После пневмонии болит в правом боку

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторную часть легкого (альвеолы) и характеризующееся накоплением воспалительного экссудата.

Классификация пневмонии:

Внебольничная (амбулаторная, не нозокомиальная, домашняя) – развивается во время нахождения в домашних условиях или в первые двое суток пребывания в лечебном учреждении. Характеризуется легким течением или средней тяжести, поддается эмпирической антибактериальной терапии.
Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) – возникает после двух-трех дней пребывания в стационаре. Возбудители, по сравнению с амбулаторной, более агрессивные (в основном золотистый стафилококк, анаэробная и аэробная грамотрицательная инфекция). Характеризуется тяжелым течением, трудностью подбора действующих антибиотиков. Также к данной группе относят пневмонии в домах престарелых.
Аспирационная пневмония – происходит при аспирации желудочного содержимого, рвотных масс, инородных тел. Протекает достаточно тяжело, так как любая аспирация характеризуется образованием ателектазов легкого и бронхообструкцией. Также при попадании желудочного содержимого в воздухоносные пути воспаление легких отягощается химическим ожогом слизистой оболочки бронхов соляной кислотой.
Пневмония у людей с иммунодефицитами – встречается реже, чем вышеуказанные. Этой патологией заболевают лица с первичными (аплазия тимуса) и вторичными (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания) иммунодефицитами, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (при гломерулонефрите, системной красной волчанке).

Факторы риска

Воспалением легких может заболеть любой человек (даже абсолютно здоровый) при определенных обстоятельствах. Но более подвержены развитию этого заболевания следующие категории больных:

пожилые люди (старше 60 лет);
дети до 2 лет, часто болеющие дети с ослабленным иммунитетом;
пациенты, страдающие алкоголизмом, наркотической зависимостью, со стажем курения;
больные с сопутствующими экстралегочными патологиями (сахарный диабет, врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, гепатиты и т.п.);
люди с различными заболеваниями легких (муковисцидоз, бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит);
пациенты с поражением головного мозга (эпилепсия, черепно-мозговые травмы).

Клиническая картина

Пневмония обычно начинается с боли в горле, осиплости голоса, выделений из носа. Затем в клинической картине заболевания следует 2 типа проявлений: легочные и внелегочные.

При экстралегочных проявлениях на первый план выступает интоксикационный синдром.

Интоксикационный синдром включает в себя следующие симптомы:

Увеличение температуры тела до субфебрильных (от 37,0°С до 38,0°С) и фебрильных цифр (от 38,1°С до 39,0°С). Наличие факторов риска и сопутствующих соматических заболеваний обуславливает подъем цифр на градуснике до гектических (от 39,1°С до 40,0°С), сопровождающихся ознобом, также высок риск развития отека мозга и судорог.
Слабость, ломота во всем теле, гиперестезии (повышенная чувствительность кожных покровов), недомогание.
Повышенная потливость в ночное время суток.
Головная боль (при гриппозной пневмонии патогномоничным симптомом является пульсирующая боль в лобно-височных областях).
Боль в мышцах и костях (порой интоксикация достигает такой силы, что болезненными являются даже легкие прикосновения).
Снижение аппетита, тошнота или даже рвота.
Нарушение сна, спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
Учащенное сердцебиение, бледность или мраморный рисунок кожных покровов.

Легочные проявления пневмонии включают кашель, сначала надсадный, затем с выделением мокроты. Мокрота имеет слизистый, слизисто-гнойный и гнойный характер, при тяжелом течении может содержать прожилки или сгустки крови. Кашель и акт дыхания сопровождается сильной болью в области грудной клетки, спины (с пораженной стороны).

При развитии дыхательной недостаточности возникает одышкаа смешанного генеза (как на вдохе, так и выдохе), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (межреберные мышцы), цианоз (акроцианоз и носогубного треугольника).

Что означает боль в спине, боку, животе и груди при пневмонии

Боль в боку при пневмонии указывает на локализацию воспалительного процесса в нижней доле легкого и поражение листков плевры. Вследствие вовлечения в процесс плевральных оболочек, характеризующихся обилием нервных окончаний и кровеносных сосудов, пациент будет жаловаться на боль в груди, также иррадиацию ее в спину и живот.

Болевые ощущения могут имитировать картину острого живота, приступа радикулита или даже острого инфаркта миокарда.

Для дифференциации с другими заболеваниями следует помнить, что отличительной особенностью боли при воспалении легких является четкая связь с актом дыхания и кашлем, при пальпации грудной клетки. Также у больного будут и другие клинические проявления этой патологии (кашель, одышкаа, лихорадка).

