После слепого зондирования болит в боку
Для определения типа дискинезии желчевыводящих путей, внешнесекреторной функции печени используется методика дуоденального зондирования желчного пузыря. Диагностическая ценность в наши дни данного метода исследования достаточная низкая, применяется он при ограниченном количестве показаний.
Пациенты тяжело переносят процедуру, т. к. она неприятна, болезненна, занимает длительное время. Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится при застоях в желчном пузыре, в то время как дуоденальное — с диагностической целью.
Что такое зондирование желчного пузыря?
Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.
Существует несколько методов исследования:
- хроматическое;
- фракционное;
- минутированное;
- беззондовое.
Дуоденальное зондирование
Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:
- заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
- подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.
Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).
Подготовка
Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:
- За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
- За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
- Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
- Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
- Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.
Процедура
Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:
- от резцов до ушной раковины;
- от резцов до пупка.
В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.
При возникновении рвотного рефлекса необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, сжав зонд зубами. Иногда, если рвотный рефлекс очень сильный, для облегчения процедуры разрешается применять местные анестетики.
После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.
Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).
Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.
Порция А — это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения — 20–30 мин. Объем — 15–40 мл.
Порция В — это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.
При обтурации пузырного желчного протока камнем порцию В можно и не получить. При наличии застойных явлений количество пузырной желчи может увеличиваться, а при хроническом холецистите, наоборот, уменьшаться.
Порция С — это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.
После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.
Схема желчевыводящих путей, из которых выделяют порции желчи А, В, С
Отзывы
Согласно отзывам процедура дуоденального зондирования желчного пузыря крайне неприятная. Болезненности при этом не должно быть, но проглатывание зонда сопровождается рвотным рефлексом. Длительному стоянию зонда сопутствует сильное слюноотделение.
Ранее данная методика широко применялась в диагностике, лечении гастроэнтерологических заболеваний, паразитарных инвазий, которые предпочитают селиться в желчевыводящих путях, например описторхоза. В настоящее время имеются менее трудоёмкие и более информативные методы исследования.
Распространено мнение о необходимости разгрузки от застоявшейся желчи путём дуоденального зондирования. Однако тюбаж можно выполнить так называемым слепым способом. Термин используется не совсем корректно, так как зонд при этом не используется.
Слепое зондирование (тюбаж по Демьянову)
Проводится строго натощак. Эта манипуляция используется для оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения застоя желчи в нем. Слепое зондирование имеет свои показания и противопоказания, т. к. может привести к усугублению дискинезии желчевыводящих путей или закупорке камнями желчных протоков.
Абсолютным противопоказанием к слепому зондированию является наличие конкрементов в желчном пузыре, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также цирроз печени.
Нет необходимости в такой подготовке, как для дуоденального зондирования, так как при тюбаже не ставится цель собрать желчь. Главное — просто стимулировать ее отток. Также как и при любой другой манипуляции, проводить слепое зондирование желчного пузыря лучше в условиях стационара.
Суть метода
Перед проведением слепого зондирования выясняется степень нарушения функции желчного пузыря.
Пациенту натощак делается УЗИ, затем даётся сорбит из расчёта 2 г на 1 кг массы тела, растворённый в питьевой воде. Через 45 минут УЗИ повторяют. Если объём желчного пузыря уменьшился на ½, то разрешается проведение слепого зондирования.
Для беззондового, слепого, метода (тюбажа) используются следующие препараты:
- сульфат магния;
- сорбит;
- оливковое масло;
- минеральная вода.
Процедура:
- На голодный желудок принимается один из желчегонных препаратов, перечисленных выше.
- Пациент ложится на правый бок на грелку в области правого подреберья.
- Через 40–60 минут желчегонные препараты даются еще раз;
- Общая длительность процедуры составляет около 2 часов.
Если во время слепого зондирования отмечаются тянущие боли правом подреберье, можно выпить спазмолитик.
