От варфарина болит желудок

Если врач назначил Вам Варфарин

Варфарин назначается при широком спектре патологий: от острого инфаркта миокарда до тромбозов и эмболий. Подход к приему Варфарина должен быть ответственным. Принимать его следует аккуратно и только под контролем лабораторных анализов. Для того чтобы терапия была эффективной и не осложнялась побочными эффектами, необходимо соблюдать простые правила, о которых пойдет речь в данной статье.

Варфарин используется для лечения и профилактики состояний, при которых могут формироваться опасные сгустки крови:

тромбофлебиты ног;
нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий);
заболевания сердечного клапана или наличие протеза сердечного клапана;
поражение сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца);
генетические тромбофилии.

Если Вы страдаете одним из этих заболеваний, в кровеносных сосудах определенных участков тела возможно образование опасных сгустков крови, которые могут блокировать поступление крови и/или кислорода. Кусочек сгустка может оторваться и нарушить кровоток в другой части тела. Если тромб попадает в мозг, он может вызвать инсульт, иногда с летальным исходом.

Прием Варфарина уменьшит риск образования тромбов. Варфарин снижает свертываемость крови и предотвращает образование тромбов. Таким образом, он защищает Вас от возможного развития инсульта и других тромбозов.

Фибрилляция предсердий — одна из наиболее частых причин назначения Варфарина.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, которым

страдают миллионы пациентов во всем мире. Фибрилляция предсердий является причиной инсультов и других грозных тромбоэмболических осложнений. Риск развития инсульта у больных с фибрилляцией предсердий в 6 раз больше, а при наличии некоторой сопутствующей сердечной патологии этот риск возрастает более чем в 17 раз!

Фибрилляция предсердий является состоянием, при котором предсердия или нижние камеры сердца сокращаются в слишком быстром и несинхронном, неправильном темпе. Неравномерное биение сердца затрудняет плавное поступление крови в верхние камеры сердца. В результате кровь скапливается в предсердиях, где могут формироваться тромбы. Тромбы или их отдельные части могут отрываться и вызывать опасные, а в некоторых случаях и смертельные, тромбоэмболические осложнения (инсульт, тромбоз сосудов нижних конечностей и др.)

Подробнее о фибрилляции предсердий можно почитать здесь.

Что необходимо сообщить Вашему врачу при назначении Варфарина?

Важно, чтобы Вы сообщили врачу обо всех проблемах со здоровьем, особенно о кровотечениях (кровоточащие язвы, геморрой или обильные менструации), а также о заболеваниях печени или почек, высоком артериальном давлении, диабете.

Если Вы беременны или планируете беременность, а также, если Вы кормите грудью — сообщите об этом врачу.

Обязательно расскажите обо всех прописанных Вам лекарствах и медикаментах, которые
Вы принимаете или прекратили принимать к настоящему времени.

Врач также должен знать, богато ли Ваше привычное питание растительными продуктами, и какими именно.

Во время курса терапии Варфарином сообщайте врачу об изменениях в диете и
приеме медикаментов.

Обязательно проинформируйте других своих врачей, к которым Вы обращаетесь за помощью, о том, что вы принимаете Варфарин! Это правило должно соблюдаться и при необходимости стоматологических манипуляций. Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать, не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка). Неправильный или самостоятельный бесконтрольный прием этого препарата может привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Как принимать препарат

Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг. В большинстве случаев «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 мг (2 таблетки) в сутки. Однако в каждом конкретном случае доза препарата определяется лечащим врачом. Перед началом приема препарата обязателен контроль МНО (международное нормализованное отношение). Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы. Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17-19 часов. Таблетки запивают водой. Не рекомендуется прием препарата вместе с пищей, можно принимать его натощак. Если вы не помните, принимали ли вы препарат сегодня — пропустите прием.

Как подбирать дозу варфарина

В большинстве случаев необходимо поддерживать МНО в пределах 2,0-3,0. Период подбора дозы занимает в среднем от 1 до 2 недель, однако в некоторых случаях это время увеличивается до 2 месяцев. В это время понадобится частое определение МНО.