Обследование больного

При перкуссии грудной клетки определяется притупление перкуторного звука над воспалением, уменьшение экскурсии легких. Голосовое дрожание и бронхофония усиливаются. При аускультации грудной клетки выслушиваются крепитация, фокус влажных разнокалиберных и сухих (свистящих и жужжащих) хрипов, жесткое дыхание. При локализации очага инфильтрации вокруг крупного бронха появляются бронхиальные шумы.

Анализ газов крови показывает повышенное парциальное давление углекислого газа и сниженное парциальное давление кислорода, то есть развитие гипоксии и гиперкапнии, появление метаболического и дыхательного ацидоза (из-за недоокисления продуктов обмена).

При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляется инфильтративный очаг затемнения, по распространенности которого пневмонии делятся на:

очаговые;
сегментарные, полисегментарные;
долевые;
тотальные, субтотальные;
интерстициальные;
бронхопневмонии.

Осложнения после воспаления легких

К основным осложнениям пневмонии относят сухой и выпотный плевриты, также может развиваться эмпиема плевры, деструкция легочной ткани, сепсис и синдром полиорганной недостаточности.

Экссудативный плеврит (выпотный) – характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата воспалительного генеза. При развитии данного осложнения пациент обычно жалуется на боль в груди и боку, появление чувства тяжести в боку, усиление клиники дыхательной недостаточности.

Для облегчения акта дыхания больной часто принимает вынужденное положение (упор рук на твердую поверхность). Перкуторно выявляется тупость в нижних отделах груди, аускультативно дыхание ослабленное или не проводится. Пациенты не могут спать в горизонтальном положении, а только сидя или полусидя.

Фибринозный плеврит (сухой, адгезивный) – возникает как самостоятельное осложнение и как следствие экссудативного воспаления. Характеризуется выпадением нитей фибрина между листками плевры и склеиванием их. Вследствие этого больной ощущает сильную боль при дыхании в груди, спине и боку, порой настолько интенсивную, что старается делать только поверхностные вдохи, усугубляя тем самым дыхательную недостаточность.

Терапевтические мероприятия

Основным методом лечения пневмонии остается антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются полузащищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2-4-го поколений (цефтриаксон, цефуроксим) и макролиды (рокситромицин, кларитромицин). Для облегчения боли в груди назначают противовоспалительные препараты (нурофен, нимесил).

Составным компонентом терапии является также разжижение мокроты препаратами из группы муколитиков (амброксол) и общеукрепляющее лечение (витамины, обильное питье, постельный режим).

Источник

Воспаление легких может быть вызвано различными возбудителями инфекций: бактериями, вирусами гриппа, грибками. Для лечения заболевания применяют антибиотики, отхаркивающие средства. Но довольно часто многие пациенты жалуются на боли после воспаления легких (пневмонии), несмотря на проведённое лечение.

Осложнения, связанные с заболеванием, могут появиться по причине неправильной терапии. Некоторые пациенты прекращают прием лекарственных средств после наступления первых признаков улучшения. Это является серьёзной ошибкой, так как не до конца вылеченное воспаление может вернуться в более тяжелой форме.

Причины

Не всегда больные воспалением легких соблюдают постельный режим: они ходят на работу, перестают принимать лекарства, которые назначил врач. Люди недооценивают всю серьезность осложнений, которые следуют за безответственным отношением к своему здоровью. Боли, появляющиеся после проведения лечебных мероприятий, бывают разной интенсивности. Они могут локализоваться в груди и спине. Это зависит, прежде всего, от качества лечебного курса.

Даже если терапия была проведена правильно, заболевший человек какое-то время может чувствовать неприятные покалывания во время вдоха. В другом случае возможно появление сильных приступов боли в груди, спине. Они сопровождаются одышкой, жжением за грудиной, может учащаться сердцебиение. Важно не пренебрегать реабилитационными мерами для предупреждения осложнений.

Курение — один из факторов, из-за которых болит в груди. Боль может появляться даже после лечения воспалительного процесса в бронхолёгочной системе. Необходимо бросить курить, так как боли в груди будут беспокоить чаще и проявляться сильнее.

Что надо знать о боли после воспаления легких

Осложнения от перенесенной пневмонии – это следствия не только плохо проведенного лечения. Инфекции, поразившие легкие, ухудшают состояние дыхательной системы, организм недостаточно снабжается кислородом. Легкие уже не в состоянии избавиться от бактерий, слизистых выделений естественным образом. Появляются боли в груди, отголоски которых ощущаются даже в спине. На рентгеновских снимках можно увидеть пятно в области одного или обоих легких.

