После эпидуральной анестезии болит правый бок
Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.
Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.
Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.
Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.
Боли, связанные с проведением манипуляции
В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:
- Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
- Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.
Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.
Боли, вызванные другими причинами
Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:
- неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
- вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.
Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.
Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.
Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.
Обследование и лечение
Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.
Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).
Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: ибупрофен, диклофенак
Источник
Я давно и недавно занималась поиском информации на тему эпидуральной анестезии. Поиски велись только в пределах интернет-пространства: статьи, подавляющее большинство которых является копипастой из одного и того же источника; рассказы молодых мамочек, прошедших через операцию; а также рассказы тех, кто готовится к операции с использованием эпидуральной анестезии и тех, кто , якобы, чуть -ли не светилом науки является в области неврологии и анестезиологии (хотя сами даже писАть по-русски не научились). Вот и я решила поделиться опытом))) Причем, буду говорить об одном конкретном осложнении, которое настигло конкретно меня. Кстати, осложнение долгосрочное, т.к. после родов прошло уже почти два с половиной года. Погнали)))
Касательно операции: экстренное кесарево сечение с использованием эпидуральной анестезии. Прошла без видимых осложнений))) Катетер из позвоночника вынули на вторые сутки после операции. Выписали на седьмые, ибо попала я на выходные дни.
После родов у меня стала «поднывать» поясница. Я на это дело «подзабила», мол, а у кого она после родов не болит) Через полгода после родов боли не прошли. Ну, думаю, ГВ сверну, нормуль всё станет. И тут приключилось: я поднимала коляску, которую закинула на плечо в сложенном виде, по лестнице и у меня соскользнула нога со ступеньки. Я не упала. Я изобразила такую фигуру, что, я думаю, гуру камасутры обзавидовались бы))) На минуточку, коляска весила примерно 16-17 кг. В общем, в самом процессе я услышала хруст, но ужаса не испытала ( я ж русская женщина, мало ли у кого что хрустит))). Около двух недель маялась с сильными болями в пояснице, но списала это на возможное растяжение как следствие пируэта на ступеньках). Потом боли поутихли, но не прошли.
Когда дочке исполнилось год и два месяца, я завершила ГВ. Причем, со скоростью света: за три дня. Через неделю мои бидончики размера F стали быстренько сдуваться и через пару недель уже превратились в титюлечки размера C. Ну, думаю, теперь на спину нагрузка поменьше. Тем более, что доча очень самостоятельная и категорически не хочет сидеть на руках и кататься в коляске, а хочет всё и везде делать сама. Так что тягать мне её на себе тоже не приходилось. «Теперь-то точно боль отпустит» — решила я и стала ждать.
Летом этого года к болям присоединились ещё некоторые симптомы. Тут до меня дошло, что , как вариант, можно и к врачу обратиться. Мысль я эту вынашивала-вынашивала и 4-го октября сего года пришла к терапевту. Перечислю симптомы:
— «ноющая» боль внизу поясницы;
— «прострелы» в пояснице, правой ягодице, правом колене, иногда то же самое в левой стороне;
— чувство онемения, жжения, «похолоднения» в задней стороне правого бедра и правой голени.
— редко бывают боли в области лопаток.
Терапевт даёт направление на рентген, так как КТ позвоночника у нас в городе сделать нет возможности. Ну, ещё направления на биохимию крови, общий анализ её же, УЗИ коленного сустава.
Сегодня пришли результаты всех исследований. Выяснилось, что с позвоночником всё отлично, с кровью тоже, и колени скоковой лошади))). Космонавт практически! Сидит мой бедный терапевт, лоб морщит, не может сообразить, от чего же такие симптомы-то «замечательные». Далее вопрос: » А у Вас дети есть?». Рассказываю, что есть дочка, почти двух с половиной лет. » Родовая деятельность нормальная была? Схватки длительные были?». Ну, да, 6 часов 30 минут. » А по палате не топтались во время схваток?». «Топталась». Говорит, что могло произойти мышечное защемление нервов, а так как нервы вообще тяжело восстанавливаются, то период болей может и два года быть, а то и три. И тут я понимаю, что не сказала самого главного. » Мне кесарево делали». Какой был выразительнай взгляд))))) » А раньше сказать это нельзя было?». Вот тут-то всё и прояснилось. Рассказала я ему про эпидуралку, потом про танцы с коляской. И вот что получается:
1. Ни одно хирургическое вмешательство не проходит бесследно. Это факт. Другое дело, что последствия могут проявиться и на следующий день, и через 20 лет. Ну, степень устраняемости их тоже разная.
