Озноб боли внизу живота боли при мочеиспускании

Боль в животе и болезненное мочеиспускание способны стать причиной серьёзного беспокойства. Эти симптомы могут возникать под влиянием распространённых медицинских проблем, таких как цистит. Реже за них ответственны более опасные заболевания.

Причину боли в области живота определить непросто, поскольку в брюшной полости находится много жизненно важных органов. Зачастую боль в этой части тела вызывают такие проблемы, как воспаление или инфекции.

Диагностика болезненных ощущений при мочеиспускании — более простая задача, поскольку их причина обычно кроется в мочевыделительном тракте.

В любом случае важно выяснять истинные причины рассматриваемых типов боли.

Причины у женщин

Цистит

Люди, страдающие циститом или инфекцией мочевого пузыря, могут сталкиваться с болью в нижней части живота и жжением при мочеиспускании.

К числу других признаков цистита относится следующее:

• частые и срочные позывы к мочеиспусканию;
• частое мочеиспускание в ночное время суток;
• неприятный запах мочи.

В большинстве случаев цистит и другие инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) вызывают бактерии, а для их устранения врачи, как правило, назначают пациентам антибиотики. Крайне важно лечить ИМВП, поскольку без терапии они могут распространяться по организму и приводить к серьёзным последствиям.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит характеризуется раздражением и воспалением мочевого пузыря. Как и традиционный цистит, данное состояние чаще развивается у женщин.

Интерстициальный цистит приводит к жёсткости слизистой оболочки мочевого пузыря. По мере заполнения органа мочой, эта жёсткость способна вызывать боль, которая позже проходит.

Интерстициальный цистит может приводить не только к боли, но и к другим проблемам. Например, люди могут наблюдать у себя частые позывы к мочеиспусканию, но при этом во время опорожнения мочевого пузыря выделять лишь незначительные объёмы мочи.

Учёным пока не удалось определить точную причину развития интерстициального цистита. Лечение данного состояния обычно предусматривает управление симптомами и выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Кроме того, людям часто помогают техники, направленные на ослабление стресса.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) развиваются под влиянием инфекций в разных частях женской репродуктивной системы. В частности, такие инфекции могут возникать в следующих структурах:

• матке;
• яичниках;
• шейке матки;
• фаллопиевых трубах.

По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, ВЗОМТ затрагивает примерно 5% женщин.

К числу других симптомов ВЗОМТ относится следующее:

• болезненный секс (диспареуния);
• влагалищные выделения с неприятным запахом;
• нарушение менструального цикла.

Обычно причиной ВЗОМТ становятся инфекции, передающиеся половым путём, например хламидиоз или гонорея.

Лечение данного состояния предусматривает курс приёма антибиотиков. В большинстве случаев помогают оральные препараты, но в особенно тяжёлых ситуациях врачи могут назначить госпитализацию и внутривенный ввод антибиотиков.

Рак матки (эндометрия)

Это случается достаточно редко, однако рак эндометрия способен приводить к болезненным ощущениям в животе и к боли в время мочеиспускания.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Злокачественные трансформации в этой ткани могут вызывать симптомы, такие как боль и воспаление.

Лечение рака матки предусматривает лучевую (радиационную) терапию или химиотерапию. Некоторые пациентки нуждаются в тотальной гистерэктомии, то есть хирургической процедуре, во время которой полностью удаляется матка.

Причины у мужчин

Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. При данном состоянии могут возникать боль в нижней части живота и дискомфорт при выделении мочи.

Воспаление может распространяться в те участки тела, которые расположены вблизи предстательной железы. В связи с этим у людей возникают следующие симптомы:

• боль в пояснице;
• лихорадка;
• трудности при попытке начать процесс мочеиспускания;
• трудности при попытке удержать поток мочи.

Лечение воспаления предстательной железы зависит от причины проблемы.

Иногда простатит вовсе проходит без какой-либо терапии. В других случаях воспаление требует курса лечения антибиотиками для уничтожения вредных бактерий, которые вызывают инфекцию.

Даже если врачу не удалось сразу идентифицировать причину воспаления, он может назначить лечение для ослабления симптомов простатита и при этом попутно выполнять диагностику.