Отзывы
Отзывы у людей, попробовавших слепое зондирование, говорят, что выпить раствор магнезии достаточно тяжело, т. к. он противный на вкус. Проще выпить сорбит с водой, но не всегда можно получить эффект. Если использовать минеральную воду, то её надо пить подогретой до температуры 370.
Переносится процедура достаточно спокойно, но если нет застоя желчи, то нет показаний для слепого зондирования. Кроме лишнего раздражения кишечника избыточным количество желчи, зондирование ничего не даст. Проще использовать желчегонные средства: Хофитол, Одестон или желчегонные травяные сборы.
Слепое зондирование в домашних условиях
Выполнять эту процедуру можно в домашних условиях по предварительному согласованию с лечащим доктором, после исключения камней при помощи ультразвука.
Для этого потребуются следующее:
- тёплый не крепкий чай;
- отвары трав, например, плоды шиповника, листья берёзы, одуванчик;
- ложка;
- пелёнка или простынь;
- грелка;
- завтрак, стимулирующий желчеотделение, например, взбитое сырое яйцо с мёдом, чёрная редька с оливковым маслом;
- часы.
Как проводить?
Зондирование желчного пузыря в домашних условиях выполняется следующим образом:
- Натощак после утренних гигиенических процедур выпить полстакана тёплого желчегонного сбора.
- Через полчаса выпить тёплый желчегонный завтрак.
- После завтрака выпить полстакана отвара желчегонных трав.
- Лечь под одеяло на левый бок, а на правый положить грелку. Лежать придётся 1,5–2 часа.
- Встать с постели сделать приседания или бег на месте, сопровождая их глубоким вдохом.
- Съесть небольшое количество обычного завтрака.
Если при слепом зондировании появилась боль под правой рёберной дугой, то можно выпить таблетку любого спазмолитика, например, Но-шпы или Папаверина.
Критерием эффективности процедуры является обильный мягкий стул, окрашенный желчью.
Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях делается курсом процедур каждые 3–4 дня. Количество процедур в курсе должен определять врач.
Процедуры запрещены при такой патологии как:
- эрозии и язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
- обострения воспалительных заболеваний желчевыводящих путей;
- цирроз печени;
- камни желчного пузыря.
Часто слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях назначают в том числе детям с дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях дозировка и вид желчегонных препаратов определяется исключительно лечащим врачом. Дозировки, указанные в этой статье, актуальны только для взрослых. Следует также отметить, что в таких случаях ребенка лучше укладывать на левый бок, а теплую грелку стандартно прикладывать к правому боку.
Отзывы об эффективности
Люди, проводившие себе слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, зачастую отмечают последующие улучшение общего состояния, работоспособности. Основным минусом при этом являются не всегда удачно подобранные желчегонные препараты и их дозировки, потому как часто их подбирают эмпирическим путем. Так, на одного человека препарат не действует вообще, а у другого желчегонный и в дальнейшем послабляющий эффекты переходят все мыслимые границы.
Полезное видео
Дополнительную информацию о провередении процедуры тюбажа желчного пузыря смотрите в этом видео:
Заключение
- Методика зондирования может быть выполнена в условиях медицинского учреждения или в домашних условиях. Процедура может быть сделана дуоденальным зондом или слепым методом с использованием желчегонных сборов, трав.
- Преимуществом дуоденального зондирования является возможность сделать бакпосев на микрофлору, цитологическое исследование желчи, недостатком — неприятные ощущения во время установки зонда.
- К преимуществам слепого зондирования желчного пузыря в домашних условиях чаще всего относят доступность и эффективность, но в тоже время из-за стимулирования оттока желчи камень может забить один из протоков желчного пузыря, что может привести к печеночной колике и даже операции.
