От мышц на левом плече может болеть сердце
Сложность анатомического строения плечевого сустава продиктована тем, что он должен выполнять намного больше различных движений, чем другие суставы.
Если боль в плече и предплечье резкая и стреляющая
Малейшие нарушения в его конструкции приводят к появлению болей, характер которых зависит от различных причин, вызвавших их.
Травма сустава
Одной из причин болезненного состояния плеча является травмирование сустава.
Когда человек теряет равновесие, то инстинктивно он выставляет руку вперёд, пытаясь смягчить удар. В результате может вывихнуть плечо и повредить сухожилие.
Появляется покраснение мягких тканей плечевого сустава, они сильно опухают.
Спортивная травма
Резкая боль обычно говорит о серьезности повреждений, которые происходят в результате не только бытовых, но и спортивных травм.
Нередко спортсмены травмируют суставы именно в результате интенсивных тренировок, особенно это характерно для занятий бодибилдингом.
Когда связки претерпевают сильное растяжение, кожа становится горячей, при пальпации возникает болевой синдром.
Остеохондроз
Острая боль сопутствует обострению остеохондроза шейного отдела.
Ближе к ночному времени боли становятся невыносимыми, с прострелами во всю руку, даже шею.
Неврит сустава
Сильную боль в левом плече и предплечье вызывает неврит сустава. Каждое движение руки приводит к усилению боли. Для данной патологии характерны прострелы в плечо.
Важно знать! Если произошёл вывих плечевого сустава, то его нужно немедленно вправить на место. Требуется срочная госпитализация, где только доктор может обезболить и вправить сустав. Врачи настоятельно рекомендуют не делать это самому.
Если есть повреждения тканей, серьезные нарушения, то необходимо принимать специальные препараты. Подавить болевой синдром можно гораздо быстрее, чем будет длиться процесс заживления.
Давящая, тупая боль в плече и предплечье
Боль в левом плече и предплечье может быть при тендините, который развивается при большой нагрузке на плечевой сустав.
Воспалительный процесс охватывает место, где соединяется кость с надкостными мышцами, часто захватывает сухожилие.
Давящий болевой синдром сопровождает каждое движение. Если поднять левую руку он становится нестерпимым, так как трение сухожилия о кости сопровождается болью.
При полном разрыве сухожилия бицепса наблюдается шарообразное вздутие в области поражения.
Важно помнить! Бездействуя, больной сустав меньше беспокоит, боль не так интенсивна. Стремясь не двигаться, человек провоцирует этим образование спаек в плече, в его капсульной сумке.
Бурсит
Перегрузки на сустав плеча могут вызвать и такое заболевание как асептический бурсит. Воспалительный процесс приводит к сильному отёку тканей вокруг сустава. На плече невозможно спать из-за скопления жидкости в суставной сумке.
При заболевании бурситом, вызванном инфекцией, давящая боль охватывает всю руку, при прикосновении к ней возникает мгновенная пронизывающая боль.
У заболевшего наблюдается повышение температуры тела.
Артроз
Тянущие боли человек может испытывать при артрозе, являющемся следствием повреждения сустава и дальнейшей его деформации.
Если в костях, а также мышечных тканях возникают дистрофические изменения, то начинают формироваться остеофиты — солевые отложения, влияющие как на свободу движений, так и вызывающие болевые ощущения.
Внимание! Заболевание имеет хронический характер и приводит к разрушению костей.
Плечевой сустав и предплечье начинают болезненно реагировать на любую физическую нагрузку, даже на незначительные изменения погоды. Сначала боли периодические, но постепенно переходят в постоянные.
Рубец, который возникает вместо разрушившегося хряща, ограничивает свободу движений.
Капсулит
Когда ноющая боль мешает поднять предмет, чистить зубы, держать ложку и поднести её ко рту, совершать другие простые действия, можно с уверенностью говорить о развитии такой болезни как капсулит, когда разрушается капсульная сумка.
Повреждается синовиальная оболочка, её выстилающая, мышцы плеча скованы. Прикосновение к поражённому месту усиливает болевые ощущения, даже может появиться озноб. Ночью боль обостряется, возникает бессонница.