После перенесенного заболевания практически у всех пациентов обнаруживаются рубцы в легких. У кого-то они бывают маленькими, почти незаметными, а в некоторых случаях достигают довольно больших размеров, что приводит к проблемам в дыхательной системе. Во время лечения желательно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу.

Почему болит в груди после воспаления легких

Спайки

Боли в груди после воспаления легких связаны с образованием спаек, которые являются причинами сращивания листков плевры. Спайки возникают как следствие инфекционных заражений, травм, внутренних кровотечений. Один листок выстилает область грудной клетки, а другой – тело легкого.

Спайки возникают на месте выброса фибрина. А он значительно затрудняет кровообращение в области воспаления, что приводит к боли, отёку тканей.

Спайки после воспаления легких могут быть одиночными или множественными. Во время полного поражения плевральной ткани происходит её деформация. Заболевание приобретает серьезную, крайне тяжёлую форму с острой дыхательной недостаточностью. Пациент жалуется на затрудненное дыхание, одышку, у него начинает болеть в груди и спине.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать все требования врача:

проветривание помещения;
правильное питание, состоящее их высококалорийных продуктов и витаминных минеральных комплексов;
соблюдение питьевого режима.

Комплексный подход позволит снизить проявления осложнений после пневмонии. Важны такие процедуры:

лечебная гимнастика;
дыхательные упражнения;
специальный массаж;
ингаляции;
физиотерапия.

Если соблюдать все рекомендации, то снижается вероятность появления спаек, улучшается отхождение мокроты. Боли в груди постепенно прекращаются.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры связана с воспалением легких и является скоплением гнойных масс в ее ткани. Основными симптомами эмпиемы являются такие состояния:

лихорадка;
мучительный кашель;
боли в груди;
повышенная потливость;
одышка.

Для лечения этой патологии применяют метод дренирования гнойной жидкости, подразумевающий установку плеврального дренажа. Также назначают лечение с внутривенным введением антибактериальных препаратов.

Фиброз

В процессе воспалительного заболевания может образоваться фиброзная ткань. Разрастаясь, она нарушает работу дыхательной системы. Рубцовая ткань снижает эластичность органа, что ухудшает снабжение бронхов, альвеол кислородом, затрудняет газообмен. Появляется одышка, кашель с незначительной мокротой, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Причиной фиброза тканей может служить перенесенная пневмония. При фиброзе пациенты жалуются на то, что у них болят легкие и после выздоровления.

Абсцесс

При тяжёлом течении поражения легочной системы, неправильно подобранной схеме лечения имеется большая вероятность развития абсцесса. Появляется гнойный очаг, в котором прогрессирует воспалительный процесс. Диагностика абсцесса может вызвать затруднение.

Инфекционный миокардит

Миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы) может проявиться во время двусторонней пневмонии. Это состояние вызвано токсинами возбудителей заболевания. Болевой синдром возникает с левой стороны, за грудиной.

Почему бывает температура после воспаления легких

Незначительное повышение температуры может наблюдаться, когда болят легкие. Обычно она держится в пределах от 37,0 до 37,3 градуса. Причинами такого явления служат следующие состояния:

остаточные очаги воспалительного процесса;
токсичное поражение;
возможность нового инфицирования;
размножение патогенных организмов;
ослабление иммунитета.

Особенно опасно повышение температуры для детей, которые перенесли воспаление дыхательной системы. При первых признаках вновь начавшегося заболевания необходимо обратиться к пульмонологу.

Что делать

Если была проведена адекватная терапия, но несмотря на это у пациента болит за грудиной или в области спины, то следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Основные диагностические мероприятия таковы:

сбор анамнеза о состоянии пациента;
рентгенографическое исследование;
лабораторный анализ крови.

При необходимости дополнительных исследований больного могут поместить в стационар, чтобы выявить причину продолжающихся болей.

Лечение

Терапевтические процедуры против болей, которые являются осложнением пневмонии, проводятся на основании диагностических данных. Главенствующую роль занимает лечение антибиотиками. Чтобы уменьшить болевые ощущения применяют противовоспалительные средства. Для лучшего отхождения мокроты и её разжижения используют препараты муколитического и отхаркивающего действия.

В комплексную терапию обязательно входит лечебная дыхательная гимнастика, реабилитационный массаж, физиотерапевтические процедуры. Ингаляции с лечебными лекарственными средствами, отварами трав необходимо проводить в домашних условиях.