2. Эпидуральная анестезия — это вмешательство в нервную систему, прокол позвоночника. И только дурак будет говорить, что у такого действия нет побочек.
3. Самое интересное))) Если в двух словах, то эпидуралка — это «выключение» нерва. А после того, как из вас извлекут катетер, произойдет, так сказать, «перезагрузка» нерва ( про ганглии- фиганглии рассказывать не буду, голова может заболеть))). И она не всегда может пройти правильно. Например, дунул сквознячок в спину, и сразу пошёл сигнал » ой-ой, что ж это делается, люди добрые, всё болит, кошмар-кошмар», а воспаления в реале нет. То есть, нерв реагирует не на настоящее воспаление, а даже просто на изменение температуры на участке тела. То есть произошел сбой «сигнальной» системы. Болезни нет, а боль есть. В тяжёлых случаях у пациентки отказывают ноги, при этом все диагностические исследования показывают, что человек здоров. Такой случай он знает лично. Девочка после родов перестала ходить. Через два месяца мануальной терапии встала с коляски, а через год уже занималась в спортзале, каталась на лыжа и вообще, у неё задница скипидаром намазана)))) Короче говоря, нерв «забывает» как надо работать и начинает чушь пороть и истерить по любому поводу))) «Нервные клетки не восстанавливаются» — поговорка с изрядной долей истины. Скорость и качество восстановления зависят не только от того, насколько грамотно была сделана анестезия, но и от индивидуальных особенностей конкретно ВАШЕГО отганизма. Так что, боль может не появиться вообще, может появиться и пройти через два дня, или через два-три-пять лет, а может остаться и на всю жизнь, являясь не признаком воспаления, а просто потому, что у вас нерв «нервный». Извините за тавтологию)))
Назначил он мне десятидневный курс расслабляющих таблеточек, дабы «нервишко» отдохнуло и настоятельно порекомендовал массажик (даже непрофессиональный, пусть, мол, любимый муж вас по спинке почаще гладит))) и спорт,спорт,спорт.
Такие дела!))) Надеюсь, что не утомила своим рассказом и что мой опыт будет кому-то полезен. Всем удачи!
Источник
делать не больно, а про последствия рано еще говорить, 3 недели прошло, по крайней мере отходняк легче чем после общ наркоза
Я отказалась-не очень хорошо для малыша. Во время схваток была с маской. А потом уже сама, кстати вродах боли уже нет-ребенок пережимает нервные окончания.
Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.
Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание) , а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.
Положительные стороны эпидуральной анестезии.
• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы
• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера) .
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:
• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики
Наиболее часто применяются местные анестетики — лидокаин, бупивакаин и ропивакаин.
Для усиления действия местных анестетиков в раствор для эпидуральной анестезии нередко добавляют опиаты, например, морфин, фентанил, промедол, бупренорфин
вообще то мне передуральную делали (это когда только боль не чувствуешь, а ходить можешь).. . какое лекарство не знаю.
не больно, ни когда лекарство вводили, ни потом.
последствий у меня никаких не было. все ОК.
Делать — абсолютно не больно. Я даже укола шприца не почувствовала ни когда обезболивающий укол делали, ни когда сам анестетик вкалывали. Последствий — никаких. Правда, она очень быстро заканчивается, часа через три я уже начала отмерзать, через пять — ныла и жаловалась всем, что жутко болит живот. По правде — для привлечения к себе дополнительного внимания) ) Недостаток следующий: если по каким-то причинам вводят большую дозу, то к моменту потуг женщина не может сама тужиться, приходится применять родовспоможение (давят на живот и т. п. ) Единственный вид анестезии, который никак не влияет на здоровье и самочувствие ребенка.