Отложение солей кальция
Боль в левом плече и предплечье, если она тупая и постоянная, сопровождает процесс отложения солей.
Происходят периодические обострения, болезнь сопровождается приступами. Боль становится интенсивнее при поднятии рук вверх.
Будьте внимательны! Заболевание плохо диагностируется на ранних стадиях, что приводит к запущенности. Обнаруживается зачастую тогда, когда паталогические изменения вошли в полную силу.
Сделав рентген сустава, можно увидеть солевые отложения.
Лечение этого заболевания предусматривает как приём медикаментов, так и физиотерапевтические процедуры.
Если боль отдает в шею, спину или кисть руки
Медленно, но неуклонно нарастающая боль, усиливающаяся ночью, говорит о развивающемся плечелопаточном периартрозе. Все движения сустава выполняются с ноющей болью, иногда жгучей, стреляющей.
Причём болит и предплечье, и кисть руки. Болезнь протекает по-разному: выздоровление может наступить через несколько недель, а может принять и длительный характер, привести к блокированному плечу.
Боль в плече как симптом возможного заболевания
Боль в левом плече и предплечье может быть не только острой, давящей, но и отраженной.
При отсутствии ограниченности в движениях сустава, возникшая боль может быть связана с болезнью внутренних органов, околосуставных нервов или сосудов.
Какие заболевания могут вызвать болезненные ощущения в левом плече и предплечье:
- Ишемия. Если после перенесенной нагрузки болит левый плечевой сустав, а в груди ощущается тяжесть — это может говорить о сердечном недуге;
- Пневмония или инфаркт миокарда. Сдавливаются нервные стволы, кислорода не хватает — возникает режущая, пронзающая боль;
- Остеохондроз или травма позвоночника, которые сопровождаются воспалением спинномозгового нерва, вызывающем прострелы боли в левом плече и предплечье;
- Межпозвоночная грыжа. Ноющая боль, сопровождающаяся покалыванием руки, говорит, что присутствует такое заболевание. Во всей руке нарушается чувствительность, кроме того, человека мучают головные боли, частое головокружение. Если не лечиться, то с течением времени произойдёт ухудшение состояния, боль станет нестерпимой;
- Миалгия, развившаяся в результате вирусной инфекции или общего переохлаждения. Беспокоит ноющая мышечная боль в области левого плеча и предплечья, ограничены движения руками;
- Тендобурсит — воспаление, охватывающее суставную сумку и вызывающее резкую боль, причём острая боль пронизывает как плечо, так и кисти рук;
- Отложение солей. Длительная интенсивная боль в области левого плеча, возникшая внезапно при движении руки вверх, свидетельствует об отложении в суставе солей кальция.
- Остеопороз, остеоартроз у лиц преклонного возраста, когда нарушается кальциевый обмен в костях, происходит старение, истончение костных тканей, что приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям в суставе левого плеча и предплечья.
Очень важно! Обязательно обратитесь за консультацией к кардиологу при внезапном возникновении острой боли в левом плече и предплечье.
При отсутствии в организме признаков других заболеваний этот симптом может быть предвестником сердечного приступа. Следует проверить деятельность сердца и сосудов.
Когда необходимо обращаться к врачу
Так как успешным лечение может быть только в случае выявления истинной причины боли в левом плече и предплечье, то необходимо обращаться за консультацией к врачу в случае появления дискомфорта и болей в плечевом суставе.
Важно не пропустить сигнал о возникновении серьёзного заболевания, которое может стать хроническим, если не лечиться.
В зависимости от возникшей ситуации необходима консультация различных докторов. Квалифицированную помощь окажут травматолог или невропатолог, а также ортопед или ревматолог.
Если вас беспокоит регулярная боль в левом плече и предплечье, не стоит откладывать посещение доктора.
Когда же требуется экстренное вмешательство квалифицированного специалиста:
- Появляется жгучая простреливающая боль в левом плечевом суставе без всяких на то причин, руки немеют, мёрзнут, происходят функциональные изменения в работе кисти левой руки. Так проявляет себя плечелопаточный периартроз;
- Если суставная боль становится мучительной, появляется высокая температура, слышен хруст, а при малейшем движении боль становится сильнее, то срочно нужно обратиться к доктору, скорее всего травматологу.
