Правый бок болит камни в

Правый бок болит камни в thumbnail

P { margin-bottom: 0.21cm; }На самые важные вопросы о проблемах с желчным пузырем отвечает д.м.н., гастроэнтеролог, профессор кафедры госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Откуда берутся камни

— Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это одно из самых распространенных заболеваний человека. По частоте она уступает только болезням сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. В США от камней и проблем в желчном пузыре страдает примерно каждый четвертый человек, в России — каждый пятый. Но, увы, наши люди весьма начитаны об инфарктах, инсультах, атеросклерозе, но относительно камней в желчном пузыре — нередко присутствует полная неразбериха. Отсюда и необоснованные страхи, и «варварские» способы «изгнания» камней.

Главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Давайте для начала разберемся, как эта болезнь возникает. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. Это те же проявления атеросклероза, только в желчевыводящей системе. Желчь становится более вязкой за счет перенасыщения холестерином. Почему же нарушается обмен холестерина в желчи? Основными причинными факторами являются наследственность и генетические особенности. При прямом наследовании ЖКБ встречается в 4 раза чаще. В Южной Америке, например, есть племя индейцев племени пима, которые имеют дефектный ген разжижения желчи. В результате, 70% представителей этого племени к 30-летнему возрасту страдают ЖКБ.

В группе риска — пышные блондинки средних лет

— Камни в желчном пузыре могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Но в средней возрастной группе у женщин они выявляются чаще. Раньше ЖКБ вообще считалась преимущественно дамским недугом. Еще в 1554г. Фернелиус дал описание желчных камней и наблюдающихся при них симптомах. В XIX веке Дивером был описан портрет человека, наиболее склонного к ЖКБ (потом это назвали пятью правилами Дивера):

1. Женский пол.

2. Возраст старше 40 лет.

3. Цвет волос светлый, рыжий или русый.

4. Телосложение пышное («рубенсовское»).

5. Женщина, имеющая множественные беременности, неоднократно рожавшая.

Кстати, Антон Павлович Чехов первым употребил термин «желчный человек» в литературе, описывая подозрительного, неприветливого, язвительного и придирчивого мизантропа. Но такой портрет характерен скорее для тех, у кого больная печень, то есть правильно было бы их называть «печеночными людьми». А «желчные люди» — это в большинстве своем милые, приятные, коммуникабельные женщины средних лет.

Большая частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у каждой второй представительницы прекрасного пола за период беременности развиваются разные стадии болезни. Чаще всего это песок в желчном пузыре. Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и давление плода на внутренние органы. У большинства к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются на всю жизнь.

Осторожней с гормонами и антибиотиками

Также к значимым факторам риска камней в желчном пузыре относятся врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.

Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Они могут вызывать различные поражения печени в виде лекарственного гепатита и изменять вязкость желчи. Так что совет женщинам с наследственной предрасположенностью к ЖКБ — перед тем, как начинать прием таких препаратов, сделать УЗИ желчного пузыря, оценить риски. У 8 из 10 все будет нормально, а у 2-3 — камни в желчном пузыре.

Некоторые антибиотики, в особенности цефалоспорины 3-го поколения, также способны сильно нарушать внутреннюю структуру желчи. Причем бывает достаточно одного курса при наличии других факторов риска, чтобы в течение года образовались камни в желчном пузыре. Так что никогда не стоит принимать подобные лекарства без назначения врача. И даже при их назначении желательно сообщить доктору, что у вас есть или были проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой.

Болит правый бок — пора вырезать пузырь?

«Доктор, у меня нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, но меня ничего не беспокоит», — говорит пациент.

В ответ: «Пожалуйте на операцию во вторник». Перепуганный пациент, разумеется, верит и ложится на стол.