Источник
Все началось с того, что после приема различных лекарств, в том числе коллагеносодержащих, я стала чувствовать тяжесть, а затем и постоянную тупую боль в правом подреберье. Надо отменить, что я с детства страдаю дискинезией желчевыводящих путей (проще говоря — перегиб желчного). Из-за этого желчь собирается в пузыре, начинает кристаллизовываться. А впоследствии это грозит образованием камней.
После узи стало ясно, что у меня вот-вот станут образовываться камни, так как появилась взвесь на дне желчного пузыря. Это означает застой желчи, соответственно нужно бороться с этим явлением.
Я обратилась к гатроэнтерологу, который назначил мне желчегонное и спазмолитическое средства, а также предложил пройти дуоденальное зондирование, так как это единственный способ выгнать желчь из пузыря.
Я конечно опешила, так как помню с детских лет это издевательство в больницах.По вариантов не было, так как боль справа меня измучила бы еще больше.
Итак, я пришла к 9 часам голодная с порошком магнезии и полотенцем. Также у меня была одноразовая простынь. Медсестра мне замерила расстояние зондом от пупка до рта и позадиушного пространства. Зонд представляет собой тонкую мягкую пластиковую трубочку.
Самое главное — это выдержать введение зонда, потому что например у меня любое касание глотки приводит к рвотному рефлексу. Если в процессе дышать носом, но пережить эти минуты гораздо легче. Медсестра постоянно останавливала введение зонда, чтобы я могла передохнуть.
Далее я стала мерить шагами кабинет, периодически подпрыгивая и высоко поднимая колени, чтобы запустить процесс отхождения желчи. Но у меня постоянно выходила слюна.
Затем меня уложили на правый бок на грелку, и я стала раскачиваться на боку, но желчь так и не хотела выходить. Не помог и валидол под язык, который должен был спровоцировать ее отток.
Вот как я выглядела в тот момент (с полотенцем возле шеи).
с Зондом
Медсестра сказала, что лучше, когда желчь самостоятельно отходит, но так как после 40 минут картина не поменялась, то она шприцом стала вливать мне раствор магнезии. Гадость еще та….Очень неприятные ощущения от теплого раствора в желудке.
Но зато после магнезии наконец-то пошел отток желчи, да с такой скоростью, что больше половины стало выходить через рот, т.е. меня вытошнило (прошу прощения за подробности, но надо быть готовым ко всему). Я вот была не готова у такому повороту, в противном случае взяла бы полотенце побольше, а так немного запачкала волосы и одежду((. Так что берите среднее по размеру полотенце.
Задача зондирования — собрать первую, вторую, пузырную и последнюю порцию. Пузырная желчь выходит предпоследней и отличается более оранжево-коричневым цветом, темнее, чем остальные виды.
У меня очень долго не шла пузырная желчь, врач уже хотел прекратить экзекуцию в виде моего качания на боку с грелкой, но я настояла продолжить, ведь не зря же я столько мучалась.
В итоге дождались через полтора часа. Все порции собираются в разные пробирки и исследуются отдельно. Медсестра записывает время, через которое выделяется каждый вид желчи.
Правда, мне в заключении написали короткие промежутки, а не такие, как были на самом деле.
Подниматься после зондирования тяжело. Кружится голова и болит затекшая шея. Поэтому надо немного посидеть и прийти в себя.
Трубку я вытянула над раковиной сама, быстро и противно)). Но это такое облегчение, даже представить невозможно….
ИТОГ:
Для меня процедура оказалась очень полезна и информативна. В пузырной желчи у меня нашли лейкоциты, что подтвердило воспаление, а также произошел выброс лишней застоявшейся желчи, что сразу облегчило мое состояние. Боль в правом подреберье практически затихла. Но я все равно три недели пила желчегонный препарат.
За жутко неприятные ощущения во время процедуры убрала одну звезду.
