От креона болит бок

Нарушение стула, проявляющееся частыми диареями, постоянные обострения заболеваний органов ЖКТ, вынуждающие сидеть на лечебных диетах: в этих ситуациях гастроэнтерологи зачастую назначают Креон – инструкция по применению утверждает, что он может использоваться даже на постоянной основе. Большое количество положительных отзывов от пациентов тоже порождают доверие в отношении этого лекарства, но так ли оно безопасно и эффективно?

Лекарство Креон

Данное средство относится к группе ферментных препаратов, которые восполняют недостаточную функцию поджелудочной железы или рекомендуются к применению для предотвращения нарушений пищеварения при погрешностях в питании. Показаний к использованию Креона масса: он назначается для лечения муковисцидоза и панкреатита, помогает подавить избыточную секрецию поджелудочной и даже оказывает на нее слабое анальгезирующее действие, поэтому устраняет боли в животе. Однако:

• Даже при наличии большого количества положительных отзывов из-за своего состава (панкреатин получают из поджелудочных желез свиней) некоторыми специалистами считается небезопасным.
• Креон не лечит, а налаживает процессы пищеварения, проводя заместительную терапию. Когда вы отмените таблетки, ситуация вернется к исходной точке.

Состав и форма выпуска

В некоторых источниках упоминаются драже или таблетки Креон, но таких лекарственных форм у этого лекарства нет: единственный вариант, который можно встретить на прилавках отечественных аптек – капсулы, содержащие минимикросферы бежевого цвета со свиным панкреатином, являющимся активным веществом. Оболочка кишечнорастворимая, на основе желатина, размер капсул небольшой, поэтому их легко глотать даже ребенку. Аптеки предлагают несколько дозировок:

• 10000 ЕД;
• 25000 ЕД;
• 40000 ЕД.

Панкреатин, находящийся в желатиновых капсулах и являющийся единственным активным веществом, состоит из 3-х пищеварительных ферментов: аминокислот липазы, амилазы и протеиназы. Вспомогательными компонентами являются макрогол, парафин, несколько оксидов железа, диоксид титана, диметикон, желатин. Какую дозу липазы и остальных ферментов содержит каждый вариант препарата, можно увидеть в данной таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ферментный состав Креона, как утверждает официальная инструкция, нацелен на облегчение процесса расщепления жиров, углеводов и белков, которые после будут абсорбированы полностью в тонком кишечнике. При попадании в кишечник содержимое капсулы высвобождается, смешивается с пищей, а после происходит распределение ферментов для переработки содержимого кишечника. Итог этого процесса подвергается влиянию кишечных ферментов или абсорбируется напрямую. Препарат проявляет максимальную ферментную активность спустя полчаса с момента приема капсулы.

Показания к применению

Как можно узнать из официальной инструкции, Креон необходим в ситуации, когда ферменты поджелудочной железы не могут вырабатываться самостоятельно или синтезируются в малом количестве, что приводит к нарушению процесса переваривания пищи и неполной абсорбции ферментов в кишечнике. Применение этого лекарственного средства может быть оправдано даже с профилактической целью, если человек решил употребить тяжелую пищу. Однако основными показаниями к применению официальная инструкция называет ферментную недостаточность поджелудочной железы, возникающую при:

• заболеваниях ЖКТ (особенно хроническом панкреатите);
• раке поджелудочной;
• перенесенной гастроэктомии;
• муковисцидозе;
• обструкциях желчных протоков.

Как принимать Креон

Информация, представленная в официальной инструкции, гласит, что препарат Креон используют в полной дозировке только на основные приемы пищи, а если капсулу нужно принять с перекусом, берется половина дозы. По этой причине, если для основного лечения врач счел необходимым применение 25 тыс. ЕД за раз, то дополнительно придется купить 10 тыс. ЕД и пить эти капсулы с перекусом. Еще несколько моментов:

• С целью предотвращения возникновения запоров инструкция советует запивать капсулы большим количеством воды и в течение дня поддерживать водный баланс.
• Если требуется раскрыть капсулу, ее содержимое должно смешиваться с кислой однородной пищей: отлично подходят яблочный сок/пюре, йогурт. Учитывайте, что продукты не должны быть горячими – это приведет к растворению микросфер раньше, чем они смешаются с содержимым желудка.
• Содержимое капсул используется для разового применения: вы не можете смешать их с пищей и половину съесть сейчас, а остальное убрать в холодильник на некоторое время.
• Длительность применения, как утверждает инструкция, может составлять несколько лет, если существует врожденная недостаточность пищеварения, требующая заместительной терапии.