Эпидидимит

Эпидидимис или придаток яичка — это парный орган мужской половой системы, который находится за яичками и служит для переноса спермы в мочеиспускательный канал. Воспаление эпидидимиса или эпидидимит может стать результатом инфекции или травмы.

К числу симптомов эпидидимита относится следующее:

• боль или отёчность яичек;
• боль и отёчность в области таза;
• боль во время сексуальной активности;
• болезненность полового члена;
• непривычные выделения из полового члена.

Лечение эпидидимита обычно предусматривает приём антибиотиков для устранения инфекции. Кроме того, врачи назначают пациентам лекарственные средства для ослабления боли и воспаления.

Причины у мужчин и женщин

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут затрагивать как мужчин, так и женщин, хотя чаще они развиваются у слабого пола.

В большинстве случаев ИМВП возникают в мочевом пузыре, хотя они могут поражать любую часть мочевыделительной системы, в том числе:

• почки;
• мочеточники;
• мочеиспускательный канал.

При развитии ИМВП женщины чаще всего наблюдают боль в области таза, тогда как мужчины сталкиваются с болезненными ощущениями в районе прямой кишки. К числу других симптомов инфекций мочевыводящих путей относится следующее:

• более интенсивные позывы к мочеиспусканию;
• изменение цвета мочи;
• изменение запаха мочи;
• кровь в моче.

В большинстве случаев ИМВП развиваются под влиянием бактерий, поэтому для их лечения врачи применяют антибиотики.

ИППП

Все сексуально активные люди связаны с риском приобретения инфекций, передающихся половым путём, например хламидиоза или гонореи. Такие инфекции могут вызывать чувство жжения при мочеиспускании, боль в нижней части живота и другие симптомы.

Некоторые люди также наблюдают у себя выделения из мочеиспускательного канала, хотя зачастую ИППП не вызывают никаких видимых симптомов.

Генитальный герпес

Данная ИППП также вызывает появление волдырей, которые источают жидкость. При этом многие люди начинают чувствовать боль ещё до появления таких образований.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание, поэтому терапевтические усилия врачей обычно сосредотачиваются на ослаблении вспышек.

Камни в почках

Камни представляют собой избыточные скопления минералов. Такие образования могут вызывать боль, поскольку организм пытается избавиться от них через мочевыделительный тракт.

Боль может быть очень сильной, особенно во время мочеиспускания. В некоторых случаях камни могут полностью блокировать канал выхода мочи.

Лечение камней зависит от их размеров и состава. При помощи некоторых препаратов врачам удаётся разрушать камни на мелкие фракции и обеспечивать более лёгкий выход. Кроме того, пациентам могут назначаться средства для ослабления боли.

Стриктура уретры

Стриктура уретры — медицинское состояние, которое характеризуется сужением выходного отверстия мочеиспускательного канала и ослаблением потока мочи. Такая проблема может приводить к боли в животе и болезненным ощущениям во время мочеиспускания.

Сужение мочеиспускательного канала обычно становится следствием воспаления или рубцевания тканей. Рубцевания могут возникать после травм, операций или использования медицинских инструментов, таких как катетер.

Врач может попытаться расширить мочеиспускательный канал. В некоторых случаях для достижения этой цели требуется хирургическое вмешательство.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — менее распространённая причина, однако она также способна обуславливать боль в животе и при мочеиспускании.

Рак мочевого пузыря может развиваться и у мужчин, и у женщин, но гораздо чаще данная проблема затрагивает сильный пол.

К числу других симптомов рака мочевого пузыря относится следующее:

• боль в пояснице;
• частая потребность в мочеиспускании;
• трудности при мочеиспускании;
• кровь в моче.

Врачи могут по-разному лечить рак мочевого пузыря, но обычно терапия предусматривает удаление раковых клеток и управление симптомами.

Когда следует обратиться к врачу?

Боль в животе и боль при мочеиспускании нередко вызывают тревогу, но если эти симптомы проявляются в лёгкой степени, то перед обращением к врачу можно подождать несколько дней.

Если же рассматриваемые проблемы проявляются у беременных женщин или у людей, страдающих заболеваниями иммунной системы, то в таком случае с поиском медицинского внимания затягивать не следует.

Кроме того, откладывать визит в больницу нельзя тем людям, которые знают о том, что имеют проблемы в мочевыделительном тракте или наблюдают боль в животе и при мочеиспускании уже не первый раз.