- Если беспокоит постоянная тупая боль в области левого плечевого сустава, то обязательно следует пройти комплексное обследование, а после первичной диагностики и определения причины заболевания, пройти лечение у соответствующего специалиста.
Важно! Правильное диагностирование — залог успешного лечения. Самолечение окажет плохую услугу, не рискуйте своим здоровьем.
Предполагаемый приступ остеохондроза на самом деле может оказаться инфарктом. Только специалист выявит причину заболевания и назначит лечение!
Как лечить боль в плече и предплечье в домашних условиях
Воспалительные процессы в плечевом суставе приводят к боли, которая может изнурять человека на протяжении длительного периода.
Снижается трудоспособность, ухудшается сон, человек утомляется.
Если убедились, что причина появления боли в плече не столь серьёзна, чтобы подвергнуться госпитализации, то возможно облегчение состояния в домашних условиях.
Медикаментозные препараты
Для каждого заболевания применяется ряд медикаментов. В зависимости от тяжести и причины боли в плече, следует выбирать следующие препараты.
| Заболевание | Медикаменты | Мази, гели |
| Невралгия, остеохондроз | Ибупрофен, стоит в среднем — 74 руб. Диклофенак, средняя цена — 65 руб. | Фастум-гель 30г., средняя цена — 229 руб. Вольтарен-гель 20 г., средняя цена — 220 руб. |
| Тендобурсит, капсулит | Кетопрофен, цена — 165 руб. Ибупрофен, средняя цена — 74 руб. | Мазь Вишневского, средняя цена — 40 руб. Метилсалицилат, средняя цена — 105 руб. Диклофенак 30 г., средняя цена — 48 руб. |
| Ревматоидный артрит | Лефлуномид., 20 мг №30, цена варьирует в пределах 1106 —1198 руб. Ацеклофенак, 120 руб. | Индометацин, 40 гр, средняя цена — 75 руб. Випросал, 50 гр, средняя цена — 282 руб. |
| Плечелопаточный периартрит | Нимесил, 1 пакетик, средняя цена — 30 руб. Диклофенак, стоимость — 65 руб. Структум, 500 мг, средняя цена колеблется от 1290 до 1370 руб. | Уколы новокаина в сочетании с гидрокортизоном. |
Массаж
Эффективным и полезным средством является общий массаж, который улучшает кровообращение и расслабляет мышцы.
Выполняя массаж больного сустава нужно помнить, что его нельзя разминать, а только гладить, причём манипуляции проводить не непосредственно на повреждённом месте, а около него.
При плечелопаточном периартрите можно выполнять массаж в районе больного сустава, а также груди, воротниковой зоны.
Это позволит уменьшить боль, приведёт к нормализации мышечного тонуса, восстановит работоспособность плечевого сустава, а также предотвратит дальнейшее прогрессирование болезни.
Сеанс массажа проводится с разогревающими препаратами, обычно курс массажа включает около 10 сеансов.
А чтобы повысить эффект лечения рекомендуется использовать специальные подушки и валики, которые обладают массажным действием.
Дома массаж можно делать только по разрешению лечащего врача, в противном случае можно только навредить и получить серьёзные осложнения.
Народные методы и рецепты лечения плечевого сустава
Прежде, чем приступать к медикаментозному лечению, можно попробовать использовать методы нетрадиционной медицины. Но следует учитывать, что помочь они могут только при незначительных болевых ощущения.
