После нефропексии болит бок

Почки находятся в поясничном отделе, в углублении, созданном с помощью жировой клетчатки и связок.

Легкое движение почек при дыхании или движении – естественно, но когда почка опускается ниже, начинаются неприятности.

Приобретенная и значительная подвижность почки или почек называется нефроптозом, в народе – опущением почек.

Когда и зачем нужна операция

Хорошо, если пациент вовремя обращается к врачу и болезнь поддается консервативному лечению, но при запущенной болезни, если почка опущена практически до таза, не обойтись без оперативного вмешательства.

Операция по поднятию или закреплению на должном месте почки называется нефропексией. Предписывается она в случае достижения пациентом II или III стадии болезни.

Оперативное вмешательство необходимо в случае, если у пациента:

интенсивные боли в боку; двухсторонний пиелонефрит; гипертония; опущение почки ниже III поясничного позвонка; почечная недостаточность; нарушение оттока мочи, что может вызвать гидронефроз.

Кому нельзя делать операцию

Делать операцию запрещено пациентам, у которых имеются:

нарушения сердечно-сосудистой системы; сахарный диабет; любые воспалительные процессы в организме; опущение любых органов брюшной полости.

В таких случаях следует сначала устранить (по мере возможности) эти заболевания. Также нельзя делать такие операции людям пожилого возраста.

Подготовка пациента

Мало просто прийти в больницу, лечь на операцию. Чтобы она прошла успешно, и легче был реабилитационный период, необходимо к ней подготовиться.

Следует добиться, чтобы были хорошие анализы мочи и крови, заведомо начать принимать иммуностимуляторы, витамины и антибиотики, не пренебрегать физическими упражнениями, так как если брюшная полость будет дряблая, то заживление не будет быстрым.

Нужно обязательно подготовить к операции кишечник.

Операция операции рознь

Есть два решения этой проблемы.

Первый способ — травматичный и несовременный

Первый – старый, традиционный, проводится вскрытым способом. Делается она, как проводились операции раньше: хирург надрезает кожу, выделяет почку и фиксирует ее в надлежащем месте.

Фиксатором служит лоскут около мышечной ткани, один конец ее пришивается под капсулой почки, другой к тканям вокруг почки.

Операция сложная и травматичная, может быть с большими потерями крови. Особенно труден послеоперационный период – следует в течение двадцати дней выдержать постельный режим, из которого неделю лежать с приподнятым матрасом в ногах.

Больному предписаны в это время микроклизмы, слабительное и антибиотики.

Лапароскопическая операция — выбор современности

И другой способ – это лапароскопическая нефропексия. Она более щадящая, не такая травматичная, кровопотери минимальны.

Лапароскоп – инструмент, для операции по подшиванию почек.

В этом случае делают не надрез, а три или четыре отверстия, куда вводят инструмент с камерой. Камера показывает почку и хирург, глядя в нее, закрепляет почку полипропиленовой сеткой в должном ее положении.

Операция длится примерно один час. Далее, проверяют всю брюшную полость, убирают лапароскоп и камеру. Практически через несколько часов больной может вставать.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

>>>

Достоинство операции состоит и в том, что за одно «вторжение» в брюшную полость решаются несколько проблем, если необходимо

Как проводится лапароскопическая нефропексия можно изучить на видеоролике:

Послеоперационный период

Не сразу после нефропексии можно вести полноценную жизнь. Всегда надо помнить о внутренних швах, так как на их заживление идет гораздо больше времени.

После операции пациента может знобить, он может испытывать небольшую боль, а в горле ощущать легкий дискомфорт. На другой день после операции у больного может быть незначительная боль в области плеч и шеи.

Быстрая утомляемость, слабость, естественно, будут сопровождать бывшего больного впервые дни после операции, поэтому не следует сразу начинать вести активный образ жизни.

Лучше, если физические упражнения, танцы, фитнес и даже половую жизнь вы отложите как минимум на месяц. Не следует поднимать тяжести, поездки на это время тоже можно отложить. Следует избегать и перелетов.

Вообще, после операции, больные освобождаются от тяжелой работы на шесть месяцев.

Ежедневно, до полного выздоровления, нужно обрабатывать послеоперационные швы антисептиками. Через месяц нужно провести УЗИ почек в двух положениях – лежа и стоя, урографию внутривенно.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют

Монастырский чай отца Георгия

. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей… »

Особенности питания

Следует обратить особое внимание на питание в послеоперационный период. Поскольку пациенту нельзя нагружать кишечник, то пища должна быть только в жидком виде. В этот период нельзя есть острое, жареное, жирное.

Также следует исключить сладкое, мучное и даже свежие фрукты, так как все это вызывает вздутие живота.

Пить можно тоже не все подряд, разрешено пить чай, морс, кефир и его производные, простую воду без газа.