Источник
Зачем нужен тюбаж
Печень ежеминутно пропускает сквозь себя около 1,5 л крови. В органе утилизируются токсины и свободные радикалы, поступающие в организм вместе с воздухом, едой, питьем, появившиеся внутри во время естественных метаболических процессов. Печень засоряется, если человек:
- работает во вредных условиях;
- проживает в неудовлетворительной экологической обстановке;
- употребляет алкоголь или гепатотоксические лекарства;
- неправильно питается.
Орган теряет способность эффективно очищать кровь от токсинов. Страдает и желчеобразующая функция железы. Результат негативных изменений:
- развитие воспалительных процессов в паренхиме печени, желчном пузыре;
- застои в протоках;
- формирование камней.
Осложнения способны «уложить» человека под нож хирурга, который решит проблемы разом, удалив желчный пузырь.
Предотвращают хронический застой желчи и скопление токсинов, придерживаясь рационального питания. В нем должны преобладать фрукты и овощи, качественные белковые продукты. Если человек ест вредные продукты, имеет вредные привычки, стоит прибегнуть к экстренной мере очищения – провести тюбаж желчного.
Практики народной медицины считают процедуру полезной для всех, так как в современных условиях жизни слишком много неблагоприятных факторов.
Представители традиционной медицины назначают тюбаж при холецистите, застойных процессах в желчном (сопровождаются скоплением желчных хлопьев), при нарушениях липидного обмена. Показаниями для тюбажа служит дискинезия желчных путей, склонность человека к запорам. Активизация синтеза желчи нужна на фоне сниженной кислотности желудка и при слабой моторике ЖКТ. Секрет печени активизирует работу всего пищеварительного тракта.
Кому противопоказана процедура
Тюбаж противопоказан при желчнокаменной болезни. Это самое строгое ограничение для слепого зондирования. Риск продвижения конкрементов и закупорки протоков высок. Результатом такого очищения будет срочная операция – холецистэктомия.
Процедуру нежелательно проводить людям с хроническими воспалениями органов ЖКТ. Наибольший ущерб зондирование наносит при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Раздражающее действие желчи способно превратить мелкие эрозии в крупные язвы, стать причиной прободения стенок полых органов и развития перитонита.
К противопоказаниям относят состояния острой интоксикации, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой. Нельзя проводить тюбаж при острых нарушениях в работе почек и сердца, тяжелых формах гипертонической болезни. От процедуры следует воздержаться беременным и кормящим женщинам.
Подтвердить отсутствие противопоказаний для тюбажа может врач. Перед процедурой следует проконсультироваться с терапевтом и гепатологом.
Подготовительные мероприятия
Курсы чистки печени следует проводить до 4-х раз за год. К очищению необходимо основательно подготовиться. На первом этапе предстоит посетить медицинское больницу. Чтобы убедиться в отсутствии желчных конкрементов, следует пройти УЗИ печени. Нужно сдать биохимический анализ крови: уровень аминотрансфераз и билирубина должны быть в норме. Превышение показателей указывает на деструктивные процессы в печени. Больному потребуется консультация гепатолога.
Второй этап подготовки начинается в домашних условиях за 3 дня до процедуры тюбажа. Человек переходит на легкую растительную пищу – овощные салаты, рагу, запеканки, злаковые каши, сезонные фрукты, свежевыжатые соки. Накануне слепого зондирования следует поужинать в 18-00. Идеально подходит салат из свежих овощей, заправленный растительным маслом. Позже можно пить только воду.
Правила эффективного тюбажа
Тюбаж призван расслабить гладкомышечную мускулатуру пузыря, очистить пузырные и печеночные протоки от скоплений желчи, способствовать ее выведению во время дефекации. Чтобы чистка прошла эффективно, используют вспомогательные методы:
- специальный желчегонный раствор;
- грелку с теплой водой;
- полный физический и пищевой покой.
Несмотря на повышенную активность желчного ночью (с 23-00), тюбажирование проводят утром сразу после пробуждения. В это время активизируется кишечник и все токсины, вышедшие из печени, будут устранены из организма.