Есть ли риск при приеме Варфарина?

Пока Варфарин действует, замедляя время свертывания Вашей крови, существует опасность кровотечения или кровоизлияний в тканях и органах Вашего тела, возможны также поражения кожи и других тканей (в худшем случае — некроз или гангрена). Врач объяснит Вам вероятность такого риска и расскажет, какие признаки являются предвестниками появления этих состояний.

Нужно ли ограничивать активность?

Пока Варфарин замедляет время свертывания крови, у Вас могут более легко, чем обычно, возникать кровоточивость и появляться синяки. Вы можете продолжать ежедневную активность, но необходимо избегать любой деятельности или видов спорта, при которых можно упасть или получить повреждение. Кроме того, для бритья рекомендуется использовать электрическую бритву, зубы чистить лучше мягкой щеткой и быть осторожным при использовании зубной нити.

Что может повлиять на лечение

На антикоагулянтный (противосвертывающий) эффект варфарина оказывают влияние особенности питания, сопутствующие болезни, медикаментозная терапия, функциональное состояние печени и почек. Для обеспечения свертываемости крови организму необходим витамин «К», который мы получаем с пищей. Варфарин блокирует действие витамина «К» и таким образом подавляет процесс свертываемости крови, растворяет тромбы.

Усиливают противосвертывающее действие варфарина (повышают риск кровоточивости) продукты:

Клюквенный и грейпфрутовый соки.
Корень имбиря.
Чеснок.
Женьшень.
Гинкго.
Ананас.
Куркума.
Красный стручковый перец.
Конский каштан.
Донник белый.
Алкогольные напитки.

Ослабляют противосвертывающее действие варфарина (повышают риск тромбообразования) продукты, богатые витамином «К»:

Зеленый салат.
Зеленый чай.
Белокочанная и цветная капуста.
Свежая говяжья печень.
Соевое масло.
Шпинат.
Зеленые бобы.
Зеленые томаты.
Листья свеклы.
Брокколи.
Салат-латук.
Люцерна.
Листья петрушки, подорожника, шпината.

Наибольшее количество витамина «К» (3000-6000 мкг/кг) содержится в овощах и травах, имеющих темно-зеленый цвет листьев (шпинат, петрушка, зеленая капуста). Отдельно необходимо упомянуть про зеленый чай, употребление которого многократно выросло за последние годы. Концентрация витамина «К» в его листьях достигает 7000 мкг/кг.

Промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг) содержится в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет высокого содержания растительных масел). Жиры и масла содержат разное количество витамина «К» (300- 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом и оливковом маслах.

Низкое содержание витамина «К» — в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе.

Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.

Для того чтобы избежать значительных колебаний поступления витамина «К» с пищей, не следует исключать из рациона привычные продукты, но употреблять их рекомендуется, по возможности, в одном и том же количестве. Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином «К» на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Можно ли принимать другие лекарства вместе с Варфарином?

Многие лекарственные препараты могут усилить или снизить действие Варфарина на процесс свертывания крови.

Очень важно, чтобы Вы не принимали новые медикаменты или растительные продукты без
консультации с врачом.

Также не прекращайте прием Ваших постоянных лекарств, не предупредив врача. Если кто-нибудь из Ваших врачей (например, стоматолог) пропишет Вам новые лекарственные препараты, обязательно сообщите им, что Вы принимаете Варфарин.