К числу сопутствующих признаков, способных указывать на наличие скрытых медицинских состояний, относится следующее:

• боль в области почек;
• лихорадка или озноб;
• наличие расстройств иммунной системы;
• недавнее использование медицинских приспособлений, таких как катетер.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить боль при мочеиспускании и боль в животе, но в некоторых случаях людям удаётся это сделать при помощи следующих шагов.

1. Путём потребления больших объёмов воды можно поддерживать водный баланс, очищать мочевыделительный тракт и вымывать из организма токсины.
2. Мытьё рук перед прикосновением к половым органам и регулярное мытьё самих половых органов при помощи мягких мыл — это те меры, которые позволяют избежать раздражения и инфекций.
3. При посещении туалета женщинам следует вытираться в направлении от лобка к спине, чтобы предотвратить распространение бактерий.
4. Воздержание от использования вредных химических веществ в области отверстия мочеиспускательного канала также может прийти в помощь.
5. Перед сексуальной активностью можно просить партнёров принимать душ. Это позволит предотвратить некоторые проблемы со здоровьем. Кроме того, в моменты интимной близости следует пользоваться презервативами, которые эффективно защищают от инфекций, передающихся половым путём.

Заключение

Боль в животе и болезненные ощущения при мочеиспускании могут вызывать беспокойство. Если эти симптомы обостряются или не проходят в течение нескольких дней, то о проблеме следует рассказать врачу.

Лечение поможет ослабить боль и предотвратить опасные осложнения.

Общие сведения

Затруднительное выведение мочи из мочевого пузыря (дизурия) часто сопровождается болевыми ощущениями, поэтому болезненное мочеиспускание иногда классифицируют как дизурию.

Слабовыраженное болезненное мочеиспускание у женщин, которое ощущается как легкий дискомфорт и самостоятельно проходит через пару дней, может быть вариантом физиологической нормы.

Боль при мочеиспускании может:

• носить режущий характер, сопровождаться жжением и другими неприятными ощущениями;
• локализоваться в мочеиспускательном канале (уретре), в области мочеполовых органов, в нижней части живота или отдавать в поясницу и ноги;
• сопровождаться учащенным мочеиспусканием с незначительными по объему выделениями мочи;
• появляться в начале или в конце мочеиспускания.

Причины болезненного мочеиспускания

Причиной болезненного мочеиспускания могут быть разнообразные инфекции мочеполовой системы, а также внешние факторы.

Инфекции мочевыводящих путей

Основной причиной появления болей при мочеиспускании являются инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), которые подразделяют на:

• инфекции верхних мочевых путей, при которых источник инфекции локализуется в почках (пиелонефрит);
• инфекции нижних мочевых путей, при которых инфекция локализуется в мочевом пузыре (цистит), мочеиспускательном канале (уретрит) и простате (простатит).

В клинической практике разграничить локализацию инфекции часто бывает сложно или невозможно, поскольку она может распространяться из одной области в другую.

Моча, которая формируется и выделяется почками, стерильна. Инфекционный процесс в органах мочевыделительной системы развивается при проникновении различных микроорганизмов в просвет уретры (чаще всего возбудителем является обитающая в норме в толстом кишечнике кишечная палочка).

К факторам, которые увеличивают вероятность развития инфекции мочевых путей, относят:

• Наличие диабета и других хронических заболеваний, которые снижают сопротивляемость организма инфекциям.
• Женский пол. Физиологическое строение мочеиспускательного канала у женщин плохо препятствует проникновению возбудителей внутрь.
• Пожилой возраст, поскольку у лиц данной группы наблюдается возрастной иммунодефицит.
• Беременность, при которой происходит изменение расположения органов в брюшной полости. Возникающий при давлении матки застой мочи провоцирует активное размножение микроорганизмов в мочевыделительной системе, а гормональный дисбаланс вызывает снижение иммунитета.
• Некоторые методы контрацепции (диафрагмальное кольцо и др.), способствующие проникновению микроорганизмов в уретру.
• Увеличение простаты или другие особенности строения мочеполовой системы, которые влияют на отток мочи.
• Камни в почках, которые провоцируют застой мочи и развитие инфекционного процесса.
• Наличие мочевого катетера, который является входными воротами для инфекции.

