От омепразола болит сердце

Медицина / Фармакология / Фармакология (статья)

Статья | 
11-07-2014, 16:58
 | 

Желудок«Одно лечим, другое калечим» — к несчастью, одна из сторон медицины. Препараты, направленные на устранение болезни одного органа, нередко задевают по касательной другие, здоровые, обладая губительными для них свойствами. Решение непростой задачи «не навреди» становится возможным благодаря правильному назначению сопутствующих препаратов, смягчающих или устраняющих побочный эффект. Но что выбрать из длинного списка рекомендованных лекарств, чтобы положительное действие было максимальным?

Одой из групп риска для получения в процессе терапии «бонусом» дополнительных неприятных симптомов, являются люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И в первую очередь страдает их желудок, а конкретно – эго слизистая оболочка. Почему это происходит?

Что сердцу хорошо – желудку смерть

Для лечения целого ряда наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность, как правило, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Перечень их велик, а самым распространенным из них является всем известный аспирин. Кроме ярко выраженного противовоспалительного и жаропонижающего действия, НПВС обладают еще одним важным свойством – влияют на свертываемость крови, иным словами, разжижают ее. Поэтому кроме прочего, используются в качестве антиагреганта для профилактики инфарктов и инсультов. И поскольку сердечно-сосудистые заболевания в основной своей массе носят хронический характер, прием упомянутых средств становится длительным, а порой и пожизненным.

Однако такая полезная и важная для лечения группа лекарственных средств в силу самого принципа своего действия способна губительно влить на слизистую желудка. Это связано с тем, что, блокируя выработку простагландинов в очагах воспаления (основная роль НПВС в работе с больным органом), препараты совершают то же самое и в здоровой среде, коей в рассматриваемом случае является желудок. Поскольку для этого органа правильная выработка простагландинов означает в первую очередь защиту от разрушительного воздействия агрессивной соляной кислоты, побочные эффекты НПВС грозят серьезными последствиями, вплоть до язвы. Также в период приема НПВС нередко возникают такие неприятные симптомы, как рвота, тошнота, вздутие живота и боли. По статистике, до 60% попаданий в стационар пациентов с желудочными кровотечениями как правило, связаны с длительным приемом НПВС (данные 2004-2011 гг).

Все, сказанное выше, относится и к антитромбоцитарным средствам – то, из чего состоит классическая комплексная терапия сердечно-сосудистых заболеваний. Они раздражают стенки желудка и также могут привести к воспалению его слизистой, и даже язве. Сюда же можно отнести и антикоагулянты, которые, в силу особенностей своего действия, непременно разжижают кровь, что, как упоминалось выше, является риском возникновения желудочного кровотечения.

Так что, чтобы не покалечить пациента, пока его лечишь, нужно внимательно отнестись к вопросу сохранения здоровья его желудка и, особенно, секреторной функции – ведь если все сделать правильно, с упомянутыми выше последствиями столкнуться значительно меньше вероятности.

Чем же защитить пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уберечь его от изжоги, язвы и болей в желудке?

Не все лекарства одинаково полезны

Фактически, существует несколько групп антисекреторных препаратов, снижающих кислотность. В первую очередь это антациды. Принцип действия у них достаточно примитивен, тем не менее, на какое-то время действинен: они плотно обволакивают стенки желудка, защищая слизистую оболочку от агрессивной соляной кислоты, ощелачивая ее. Кроме всасывающихся антацидов, существуют и их усовершенствованные «родственники», не обладающие свойством всасываться, то есть действующие несколько дольше. Однако у антацидов есть ряд побочных эффектов:

— воздействуют не длительно, что заставляет принимать их слишком часто;
— погашая кислотность, провоцируют выработку дополнительного количества соляной кислоты, что может значительно усугубить состояние больного;
— невсасывающиеся антациды содержат алюминий, ионы которого способны накапливаться в организме, вызывая гипофосфатемию;
— из-за содержания алюминия провоцирует запоры и замедляют перистальтику кишечника;
— при обволакивании стенок желудка невсасывающимися антацидами возможно неполное усвоение других препаратов, или неусвоение их вовсе (к кардиопрепаратам, описанным выше, это тоже относится).