Креон 10000

С профилактической целью, чтобы предотвратить чувство тяжести после еды, тошноту или боль в животе, врачи назначают однократное применение лекарства в концентрации 10000 ЕД. Начальной дозировкой будет 1 капсула, которую нужно принять с основным (не пара бутербродов) приемом пищи, запивая большим количеством теплой воды, либо делать это после еды. При хронических заболеваниях пищеварительного тракта и временных нарушениях пищеварения можно оставить такую дозировку, прием от 1-го до 3-х раз за сутки. Длительность курса лечения (если он нужен) обговаривается с врачом.

Креон 25000

Если поджелудочная железа не вырабатывает самостоятельно требуемое для переваривания жиров, белков и углеводов количество ферментов, для постоянного применения назначается Креон 25000. Для основного приема пищи это минимальная доза, но по необходимости может быть рекомендовано принимать 3 капсулы (т.е. 70 тыс. ЕД) – точное их количество обуславливается тяжестью заболевания. Дополнительно инструкция отмечает:

• При муковисцидозе доза рассчитывается по весу и может доходить до 10 тыс. ЕД на каждый кг массы тела.
• По необходимости в начале приема пищи принимают менее половины капсулы, а ближе к концу – оставшиеся минимикросферы.

Дозировка 40000

Высокая концентрация (400 мг панкреатина в капсуле) активного вещества нужна людям, состояние организма которых требует заместительную терапию ферментами поджелудочной: для профилактики капсулы на 40000 ЕД не покупают. Применение обговаривается с врачом, классическая дозировка начинается с 1 капсулы на каждый прием пищи и, просчитываясь индивидуально, увеличивается до 10 тыс. ЕД/кг.

Креон для детей

Помимо индивидуального расчета дозировки официальная инструкция указывает на необходимость дополнительно подготовить препарат к применению у детей: для этого содержимое капсулы высыпают в жидкость или мягкую пищу, которую не нужно жевать. В таком виде Креон дают грудничкам и людям, у которых нарушен механизм глотания. После важно принять большое количество жидкости, чтобы предотвратить оседание микросфер в ротовой полости. Расчет дозировки же должен осуществлять педиатр, официальная инструкция дает только примерные рекомендации:

• При муковисцидозе ребенку до 4-х лет назначают 1000 ЕД на каждый кг массы тела. Детям старше этого возраста дают по 500 ЕД на каждый кг веса.
• Новорожденным дают половину содержимого капсулы в 10000 ЕД (т.е. 5000 ЕД), но исключительно под наблюдением педиатра.

Особые указания

Если пациенту, страдающему муковисцидозом, был назначен Креон 40000 для длительного применения, он должен постоянно наблюдаться у врача: медицинская статистика утверждает, что в такой ситуации нередко диагностировалось сужение подвздошной, тонкой и слепой кишки. Дополнительно всем пациентам, которые принимают ежедневно более 10 тыс. ЕД на кг, требуется контроль для предотвращения фиброзирующей колопатии, хотя проведенные исследования не вывели прямой связи между этой патологией и применением Креона. Существует и еще несколько не менее важных моментов:

• Животное происхождение панкреатина, на котором работает препарат, делает возможным теоретический риск переноса инфекции. За все время существования Креона и его назначения пациентам такие случаи не были зафиксированы, но в инструкции данный момент упоминается как вероятный.
• На нервную систему и работу головного мозга препарат влияния не оказывает, поэтому может применяться в ситуациях, требующих повышенной концентрации и внимания.
• Случаи передозировки – редкость, преимущественно проявляются симптомами гиперурикурии/гиперурикемии, требуют (со слов официальной инструкции) симптоматического лечения и отмены лекарственного средства.
• Длительное применение этого препарата нужно сопровождать назначением лекарств, содержащих железо, поскольку Креон снижает его всасывание.

