случаях делают операцию.

Медикаментозная терапия

Чтобы остановить кровотечение из уретры, необходимо начать прием медикаментов. В зависимости от заболевания врач может назначить:

Инфекционные патологии мочеполовой системы. При частом мочеиспускании с кровью проводят антибактериальную терапию — Монурал, Нолицин, Нитроксолин или Палин. Назначают также средства с мочегонным эффектом — Фурадонин, Цистон. При беременности применяют холинолитические и обезболивающие препараты. При грудном вскармливании принимают Канефрон.
Мочекаменная болезнь. При наличии небольших сгустков крови назначают антибактериальные средства, витаминные и мочегонные препараты. Если у пациента почечная колика, антибиотики исключают.
Гломерулонефрит. Если идет моча с кровью, показана терапия антибиотиками — Ампициллином, Пенициллином или Эритромицином. Назначают препараты для повышения иммунитета, снятия воспаления, уменьшения отечности и снижения давления.
Травмы. При наличии кровавых капель и незначительном ушибе необходимо принимать кровоостанавливающие препараты, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Эндометриоз. Заболевание лечат с помощью гормонотерапии и обезболивающих препаратов. При наличии кровотечения из мочевого пузыря используют нестероидные противовоспалительные препараты, электростимуляцию нервных окончаний для снятия болевых ощущений, кровоостанавливающие средства.
Онкология. При новообразованиях может идти кровь с мочой. Проводят химио- и лучевую терапию. После уменьшения опухоли назначают оперативное вмешательство.

Если выделяется кровь после приема гормональных средств или антикоагулянтов, необходимо прекратить их прием.

Диета и народные методы

Если появляются капли крови, нужно соблюдать диету. Рекомендуется пить много жидкости, отказаться от алкогольных напитков, наркотиков, кофе и курения. Желательно исключить кислые, соленые, жирные и жареные блюда. Нужно заменить полуфабрикаты и консервы на пищу, богатую белками и полезными жирами. Существуют народные методы, которые помогут облегчить течение некоторых заболеваний:

Цистит. Помогает теплая грелка, которую нужно прикладывать к животу. Разрешается принимать теплые ванны без применения морской соли и других косметических средств. Вода должна быть теплой, но не горячей. Полезно добавлять в ванну отвары ромашки и других трав. Рекомендуется употреблять больше ягод, фруктов и овощей, в т.ч клюквы.
Мочекаменная болезнь. Эффективный метод — употребление воды с медом натощак за 15 минут до завтрака. На 1 стакан воды берут 1 ч.л. натурального меда. Пьют по половине стакана перед каждым приемом пищи. При наличии уратных камней растворяют в стакане воды 1 ч. л. соды. Выпивают за 30 минут до приема пищи. Помогает употребление щелочной воды и свежевыжатого свекольного сока.
Уретрит. Рекомендуется пить отвары малины, листьев брусники, крапивы, ромашки, липы. Пораженные участки можно обмывать отваром дубовой коры и ромашки. Травы берут в равных пропорциях и заливают 3 стаканами воды. Принимают по 1 стакану в сутки за 3 приема.
Гломерулонефрит. При заболевании назначают диету номер 7. Ограничивают употребление белковой пищи, жирного мяса и рыбы, пряностей. Для лечения заболевания применяют отвар. Берут кукурузные рыльца и хвостики ягод вишен, заливают 2 стаканами воды. Принимать нужно по половине стакана до 4 раз в день. Делают настой на цветках черной бузины. Заливают водой цветки и настаивают 40 минут. Принимают по 1 стакану в сутки.
Эндометриоз. Кровь при мочеиспускании можно устранить, если принимать травяные настои. В равных количествах нужно взять боровую матку и красную щетку. Залить 2 стаканами воды и настаивать 40 минут. Принимать по половине стакана дважды в сутки. Эффективны сборы, содержащие бузину, листья малины, крапиву, чистотел.

Народные методы при наличии крови в моче нужно сочетать с медикаментозной терапией. При комплексном подходе состояние быстро улучшается и исчезают негативные симптомы.

Операция

Оперативное вмешательство требуется при мочекаменной болезни. Проводят полостную операцию, лапароскопию или дистанционную литотрипсию. Эндометриоз нужно лечить с помощью лекарственных препаратов, но при отсутствии результата проводят лапароскопию. Если вместо мочи идет много кровавых выделений при разрыве органов малого таза после травмы, необходимо провести ушивание и поставить дренаж.

Следы крови в моче появляются при новообразованиях. Лечение — удаление опухоли и проведение корректирующей терапии. На ранней стадии помогает лучевая терапия с последующей операцией. В тяжелых случаях удаляют мочевой пузырь и формируют искусственный орган.

Источник