| Недуг | Способы лечения |
| Тендобурсит | Охлаждающие компрессы с применением спиртовых настоек лаванды или перечной мяты. С их помощью можно уменьшить отёки, снизить давление. |
| Растяжение связок | Для разогрева мышц и восстановления эластичности связок используют спиртовые компрессы с мёдом и перцем, улучшающие работу сосудов в тканях сустава. |
| При боли в левом плече и предплечье | Ванны с добавлением хвои или отвара молоденьких сосновых шишек. Их кипятят в стакане воды полчаса, затем заливают в термос на всю ночь. На ванну такого настоя нужно 0,5 литра. Продолжительность принятия такой ванны не меньше 20 минут. Компрессы из уксусного раствора: в 1/2 литра воды добавить столовую ложку шестипроцентного уксуса. Смочить чистую ткань в растворе, положить на больное место и укутать шерстяным шарфом. Сделать смесь из листьев в количестве: 2 частей черной смородины, 1 части шиповника, 1 части малины, 1 части брусники. Всыпать 2,5 столовые ложки смеси в один литр воды. Кипятить не менее 10 минут, а затем настаивать около 4 часов. Отвар принимать натощак четыре раза в сутки по полстакана. |
Растирание
В качестве растирки плечевого сустава полезно использовать скипидар.
Приготовить смесь: в двух столовых ложках скипидара размешать два куриных яйца, добавить 1,5 столовые ложки 5% нашатыря. Тщательно взбить смесь. Использовать как растирку плечевого сустава на ночь.
Ещё одна эффективная настойка, которую полезно использовать в качестве растирки — лопуховая.
Корень лопуха мелко порезать, измельчить 3 штуки стручкового острого перца. Далее 1 столовую ложку лопуха и перец высыпать в полулитровую бутылку, туда же добавить цветки сирени в количестве трёх столовых ложек. Залить спиртом и неделю настаивать в затемнённом месте.
Использовать настойку для растирания больных суставов не менее двух раз в день.
Настойку хранить в холодильнике, тогда она не утратит своих целебных свойств в течении нескольких лет.
Если так случилось, что не удалось избежать лечения в связи с болями в плечевом суставе, нужно соблюдать профилактические меры, чтобы не было рецидивов.
Для профилактики возникновения болезненных явлений в левом плече и предплечье нужно активно двигаться, повышать иммунитет, чтобы избежать простудных заболеваний. Немаловажно и правильное рациональное питание.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, регулярно проверяйтесь на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Из данного видео вы узнаете про возможные причини боли в левом плече и предплечье, а также про способы их лечения.
Этот видеоролик расскажет вам, симптомами каких болезней может являться боль в плече.
Источник
В случае если боль в сердце отдает в левую руку, то это может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда и наличии других серьезных сердечных патологий.
Но этот симптом также характерен и для остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии (ВСД), невралгии.
Из этой статьи Вы узнаете, как понять по симптомам, действительно ли болит и колет сердце или проблема в чем-то другом, когда это опасно, а когда нет, и что делать чтобы облегчить состояние.
Сердечные причины
Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.
Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.
Инфаркт миокарда
Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.
Характерные симптомы:
- дискомфорт в грудине;
- нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
- обширная иррадиация ощущений.
Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином – кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.
Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.
Стенокардия
Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя – считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.
Основные признаки:
- интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
- иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
- длительность приступа 1-10 минут.
Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.
Менее вероятные причины
К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.
Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.
Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.
Внесердечные причины
Во многих случаях причиной боли и того, что тянет в груди, являются состояния, которые не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, в частности – мышечно-скелетная дисфункция.
С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.
Вертеброгенные
К ним относят болевые феномены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (патология дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, спондилолистез).
Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают в себя миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки считаются грудные, лестничная и подключичная мышца. Локальное напряжение большой грудной мышцы проявляется болезненностью, которая может иррадиировать к медиальным отделам плеча и предплечья. Развиваются симптомы, характерные для ИБС. Они появляются при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.
Запрокидывание руки или резкое отведение плеча приводит к травматизации малой грудной мышцы. Боль появляется на уровне 3-4 ребра, часто отдает к локтевой кости. По характеру она сходна со стенокардической болью. Сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями). Возникает ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.
При вовлечении лестничных мышц диагностируют постоянную, ноющую, тупую боль. Проявляется она между лопаток, распространяется на молочную железу, левую или правую руку. Поражается передняя и задняя поверхность плеча, большой, указательный пальцы кисти. Боль такого характера может вызывать надсадный кашель, поднятие грузов, наклон оси плечевого пояса, в частности – сколиотическое нарушение осанки.