Другой группой препаратов кислотопонижающего действия являются Н2-блокаторы. Принцип их работы основан на блокировании Н2-гистаминовых рецепторов мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Препараты этой группы подавляют базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию HCl. Их разновидностей достаточно много, однако все они имеют яд недостатков, в связи с которыми в большинстве развитых стран от их применения отказываются. К примеру, Н2-блокаторы вызывают своего рода привыкание – даже их отмену нельзя производить резко, несмотря на возможные побочные эффекты. В случае резкой отмены такого препарата, организм может выбросить такое количество соляной кислоты за раз, что придется обращаться к врачу уже ургентно. Теперь же неприятные ощущения, постепенно снижая дозу препарата, вплоть до полного отказа, — дополнительная травма для любого пациента, особенно с больным сердцем. Кроме того, Н2-блокаторы имеют сразу несколько побочных эффектов психосоматического свойства, отмеченных в ходе исследований препаратов этой группы:

— нарушение зрения или потеря его четкости;
— головокружение, обморок;
— тахикардия;
— общая слабость и частая смена настроения, беспокойство, возбуждение, нервозность;
— внезапное затруднение дыхания и отдышка.

Кроме того, следует учитывать, что для длительного приема в качестве «терапии прикрытия» Н2-блокаторы не рекомендуются в связи не только с тем, что они уменьшают выделение защитных факторов слизистой желудка, но и в связи с риском развития гинекомастии и импотенции.

С точки зрения глубокого понимания процессов хрупкого баланса агрессивных и защитных механизмов, самое современное поколение антисекреторных средств – ингибиторов протонной помпы – позволяет сделать пожизненный прием препаратов кардиологической группу безопасным в отношении желудочно-кишечного тракта.

Именно ИПП принадлежит лидерство по доказанной эффективности и безопасности.

Наиболее изученным достижением в области борьбы с повышенной кислотностью остается омепразол – вещество из группы ингибиторов протонной помпы (третья группа препаратов), на 100% подавляющее выделение кислоты. Оно блокирует даже не рецепторы, а непосредственно сам фермент Н+/К+-АТФазы, отвечающий за конечную стадию образования соляной кислоты. В результате этого снижается не только базальная (собственная) кислотность, но и так называемая стимулированная секреция (ее еще называют стрессовой), вызванная, как в нашем случае, приемом сердечно-сосудистых препаратов. Кроме того, омепразол действует уже в течение часа и сохраняет достигнутый эффект до суток – это сводит легкость и надежность применения к абсолютной.

Назначая омепразол в качестве сопутствующего препарата при терапии нестероидными противовоспалительными средствами, антитромбоцитарными средствами, антикоагулянтами и прочими сердечно-сосудистыми препаратами, врач с высокой вероятностью избавит пациента от неприятных, а порой и серьезных, последствий для желудка.

Немного истории

Раньше для подавления секреции желудка выпускали препараты группы атропина – его добывают из белладонны, — но, несмотря на анастезирующее и кислотопонижающее действие, у этих средств оказалось чрезвычайно много побочных эффектов: расширение зрачков, сухость во рту, сердцебиение. В общем, атропин оказался слишком токсичен и теперь препараты для желудка на его основе не выпускают.

Затем фармацевты продолжили свои исследования и находили новые решения, но они либо недостаточно воздействовали на самую опасную, ночную секрецию желудка, либо пагубно влияли на защитные свойства слизистой оболочки.

В 1972 году пришла очередь принципиально новых по тем временам антисекреторных лекарств — Н2-блокаторов, но количество побочных эффектов, несмотря на довольно высокую эффективность, заставило специалистов искать более лучшее средство.

На сегодняшний день омепразол обогнал по эффективности все ранее изобретенные лекарства в борьбе с повышенной кислотностью и считается самым безопасным в этой войне средством для пациента.

Источник

Прием любого лекарства неизменно сопровождается негативными последствиями для организма. У одних медикаментов они ярко выражены, у других – слабее или вовсе не ощущаются пациентом. Узнаем, какие побочные действия препарата Омез встречаются, как свести их к минимуму и в каких случаях от терапии необходимо отказаться.

Фармакологическая характеристика

Омез (активное вещество омепразол) — ранний представитель ингибиторов протонной помпы (насоса). Медикаменты указанной группы обратимо блокируют ферменты, участвующие в синтезе соляной кислоты.

Эффект от приема лекарства:

• устранение гиперкислотности желудочного сока любого происхождения;
• защита раневой поверхности эрозий, язв;
• стимуляция заживления повреждений на слизистых оболочках пищеварительных органов;
• угнетение жизнедеятельности патогенных бактерий Хеликобактер пилори, способствующих развитию хронических болезней желудка.

Показания к применению Омеза — патологии кишечника и желудка.

Обратите внимание! Как принимать Омез в конкретном случае решает лечащий врач, учитывая состояние пациента, данные обследования и установленный диагноз.

Противопоказания

Инструкция по применению Омеза в капсулах запрещает пить препарат при непереносимости компонентов лекарственной формы.