На самом деле всегда ли стоит удалять камни или для этого существуют строгие показания – это очень важный вопрос. Дело в том, что у камней есть только одно проявление — желчная колика. Чувство тяжести в правом боку, тошнота, вздутие живота не всегда имеют отношения к тому, что «камни шевелятся» или «закупоривают желчный проток». В этом и состоит основная разница между мнением хирургов и терапевтов — правильная оценка симптомов. Общие диспепсические симптомы могут давать деформация и нарушение моторики желчного пузыря и циркулярной мышцы в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди), изменение консистенции желчи, появление песка (хлопьев) в желчном пузыре, но совсем не обязательно камней.

У желчнокаменной болезни есть три основные стадии.

1 стадия. Густая желчь, есть песок, нет камней.

Диагноз обычно ставится по УЗИ. Но УЗИ тоже надо уметь делать правильно: если пациент на УЗИ просто лежит, то может быть ничего видно и не будет. Диагностика станет гораздо более точной, если в процессе исследования пациент будет поворачиваться на бок, сделает несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Без таких приемов — точность диагностики составляет 30%, с их применением — до 80%.

Для пациента это самая перспективная стадия для консервативного (без операции) лечения. Мы всегда говорим нашим «узистам» — нашли песок, хлопья, густую желчь — сразу рекомендуйте консультацию к специалисту-гастроэнтерологу.

2 стадия. Камни уже появились, но колик не было.

Хирурги в таких случаях, как правило, сразу пишут в карточке «калькулезный холецистит», то есть указывают на наличие воспаления и необходимость операции. Но более чем 90% таких пациентов на деле воспаления не имеют и в неотложной операции не нуждаются. Это стадия болезни называется камненосительство — когда камни есть, а симптомов, связанных с камнями, то есть желчных колик, нет. При этом наличие тяжести, реакции на жирное и жареное может быть, что связано с моторными изменениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.

Читайте также:  Что болит в правом боку солнечного сплетения

Если у пациента не было колик, нет постоянно действующих факторов риска, и благоприятный прогноз, то в принципе камни никак не мешают жить. При этом крупные камни представляют даже меньшую опасность, чем маленькие. Стоит бояться именно мелких камней, так как они легко проскакивают в желчный проток и могут его закупорить. Но само по себе бессимптомное (без колик) наличие камней не является показанием к операции по удалению желчного пузыря. Об этом свидетельствуют современные хирургические рекомендации (Программа Еuricterus).

3 стадия. Есть и камни, и колики.

Что такое колика? Для пациента это боль под ложечкой или в правом подреберье, когда болит долго, более 30 минут и до нескольких часов, боль ничем не снимается, пациент мечется. Колика часто беспокоит ночью, сопровождается рвотой. Наутро могут пожелтеть белки глаз, измениться (потемнеть) цвет мочи. При колике камень вклинивается в шейку желчного пузыря или повреждает его стенку. Колика всегда оставляет повреждающий след на внутренней поверхности желчного пузыря или желчных протоков, что изменяет прогноз пациента, повышая риск повторных приступов.

Но и первая колика тоже не всегда 100%-ное показание для удаления желчного пузыря. Есть исследование, в котором более 200 пациентов с ЖКБ наблюдали в течение 19 лет. В результате было установлено, что первая и вторая колики никогда не приводили к механической желтухе.

Когда камень вклинивается в шейку желчного пузыря, возникает механическая желтуха, при этом нарушается отток желчи, и она поступает не в желчный пузырь, а может всасываться в кровь. Это крайне тяжелое состояние, с высоким риском инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и летального исхода, при котором из пяти человек двое или трое могут погибнуть.

Как упоминалось первая и вторая колики не приводят к механической желтухе, а вот ее риск после третьей колики превышает 50%. Именно поэтому хирургами были выработаны международные рекомендации, по которым ни первая, ни вторая колика не являются показаниями к неотложной операции.

На практике развитие у пациента второй колики — это показание к тому, чтобы снять острое состояние, нормализовать общее состояние пациента, и уже потом планово прооперировать в ближайшее время. Чем в более остром состоянии проводится операция, тем выше риски тяжелых осложнений.

Второй колики может не быть никогда!