При беременности

В инструкции, прикладываемой к препарату, сказано, что точных данных по влиянию панкреатина на женщину во время беременности и находящегося в утробе ребенка, нет, поэтому официально он не признан опасным. Тератогенными свойствами не обладает, однако постоянное применение нужно обговаривать с врачом. Преимущественно беременным назначают Креон 10000.

Креон при грудном вскармливании

Как и в отношении лечения беременных панкреатином, о совмещении лактации и этого активного вещества точных данных нет. Ферментные препараты на фоне грудного вскармливания применяться могут, если используются разово и в небольших дозировках (при погрешностях рациона, расстройстве пищеварения и пр.). Однако если они назначаются как заместительная терапия, следует предварительно посоветоваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Данных о конфликте между этим препаратом и иными лекарственными средствами инструкция не предоставляет, однако врачи советуют не пить его одновременно с дополнительными источниками панкреатина, поскольку избыток данного фермента приводит к негативным последствиям. Перед началом длительного использования Креона следует предоставить врачу список всех лекарств, которые вы пьете.

Побочные действия

В инструкции отмечается, что даже длительное применение препарата переносится хорошо, поскольку состав Креона имеет вещество, максимально приближенное к тому, которое воспринимается организмом человека как свое. Однако возникновение негативных реакций не исключается, преимущественно со стороны ЖКТ: это могут быть нарушения стула, тошнота или рвота, боли в животе, расстройство кишечника, но преимущественно они относятся к основной болезни. Помимо органов пищеварения реагировать могут:

• Кожные покровы – аллергическими реакциями в виде сыпи, а в более редких ситуациях крапивницей или зудом.
• Дыхательная система – анафилактические реакции как проявление аллергии.
• Иммунная система – любые симптомы гиперчувствительности к компонентам Креона.

Противопоказания

Ферментные препараты считаются относительно безопасными, поэтому основным противопоказанием к применению Креона считается индивидуальная чувствительность к любому из веществ, входящих в состав. У больных с острым панкреатитом или обострением хронического желательно терапию этим лекарственным средством тоже не проводить, чтобы не спровоцировать побочные реакции.

Условия продажи и хранения

Креон во всех отечественных аптеках отпускается без рецепта врача. Срок хранения не вскрытой упаковки составляет 2 года, но после вскрытия ее содержимое используют не дольше 3-х месяцев. На протяжении всего срока лекарство должно находиться в темном месте, где температура воздуха не превышает 20 градусов.

Аналоги Креона

Ввиду высокой стоимости этот лекарственный препарат доступен не всем категориям населения, особенно если предполагается не длительное лечение, а редкий прием по ситуации. Самой известной и эффективной заменой врачи называют Мезим: он тоже работает на панкреатине, только меньшей концентрации. Помимо него могут назначаться:

• Панкреатин;
• Пензитал;
• Пангрол;
• Микразим;
• Эрмиталь.

Цена Креона

Стоимость данного лекарственного средства определяется количеством активного вещества и ценовой политикой точки продажи. Большинство аптек Москвы предлагают упаковку из 20-ти капсул приобрести за 280-340 р., но это самая низкая дозировка панкреатина. Полная картина цен доступна к изучению в данной таблице:

Отзывы

Рита, 26 лет

Пила по назначению врача при хроническом панкреатите Креон, дозировка минимальная – 10000, 3 капсулы на сутки. Спустя неделю начались боли в животе ноющего блуждающего характера. Пришлось заменить Мезимом после визита к врачу: лекарство не подошло. Обидно из-за цены – купила-то сразу 2 упаковки, предполагался долгий курс.

Анна, 34 года

Ввиду хронических проблем с печенью и желчными протоками периодически пью Креон – инструкция по его применению была изучена до начала «лечения» вдоль и поперек, пробовала пить с половинки капсулы. Сейчас принимаю перед обедом и ужином полную (10000 ЕД), курсом на 2-3 недели. Особенно хорошо средство работает с тяжелой пищей: никакой тошноты и боли.