Беременость, лактация, дети

Женщинам в период беременности и кормления грудью препарат официально противопоказан. Но это связано не с доказанным негативным эффектом, а с недостаточной изученностью вопроса.

По последним данным, действующее вещество Омеза хоть и выделяется с грудным молоком, но в столь незначительных дозах, что какое-либо влияние на малыша маловероятно.

Обратите внимание! На данный момент прием препарата при грудном вскармливании официально запрещен.

Клинические испытания, проводившиеся на животных, не выявили угрозы для здоровья матери, дальнейшего протекания беременности и жизни ребёнка.

Если возникает необходимость в приеме лекарства в период грудного вскармливания, возможно его приостановление на время лечения.

Если раньше препарат для детей был запрещен, то в свете последних исследований все не так однозначно. В инструкции к препарату уже внесены как минимум два заболевания, при которых Омез показан даже малышам дошкольного возраста. При этом доказана его безопасность в этих случаях.

Применение внутривенного раствора в детском и подростковом возрасте запрещено. В остальном ограничения к назначению идентичны таблетированной форме.

Взаимодействие с антибиотиками

В противопоказания к применению Омеза входит его совместный прием с целым рядом препаратов.

Ингибитор протонного насоса нельзя принимать совместно с:

• Клопидогрелом;
• Нелфинавиром;
• Эрлотинибом;
• Позаконазолом;
• Атазанавиром.

Омез совместно с антибактериальными препаратами применяется в разных схемах эрадикации H. pylori. Такое сочетание позволяет в краткие сроки купировать симптомы инфекции, ускорить заживление пораженной слизистой желудка, снизить риски осложнений и обеспечить длительную ремиссию.

При употреблении Омеза с кларитромицином и амоксициллином, ключевыми антибиотиками в лечении хеликобактерной инфекции, концентрации в крови антибактериальных препаратов оказываются выше, чем при раздельном приеме. При лечении язвы желудка и гастрита, связанных с Helicobacter pylori, омепразол повышает активность и длительность действия используемых антибиотиков. Реализуется это за счет повышения pH, снижения кислотности и агрессивного действия на антибактериальные препараты желудочного сока, увеличения их концентрации в плазме.

Не желательно сочетать Омез с рифампицином, который используется в лечении туберкулеза. Данный антибиотик приводит к снижению уровня ИПП в сыворотке крови и терапевтической эффективности за счет ускорения его метаболизма. При совместном применении омепразола с ампициллином степень всасывания антибиотика может снижаться

Побочные явления

После приема даже самого безобидного препарата могут развиваться различные побочные эффекты.

Распространенными из них являются:

• боли в области живота, вздутие;
• расстройства стула – в зависимости от индивидуальных особенностей в сторону послабления или запора;
• тошнота вплоть до появления рвоты;
• головная боль различной локализации и интенсивности.

Среди редко встречающихся выделяют развитие быстрой утомляемости, отеков конечностей, бессонницы, головокружения, дерматитов, аллергических проявлений со стороны кожи. Может появляться повышенный риск переломов, изменение определенных лабораторных данных. Так, нечасто наблюдается временное увеличение показателей «печеночных проб».

Обратите внимание! Иногда присутствуют изменения со стороны сенсорных систем. Парестезии проявляются ощущениями покалывания, жжения на коже без видимых провоцирующих факторов. Со стороны глаза может наблюдаться временное снижение четкости и остроты, уменьшение полей зрения. В ушах постоянно появляется звон, иногда присоединяется ощущение кружения предметов или собственного тела. Наименее часто можно наблюдать нарушение вкуса.

Из редко встречающихся побочных эффектов выделяют следующие:

• различные нарушения со стороны иммунной системы, аллергия, изменение показателей общего анализа крови;
• снижение содержания в организме определенных микроэлементов: натрия, магния, кальция, калия;
• депрессия или, наоборот, чрезмерная возбудимость;
• спазм бронхов;
• ряд стоматологических проблем – от стоматита до появления доброкачественных кист слюнных желез (в случае применения препарата совместно с кларитромицином);
• гепатиты, в некоторых случаях – печеночная недостаточность, воспалительные заболевания почек;
• гинекомастия у мужчин, увеличение работы потовых желез.

Большинство из перечисленных состояний развивается лишь в случае наличия индивидуальной предрасположенности к той или иной реакции. Задача врача в этом случае – всесторонне обследовать пациента для минимизации возможности развития какого-либо из указанных эффектов.

Учитывая комплексное действие препарата на кислотность, слизистую и микрофлору пищеварительного тракта, возможно видоизменение состава среды кишечника и возникновение инфекций. Симптомы являются обратимыми и после отмены Омеза прекращаются.