Медикаменты, влияющие на антикоагулянтный эффект Варфарина

Повышают активность Варфарина

Аллопуринол
Амиодарон
Анаболические стероиды
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Антабус
Ацетаминофен
Бисептол
Вакцина гриппа
Гепарин
Глибенкламид
Глюкагон
Даназол
Диазоксид
Дизопирамид
Дисульфирам
Изониазид
Кетокеназол
Кларитромицин
Клофибрат
Левамизол
Ловастатин
Метронидазол(трихопол)
Миконазол
Налидиксовая кислота
Нилютамид
Норфлоксацин
НПВП (диклофенак, найз и др)
Омепразол (омез)
Офлоксацин
Пароксетин
Пиразолон
Прогуанил
Противодиабетические средства
Противомикробные средства
Пропранолол (анаприллин,обзидан)
Пропафенон (пропанорм)
Ранитидин
Симвастатин
Стрептокиназа
Салицилаты
Сульфаниламиды и их производные
Тамоксифен
Тиклопидин
Тетрациклин
Тиреоидные гормоны
Тироксин
Толбутамид
Урокиназа
Фенитоин
Флуконазол
Флювоксамин
Фторурацил
Хинидин
Хлоралгидрат
Хлорамфеникол
Цефокситин
Циметидин
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Этакриновая кислота
Этанол (этиловый спирт, алкоголь)

Важно помнить, что риск кровотечения увеличивается при сочетании Варфарина с антитромбоцитарными препаратами, такими как клопидогрел, аспирин или другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Риск также может быть повышен у пожилых пациентов и у больных, находящихся на программном гемодиализе.

Снижают активность Варфарина

Антациды
Антигистаминные препараты
Азатиоприн
Барбитураты
Галоперидол
Глютетимид
Гризеофульвин
Диклоксациллин
Карбамазепин
Коэнзим Q
Мепробамат
Миансерин
Оральные контрацептивы
Парацетамол (высокие дозы)
Рифампицин
Слабительные для приема внутрь
Сукральфат
Феназон
Холестирамин
Циклоспорин

Запомните, что есть и другие лекарства, которые не вошли в список, но также могут оказывать влияние на действие Варфарина Никомед. Проконсультируйтесь об этом с врачом.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

Моча стала красного или бурого (темно-коричневого) цвета.
Кровь в кале или кал черного цвета.
Кашель с кровью.
Желудочные боли или боль в пояснице.
Появились большие синяки на теле.
Появились любые кровотечения (из десен, носовые, геморроидальные), обильные и

длительные менструации.

Боль в грудной клетке.
Головная боль, головокружение, резкая слабость
Появилась нарастающая беспричинная слабость.
В анализах крови выявлено снижение гемоглобина.
Любые другие резкие или нарастающие изменения в Вашем здоровье.

Необходимо контролировать

При изменении дозы варфарина обязателен контроль МНО через 3-5 дней.

При приеме варфарина в постоянной дозе и сохранении целевого значения МНО (2,0-3,0) контроль МНО рекомендуется осуществлять не реже 1 раза в месяц.

Если вы забыли принять варфарин вовремя, примите препарат в течение текущего дня. Если прошло более 12 часов, примите обычную дозу препарата в следующий плановый прием. Никогда не принимайте большую дозу препарата, если вы пропустили плановый прием.

Тщательно остерегайтесь травм

Если травма, ранение все же произошло, и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь за хирургической помощью. При этом обязательно сообщите врачу, что Вы принимаете варфарин.

Если у Вас возникло носовое кровотечение

В первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления, возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос и подождите 30-40 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

Следует избегать внутримышечных инъекций

Поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами. Внутривенное и подкожное введение лекарств (в т.ч. при инсулинотерапии) — безопасно.

Как поступать если вы простыли, и у Вас повысилась температура тела?

Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина. Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство, пропустите прием варфарина в течение 1-2 дней.

Противопоказания к приему Варфарина:

Гиперчувствительность.
Острое кровотечение.
Тяжелая артериальная гипертензия.
Острый ДВС-синдром.
Тромбоцитопения.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Кровоизлияние в головной мозг.
Алкоголизм.
Острая и хроническая почечная недостаточность.
Дефицит белков C и S.
Геморрагический диатез.
Беременность и лактация.

Варфарин абсолютно противопоказан при беременности, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать уродства у плода, особенно в ранние сроки беременности, или кровотечения у плода.

Обращаем ваше внимание на то, что варфарин принимается только по назначению врача!

Источник

2 Почему появляются желудочные боли

Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета.