— Однако, бывает, что после того как случилась первая колика, второй может и не быть никогда. Многое зависит от глубины повреждения стенки желчного пузыря, правильной профилактики, коррекции питания и образа жизни. Пациент обязательно должен быть предупрежден — если случится вторая колика, откладывать нельзя, надо готовиться к плановой операции.

Нередко напуганные хирургами пациенты начинают прислушиваться к себе и любые изменения в организме связывают с желчным пузырем и думают, что колика начинается. Любая слабость, тошнота, тяжесть в правом боку пугают и начинается излишнее акцентирование на проблеме и желание срочно избавиться от желчного пузыря. Не надо однако думать, что после операции сразу станет лучше. Хорошо, если после операции не будет становиться хуже.

В целом около 70% пациентов с камнями в желчном пузыре оперировать не надо! Во всем мире это плановая операция. В нашей стране количество неотложных холецистэктомий колоссальное, в сравнении с западной статистикой. Это связано с многими факторами, с незнанием проблемы пациентами и желанием хирурга быстро «помочь» больному. При этом, холецистэктомия является одной из самых частых операций в мире.

Желчный пузырь — очень полезный орган

— Лично я жесткий противник ранних и тем более профилактических холецистэктомий. Желчный пузырь — очень полезный орган. Это поршень в шприце, который нагнетает желчь в желчный проток и кишечник. Пузырная желчь по составу сильно отличается от печеночной. Она минимум в десять раз более концентрированная, а по механизму влияния это принципиально другое химическое вещество, которое по иному влияет на процессы пищеварения, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря, как резервуара пузырной желчи, приводит к страданию всех этих функций.

Сокращение желчного пузыря напрямую связанно с фазами пищеварения. Вот человек поел, выработался гормон, сокращающий желчный пузырь, пузырь сократился, желчь пошла в кишечник, изменилось рН в тонкой кишке, началось кишечное пищеварение.

Когда желчного пузыря нет, то желчь «стекает» в кишечник непрерывно, независимо от того, ест человек или не ест. Нарушается также обратное всасывание желчи в кишечнике, когда часть желчных кислот теряется и развивается их дефицит. Люди с удаленным желчным пузырем — это пациенты, примерно в 30% случаев страдающие на всю оставшуюся жизнь гастроэнтерологическими проблемами.

Всем, кто перенес удаление желчного пузыря, я бы рекомендовал наблюдаться у специалиста хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Ведь статистика показывает, что камни могут снова появиться в протоках в 25% случаев в течение 5 лет.

Можно ли «растворить» или «вывести» камни?

— Есть этапы заболевания, которые либо можно обратить назад (хотя бы на одну стадию), либо стабилизировать. Если камень «завелся» в желчном пузыре и живет там больше года, то на него оседают соли кальция и он становится практически нерастворимым. Растворение камней происходит на ранней (до года) стадии. Мы никогда не обещаем нашим пациентам растворить камни (и если кто-то обещает, рекомендую не верить). Если это произойдет на поздней стадии, то это – «маленькое чудо». Чудеса, как известно, иногда случаются, и что реально, так это то, что камни могут стать меньше. Вполне возможно растворить песок и хлопья (сладж). Но растворить большие камни маловероятно. Вывести из желчного пузыря сформированный камень, которому два и более лет практически невозможно, хотя нет правил без исключений.

Читайте также:  После аппендицита болит правый бок и температура

Ультразвуковая литотрипсия (дробление камней, метод, который успешно используется в лечении почечнокаменной болезни) в отношении камней в желчном пузыре не работает. Было множество попыток его внедрить, но они не увенчались успехом — больше 80% попыток закончились осложнениями или рецидивом болезни и удалением желчного пузыря.

А если операция нужна, решит ли она проблему?

— Естественно, бывают случаи, когда операция необходима. В ней нуждаются пациенты, у которых, помимо камней, обнаруживается острое воспаления или сам желчный пузырь перестает функционировать. Операция по удалению желчного пузыря хорошо отработана, ее делают лапароскопически. Пациент очень быстро (на вторые сутки) восстанавливается.