Насчет лекарства я незнаю, но делать ее не больно, вставляют типа катетера в спину и по трубочке поступает анестезия. Схватки ощущаешь, но не так сильно, можно продышать. У меня пару дней болела спина, как при радикулите, разогнуться не могла. Если есть возможность, нужно без обезболивания, все к ребенку проникает. Меня просто колотить стало, как при сильном ознобе, поэтому делали, а так я б не стала…
Нет, не больно, последствий нет. Вот название препарата не скажу 🙂 Просто не до того было
Моя знакомая рожала под эпидуралкой. Сейчас жалуется что спина все ремя болит (((Если есть варианты то рожайте с любой другой анастезией!!!
катигорически против эпидуралки дело не в боли а в последствиях если вы хотите сыграть в русскую рулетку на жизни и здоровье ребенка? можно и потерпеть я 3 родов без единого укола выдержала и ничего живая
mne kesarevo delali s epiduralnoi anesteziei,vse otlichno proshlo,i,rebenka videla srazu kak vinyali iz zhivota(sam proces estestvenno shol za shtorkoi)v ponedelnik kesarili,a v pyatnicu uzhe doma bila,a v subbotu uzhe s kolyaskoi po ulicam gulyala…no eto v ispanii…
не больно . Никаких последствий — мне делали кесарево с эпидуральной анестезией в 2001 году
Пыталась делать кесарево с эпидуралкой, толком не взяла и я почувствовала разрез, сделали и общий. После: низкое давление, адские головные боли, невозможность находиться в вертикальном положении и ухаживать за ребенком, многомесячные сносные головные боли, слабость, головокружение и пол года болела спина. Куча антибиотиков, окситоцина, кофеина и один раз кололи наркотик в роддоме чтобы поспала, но меня даже эта зараза не берет, засыпала 4 часа…. еще из-за относительного ухода за ребенком попали после роддома в больницу с д-з стафилакокк, короче не стоит его делать, хотя решать вам. Имейте в виду, что любая неврология является противопоказанием! В моем случае было расстройство вегитативной нервной системы.
не знаю, какое лекарство вкалывают.. .
Но по сравнению со схваткой- «Укол» в межпозвоночное пространство, как укус комарика. Не прятно, конечно, но схватка больнее гораздо.
Доче уже почти 8 месяцев, последствий никаких (ттт)
Либо мне попался неквалифицированный врач, либо люди, которые пишут, что не больно лукавят. Очень было больно когда вставляли иглу, затем игла убирается, остается катетор, тогда не больно, что схваток не чувствуется вообще-это тоже ложь, чувствуется, но намного слабее, после того, как перестают вводить обезболевающее, ног не чувствуешь вообще где-то часа 3, у кого-то может больше прошло пол года до сих пор очень сильно болит позвоночник, именно в том месте, где делали. Что посоветую?! Лучше перетерпите 5 часов схваток, чем потом всю жизнь невыносимую боль в позвонке.
Делать не больно, схваток не чувствовала только потуги, ноги немеют, родовая деятельность падает. В итоге острая гипоксия в втором периоде у ребенка, у меня 1-1.5 сильно место болело где делали, оказалось перекрут позвоночного креста, прошло 6 лет болит поясница часто, хорошо, что 2 года назад остеапат вправлял и показал упражнения. Она по разному на всех влияет, при мне роженицу очень сильно трясло. У знакомой очень плохие были последствия, ребенок неделю в реанимации с пневмонией на ИВЛ, а она сама ходить не могла, ее через неделю в больницу забрали.
Вот и мне делали ЭА, я так радовалась что последствий нет, ан нет…. Сейчас ребенку восемь месяцев и начал болеть позвоночник в месте укола, и поясница при нагрузке… Вот и думаю, к какому врачу идти…
Котёнок.
Мне тоже делали кесарево сечение с эпидуральной анестезией. Вот уже 10 месяцев сильные боли в позвоночнике, болит очень сильно по утрам и ноги отнимаются, с постели сползать иногда приходится. Уже три раза посещала невропатолога, ничего найти не могут, анализы все хорошие, а боль не проходит, вот и мучаюсь от боли и незнаю как лечить свою больную спину. Думаю что вся причина в этой анестезии, потому что после первых родов таких проблем не было.
Источник