Заключение

Пневмония — серьёзное заболевание, которое нельзя вылечить самостоятельно. При прогрессировании патологии пациенты жалуются, что у них болят органы, которые находятся за грудиной, даже после выздоровления. Причинами этого могут стать осложнения, которые возникают из-за неадекватно проведенного лечения.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Источник

Пневмония – заболевание, которое способно сильно навредить здоровью. Поэтому очень важно вовремя ее распознать и обратиться к врачу. Характерным симптомом болезни медики называют именно болевые ощущения. Что болит при воспалении легких?

Женщина на улице кашляет в кулак

Как правило, это область плевральной полости – грудная клетка. При односторонней пневмонии болезненные ощущения возникают сбоку, при двусторонней болит вся грудь и спина в области лопаток. Однако стоит учитывать, что существуют разные виды заболевания, которые отличаются по месту локализации, объему воспаления, типу возбудителя и т. д. Совершенно другие симптомы и боли возникают при атипичной пневмонии. Здесь на первый план выходят второстепенные признаки – у пациента болит голова, горло, ломит тело, ощущается слабость.

Боль как симптом воспаления легких

Симптоматика пневмонии бывает разная и зависит от нескольких факторов: причин развития, возраста пациента и состояния здоровья в целом. Заболевание протекает остро или стерто, отличается классическими симптомами или вовсе не имеет их (атипичное воспаление легких). Самое тяжелое течение болезни, при котором отмечаются выраженные боли и последующие осложнения отмечают у пожилых пациентов, людей с ослабленной иммунной системой и детей.

Внимание! Среднестатистический мужчина болеет пневмонией в 1,5 раза чаще, чем среднестатистическая женщина.

Классическая клиническая картина

Боль в груди при пневмонии усиливается при передвижении, кашле, повороте туловища, попытке сделать глубокий вдох. Симптому часто сопутствует одышка, головокружение и слабость. Наиболее часто боли возникают при крупозной форме заболевания, которая отличается тяжестью течения и масштабностью. Пациент может жаловаться на колющие или режущие ощущения. Одним больным кажется, что болит грудь, другим спина, бок, лопатка или даже ребро. Если воспалительный процесс левосторонний, то боль возникает с левой стороны, и наоборот, если локализация справа.

Помимо болевых ощущений, при острой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

температура тела 39–40 °C;
одышка;
повышенная утомляемость;
сильный, изнуряющий кашель.

Кроме того, признаком воспаления легких является появление ржавой мокроты либо же гнойной. Больной может долго кашлять, притом, что кашель мокрый и должен приносить облегчение. Но этого не происходит.

Кашляющий мужчина с толстым шарфом на шее

Нетипичное проявление пневмонии

Воспаление легких может протекать скрыто, без выраженных симптомов. Атипичную ангину, как правило, вызывают микоплазмы, легионеллы, хламидии, пневмоцисты – дрожжеподобные грибы. Для нее характерно постепенное развитие. В начальный период наблюдается сухой кашель, температура тела 37,1-37,5 градусов (не всегда). В клинической картине преобладают второстепенные симптомы:

головная боль;
чувство недомогания и слабости;
першение в горле.

Могут наблюдаться различного рода миалгии – боли в мышцах. Например, пациент жалуется, что у него сильно болит поясница, живот, плечо. В этом случае характер болей давящий, ноющий, иногда описывается как мышечный спазм. Среди других внелегочных симптомов часто при атипичной пневмонии болит горло. Пациенту больно принимать пищу, глотать воду и слюну.

Примечание. По статистике, мышечные боли при пневмонии чаще наблюдаются у представительниц слабого пола. Женщина может жаловаться, что у нее болит грудина и плечо, иногда боль распространяется на область живота и поясницы. У мужчин по большей части наблюдаются классические симптомы.

Симптомы у детей

По статистике, до возраста 3 лет дети болеют пневмонией чаще в 2-3 раза (1,5-2 случая на 100 человек). У грудничков воспаление может развиваться вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс, инородных предметов, или из-за пороков развития. Маленький ребенок, в силу возраста, не может пожаловаться, что ему больно кашлять или тяжело дышать.

Болеющий мальчик в кровати с мишкой

Важно обратить внимание на следующие симптомы:

отставание одной половины грудины при дыхании;
посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев;
вялость, длительный сон;
повышенная температура тела;
раздражительность, беспричинный плач;
частое, поверхностное дыхание.

Диагностика

Для постановки диагноза пневмония первично проводится сбор жалоб и осмотр пациента. Болезненность определяется со стороны спины прощупыванием (пальпацией). Пациенту необходимо глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть воздух. Одновременно проводится аускультация – прослушивание легких фонендоскопом. Для пневмонии характерно легкое потрескивание при дыхании, хруст, шумы, напоминающие трение.