Но даже если удалить желчный пузырь с камнями, то проблемы, как правило, остаются. Значительно уменьшается риск механической желтухи, а вот исчезновение всех неприятных симптомов по части пищеварения (нарушений стула, тяжести, вздутия) никто не обещает. Нередко, напротив, после операции эти симптомы могут усиливаться. Есть интересные данные профессора Иванченковой: когда через два года после удаления желчного пузыря у каждого третьего пациента симптомы не только сохранялись, но и усугублялись.

Задача — наладить питание и снять симптомы

— Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи.

Поэтому на первом этапе лечения заболевания самое важное — диета, обогащенная пищевыми волокнами, их рекомендуется употреблять до 30 г в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, твердозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками ЖКБ. Из препаратов первое место занимает применение урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсофальк). Она помогает выводу «плохих» жиров из желчного пузыря. Ее назначают длительными курсами или в поддерживающих дозах, до 5-10 лет и более.

На второй стадии лечения болезни важно снять симптомы — избавиться от боли и тяжести в животе. Важно знать, что проблемы с желчным пузырем совсем необязательно «сигналят» о себе болями в правом подреберье. В 70% случаев они «заявляют»о себе болями в эпигастральной области. Для снятия боли применяют спазмолитики и обезболивающие.

Со спазмолитиками также не простая ситуация. Бессистемное использование неселективных спазмолитиков типа но-шпы, дротаверина, холинолитиков (то есть которые действуют не прицельно, а на все зоны организма — и на сосуды, и на мышцы, и на почки) — не лучший вариант. Они, снимая спазм, могут приводить к перерастяжению гладкой мускулатуры желчного пузыря, что может еще более ухудшить ситуацию. Лучше использовать селективные спазмолитики типа мебеверина. И опять же урсодезоксихолиевую кислоту, которая способна проникать внутрь гладкомышечных клеток желчного пузыря и восстанавливать их моторику.

КСТАТИ

Неоправданное удаление желчного пузыря повышает риск рака

Прогноз жизни с удаленным желчным пузырем — вещь непростая. Абсолютно точных данных нет. Но есть работы, показывающие, что у таких пациентов повышаются риски возникновения рака кишечника. Обоснование этому есть, потому как меняется состав желчных кислот и вязкость желчи. Вследствие чего в кишечник не попадают те кислоты, которые есть в желчном пузыре, и соответственно, меняется состав микрофлоры. Это в свою очередь меняет состав желчи, что приводит к появлению токсичных желчных кислот и повышается риск повреждения клеток кишечника.

Рак кишечника по частоте у мужчин занимает третье место и второе у женщин, уступая только раку легких и молочной железы. Так что если удален желчный пузырь и в роду есть случаи заболевания кишечника, то рекомендуется регулярно, начиная с 40 лет, наблюдаться у специалиста-гастроэнтеролога.

Источник

26 июня 2015

Просмотров: 5104

Оглавление: [скрыть]

  • Основные симптомы камней в желчном пузыре
  • Болевые приступы при желчекаменной болезни
  • Интоксикация организма при желчекаменной болезни
  • Холецистит и диагностика симптомов желчекаменной болезни

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Желчекаменную болезнь, или камни в желчном пузыре, симптомы которых способны проявляться уже на самых ранних стадиях, очень важно вовремя диагностировать, чтобы своевременно принять меры по предотвращению развития заболевания и недопущению более серьезных осложнений.

Проблема камней в желчном пузыре

Камни (другое название — конкременты) могут быть очень маленькими, размером с песчинку, а могут достигать величины грецкого ореха. Одни пациенты годами не испытывают в связи с их появлением никаких проблем, а у других вся жизнь превращается в мучительный кошмар. И в том, и в другом случае необходим регулярный контроль специалистов.

