При месячных режущая боль справа внизу живота

В норме женщина не должна ощущать дискомфорта в животе в любой день цикла. Появление таковых должно становиться причиной внеочередного визита к врачу для исключения ряда серьезных заболеваний. Гинекологические заболевания, провоцирующие боли справа:

• Воспалительный процесс. Может вовлекать яичник, маточные трубы, полость матки. Боли могут сопровождаться подъемом температуры, патологическими выделениями, неприятными ощущениями в области крестца и поясницы, бесплодием.
• Киста яичника справа. Боль возникает, если перекрут ножки кисты, воспаление, кровоизлияние в нее или внутрибрюшное кровотечение, а при затянувшемся процессе — по всему животу. При этом состояние может сопровождаться снижением давления, головокружением, тошнотой и рвотой.
• Миома матки. Чаще всего болевой синдром дают большие и расположенные субсерозно (на поверхности матки) или интрамурально (в толще матки) опухоли.
• Внематочная беременность. Сопровождаются мажущими «грязными» выделениями, может присутствовать слабость, тошнота, головокружение. Тест на беременность может быть как положительный, так и отрицательный.

• Спаечный процесс органов малого таза. Также периодически девушка может отмечать тянущие боли внизу живота справа. Резкое их усиление или ухудшение общего состояния могут свидетельствовать об осложнениях (например, кишечной непроходимости) и требуют срочного хирургического лечения.
• Эндометриоз. Вовлечение в процесс тазовой брюшины и связок справа, придатков, яичников могут сопровождаться тянущими и даже острыми болями внизу живота, которые усиливаются накануне месячных.

Болезни ЖКТ, которые могут вызывать боли справа: аппендицит; болезнь Крона. (на слизистой кишечника образуются язвы различной формы, нарушается процесс переварирования пищи, появляется склонность к поносам и болям, в кале может присутствовать кровь, слизь), дивертикулит (мешковидные выросты кишечника), мезаденит (воспаление лимфоидной ткани брыжейки тонкого кишечника), опухоли кишечника.

Заболевания мочеполовой системы: мочекаменная болезнь (чаще боли в верхней части поясницы, реже именно справа внизу живота, приступы сильные и не купируются приемом анальгетиков и спазмолитиков), пиелонефрит (воспаление почек, встречается при атипичном расположении, ранее проведенных оперативных вмешательствах), цистит (воспаление мочевого пузыря)

Прочие причины: варикоз вен малого таза, невралгия седалищного нерва, паховые грыжи, лимфостаз, гельминтозы.

Кого придется посетить из врачей: гинеколог, хирург, гастроэнтеролог, инфекциониста, терапевт.

Клинико-лабораторные обследования: общий анализ крови и мочи; биохимическое исследование крови; коагулограмма; исследование на половые инфекции; посев мочи и кала на патогеную флору; УЗИ малого таза и органов брюшной полости; колоноскопия/ректороманоскопия/ирригоскопия — исследование кишечника; исследование на кишечных паразитов — лямблий, острицы, аскариды и другие; МРТ или КТ.

При остром состоянии и необходимости решения вопроса об оперативном лечении может назначаться диагностическая лапароскопия.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах болей живота справа во время месячных.

Заболевания, которые могут провоцировать боль справа при месячных

В норме женщина не должна ощущать дискомфорта в животе в любой день цикла. Появление таковых должно становиться причиной внеочередного визита к врачу для исключения ряда серьезных заболеваний. Среди них следующие:

• Воспалительный процесс. Может вовлекать яичник, маточные трубы (в этом случае следует говорить об аднексите), а также полость матки (эндометрит). Боли могут сопровождаться подъемом температуры, патологическими выделениями, неприятными ощущениями в области крестца и поясницы, бесплодием.
• Киста яичника справа. Само по себе образование безболезненное. Однако такие осложнения, как перекрут ножки кисты, воспаление, кровоизлияние в нее или внутрибрюшное кровотечение сопровождается болями различной интенсивности справа, а при затянувшемся процессе — по всему животу. При этом состояние может сопровождаться снижением давления, головокружением, тошнотой и рвотой.

В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Тоже касается онкологических процессов в придатках — на ранних стадиях они не беспокоят болью.

• Миома матки. Подобные опухолевые процессы в миометрии сопровождаются болью при нарушении питания узла, перекруте ножки (если это субмукозная опухоль). Женщина может знать или нет о наличии миомы матки. Чаще всего болевой синдром дают большие и расположенные субсерозно (на поверхности матки) или интрамурально (в толще матки) опухоли.

• Внематочная беременность. Боли справа внизу живота при задержке или даже без нее могут свидетельствовать о беременности. Причем чаще так протекает внематочная. Боли сопровождаются мажущими «грязными» выделениями, может присутствовать слабость, тошнота, головокружение. Тест на беременность может быть как положительный, так и отрицательный.

Более информативно в этом случае сдавать анализ крови на ХГЧ. В большинстве случае диагноз внематочная беременность требует дальнейшего оперативного лечения.

• Спаечный процесс органов малого таза. Если у женщины ранее проводились какие-то оперативные вмешательства справа (например, по поводу внематочной беременности, кисты яичника или аппендицита), существует вероятность формирования спаечного процесса.

При этом периодически девушка может отмечать тянущие боли внизу живота справа. Резкое их усиление или ухудшение общего состояния могут свидетельствовать об осложнениях (например, кишечной непроходимости) и требует срочного хирургического лечения.

• Эндометриоз. Вовлечение в процесс тазовой брюшины и связок справа, придатков, яичников могут сопровождаться тянущими и даже острыми болями внизу живота, которые усиливаются накануне месячных.