Ольга, 30 лет

После резекции желудка маме (в анамнезе панкреатит) назначили 2 дозировки Креона: 40000 ЕД пьет днем, а по 25000 ЕД вечером. Лечение выходит дорогим, поскольку на постоянной основе, как заместительная ферментная терапия, но пищеварительный процесс наладился полностью. Пытались перейти на Пензитал, но эффект слабый.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Добрый вечер!
Я девушка, возраст 31 год, вес 49 кг, рост 165 см.
В настоящий момент меня беспокоят практически постоянные боли в левом подреберье спереди и сзади. Боль появилась в конце сентября этого года. Характер боли изначально был колющий, острый, как будто кинжалом бьют. Небольшая температура в пределах 37,3. Стул был скорее оформленным чем нет. Обратилась к гастроэнтерологу, посчитав что это так отреагировала поджелудочная(28.09 был день рождения ребенка я съела огромнейший кусок торта, хотя до этого сидела на диете, не строгой, но ничего жареного, острого, жирного, копченого, соленого не ела уже чуть больше года). Гастроэнтеролог провел осмотр, назначил мне лечение, через 2 недели показаться. Лечение — панкреатин во время еды 3 раза в день, дюспаталин по 1 т 2 раза в день, омез по 20 мг утром и диета. Я пришла к врачу раньше двух недель, т.к. через неделю я проснулась уже посреди ночи от боли в левом подреберье. Боль сняли папаверин с платифилином. Врач назначил мне узи, которое показало увеличение печени : правая доля 138,4 мм, левая 67,4 мм, структура диффузно-неоднородная, за счет участков смешанной эхогенности. Эхогенность печени не изменена. Сосудистый рисунок незначительно обеднен к переферии. Поджелудочная головка 12,5, тело 12,0, хвост 16,6 мм. Структура диффузно-неоднородная, общая эхогенность смешанная, край ровный, контур четкий, селезенка 103,5х43,5 мм.
Заключение : Диффузное изменение поджелудочной железы. Симптомы дисхолии. Диффузное (не выражено) изменение печени. ( Полный текст узи не привожу, т.к. длинное сообщение получается, если нужно будет потом приложу сканы). Анализы сдавла общий и биохимию.
Общий анализ : Эритроциты 3,79 г/л, Гемоглобин 118 г/л, цв. пок 1,0, лейкоциты 3,9, эозинофилы 2, нейтрофилы пегмент. 43, лимфоциты 52, моноциты 3, СОЭ 8.
Биохимия : Глюкоза 4,88, общ. белок 71,2, АЛТ 23,2, АСТ 62,4, холестерин 6,45, триглицериды 1,08, мочевина 3,5, креатинин 79,4, мочевая к-та 159,7.
Назаначили 10 эссенциале в/в, 10 папаверин с платифилином в/м, 10 даларгина, 4 гордокса на физ растворе. Пить во время еды креон 10000.
Еще гастроэнтеролог дала направление на рентген грудного отдела позвоночника, т.к. считает что боль вызвана остеохондрозом с корешковым синдромом. Рентген тоже прошла.Заключение рентгена — Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Сколиоз.
И еще дала направление на МРТ брюшной полости и почек.
По МРТ заключение следующее :МР признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы. Добавочная селезенка.
Если нужно, приложу сканы обследований. (пока не поняла как это делать здесь)

Боли продолжают беспокоить, от положения тела не зависят, то есть не важно сижу, лежу, стою — они есть, единственное интенсивность может быть меньше если ничего не поднимать. (поднимаю ребенка, т.к. он маленький еще и больше некому). На прием но-шпы, бускопана, дюспаталина боль реагирует плохо, а именно не снимается до конца не уходит, но заснуть помогают. Пью креон 10000 в каждый прием пищи, из лекарств это все на сегодняшний день. МРТ прошла тоже только сегодня, врача увижу только 23.11.15. Подскажите что может давать боль спереди и сзади в подреберье слева, боль как будто бьет током во внутрь, бросает в пот от нее. с утра менее интенсивна, к вечеру становится сильнее.