Другие распространенные причины

Кроме инфекций мочевыводящих путей, причиной болезненного мочеиспускания у мужчин и женщин может быть:

• Мочекаменная болезнь, при которой в мочевом пузыре и в почках образуются конкременты (камни). Заболевание проявляется ощущением дискомфорта в области почек, болями в пояснице, в паху и в области половых органов (локализация болевых ощущений зависит от локализации камня). Сопровождается острой болью или жжением при мочеиспускании, которое может носить прерывистый характер.
• Генитальный герпес. Заболевание может проявляться характерной сыпью, которая появляется на половых органах, или протекать бессимптомно. При герпетическом поражении уретры и мочевого пузыря боль и резь наблюдаются в начале мочеиспускания.
• Хламидийная инфекция. Заболевание вызывают бактерии (хламидии), которые передаются половым путем. Хламидиоз у женщин проявляется ощущением жжения и зуда в области половых губ и влагалища, болями внизу живота и слизистыми выделениями из половых путей. При поражении уретры мочеиспускание становится учащенным и болезненным. У мужчин хламидии чаще всего провоцируют развитие уретрита.
• Гонорея – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями (гонококками) и передается половым путем. Острая форма заболевания на начальном этапе развития болезни проявляется болью при мочеиспускании. Боль более интенсивна в утреннее время, присутствуют слизисто-гнойные выделения из уретры.
• Сифилис – инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Для начального этапа заболевания характерно образование твердого шанкра в месте внедрения возбудителя. Боль при мочеиспускании характерна для мужчин.
• Опухоли мочевыводящих путей. Болевые и частые позывы к мочеиспусканию появляются при постоянном раздражении мочеточников или мочевого пузыря, либо при поражении нервных сплетений, которые регулируют деятельность мочевыводящего тракта.
• Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, ароматизированную туалетную бумагу, спермициды. В результате аллергической реакции появляются раздражение и отек, которые при мочеиспускании усиливаются и вызывают боль.
• Механическое раздражение уретры (такое раздражение может вызвать сексуальная активность, езда на велосипеде, ношение белья из грубого материала и т.д.).

Кроме того, болезненное мочеиспускание могут вызывать спондилоартриты и артропатии. При данных патологиях опорно-двигательного аппарата могут наблюдаться поражения мочевыводящих путей.

Болезненное мочеиспускание также может быть побочным эффектом от приема некоторых пищевых добавок, лекарственных препаратов и проведения лечебных процедур.

Поскольку мочеполовая система мужчин и женщин имеет анатомические отличия, существуют также характерные для каждого пола специфические причины болезненного мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин обычно является признаком инфекционного процесса в мочеполовых путях. Поскольку мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин, возбудители могут легко проникнуть внутрь.

К заболеваниям мочевыводящих путей относятся:

• Цистит — поражение слизистой мочевого пузыря, которое проявляется учащенным мочеиспусканием или частыми ложными позывами, болью в нижней части живота и болью и резями в уретре в конце мочеиспускания. Моча может иметь необычный цвет, при пальпации наблюдается болезненность в надлобковой зоне.
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, которое сопровождается резью, болью и жжением в начале процесса мочеиспускания. Присутствуют слизисто-гнойные, обладающие специфическим запахом выделения из уретры.
• Пиелонефрит — поражение почек, при котором болезненное мочеиспускание наблюдается при восходящей инфекции (заболевание развивается при проникновении инфекции через мочеточники). Болезнь проявляется болями в области поясницы, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации и ознобом.

Так как мочеиспускательный канал у женщин располагается рядом со входом во влагалище, боль при мочеиспускании может вызывать:

• Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Заболевание сопровождается выделениями из влагалища, зудом и раздражением влагалища и наружных половых органов.
• Вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Сопровождается зудом, жжением и болью в области наружных половых органов. Боль усиливается при мочеиспускании и ходьбе.
• Цервицит – воспаление цервикального канала матки, которое может сопровождаться вагинальными выделениями, тупой или тянущей болью внизу живота, болезненностью мочеиспускания и полового акта.

Если боль при мочеиспускании возникает только ночью, подозревают патологию матки или прямого кишечника.

Болезненные мочеиспускания также могут возникать в результате изменений, которые связаны с менопаузой.