После пробуждения человек должен выпить подготовленный с вечера раствор. В качестве желчегонного средства можно использовать:
- минеральную воду;
- раствор сорбита;
- яичные желтки;
- смесь растительного масла с лимонным соком;
- сульфат магния;
- медовый напиток.
Питье должно быть теплым (40-45 °С). Пьют его мелкими глотками, за 1-2 подхода.
Далее человек ложится в постель на правый бок. На область печени кладет теплую грелку. Во время тюбажа важно не мерзнуть. Можно надеть носки, укрыться одеялом. Лежать в такой позе следует 1-2 часа. Запрещено вставать и переворачиваться. Возможно появление тянущих и ноющих болей в правом подреберье. Если они спокойно переносятся и не усиливаются со временем – это вариант нормы.
Желчегонный раствор запускает процесс выделения желчи в тонкий кишечник. Тепло расслабляет мускулатуру пузыря и желчных протоков. Лежать на боку необходимо, чтобы желчь лучше выходила (вместе с возможными сгустками и хлопьями).
Подниматься с постели следует медленно и постепенно, внимательно наблюдая за самочувствием. Можно сделать несколько легких упражнений для приведения в тонус брюшных мышц. После разрешено позавтракать овощами и заниматься обычными делами. Через некоторое время возникнут позывы опорожнить кишечник. Их нельзя подавлять. Об эффективности очищения говорит мягкий или жидкий обильный стул, зеленоватого или болотного цвета. Это указывает на присутствие в фекалиях большого количества желчи и качественное очищение печени.
Средства для слепого зондирования
Для тюбажа желчного пузыря используют специально приготовленные растворы. Для первой процедуры лучше выбрать средства мягкого действия. В последующем допускается употребление напитков с интенсивным раздражающим действием.
Минеральные воды
Слабо или средне минерализованные воды обладают умеренным желчегонным эффектом и не раздражают слизистые оболочки ЖКТ. Можно пить Ессентуки №4, Смирновскую, Нарзан, Боржоми. Рекомендованный объем – 400 мл или 2 стакана. С вечера бутылку с водой необходимо открыть, чтобы избавиться от углекислого газа. Перед приемом внутрь минеральную воду подогревают. Выпивают мелкими глотками за 1 раз.
Раствор сорбита
Сорбит – сахарозаменитель. Продается в аптеке. Для тюбажа следует растворить 2 столовые ложки порошка в стакане теплой воды. Чтобы процесс очищения происходил активней, растворять сорбит можно в подогретой минералке.
Мания сульфат
Порошок магнезии можно приобрести в аптеке. 1 столовую ложку порошка (или 1 пакет) растворяют в половине стакана теплой воды. Для людей весом до 70 кг достаточно 1 дозы. При весе свыше 70 кг нужно выпить двойную порцию раствора. Магния сульфат противопоказан при воспалении кишечника.
Яичные желтки
2 сырых яичных желтка выпивают натощак сырыми. Допускается смешивание их с небольшим количеством сахара или сорбита. Для очищения лучше приобрести свежие домашние яйца.
Масляная смесь
Смешивают по половине стакана растительного масла холодного отжима и свежеотжатого лимонного сока. Средство выпивают мелкими глотками в 1 прием. Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, смесь можно запивать небольшим количеством воды. Тюбаж с маслом противопоказан при:
- панкреатите;
- гастрите;
- гастродуодените.
В народе тюбаж желчного рекомендуют для укрепления иммунитета, улучшения работы ЖКТ, профилактики скопления токсинов в организме, ускорения похудения.
Слепое зондирование – это серьезная процедура с рядом показаний и противопоказаний. Проводить ее желательно по назначению врача после медицинского обследования. Перед самостоятельным проведением тюбажа необходимо обследовать печень и желчный пузырь ультразвуком.
Источник