Аллергия

Омез обычно хорошо переносится больными и довольно редко провоцирует аллергические реакции. Самыми частыми проявлениями аллергии (до 10 % случаев) на прием препарата являются реакции со стороны кожного покрова: зуд, крапивница, дерматит, высыпания. Тяжелые признаки гиперчувствительности организма к лекарству отмечаются менее чем у 0.01 % пациентов. Среди них ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, лихорадка.

Понос

Основной эффект препарата Омез направлен именно на клетки желудка, которые секретируют соляную кислоту. На сократительную функцию органов ЖКТ ингибитор протонной помпы напрямую никак не влияет.

Однако в официальной инструкции к лекарству указано, что диарея – частый побочный эффект относительно других нежелательных реакций организма.

Появление частого жидкого стула может быть обусловлено:

• превышением допустимой суточной дозы препарата (более 80-120 мг в сутки, а зависимости от диагноза);
• одновременным приемом антибактериальных средств, которые входят в схему лечения гастрита и язвенной болезни – появление антибиотик-ассоциированной диареи;
• приемом послабляющих препаратов.

Кроме того, жидкий стул может быть симптомом основного заболевания, то есть вписываться в картину функциональной диспепсии, которая часто имеется при гастритах и язвенной болезни.

Если же диарея появилась с момента использования Омеза, вероятнее всего это говорит о побочном эффекте препарата. В данном случае следует обратиться к врачу, который скорректирует дозу или заменит препарат. Это может быть ингибитор протонной помпы с иным действующим веществом, блокатор гистаминовых рецепторов или антацид (например, Алмагель или Фосфалюгель).

Важно! Омез следует пить только в той дозе, которую назначил врач. В случае передозировки назначается симптоматическое лечение и обильное питье. В более тяжелых случаях прибегают к сорбентам и промыванию желудка.

Как обезопасить себя

Главное правило — никакого бесконтрольного самолечения и строгое соблюдение рекомендованных дозировок. Важно тщательно следить за состоянием организма во время курсовой терапии. В случае появления недомогания, не имеющего других явных причин, необходимо отменить прием препарата и как можно скорее обратиться к врачу.

Болит желудок, чувствуется сердцебиение в покое, мучают головные боли – любой из этих симптомов на фоне приема Омеза серьезный повод посетить лечебное учреждение или вызвать специалиста на дом.

Прежде чем приступать к приему лекарства, необходимо исключить наличие онкологических заболеваний, локализованных в органах пищеварения. Ингибитор протонной помпы маскирует болезнь, препятствует своевременной постановке диагноза и выбору рациональной терапии.

При длительном применении в кишечнике нарушается всасывание витамина B12, что может спровоцировать развитие анемии. Поэтому необходимо включить в рацион витаминно-минеральные комплексы, богатые витаминами группы B.

Особая осторожность необходима при лечении больных с остеопорозом и пациентов, находящихся в зоне риска. В этом случае требуется контроль врача, наблюдение за результатами анализов. При приеме любого медикамента важнейшей задачей специалиста является соблюдение баланса – назначение препарата только в случае, если в соотношении польза и вред, первый показатель достаточно перевешивает.

При длительной терапии снижается концентрация магния в организме. Вследствие этого возникают судороги, нарушение сердечного ритма. Эта проблема решается приемом препаратов магния.

При ухудшении психомоторных реакций, зрения и/или общего самочувствия — рекомендуется отказаться от управления транспортом и другой потенциально опасной деятельности.

Если прием медикамента вызывает серьезное ухудшение самочувствия, назначают заменители Омеза.

Передозировка

В случае передозировки возникает комплекс симптомов с учащением сердцебиения, внезапной сухостью во рту и спутанностью сознания.

Клиническая картина может состоять из следующей симптоматики:

• нарушения сознания;
• тахикардия, сбой ритма сердца;
• головная, мышечная боль;
• диспепсические симптомы (рвота, боль в животе, тошнота, жидкий стул, повышенное газообразование).

Специфического лечения не требуется.

При отравлении таблетками промывают желудок и принимают активированный уголь или другой энтеросорбент, при необходимости — симптоматические средства.

Омез – популярный, доступный желудочный препарат, о его эффективности говорят заслуженные специалисты: как фармакологи, так и практикующие врачи. Отзывы пациентов также указывают на его действенность и, в большинстве случаев, безопасность. Несмотря на описанные побочные эффекты, препарата не нужно бояться.

Если он назначается врачом, при этом учитываются противопоказания к применению Омеза и соблюдаются все правила терапии, приём лекарства не причинит серьезного вреда.

Источник