Почему болит живот

Установить истинную причину болей самостоятельно невозможно. Это под силу лишь опытному специалисту при использовании современного диагностического оборудования.

Болезни ЖКТ, которые могут вызывать боли справа

Внутренние половые органы находятся в тесном анатомическом контакте со структурами кишечника. Справа находится аппендикулярный отросток, толстый и тонкий кишечник. Следующие проблемы с ЖКТ могут стать причиной болей справа:

• Аппендицит. Чаще всего именно с этой патологией приходится дифференцировать боли внизу живота. Для аппендицита характерны острые или тянущие боли, признаки раздражения брюшины. Первоначально девушка может отмечать появление болей в области пупка или мечевидного отростка, а также тошноту и даже рвоту, которая не улучшает общее состояние.

При аппендиците практически всегда повышается температура тела, в крови выражены воспалительные изменения.

• Болезнь Крона. Клиническая картина сходна с проявлением острого аппендицита, поэтому выявляется недуг часто при подозрении на него. При болезни Крона на слизистой кишечника образуются язвы различной формы. Нарушается процесс переварирования пищи, появляется склонность к поносам и болям. В кале может присутствовать кровь, слизь.

При болезни Крона нет повышения температуры и воспалительных изменения в крови. Точный диагноз можно установить при колоноскопии и гистологическом исследовании биопсийного участка из места язвенного поражения.

• Дивертикулит. Это мешковидные выросты кишечника, особенности анатомии. Они могут возникать в любом отделе кишечника, чаще в районе слепой кишки и аппендикулярного отростка. Воспаление дивертикула сопровождается клинической картиной, сходной с аппендицитом — повышается температура тела, появляются боли, признаки раздражения брюшины. Нередко точный диагноз устанавливается в ходе проведения оперативного вмешательства.
• Мезаденит. Это воспаление лимфоидной ткани брыжейки тонкого кишечника. Характеризуется периодическими приступами тупой или острой боли, чаще возникает у детей. Клиническая картина схожа с аппендицитом, дивертикулитом.
• Опухоли кишечника. На ранних стадиях злокачественные и доброкачественные образования кишечника протекают бессимптомно. В случае роста опухоли не в просвет кишки, а наружу первым клиническим признаком нередко выступает тупая ноющая боли, которая может отдавать вверхвниз, в прямую кишку. Реже боли сопровождаются нарушением стула (запорами, поносами), анемией.

Заболевания мочеполовой системы

Близкое расположение органов мочевыделительной системы обуславливает необходимость исключения следующих заболеваний при появлении боли внизу живота справа:

• Мочекаменная болезнь. Обострение почечной колики чаще характеризуется болями в верхней части поясницы. Но при наличии мелких конкрементов они могут попадать в мочеточники и раздражать их слизистую, вызывая сильные боли именно справа внизу живота. Приступы сильные и не купируются приемом анальгетиков и спазмолитиков.

• Пиелонефрит. Боли справа внизу живота также не являются типичными при воспалении почек, однако необходимо проводить дифференциальный диагноз с этой патологией. Особенно при атипичном расположении почек, при ранее проведенных оперативных вмешательствах на органах мочевыделительной системы.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря чаще характеризуется болями внизу живота в центре. Однако при сопутствующих патологиях (полипах слизистой, конкрементах в пузыре) возможна иррадиация в право.

Прочие причины

Тянущие боли внизу живота справа могут появляться при варикозе вен малого таза. Характерны для женщин с предрасположенностью к варикозному расширению вен, при тяжелой физической работе, отсутствии половой жизни. При этом боли могут усиливаться накануне месячных, после нагрузок.

Также подобные ощущения могут возникать при следующих заболеваниях:

• невралгия седалищного нерва;

Невралгия седалищного нерва

• паховые грыжи;
• лимфостаз;
• гельминтозы.

Разобраться окончательно в причине нарушений может только специалист после досконального обследования.

О причинах боли внизу живота у женщин смотрите в этом видео:

К какому врачу обратиться

Не всегда самостоятельно легко решить, к какому специалисту следует обратиться при появлении болей внизу живота справа. Возможны следующие варианты:

• гинеколог — если имеются какие-то гинекологические заболевания, а также состоянию сопутствуют нарушения цикла, не исключена беременность;
• хирург — при наличии острых болей внизу живота и состояние ухудшается, появляется головокружение, тошнота, рвота, слабость, потемнение в глазах;
• гастроэнтеролог — если имеются хронические заболевания ЖКТ, нарушения стула, периодическая тошнота или рвота;
• инфекционисту — при остро возникших болях, повышении температуры, тошноте, рвоте, ухудшении общего состояния.
• терапевт — следует обратиться, если боли можно отнести к разряду хронических, женщина ни с чем не связывает их появление, специалист проведет обследование и назначит необходимые анализы.

Диагностика состояния

Для уточнения состояния могут понадобится следующие клинико-лабораторные обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• исследование на половые инфекции;
• посев мочи и кала на патогенную флору;
• УЗИ малого таза и органов брюшной полости;
• колоноскопия/ректороманоскопия/ирригоскопия — исследование кишечника;
• исследование на кишечных паразитов — лямблий, острицы, аскариды и другие;
• МРТ или КТ.

При остром состоянии и необходимости решения вопроса об оперативном лечении может назначаться диагностическая лапароскопия. Во время нее может быть установлена причина болей, проведено хирургическое лечение либо показания для плановой/экстренной абдоминальной операции.

Боли внизу живота справа могут появляться при серьезных и даже онкологических заболеваниях. Самостоятельно установить причину невозможно. Тем более не следует заниматься самолечением — так можно пропустить угрожающие жизни состояния. При ухудшении самочувствия следует обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке.

Полезное видео

О том, что делать при боли в животе во время месячных, смотрите в этом видео: