После кардиомагнила болит сердце

Как расшифровать тревожные сигналы сердца

Боли в левом плече, головокружение, тошнота. Сердце по- разному сообщает о стенокардии, инфаркте, гипертонии и других болезнях. Разберёмся, что к чему.

Стенокардия

Стенокардия — синдром, при котором человек чувствует боль или испытывает дискомфорт в области груди. Это давящее, сжимающее, жгучее ощущение. Кажется, что болит область размером с кулак или больше. Часто боль «переезжает» влево, отдаёт в левое плечо, руку, шею, челюсть. Реже — в другие части тела, например, в голову или в верхнюю часть живота.

Приступ стенокардии длится от 1 до 15 минут. Он случается при физической нагрузке, в моменты эмоционального возбуждения, после переедания или охлаждения.

Приступ проходит, если принять нитроглицерин. Лекарство кладут под язык. Нитроглицерин действует быстро, если это действительно стенокардия.

Приступы стенокардии случаются, когда миокард — мышечный средний слой сердца, основная часть его массы — недостаточно снабжается кровью. Самая частая причина стенокардии — атеросклероз (читайте подробнее в статье «5 главных сердечно-сосудистых болезней»). Поэтому тем, у кого стенокардия — диагноз, пожизненно выписывают «сердечный аспирин», который не допускает склеивания тромбоцитов в тромбы и закупорки сосудов. По этой причине важно принимать препарат каждый день. Чаще всего врачи рекомендуют Кардиомагнил. Он отличается своей дозировкой — 75 мг (доказанная эффективная дозировка с минимальным побочным системным воздействием).

Стенокардия — признак ишемической болезни сердца (читайте подробнее в статье «5 главных сердечно-сосудистых болезней»). Это опасная болезнь, но она лечится и контролируется, если ежедневно принимать прописанные врачом препараты и вести более здоровый образ жизни.

Несколько раз случилось что-то, похожее на приступ стенокардии? Приступы всё чаще? Идите к кардиологу, он назначит обследование: анализ крови и электрокардиограмма как минимум. Помните, что чаще всего перед инфарктом люди страдают от стенокардии.

Инфаркт миокарда случается, когда в часть сердечной мышцы полностью перестаёт поступать кровь. Тогда ткань отмирает. После инфаркта в месте некроза появляется рубец, который мешает сердцу работать в полную силу.

Важно как можно раньше распознать инфаркт и не спутать его с приступом стенокардии. Чем быстрей человек с инфарктом попадёт в больницу, тем больше шансов на спасение и реабилитацию.

В 30% случаев люди с обширным острым инфарктом погибают, не получив помощь.

Главный признак инфаркта — боль. Она может быть обжигающая, колющая, давящая, сжимающая. Это похоже на приступ стенокардии, но боль не единственный симптом. Другие признаки (могут быть все или частично):

● нехватка воздуха
● сильная слабость
● рвота, тошнота
● обморок
● аритмичное сердцебиение
● слабый, но частый пульс
● бледность и испарина.

Женщины при инфаркте чувствуют боль в нижней части лопаток, шее, челюсти, животе. Приступу предшествуют тошнота и слабость.

Совет. Когда вызывать скорую?

Если случился приступ, похожий на стенокардический:

присядьте, сделайте глубокий вдох и откашляйтесь, затем снова вдох

и откашляйтесь ещё раз

если через три минуты боль не утихает, примите ещё одну таблетку нитроглицерина и вызывайте скорую помощь

обязательно сообщите обо всех симптомах и подозрении на инфаркт

примите аспирин, важно: таблетку следует разжевать, так она начнёт действовать быстрее.

Только врач при помощи электрокардиограммы сможет определить, случился ли инфаркт. Но ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации

25% инфарктов — это «тихие» инфаркты. Человек не чувствует боли в сердце или вообще ничего не чувствует. Про инфаркт, перенесённый на ногах, позже расскажет электрокардиограмма. Как может выглядеть «тихий» инфаркт?

Сильный пот и дискомфорт в груди.

Приступ астмы с кашлем.

Боль в верхней части живота.

Головокружение, слабость, рвота, спутанность сознания.

Учащённое сердцебиение, аритмия.

Кстати, инфаркты без боли, но с тяжёлыми последствиями типичны для диабетиков.

Инфаркт не связан с физической нагрузкой. Сердце может сдать, когда вы отдыхаете в кресле после рабочего дня.

Гипертония

Гипертония, или артериальная гипертензия, — стойкое повышение артериального давления. От высокого давления сужаются сосуды, эластичность их стенок снижается. Высокое давление заставляет сердце работать с усиленной нагрузкой. Гипертония вместе с атеросклерозом — довольно частое сочетание — значительно увеличивают риск болезней сердца.

При повышенном давлении болит голова, шумит в ушах. В области сердца — сжимающие или ноющие продолжительные боли либо кратковременные колющие. Но гипертония может протекать практически бессимптомно. Тогда под угрозой, кроме сердца, сосуды мозга, сетчатки, почек.

Регулярно меряйте артериальное давление (читайте подробнее в статье «Держать руку на пульсе»), делайте общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмму. Гипертония — опасная болезнь, но не приговор. В том случае, если вы знаете о ней.

У каждого третьего взрослого человека в мире повышенное артериальное давление.

Это болезнь, при которой постоянно или периодически происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. При разных типах аритмий человек испытывает:

ускорение сердцебиения, возбуждение

замедление сердцебиения, слабость

ощущение удара: сердце как будто переворачивается, человеку не хватает воздуха, становится страшно; человек может потерять сознание

приступ, похожий на стенокардический (см. выше).

При малейших подозрениях на аритмию обратитесь к врачу, который должен назначить исследование. Для профилактики советуют меньше пить кофе и алкоголь, бросить курить.

Мужчины болеют аритмией в 1,7 раза чаще.

Боль в груди необязательно связана с сердцем. Хотя может казаться, что это именно сердце щемит. Неприятные ощущения могут спровоцировать изжога, повышенная тревожность, паника, астма, бронхит, пневмония, язвенная болезнь, проблемы с артериями. Такая боль гарантированно проходит с изменением положения тела, а её приступы обычно длятся несколько секунд.

Боли в сердце — одна из самых распространённых причин обращений за медицинской помощью. Фото: geralt/pixabay/CC0 Public Domain

Боли в сердце — одна из самых распространённых причин обращений за медицинской помощью. Это не случайно, ведь проблемы с сердцем могут иметь опасные последствия. Особенно, если боли в сердце возникают впервые и человек не догадывается о причинах, очень важно действовать правильно.

На самом деле, причины болей в области сердца и за грудиной могут быть разные. Не все из них связаны с какими-то сердечными нарушениями.

К примеру, если боли в области сердца усиливаются при поворотах туловища, движениях руками и дыхании, скорее всего, причина в невралгии или остеохондрозе.

Боли в области сердца могут быть вызваны и заболеваниями желудка или поджелудочной железы. Эти боли могут быть симптомом лёгких или серьёзных заболеваний, но они не так опасны, как сердечная патология. Вот почему важно понимать, что могло вызвать болевой синдром в груди.

Однако наиболее распространённым и серьезным поводом для беспокойства является стенокардия.

Стенокардия — болевой синдром в области сердца или за грудиной, причиной которого является дефицит кислорода в сердечной мышцы. Ишемия возникает, когда объём крови, поступающей к сердечной мышце по сосудам, снижен.

Боли при стенокардии могут быть сжимающего, давящего или жгучего характера. Они могут отдавать в левую руку или лопатку.

Появление болей может провоцировать физическая нагрузка, эмоциональные переживания, беспокойства, особенно длительный период напряжения на работе. Вместе с болями может появиться резкая слабость, одышка (нехватка воздуха), чувство страха.

Интенсивность боли может быть различной: от лёгкого давления до сильной и раздирающей. Последний вариант должен служить тревожным звонком и подозрением на инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы).

Средства помощи

Если вы столкнулись с болями в области сердца, лучше всего где-нибудь присесть, а по возможности прилечь. Помните, что любое физическое движение повышает запросы сердечной мышцы в крови, а значит, усиливает боль.

Пусть близкие или прохожие обратятся за медицинской помощью.

В качестве примера, мы приведем несколько групп препаратов, применяющихся при стенокардии. Но помните, что поставить диагноз и сделать назначения правильно может только врач.

Важным признаком, подтверждающим ишемический (дефицит кровоснабжения) генез болей, является их ослабление или прекращение при приёме нитропрепаратов (нитроглицерин, нитроминт, нитроспрей и т.д.).

Нитраты расширяют просвет сердечных артерий и усиливают кровоток в сердечной мышце. Если от приёма нитропрепаратов стало легче, скорее всего, мы имеем дело со стенокардией. Однако подтвердить можно только после проведения ЭКГ и других исследований.

В народе широко распространёнными сердечными средствами остаются валидол или корвалол. Эти сердечные капли или таблетки играют рефлекторную роль.

Они не действуют на механизм стенокардии, но помогают при беспокойстве, эмоциональном напряжении. Таким образом, они могут оказывать эффект, устраняя повод для стенокардии.

Другим средством первой помощи являются β-блокаторы (эгилок, беталок и др.). Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают нагрузку на сердце. Таким образом, их эффект заключается в снижении потребности сердца в крови и кислороде.

Антиагреганты (кардиомагнил, тромбо АСС, аспирин-кардио и другие) снижают вязкость крови и улучшают её реологические свойства. Это также может оказаться важным, особенно в острый период. Возможно, вам удастся найти эти препараты у себя в аптечке.

Однако лучше всего, если врач скажет вам, что делать. Поэтому, если боли прошли, всё равно постарайтесь обратиться за медицинской помощью и провести диагностику. Это поможет вам понять причины или распознать болезнь на раннем этапе.

На прямой линии «Гомельскай праўды» на вопросы читателей ответила заведующий диспансерным отделением областного клинического кардиоцентра Елена КРИВЕНЧУК. Телефон редакции не умолкал.

Добрый день, Елена Анатольевна! У меня вопрос насчет аспирина. Соседка по даче, пенсионерка, пьет на ночь по 1/4 таблетки для разжижения крови. Стоит ли следовать ее примеру, чтобы сохранить здо­ровье сердца?

— Препараты на основе аспирина назначаются строго по показаниям: прежде всего при ишемической болезни, после инсультов, при артериальной гипертензии с высоким риском осложнений. Просто так, по возрасту или при повышенном давлении, лекарство не следует пить. «Кардиомагнил», «Полокард» — торговые названия таблеток с аспирином. Телевизионная реклама, которая под видом заботы о близких рекомендует давать им «сердечки», лукавит. Если нет факторов риска, прием не рекомендован. Даже в целях профилактики, как говорит ваша соседка. У нас почему-то культ аспирина, якобы он нужен всем после 40 лет. Но это неправда.

Здравствуйте, вам звонит Маргарита Александровна. Страдаю повышенным давлением, хочу знать, как правильно пользоваться тонометром?

— Действительно, каждый гипертоник должен иметь дома тонометр, желательно с манжетой на плечо. Использовать так называемые напульсники нежелательно. Если рука полная, нужна манжета с большей окружностью, чтобы не пережимала. Необходимо регулярно контролировать давление. Делать это желательно на нерабочей руке или той, где постоянно регистрируются более высокие цифры давления. Перед измерением следует отдохнуть минут пятнадцать, не пить кофе, крепкий чай, не курить. Рука с манжетой не должна свисать со стола, ноги не скрещивать. Измерение следует проводить несколько раз. Брать за результат среднее значение.

Алло, это прямая линия? Меня зовут Николай Алексеевич, пенсионер. Перенес два инфаркта. Подскажите, как можно пролечить сосуды? Говорят, есть чудодейственный препарат «Гиперталь». Видел, как по телевизору его рекламировал столетний дедушка.

— Про это средство не слышала. Вы же знаете, реклама — двигатель торговли. Не всегда то, что рекламируют, полезно. Так и в данном случае. Чудо-препарата, чтобы пролечить сосуды, еще не изобрели. Сердечные болезни — очень сложные. Чтобы сохранить сосуды здоровыми, нужен комплексный подход: образ жизни, включая диету, физические нагрузки. Если высокое давление или холестерин выше нормы, также необходим постоянный прием препаратов для коррекции.

— У меня есть проблемы и с давлением, и с холестерином.

— Значит, вам нужно держать давление в норме, чтобы оно было не выше 140/90. Этим вы также будете поддерживать свои сосуды. Что касается холестерина, необходимо сдать анализ крови и по результатам обсудить с доктором надобность приема лекарств. Постоянный прием препаратов из группы статинов помогает предотвращать инфаркты, инсульты, бережет сосуды.

Здравствуйте, доктор, вам звонит Виктор Михайловичя. Отношусь к гомельской поликлинике № 3. Как бы пройти обследование в кардиоцентре?

— На консультацию к врачу кардиоцентра можете попасть по направлению из поликлиники бесплатно либо по вашему желанию, но уже на платной основе. При себе необходимо иметь ЭКГ, желательны результаты анализов, УЗИ сердца — перечень определяется доктором при направлении. При необходимости специалист кардиоцентра составит программу дообследования. Хочу отметить, что в вашей поликлинике работает довольно опытный кардиолог, целесообразно сначала обратиться к ней.

Доктор, скажите, что делать, если в груди сильно щемит? Прихватывало неделю назад, а также месяц назад. Вроде стресса и физической нагрузки накануне не было. Старался глубже дышать, отпустило.

— Вам необходимо в ближайшее время обратиться к терапевту, сделать ЭКГ. Сложно сразу сказать, чем обусловлены ваши боли. В первую очередь нужно исключить кардиологическую патологию, которая может быть опасна для жизни.

К вам обращается Леонид Владимирович, мне уже 78. Такая проблема: днем давление 150/60, а к вечеру поднимается до 200. Принимаю таблетки утром и вечером — лизиноприл и эналаприл. Почему не помогает?