Для подтверждения диагноза требуется сделать рентген легких. При пневмонии на снимке будут видны затемнения – очаги воспаления. Однако в силу того, что снимок рентгеновский, место их локализации отображается светлыми пятнами. Если очаг небольшой, тип пневмонии определяют как очаговый, при поражении нескольких сегментов легкого – сегментарный, целой доли – долевой. Пневмония может быть одно- и двусторонней, разной этиологии: бактериальной, вирусной, грибковой. Для составления правильного лечения и уточнения диагноза доктор может направить на дополнительные анализы: лабораторный анализ мокроты, общий и биохимический анализ крови, исследование газового состава крови, биопсия легкого.

Чем боль при пневмонии отличается от других болезней?

При воспалении легких боли нередко похожи на ощущения, возникающие при острой форме радикулита, миозита и инфаркта миокарда. Причина тому – вовлеченность в воспалительный процесс плевральных оболочек. На них расположено большое количество нервных сплетений и сосудов. Поэтому боль нередко ощущается не только в пораженном легком, но и в близлежащих участках. Чтобы отличить пневмонию от других заболеваний, нужно обратить внимание на нарушения дыхания и кашель.

Внимание! Если начала болеть грудная клетка, спина или бок, заниматься самодиагностикой и самолечением не следует. Боли в легких достаточно легко спутать с болями в позвоночнике и сердце. Правильное решение – как можно скорее обратиться к терапевту.

Лечение болей при пневмонии

При воспалении легких проводится комплексное лечение. В первую очередь назначаются антибиотики: Цефазолин, Ампициллин, Оксациллин или аналоги. Они составляют основу терапии и помогают уничтожить возбудителя – бактерию. Около 90% пневмоний имеют бактериальную этиологию и вызваны пневмококком. Ранее, до изобретения антибактериальных препаратов смертность от воспаления легких достигала 80%.

3 вида антибиотиков

Помимо антибиотиков, пациенту назначаются лекарства, способствующие разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Они облегчают кашель, делают его продуктивным и менее болезненным. В списке назначений врача чаще всего можно увидеть препараты Бромгексин, Амбробене, Либексин. Но могут применяться и другие.

Для снижения температуры и облегчения общего состояния используются Парацетамол и Ибупрофен. Препараты оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие. В случае когда болевой синдром сильный, пациенту могут быть выписаны анальгетики (Анальгин) и спазмолитики (Дротаверина гидрохлорид, Но-Шпа).

Внимание! При пневмонии больному показан постельный режим. Однако это не значит, что нужно постоянно лежать, не двигаясь. Чтобы не допустить спаек в легких и осложнений, нужно постоянно переворачиваться. Кроме того, полезно 4–5 раз в день делать дыхательные упражнения. Нужно занять положение лежа на спине, одна рука находится на груди, другая – на животе. Медленно сделайте вдох, чувствуя, как воздух проходит через бронхи, и надувает живот. Плавно выдохните. Повторите 10 раз.

Продолжительность болезни и прогноз

Невозможно точно сказать, через сколько дней наступит выздоровление. Время болезни зависит от возраста пациента, состояния здоровья в целом, формы пневмонии, степени вовлеченности легочной ткани в воспалительный процесс. В среднем, взрослый выздоравливает на 7-14 день. Если пневмония протекает с осложнениями, применялась вентиляция легких, лечение занимает приблизительно 1 месяц. При этом пациент получает терапию в реанимационном отделении инфекционной больницы. После завершения курса антибиотиков назначаются препараты, поддерживающие иммунитет, витамины, пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Внимание! В 95% прогноз при воспалении легких благоприятный. Болезнь успешно излечивается. На легком может остаться рубец, возникающий в процессе заживления очага инфекции. Небольшие рубцы не оказывают влияние на жизнедеятельность человека.

Боль в области грудной клетки, особенно на фоне кашля, высокой температуры и слабости, вполне вероятно может быть признаком воспаления легких. Но также она характерна для многих других заболеваний: остеохондроза, туберкулеза, межреберной невралгии, межпозвоночной грыжи, ишемической болезни сердца и многих других. Без осмотра врача, рентгена легких, диагностировать пневмонию невозможно. Однозначно, у здорового человека не должно ничего болеть. Боль сигнализирует, что в организме не все в порядке. Нужно обратиться к терапевту, и выяснить, что ее вызвало. Важно правильно и своевременно лечить любую болезнь, тогда исход будет благоприятный!

Источник