Банальная фраза «все болезни от нервов» имеет под собой почву. Боли в желудке из-за стресса подтверждают ее на все 100%. Беда в том, что человек, испытывающий боль в желудке, часто не понимает, из-за чего это все происходит. Он начинает глотать таблетки, слушать советы друзей и знакомых, обращается к врачу, но исцеления от боли в желудке так и не находит.

Как-то проводился эксперимент. В нем приняло участие около 2000 человек. Он доказал то, что люди, испытавшие стресс, жалуются на боль в желудке в 3 раза чаще, чем остальные. Почему это происходит, точно ответить пока сложно. Но факт остается фактом.

Причин появления болей в желудке множество. Они связаны с расстройствами пищеварительной системы, с конкретными заболеваниями или неправильным питанием. Вызвать боль в желудке может голод или сухомятка, обилие жирной или кислой пищи.

По характеру болевого синдрома можно судить о причине его появления. Если болит желудок сразу же после приема пищи. это может быть признаком гастрита или язвы желудка. Сначала боль слабо различима, но постепенно она нарастает и становится нестерпимой. После окончания процесса переваривания боль утихает.

1 Причины возникновения боли

При ощущении сильного дискомфорта следует проконсультироваться со специалистом. Важным аспектом диагностики является уточнение характера патологии. Боли в желудке чаще всего сосредоточены в области проекции органа на брюшную стенку. Этот участок называется эпигастральным. Боль в области желудка может быть локализованной, разлитой, иррадиирующей, острой, тупой, приступообразной, жгучей и режущей.

характер;

время появления;

продолжительность;

локализация;

связь с приемом пищи;

ослабление или усиление при движении, после дефекации или при изменении позы;

сочетание с другими симптомами (тошнотой, снижением аппетита, рвотой, вздутием живота).

острый и хронический гастрит;

язва желудка;

наличие полипов;

поражение слизистой органа при пищевом отравлении (интоксикации или токсикоинфекции);

повреждения вследствие травм живота;

сильный стресс;

непереносимость отдельных продуктов;

травмирование слизистой случайно проглоченными предметами.

Насколько препарат безопасен для детей?

Детальная информация относительно применения Варфарина в детском возрасте на основе практических исследований отсутствует. Но если результат оправдывает средства, и проблем с работой печени нет, то препарат может быть прописан ребёнку. При этом он должен получать правильное питание, диета разрабатывается индивидуально.

Перед применением важно правильно рассчитать дозировку. Первоначально она не должна будет превышать параметры в 0,2 мг/кг массы тела. При вирусных поражениях и функциональных нарушениях печени дозировку снижают в 2 раза. Для просчёта количества препарата в поддерживающий период используются показатели МНО.

1 Симптоматика

Боли в желудке — это болевой синдром, который может наблюдаться постоянно или в виде приступов. Как правило, желудочная боль локализуется в эпигастральной (надчревной) области передней брюшной стенки.

Если провести воображаемую горизонтальную линию между самыми низкими точками реберных дуг и две вертикальные линии вдоль внешнего края прямой мышцы живота, то эпигастральная область будет находиться над горизонтальной линией и между вертикальными.

Она ограничена сверху реберной дугой.

При некоторых патологиях желудочная боль может ощущаться в левой или в правой подреберной области. Эти области располагаются по бокам от эпигастральной области.

Желудочные боли могут быть диффузными, появляясь в области спины или в верхней части грудной клетки.

Интенсивность и характер болей бывают разными. Некоторые заболевания сопровождаются слабым, еле различимым болевым синдромом, который люди даже не замечают.

Другие состояния характеризуются назойливой, изнуряющей и тупой болью. Или жгучей и обжигающей, как при гастрите.

Кроме того, режущей, сосущей и колющей, как при воспалении двенадцатиперстной кишки. Желудочным коликам присущ схваткообразный характер, как и инфекционным заболеваниям.

Могут наблюдаться неприятные ощущения тяжести в желудке. его иногда болезненно распирает при вздутии. Но бывают и приступы острой, нестерпимой и мучительной боли. При прободной язве от сильного болевого синдрома человек может испытать шок.