Мои ощущения от операции

Отзыв женщины, которой была проведена лапароскопическая нефропексия.

Операция по поднятию почки – лапароскопия, была назначена наутро 25 января текущего года. Вечером предыдущего дня мне запретили ужинать, разрешили пить воду и то немного. На ночь и утром мне сделали очищение кишечника, то есть клизму. Утром дали полстакана воды. Наркоз был общий.

Отходила плохо, знобило. Как только стало немного легче, в этот же день, меня попросили встать. Сама ходила в туалет, правда, подташнивало, и кружилась голова. Очень удивилась, увидав свой живот, так его надули. Метеоризм продолжался дня четыре.

Через неделю восстановилась, сейчас нет даже шрамов. Раньше одно слово «операция» бросало меня в дрожь. Но после выписки из больницы после операции, по прошествии стольких месяцев, могу сказать с уверенностью – я в восторге от операции этим новым методом.

Врачи были первоклассные. В клинике прекрасные палаты, медицинский персонал всегда готов прийти на помощь.

Поскольку мне делали лапароскопию, то операция обошлась относительно недорого, так как всего несколько дней лежала в больнице.

Валентина Николаевна, 49

Стоимость высокая, но подъемная

Цена лапароскопической нефропексии:

I категории сложности стоит 95 тысяч рублей; II категории сложности стоит 110 тысяч рублей; III категории сложности стоит 130 тысяч рублей.

В эту стоимость входят услуги:

оперативное вмешательство или лапароскопия; рекомендации анестезиолога, плюс анестезия; материалы, необходимые для операции; количество реанимационных койко-дней со всеми медицинскими услугами и питанием; количество койко-дней, проведенных в палате после реанимации со всеми медицинскими услугами и питанием.

В качестве вывода

Методом лапароскопии также излечивают заболевания:

все воспалительные процессы в матке и малом тазу; миому матки; непроходимость труб из-за спаек в малом тазу; наружный эндометриоз; поликистоз, кисты яичников;

Немаловажную роль играет то, что:

оборудование для лапароскопии современное; довольно быстрая реабилитация; после операции практически не остается даже маленького шрама; в лечении принимают участие специалисты высшей категории; с каждым пациентом проводится персональная восстановительная терапия; операция значительно дешевле обычного вмешательства, за счет сокращения дней, проведенных в больнице.

Советуем так же прочесть:

Нефропексия представляет собой процесс фиксации почки. Она может применяться в качестве самостоятельной операции или в составе других хирургических вмешательств. Нефропексия осуществляется при помощи лапроскопического или открытого доступа.

Показания к проведению

Нефропексия проводится главным образом при нефроптозе – патологическом смещении и опущении почки.

Важно! Оперативное вмешательство требуется далеко не в каждом случае.

Врач может порекомендовать процедуру при следующих симптомах и состояниях:

Боли в пояснице, в районе таза или внизу живота. Изменение положение почки связано с ее разворотом вокруг своей оси. Это может быть опасно из-за риска пережимания мочеточника и нарушения оттока мочи. Нефроптоз сопровождается почечной гипертензией- повышением давления в артериях органа. Опущение почки в область малого таза. Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия). Хронический пиелонефрит (воспалительный процесс), вызванный опусканием органа. Присутствие в почке камней с характерной симптоматикой.

Вид нефропексии зависит от степени заболевания и от состояния пациента. При сильном опущении почки рекомендовано применение сетчатого протеза. При ряде сопутствующих заболеваний (ожирение, патологии сердечно-сосудистой системы и др.) безопаснее проведение открытой операции, а не лапароскопической.

Ход операции

Открытый доступ

Проводится под общим наркозом. Хирург разрезает кожу и ткани послойно. На нижний сегмент почки накладываются два матрацных шва (являются двойными и служат для фиксации повышенной прочности). Для лучшей приживаемости органа к тканям забрюшинного пространства между ними иссекается лоскут жировой капсулы.

Почке придается естественное положение, и она пришивается к квадратной мышце поясницы. Иногда применяется выкроенный мышечный лоскут, и крепление к тканям забрюшинного пространства осуществляется через него (модификация операции Пытеля-Лопаткина). При этом используются нитки матрацных швов. При фиксации сохраняется естественная подвижность почки.

Лапароскопия

Этот метод применяется гораздо чаще предыдущего. Операция осуществляется через небольшие проколы в теле пациента, что безопаснее открытого доступа, поскольку снижает риск инфицирования и ускоряет выздоровление.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим контролируемым эндотрахеальным наркозом. Но при противопоказаниях возможно применение эпидуральной анестезии (обезболивающее вводится посредством укола в позвоночник). В мочеточник пациента вставляется катетер для постоянного контроля цвета и консистенции мочи.

В брюшной полости создается пространство для проведения манипуляций путем наложения пневмоторакса (в первый прокол нагнетают газ). Через это же отверстие будет проводиться наблюдение за ходом операции посредством видеокамеры. После этого больной переворачивается из положения на спине на бок.