Болезненное мочеиспускание у мужчин

У мужчин болевые ощущения при мочеиспускании чаще всего вызывает уретрит.

Кроме общих причин, которые вызывают боль при мочеиспускании как у мужчин, так и у женщин, существуют и специфические причины появления боли:

• Простатит – воспаление предстательной железы, которое вызывается инфекциями, травмами и т.д. Боль при этом заболевании ощущается в области поясницы и в нижней части спины, в области мошонки и в промежности. Мочеиспускание болезненное, сопровождается резью или жжением.
• Фимоз — сужение крайней плоти, которое может быть физиологическим или патологическим. При выраженном сужении крайней плоти при опорожнении мочевого пузыря присутствует боль, так как моча во время мочеиспускания сначала накапливается, а потом выделяется по каплям наружу.

Болезненное мочеиспускание у ребенка

Боль при мочеиспускании у ребенка может возникать при:

• инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
• мочекаменной болезни;
• попадании в уретру инородного предмета;
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе, для которого характерно возвращение мочи в мочеточники;
• обструкции (непроходимости) мочевыводящих путей в результате механического сужения или при функциональных нарушениях;
• врожденных аномалиях мочеполового тракта;
• функциональных расстройствах мочевыделительной системы;
• редком опорожнении мочевого пузыря.

У младенцев боли при мочеиспускании может вызывать кристаллурия — патология, при которой соли в моче кристаллизируются и травмируют мочеиспускательный канал.

У мальчиков причиной болезненных мочеиспусканий может быть фимоз, а девочки чаще всего страдают от цистита.

Признаки инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей обычно проявляются в скрытой форме – появляется раздражительность, плаксивость, ухудшается аппетит, может присутствовать не очень высокая температура, которая плохо купируется жаропонижающими препаратами. Жаловаться на боли ребенок начинает только после 2 лет.

Симптомы

К врачу необходимо обращаться, если некоторое время наблюдаются:

• боль, которая появляется в процессе или после мочеиспускания;
• боль в нижней части живота;
• болевые ощущения в области лобка у женщин;
• боль и резь в уретре, которые не связаны с мочеиспусканием;
• необычные выделения из влагалища и уретры;
• болезненные ощущения, связанные с половым актом;
• боли, которые отдают в живот, ноги или поясницу;
• лихорадка;
• непроизвольные или учащенные мочеиспускания;
• затруднение мочеиспускания;
• изменения мочи (появляется примесь крови или гноя, изменен цвет или количество).

Наличие этих симптомов всегда является признаком патологического состояния. Любой из перечисленных симптомов должен носить достаточно выраженный характер и наблюдаться неоднократно.

К какому врачу обращаться

Наличие дискомфорта или боли при мочеиспускании требует обращения к:

• урологу – специалисту, который лечит заболевания мочеполовой системы;
• венерологу – врачу, который лечит заболевания, передающиеся половым путем;
• андрологу – специалисту, который занимается лечением заболеваний мужской половой системы;
• гинекологу – врачу, который лечит заболевания женской репродуктивной системы.

В зависимости от сопутствующих патологий (сахарный диабет и т.д.), может потребоваться консультация других узких специалистов.

Консультация данных специалистов включает изучение анамнеза и лабораторные анализы, которые позволяют установить причину боли и выбрать подходящую тактику лечения.

Диагностика

Диагностика патологии требует проведения:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови;
• биохимических исследований крови (оценивается количество мочевины и креатинина);
• биохимических исследований мочи;
• метода ПЦР, который позволяет диагностировать многочисленные инфекции;
• бактериального посева, помогающего выявить возбудителя;
• цистоскопии;
• УЗИ малого таза и др.

Лечение

Лечение при болезненном мочеиспускании зависит от причины патологии.

При половых инфекциях применяют специально подобранные антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

При цистите, уретрите и пиелонефрите применяются антибиотики, противовоспалительные и иммуностимулирующие средства.

При мочекаменной болезни камни удаляются хирургическим путем или методом литотрипсии (дробление камней контактным или ударно-волновым методом).

При нарушении микрофлоры влагалища применяются пребиотки.

Кроме медикаментозного лечения рекомендуется пить не менее 1,5-2 л жидкости в день, не употреблять острые, соленые и сладкие блюда, а также копчености.