7 Диагностика и лечение

подробный опрос больного;

физикальное исследование (пальпацию живота, выслушивание легких и сердца);

общий и биохимический анализ крови;

проведение ФГДС;

определение кислотности желудочного сока;

анализ крови на наличие Helicobacter pylori;

УЗИ органов брюшной полости;

лапароскопию;

исследование кала;

контрастную рентгенографию;

КТ или МРТ;

дуоденальное зондирование;

анализ мочи.

При подозрении на колит может проводиться колоноскопия. Для исключения рака желудка делается биопсия.

Как избавиться от боли в желудке? Терапия должна быть направлена на устранение основной причины. Если воспалился желудок, что делать в этой ситуации? Лечение гастрита предполагает соблюдение строгой диеты, применение лекарственных препаратов (антацидных средств, блокаторов протонной помпы, гастропротекторов).

Применение Алмагеля, Фосфалюгеля и Омеза показано при форме заболевания с повышенной кислотностью. Если выявлена бактерия Хеликобактер применяются антибиотики и Метронидазол.

Терапия острого панкреатита включает временное голодание, прикладывание холода на живот, использование спазмолитиков, Омепразола, мочегонных средств, инфузионную терапию.

При гнойном панкреатите лечение обязательно включает антибиотики. Если присутствует рвота применяются противорвотные препараты (Метоклопрамид).

При развитии перитонита и некрозе органа показана операция. Хроническая форма панкреатита предполагает соблюдение диеты, прием ферментных препаратов (Панзинорма, Панкреатина, Мезима).

При раке желудка лечение хирургическое (резекция органа или его удаление). Таким образом, причины болей в животе могут быть самыми различными.

Если таковые имеются следует проконсультироваться с врачом.

ПТИ и МНО, анализ непосредственно во время приема лекарства

Перед назначением приема Варфарина доктор должен провести контроль ПТИ и МНО:

МНО – аббревиатура от слов международное нормализованное отношение, расшифровывается это как соотношение протромбинового времени конкретно выбранного человека (то есть пациента) к стандартному протромбиновому периоду;
ПТИ – расшифровывается как протромбиновый индекс, позволяющий сравнить соотношения протромбинового времени у абсолютно здорового человека с точными показателями выбранного пациента.

7 Диагностика и лечение

исключение из рациона копченостей, острых, сырых, жареных блюд;

разрешено употребление мяса, приготовленного на пару;

отказ от курения, спиртных напитков.

кисломолочные напитки;

слизистые каши;

куриный бульон;

кисель с овсянкой;

сухарики.

Следует отказаться от ржаного хлеба, так как он способствует процессам брожения, что обостряет болезни желудочно-кишечного тракта. Нельзя употреблять жесткие овощи, травмирующие слизистую оболочку.

Сочетание таблеток от желудочной боли

Антибактериальные препараты нельзя использовать вместе с противорвотными средствами. Антациды плохо «соседствуют» с рядом ферментных препаратов.

Некоторые лекарства нейтрализуют действие друг друга. Назначение таблеток от желудочных заболеваний должно осуществляться врачом.

Пациентам следует тщательно соблюдать дозировку препарата. Выраженные побочные эффекты некоторых желудочных средств могут привести к летальному исходу.

Отек Квинке, анафилактический шок – опасные состояния. Для детей дозировка лекарств меньше, чем для взрослых.

«Омепразол» для желудка: показания, противопоказания

кормление грудью;

беременность;

повышенная аллергическая чувствительность;

нарушение функции печени и почек.

Нарушения сна.

Головные боли.

Ощущение мурашек на теле.

Искажение вкуса.

Потеря настроения.

Повышенная возбудимость.

Головокружение и спутанность сознания.

Тошнота и рвота.

Вздутие живота.

проведение ФГДС;

лапароскопию;

исследование кала;

КТ или МРТ;

анализ мочи.

Боли в желудке, вызванные стрессом, лечат тем же методом, что и стресс.