Основные симптомы камней в желчном пузыре

Симптоматика этой болезни неоднозначна и зависит от совокупности нескольких факторов: от числа конкрементов, их форм, размеров и локализации, от наличия других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Врачи выделяют несколько основных симптомов:

Тошнота как симптом камней в желчном пузыре

  • боль в правом подреберье;
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения и возникающие из-за раздражения двенадцатиперстной кишки или воспалительных процессов в поджелудочной железе;
  • изжога и горький привкус во рту;
  • вздутие живота, отрыжка, неустойчивость стула, сопровождаемая обесцвечиванием кала и потемнением мочи;
  • пожелтение, сухость и раздражительность (кожа чешется и горит) кожных покровов и даже белков глаз, вызываемое механическим затруднением оттока желчи, покраснение ладоней, проявление сосудистой сеточки на лице и груди;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и депрессия;
  • повышенная температура тела из-за возникновения воспалительного процесса (37-37,3 градуса).

Болевые приступы при желчекаменной болезни

Боль в правом боку является главной причиной, заставляющей большинство пациентов обратиться к врачу. По своей силе она варьируется от едва заметной тяжести до острых режущих приступов и имеет тупой или резкий, постоянный или периодический характер. При этом не всегда удается точно отследить ее источник, потому что она способна распространяться в верхнюю часть живота или в любую часть правой половины торса: под лопатку, в шею, в плечо и предплечье. В более редких случаях боль отдает в левую часть грудины и вызывает приступ стенокардии. Отмечается умеренная тахикардия (до 100 ударов в минуту).

Читайте также:  Что болит в правом боку в районе печени

Приступы, как правило, возникают внезапно и также быстро отходят. Они могут длиться 20-30 минут или же несколько часов подряд. Иногда боль приходит в одиночку, а иногда сопровождается тошнотой, непрерывными рвотными спазмами, учащенным сердцебиением, одышкой, обильным потоотделением, головокружением, потемнением в глазах и шумом в ушах. Отступившая болевая волна еще пару дней может напоминать о себе остаточной болезненностью правого подреберья.

Увеличение печени при желчекаменной болезниПроявления резкой боли чаще всего обуславливаются употреблением в пищу тяжелых продуктов, содержащих большое количество жиров, острых специй и химических добавок, а также приемом алкогольных напитков или же резким повышением физической нагрузки. Механизм возникновения болевых проявлений заключается в спазматическом сокращении мышц желчного пузыря вследствие раздражения его стенок камнями или же чрезмерного растяжения его оболочки за счет большого скопления желчи и физического давления со стороны других органов (например, при наклонах и быстрых поворотах). В том случае, когда приступ связан с приемом неправильной пищи, он наступает примерно через час-полтора после еды.

При значительном закупоривании желчного протока увеличивается нагрузка на печень, из-за чего ее протоки расширяются. Сама печень увеличивается в объеме, растягивая капсулу, на которой сосредоточено бесчисленное количество болевых рецепторов. Раздражаясь, они создают ощущение непрестанной глухой боли в правом боку.

В первые годы приступы носят единичный и кратковременный характер. Конкременты еще очень малы и не могут полностью перекрывать протоки. Иногда для изменения расположения камня и последующего облегчения боли достаточно слегка поменять положение тела. Маленькие камни нередко самостоятельно выводятся из организма. Несмотря на это, даже столь мелкие новообразования довольно коварны: они перемещаются внутри пузыря, оказывая механическое воздействие на его стенки и вызывая очаговые воспаления и стеноз слизистой оболочки. Самостоятельное выведение камней прекращается, развиваются осложнения.

Интоксикация организма при желчекаменной болезни

Желтуха при желчекаменной болезниУвеличение размеров желчного пузыря и перекрытие его протока излишне нагружают печень. В ней также нарушается желчеток, что неизменно ведет к отравлению организма. В связи с проблематичностью диагностирования даже по полученным результатам анализа крови нередко выставляется неверный диагноз.