Хирург создает дополнительные необходимые проколы (3 или 4) и вводит в них инструменты. После этого он выделяет верхний сегмент почки и мочеточник. Клетчатку, окружающую орган, врач отделяет при помощи ножниц.

После этого в прокол вводится полукруглая игла. Почка привязывается к квадратной мышце при помощи нерассасывающихся швов. После этого игла вводится в проколы, расположенные ниже, и таким образом, весь орган оказывается закреплен. Иногда почка помещается в сетчатый протез, и фиксация производится за счет него.

После этого давление в брюшной полости несколько снижают. Врач внимательно осматривает почку, коагулирует поврежденные кровеносные сосуды. Производится дренаж. Из проколов удаляются все троакары (трубки для введения инструментов). На раны накладываются швы или асептическая повязка. Катетер на некоторое время остается в мочеточнике.

Осложнения

Нежелательные последствия операции довольно редки и сводятся к следующим:

Повреждение капсулы почки. Пациент ощущает боль и припухлость в соответствующей области. В большинстве случаев удается обойтись консервативным лечением, которое в обязательном порядке сопровождается постельным режимом сроком до 2 недель. Внутренние кровоизлияния – гематомы. Такие осложнения обычно проходят самостоятельно. Задевание в ходе операции нервов. В зависимости от силы повреждения они могут восстановиться со временем или нет. Анатомически неверная фиксация почки – выше или ниже оптимального уровня. В зависимости от степени отклонения возможно потребуется проведение дополнительной операции. Рецидив заболевания. Чаще всего он наблюдается при лапароскопической нефропексии.

Восстановительный период

Пациент находится в больнице после операции, осуществленной лапароскопически, 1 неделю, открытым способом – 3. Первое время ему необходимо соблюдать постельный режим. Ноги при этом должны находиться выше головы приблизительно на 25 см.

Возможны проблемы с мочеиспусканием, тогда в его мочеточнике будет находиться катетер. Дефекация должна осуществляться без натужения, поэтому больной, скорее всего, будет получать слабительные средства. Также обязательной является антибиотикотерапия для профилактики инфицирования. Пациента может знобить на следующий день после операции. Некоторые чувствуют боль в месте разреза/прокола или в области плеч и шеи.

Общий срок восстановления работы почки – до 3 лет. Основные ограничения накладываются на пациента на первые полгода после операции. В этот период рекомендуется не заниматься тяжелым физическим трудом, ограничить половую жизнь, принимаемая пища должна быть легко усваиваемой и не вызывать вздутие живота.

Отзывы пациентов

Пациенты советуют подготовиться к операции заранее. Поправить здоровье, отдохнуть, возможно, пропить комплекс витаминов. Это позволяет укрепить организм, создать резервы для операции.

Хирургическое вмешательство все переносят по-разному. У кого-то все проходит хорошо, они легко выходят из наркоза. Некоторые пациенты пишут, что их «будили», первое время – мучила сильная боль.

Оценивая отзывы пациентов разных лет, можно с уверенностью сказать, что современное проведение нефропексии отличается в лучшую сторону от подобной операции начала 2000-х годов. Сегодня есть возможность выбрать лапароскопию и пройти ее бесплатно. Отношение персонала, техническое оснащение больниц позволяет пациенту чувствовать себя комфортно при длительной госпитализации.

Восстановительный период благодаря повышению профессионализма врачей протекает легче и быстрее. Женщины обычно решаются на операцию в связи с планированием беременности. Для этого, как правило, требуется подождать от 6 до 12 месяцев после нефропексии. Однако потом женщина получает шанс выносить и родить ребенка.

Стоимость операции, возможность бесплатного проведения

Хирургическое вмешательство при нефропексии открытым способом проводится бесплатно по полису ОМС. Лапароскопия осуществляется при наличии в больнице соответствующего оборудования. Сегодня она доступна в большинстве крупных городов России. В ряде случаев придется доплатить за протез.

Средняя стоимость операции в частной клинике – 75 000 – 100 000 рублей. В эту цену уже включено пребывание в стационаре, наркоз. Способ операции определяется заранее, но обычно в частных медицинских центрах проводят только лапароскопию. Это связано с запросами населения и нерентабельностью нефропексии с открытым доступом из-за необходимости длительного пребывания в стационаре.

Несмотря на возможные осложнения, рецидивы и не всегда легкий восстановительный период нефропексия позволяет существенно улучшить состояние пациентов при нефроптозе. Современная медицина не стоит на месте, постоянно проводятся исследования, направленные на улучшение техники оперативного вмешательства, поиск новых более совершенных методик. Возможно, в будущем хирургическое лечение позволит раз и навсегда забыть о неприятном заболевании.

Видео: нефропексия, показания к операции