Больному человеку нужен покой и постельный режим.

Его переводят на строгую диету, хотя бы на первые несколько дней. Можно и вовсе поголодать. Голод позволяет желудку отдохнуть, снимает раздражение и воспаление.

Можно заняться медитацией. Позже — физическими упражнениями.

Важно устранить саму причину болей — сложившуюся психологическую ситуацию.

Взаимодействие с другими медикаментами

Какие у Варфарина показания можно почитать более детально в самой инструкции, но перед этим необходимо дельно разобраться, вступает ли он во взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Для удобства предлагаем сортировку медикаментов, которые могут активизироваться и конфликтовать с Варфарином, по группам:

Антибиотики общего и направленного действия – Ципрофлоксацин (Ципроксин), очень опасно применять в этот период Эритромицин, Метронидазол (Флагил), редко прописывают Сульфаметоксазол с Триметопримом (Бактрим).
Медикаменты, действие которых направленно на нормализацию работы сердца и снижение уровня вредного холестерина – Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Амиодарон (Кордарон), наиболее популярен в Европе Симвастатин (Цукор) и его аналог Фенофибрат.
Антидепрессанты – успокаивающим действием обладает Флуоксетин (Прозак), Флувоксамин (Феварин), Пароксетин.
Гормоны, аналогичные выделяемым щитовидной железой, самый распространенный – Тироксин.
Противовирусные и жаропонижающие лекарства – Парацетамол.
Противовоспалительные (в том числе и противопростудные) и болеутоляющие медикаменты (особенно, применяемые для лечения артрита) – чаще других доктроа назначают Аспирин, Мелоксикам (Мобис) или их аналог Целекоксиб, в аптеке обычно рекомендуют Ибупрофен (Нурофен), Индометацин (Индоцид), Метилсалицилат (Дип хит мазь) или самый бюджетный вариант – Парацетамол (Панадол).
Противоязвенные средства – Эзомепразол (Нексиум), особо опасен Циметидин (Тагамет), Омепразол.
Кортикостероиды – Преднизолон.
Противоэпилептические средства – Карбамазепин (Тегретол).
Противогрибковые лекарства – Миконазол (Дактарин), аналогами можно считать Флуконазол (Дифлюкан), Гризеофульвин.

Лучшие лекарства от боли в желудке

После применения Варфарин всасывается в желудок практически полностью. Он связывается с белками печени на 97-99%. Согласно инструкции, метаболизируется вещество тоже в клетках печени.

Препарат противопоказан при беременности на любой ее стадии. Варфарин может оказать отрицательное влияние на состояние плода и даже привести к гибели ребенка.

Людям с тяжелыми заболеваниями печени, почек, постоянной гипертонией также нельзя пользоваться этим медицинским средством. Во время кормления ребенка грудью лекарство попадает в молоко в небольшом количестве.

Считается, что варфарин не оказывает отрицательного влияния на здоровье ребенка. Однако все же лучше первые три дня после употребления лекарства не кормить младенца грудью.

Варфарин воздействует на большое количество остальных медицинских средств, снижая или увеличивая их эффект. Поэтому при прохождении определенного курса лечения, нужно обязательно об этом сообщить своему врачу.

Лечащий доктор выберет определенный интервал показателей, определит границы свертываемости вашей крови. Эти границы будут определяться отличительными особенностями заболевания, состоянием вашего организма.

Нарушение пределов установленных нормальных значений считается очень опасным в любую сторону.

Повышенная свертываемость крови значительно увеличивает риск появления различных тромбозов.

Снижение этого показателя меньше рекомендованного предела вызывает увеличение риска кровотечений.

Без учета назначенной терапии нужно регулярно (не меньше одного раза в 2-4 недели) проверять свертываемость своей крови (МНО, INR). На основе полученных результатов врач будет контролировать дозировку медицинского средства. Именно поэтому очень важен контроль МНО при приеме варфарина.