При этом у больного отмечается точно такая же симптоматика, как и при таких заболеваниях, как гепатит и гепатоз: наблюдается желтуха, ухудшаются свойства кожных покровов, периодически беспокоят боли в правом боку. Желчь, не имея выхода из пузыря, прорывается в лимфатические щели и таким образом попадает в общий круг кровообращения, изменяя состав крови. А поскольку желчь не поступает и в кишечник, кал приобретает светлый (до почти белого) оттенок. Моча же, наоборот, меняет свой цвет на ярко-желтый или даже оранжево-коричневый.

Интоксикация постепенно набирает обороты, усугубляя болезнь: снижает общий иммунитет, усиливает вялость, угнетает центральную нервную систему. Кожный зуд, который особенно усиливается в вечерне-ночной период, осложняет и без того плохое самочувствие нарастающей нервозностью. Часто именно жжение кожи и расчесы заставляют человека задуматься о возможной проблеме и приводят его в больницу.

В наиболее серьезных случаях интоксикация ведет к повышению температуры и лихорадочному состоянию пациента. Самостоятельное лечение недуга недопустимо. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимый курс терапии.

Холецистит и диагностика симптомов желчекаменной болезни

Холецистит является одним из наиболее распространенных осложнений образования камней в желчном пузыре и представляет собой острое воспаление его стенок в результате постоянного их раздражения под действием острых граней твердых новообразований. Он сопровождается длительными и очень болезненными приступами, сменяющимися постоянной ноющей болью в правом боку, иногда отдающей в поясницу. Кроме того, сопутствующими признаками заболевания становится повышенная температура, угнетенный аппетит и быстрая утомляемость.

При подозрении на появление твердых образований в желчном пузыре врач должен провести подробный осмотр и назначить ряд анализов и процедур.

Классификация холециститаНаиболее вероятные признаки камней в желчном пузыре:

  1. Повышение таких показателей, как билирубин, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза в крови и желчные пигменты в моче.
  2. Симптом Щеткина-Блюмберга, заключающийся в резком усилении болевого ощущения при быстром снятии руки при пальпировании передней стенки брюшины.
  3. Симптом Ортнера — острая боль при простукивании реберной дуги над областью, где располагается желчный пузырь.
  4. Симптом Мюсси-Георгиевского, выражающийся в болезненности при пальпировании правой части области между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  5. Симптом Мерфи — резкая боль на вдохе или в результате покашливания при предварительно введенных в правое подреберное пространство пальцах пальпирующей кисти.
  6. Выявление твердых новообразований методом ультразвукового исследования или магнитной томографии.

Без обследования и пальпирования часто практически невозможно выявить затаившийся недуг, ведь он даже в острой форме может на протяжении долгих лет протекать совершенно незаметно для пациента. При этом в отдельных ситуациях при совпадении определенных благоприятных условий камни имеют способность самостоятельно растворяться, но в большинстве случаев недуг прогрессирует, камни растут, вероятность перекрывания ими желчного протока и проявления болевого синдрома увеличивается. Даже если пациент ранее не наблюдал у себя никаких внешних признаков заболевания, первый же болевой приступ с ограничением мышечного напряжения правой половины торса и возможным повышением температуры должен заставить задуматься о наличии серьезного воспаления в правом подреберье.

Расположение желчного пузыря неудобно для пальпации: он прикрыт печенью и жировой прослойкой, которая у некоторых людей достигает значительной толщины. Все это мешает врачу при помощи пальцев обнаружить наличие воспалительных процессов, и зачастую диагноз ставится лишь при серьезном обострении. Например, симптом Щеткина-Блюмберга иногда может проявиться только при вскрытии образовавшегося околопузырного гнойника и прободении стенки пузыря.

Своевременное обнаружение признаков и правильное диагностирование желчекаменного заболевания является весьма важным фактором для подбора правильного лечения. В более легких случаях имеется возможность ограничиться диетой и приемом медицинских препаратов, а самые сложные ситуации заканчиваются срочным оперативным вмешательством. От того, насколько рано будет выявлено появление камней в желчном пузыре, зависит качество и длительность дальнейшей жизни пациента.

Оцените статью:

1 голосов, в среднем: 5,00 из 5

Загрузка…

Источник