Напряжение межреберных мышц – частая мышечная причина боли в передней стенке грудной клетки. Провоцируется интенсивным трудом или занятием видами спорта с вовлечением мышц верхней части тела (гребля). Межреберная невралгия наблюдается и при остеохондрозе. Болевой синдром вызывается сдавливанием нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль. Проявляется приступами, при которых человек страдает от боли на вдохе. Становится тяжело дышать, покалывает в грудной клетке, ломит. Может сильно болеть спереди в области ключицы. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой, в районе поясницы. В месте поражения нервных волокон наблюдается онемение.
От сердечной патологии заболевание отличается тем, что:
- боль в груди сохраняется в течение длительного времени, и днем, и ночью;
- при невралгии ее усиливают резкие движения, наклоны в бок, прощупывание грудной клетки, кашель, чихание.
Невертеброгенные
Невертеброгенная причина боли в груди – нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине доминирует учащенное сердцебиение, точечные колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на то, что колит сердце. Отмечают ускорение пульса, не могут нормально дышать. Невротические кардиалгии нередко сопровождаются вегетативными кризами.
Такие состояния характеризуются разными патологическими вазомоторными реакциями.
Некоторые люди:
- испытывают безотчетный страх, чувство внутреннего напряжения;
- указывают на то, что немеют пальцы левой руки, холодеют конечности;
- отмечают приливы жара и холода;
- повышение или понижение артериального давления.
Симптомокомплекс включает телесные фантазии по типу “иглы” в сердце, некоторые пациенты говорят, что у них – “горит шар внутри груди”.
Боли в области грудной клетки также вызывают туннельные невропатии плечевого пояса. Клиника при невропатии срединного нерва характеризуется ночным и утренним болезненным онемением. Млеют 1, 2 и 3-ий пальцы рук. Иногда наблюдается боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Если поднимать руки вверх, то симптомы усиливаются. Поражение надлопаточного нерва обуславливает сильную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами. Диагностируется слабость отведения и приведения 5-го и 4-го пальцев.
При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты постоянно испытывают эпизоды парестезии, отмечают, что кисть онемела и пальцы не слушаются при сгибе, их сводит. Патологию называют еще «костыльным параличом». Высокое компрессионное повреждение в подмышке развивается из-за неправильного использования костылей.
Первая помощь при инфаркте и стенокардии
При обследовании пациента, первой задачей считается исключение кардиального генеза.
Если сильный болевой синдром не получается снять приемом нитроглицерина, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
Что делать в подобной ситуации? Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:
- Исключить физическую нагрузку.
- Снять стесняющую одежду.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Положить больного так, чтобы голова располагалась выше ног.
- Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг). Одновременно положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно дать выпить нитроглицерин повторно. Это лекарственное средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам пить дополнительные гипотензивные препараты не нужно.
При аллергии на нитроглицерин, его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства и дальше ноет сердце, нет никакого улучшения, то необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно информировать диспетчера о подозрении на инфаркт миокарда.
Дифференциальная диагностика
Как мы уже выяснили ранее, дискомфорт в груди может быть обусловлен проблемами как со стороны сердца, так и других органов. Для ИБС не характерны точечные боли ниже соска молочной железы, которые провоцируются движениями, возникают через некоторое время после нагрузки.
Болевой синдром при инфаркте миокарда и стенокардии часто дифференцируют с мышечно-скелетными болями. Провоцируется остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами. В сочетании с испариной, аритмией, рвотой наводит на мысль об инфаркте. При ИБС болевые ощущения не могут иррадиировать в ноги.
Для постановки диагноза важно дать оценку длительности, глубины синдрома, проанализировать провоцирующие факторы, локализацию, обстоятельства купирования болевых ощущений. Прежде чем начать лечение, следует найти причину болезни.
Минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований:
В большинстве случаев диагноз устанавливают при первом осмотре пациента на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.
Таким образом, если давит, щемит сердце, печет за грудиной и отнимается или болит рука, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