При антикоагулянтной терапии в основном пациент не должен придерживаться строгой диеты и исключать из своего рациона питания полностью определенный продукт. Но нельзя забывать, что все изменения, которые обусловлены попаданием в организм вместе с едой витамина К, могут повлиять на степень результативность принимаемого медицинского средства.

Содержащие данный витамин продукты не нужно исключать полностью из питания. Однако и не желательно регулярно их употреблять.

Вся доза лекарства за день принимается сразу. И выполнять данную процедуру нужно каждые сутки в одно время. Средство принимается внутрь и запивается водой. Если есть необходимость таблетку можно немного или полностью разжевать.

Максимальный результат от Варфарина проявляется через 4-5 дней после начала лечения. Действие от принятой дозы медицинского препарата длится аналогичный период.

Важно правильно рассчитать дозу лекарства на неделю. Тогда получиться выпивать одинаковое количество таблеток и не понадобиться их дробить. Подобную схему препарата должен определять лишь лечащий врач.

Таблетки от желудка классифицируются несколькими группами. Препаратов на самом деле немного, но выпускаются они разными компаниями под своими названиями.

диоксид титана;

оксид железа;

тальк;

стеарил фумарат натрия;

полисорбат;

парафин;

сахар;

метакриловая кислота;

метилцеллюлоза микрокристаллическая.

Кишечные лекарственные средства покрываются защитным слоем для предотвращения растворения соляной кислотой желудка. Всасывается большинство из них слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки за 2-6 часов. Для предотвращения негативного влияния препарата на процесс пищеварения следует контролировать дозировку, длительность, время приема.

Усиливают активность	Снижают активность
Аллопуринол	Антациды
Амиодарон	Антигистаминные
Анаболические стероиды	Барбитураты
Аспирин (ацетилсалициловая кислота)	Галоперидол
Гепарин	Глютетимид
Глибенкламид	Гризеофульвин
Дизопирамид	Карбамазепин
Кетокеназол	Коэнзим Q10
Кларитромицин	Миансерин
Клопидогрель	Оральные контрацептивы
Метронидазол	Парацетамол (высокие дозы)
Миконазол	Ретиноиды (вит. А)
Омепразол	Рифампицин
Пароксетин	Слабительные для приема внутрь
Пиразолон	Сукральфат
Статины	Феназон
Сульфаниламиды	Холестирамин
Тамоксифен	Циклоспорин
Тиклопидин
Тиреоидные гормоны (тироксин)
Фибраты
Флюконазол
Флювоксамин
Хинидин
Эритромицин
Этанол (спирт)

Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.

Показания к применению Варфарина

Внутрь.

1 раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Контроль во время лечения. Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4–8 нед.

Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу.

Пациенты, которые ранее не принимали варфарин: начальная доза — 5 мг/сут (2 табл. в день) в течение первых 4 дней. На 5-й день лечения определяется MHO и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата — 2,5–7,5 мг/сут (1–3 табл. в день).

Пациенты, которые ранее принимали варфарин: рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2 дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы.

На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами.

Более высокие показатели MHO от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.

Дети: данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно — 0,2 мг/кг/сут при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг/сут при нарушении функции печени.

Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых.

Решение о назначении варфарина и наблюдение за лечением у детей должен проводить опытный специалист — педиатр. Дозы подбираются в соответствии с Табл. 1.

Таблица 1

Подбор поддерживающей дозы варфарина в соответствии с показателями MHO

Пациенты пожилого возраста: не существует специальных рекомендаций по приему варфарина у пожилых людей. Однако пожилые пациенты должны находится под тщательным наблюдением, т.к. они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Пациенты с печеночной недостаточностью: нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.

Пациенты с почечной недостаточностью: у пациентов с нарушением почечной функции требуется снизить дозу варфарина и проводить тщательный мониторинг (см. «Особые указания»).

Плановые (элективные) хирургические вмешательства: пре-, пери- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже (если необходима срочная отмена перорального антикоагулянтного лечения — см. «Передозировка»).

1. Определить MHO за неделю до назначенной операции.

— за 5 дней до операции, если MHO

Источник