— В том-то и проблема, что вы пьете всё подряд, а по сути это препараты одной группы. Поэтому и эффекта нет. Нужно принимать несколько разных препаратов. Схема лечения подбирается для каждого пациента скрупулезно. Вместе с врачом нужно выработать план. Потом вы можете сами регулировать дозу приема препаратов, в зависимости от самочувст­вия и цифр давления. Некоторые пациенты организуют коробочки («утро, день, вечер») по приему таблеток, ведут дневники и даже составляют графики давления. По записям можно судить, насколько эффективна схема приема лекарств.

Вам звонят из Рогачевского района. Когда поднимается давление до 200 и 280, начинает сильно щемить в груди. Ни вдохнуть, ни выдохнуть не могу. Пока не приму таблетки от давления, не отпускает. В чем дело?

— Причин болей в грудной клетке множество. Ими могут стать как стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях. При ишемической болезни сердца интенсивность боли, как правило, не меняется при глубоком вдохе. Вам нужно прежде всего отрегулировать цифры давления. Обратитесь к терапевту, чтобы тот подобрал эффективную схему приема лекарств.

Добрый день, дозвонилась из Гомельского района. Мне всего 62 года, но уже повышенное давление, ноги опухают, диабет, одышка. Прописали лекарства от давления, но они не помогают, только сильно кружится голова.

— При диабете бывает труднее контролировать уровень давления, так как могут быть дополнительные осложнения. Иногда при назначении новых лекарств возникают побочные эффекты, например сухой кашель или отечность ног. Не бойтесь повторно обратиться к врачу, рассказать о симптомах, скорректировать лечение.

Врач-кардиолог ответила на вопросы, которые пришли на электронную почту

@ Марина: Довольно часто беспокоят боли в груди, с левой стороны. Порой больно сделать глубокий вдох. Бывает резкая боль в груди, но быстро проходит. Подскажите, пожалуйста, где можно пройти полное обследование? Так, чтобы пришел и сразу все прошел.

— Описанные вами симптомы скорее всего неврологического характера. Рекомендую проконсультироваться у врача-невролога. Если хотите пройти обследование в кардиоцентре за один день, советую записаться по телефону на УЗИ сердца, ЭКГ и в тот же день, но на более позднее время на консультацию кардиолога. Прием специалистов в нашем кардиоцентре организован до 20.00. Телефон регистратуры платных услуг 49-18-54 (с 8.00 до 16.00), также есть возможность записи к врачам по интернету.

@ Надежда: Пролечилась в Рогачев­ской больнице по поводу гипертонического криза. Последнее время к вечеру начинается приступ — холодеют руки, лицо горит, озноб и повышается давление до 200 и выше. Ложусь одетая под пуховое одеяло, выпиваю моксонидин, согреваюсь, и давление постепенно падает. Посоветуйте, как жить дальше: вызывать скорую или опять в больницу?

— Вечерние подъемы давления могут возникать по разным причинам. Советую обратиться к участковому терапевту для повторного обследования и уточнения причин повышения артериального давления. В вашем случае целесообразна корректировка схемы и дозировки гипотензивных препаратов, консультация психотерапевта.

@ Правда ли, что чеснок и льняное масло помогают для снижения холестерина? В прошлом году выявили высокий холестерин, пропила аторвастатин, потом перестала. Повторный анализ показал очень высокие цифры. Летом на даче лекарств не принимала. Зато ела чеснок и налегала на овощи, в основном помидоры. Анализ на холестерин показал отличный результат. Как понимаю, смысла пить аторвастатин нет.

— Чеснок не заменит прописанных док­тором лекарств. Статины — препараты, нормализующие уровень холестерина, назначаются по показаниям с учетом имеющихся диагнозов: ишемическая болезнь, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз. Если статины назначаются, то на постоянный прием. При одном только высоком холестерине без факторов риска рекомендуется немедикаментозная терапия — дополнительная физическая активность, отказ от курения, диета. Тут полезны льняное масло, овощи, рыба. Возможно, за три месяца на даче, ежедневной зарядки на грядках, без мяса и на овощах холестерин снизился. Если у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а диета оказалась эффективной, попробуйте дальше ее соблюдать с регулярным контролем уровня холестерина. Но это должен решить ваш лечащий врач.

@ Виктор Петрович: Может ли сердечная катастрофа случиться внезапно или ей предшествуют тревожные симптомы?

— К сожалению, обычно всё происходит внезапно. Как только случился сердечный приступ, жизненно важно обратиться быстро за медицинской помощью. Как показывает практика, от сердечных катастроф чаще страдают мужчины трудоспособного возраста. Большинство пациентов отмечали, что никаких тревожных предвестников не было. Чтобы сохранить сердце здоровым, необходимо вести активный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию, делать ЭКГ, исключить возможные факторы риска. Высокое давление и холестерин, курение и сахарный диабет губительно влияют на состояние сосудов, в разы повышают риск сердечных катастроф.