Ноющие боли внизу живота у женщины после 50 лет
Период менопаузы сопровождается богатой симптоматикой. У женщин часто при климаксе болит низ живота и спина. Из-за недостатка кальция, витамина Д и гормонального дисбаланса начинается остеопороз, могут возникать воспалительные гинекологические заболевания.
Причины появления болей при климаксе
Болевой синдром редко сопровождает здоровую женщину в возрасте 50 лет. Любой дискомфорт — признак воспалительного заболевания. Боль может сопровождаться приливами жара, холода, повышением давления и учащением сердцебиения. Во многом это зависит от места локализации проблемы.
В животе
Большая доля проблем с низом живота — гинекологические воспалительные заболевания, которые возникают из-за возрастных изменений в организме и острой нехватки эстрогена — гормона молодости и красоты. Такой дисбаланс может спровоцировать развитие миомы матки, распространиться на мочеполовую систему.
Причины боли внизу живота при климаксе:
- Эндометриоз. Это процесс патологического разрастания тканей эндометрия. Рост клеток зависит напрямую от уровня эстрогенов, заболевание практически невозможно предсказать. Боли распространяются не только на низ живота в области яичников, но и поднимаются выше, может появиться дискомфорт в кишечнике, мочевом пузыре. Также болезнь провоцирует обильное количество кровянистых выделений и тянущие боли в спине.
- Миома матки. Также заболевание имеет другое название — фибромиома. Это доброкачественная опухоль, которая разрастается из-за гормонального дисбаланса. Ее развитие провоцирует большое количество эстрогена и малый уровень прогестерона. Такое заболевание типично для женщин, страдающих от позднего климакса. Боль тянущая, иногда острая. Могут быть осложнения в виде маточных кровотечений.
- Маточные синехии. Из-за атрофии репродуктивной системы в полости матки и других органах мочеполовой системы может скапливаться жидкость. Приступы приходящие и очень острые. При небольшом скоплении жидкости синехии могут протекать бессимптомно.
- Сальпингит. Болезни маточных труб могут начинаться до наступления менопаузы и протекать без ярко выраженных симптомов. Но из-за гормонального дисбаланса процесс воспаления значительно усиливается, может даже появиться лихорадка и отдача боли в поясницу и бока.
- Раковые новообразования. Злокачественные опухоли на начальных стадиях могут сопровождаться ноющими болями. По последних этапах, когда появляются метастазы, уже нельзя помочь пациенту.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Дискомфорт может быть вызван не только воспалениями мочеполовой системы, но и проблемами с пищеварением. В возрасте после 50 лет у женщин часто появляются проблемы с кишечником, снижается способность усвоения некоторых продуктов, появляются симптомы метеоризма и замедленного обмена веществ. Боли в верхней части брюшной полости могут говорить о проблемах с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой.
При наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний боль в животе может быть признаком инфаркта миокарда.
В спине
Дискомфорт в области поясницы может начаться гораздо раньше 50 лет. Из-за недостатка кальция костная ткань истончается и становится более хрупкой. Женские гормоны помогают усваивать витамины и минералы, а при эстрогенной недостаточности могут появиться боли в спине.
Причины боли в спине:
- Остеоартрит. Это недостаток минеральных веществ для нормального развития и функционирования костной системы. На фоне дефицита развиваются воспалительные процессы. Боли могут сопровождаться частыми отеками, судорогами и слабостью.
- Остеопороз. Развивается именно в климактерическом возрасте чаще всего. Из-за повышенной хрупкости костей и суставов достаточно небольшого падения, чтобы сломать бедро или ногу. Именно по этой причине женщины пожилого возраста часто получают серьезные травмы.
- Остеохондроз. Может развиваться даже в молодом возрасте. При патологии наблюдается дистрофия связок и межпозвоночных дисков, может развиваться мышечная атрофия. В случае, если проблемы не лечить, может образоваться грыжа.
Неприятные симптомы и проблемы со спиной могут появиться не только в период климакса, а гораздо раньше.
Описание ощущений
В климактерический период симптомы проявляются ярко и отчетливо. Но каждый организм по-разному реагирует на эстрогенную недостаточность. Симптомы могут чередоваться, проявляться с периодичностью или постоянно.
Болевой синдром при менопаузе:
- ноющие ощущения;
- острые покалывания;
- периодически приходящие боли;
- постоянный дискомфорт.
Проявление зависит от диагноза. При наличии в анамнезе хронических заболеваний мочеполовой системы боли более сильные, у здоровой взрослой женщины могут не проявляться неприятные симптомы.
Сопутствующие симптомы
Поставить диагноз без обследования сложно. На первичном осмотре врача следует сообщить о второстепенных сопутствующих симптомах. В возрасте после 40 лет боли в животе и спине можно перепутать с признаками беременности.
Низкая концентрация эстрогена сопровождается следующей симптоматикой:
- Низкая усвояемость кальция. Болезненность в области поясницы сопровождается повышенной хрупкостью костей, частотой травм.
- Нарушение обмена веществ. Женщина стремительно начинает набирать вес, что провоцирует рост жировой прослойки в области живота.
- Повышение уровня холестерина. Повышается артериальное давление, появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Также могут образовываться холестериновые бляшки.
- Патологии мочеполовой системы. Это сухость во влагалище, нарушение процесса мочеиспускания, энурез, подтекание мочи и снижение сексуального желания.
- Боли в груди. Также вызваны низким эстрогеном, дисбалансом прогестерона и пролактина. В результате развивается фиброз, мастопатия и другие патологии молочных желез.
- Депрессивные состояния. Из-за резких гормональных скачков дестабилизируется психоэмоциональное состояние. Женщине в климактерическом возрасте свойственна повышенная тревожность, раздражительность и неврозы.
- Приливы. Это приступы внезапного жара или холода, проходящие самостоятельно через 20—60 минут. При отсутствии гормонального лечения интенсивность и частота таких приливов увеличивается.
Менопауза провоцирует развитие множества заболеваний неврологического и физического характера.
Психосоматика или физиология
Для женщины в возрасте типичны неврозы и другие психосоматические расстройства. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу — психологу или психотерапевту. При необходимости потребуется прием антидепрессантов.
Психосоматические заболевания вызваны стрессами и нервным перенапряжением. Однако в период менопаузы такие расстройства центральной нервной системы происходят из-за нарушения гормонального фона.
Что типично для психосоматических приливов:
- проявление не отражается на физическом здоровье;
- нервные приступы заканчиваются после приема успокоительных;
- приливы появляются в присутствии близких людей;
- психические расстройства типичны после сильных переживаний и эмоциональных травм.
Психические проявления не влияют на общее состояние здоровья, анализы будут в норме. Также следует знать, что от боли в животе не помогают седативные, если успокоительное сработало — болезнь у женщины в голове.
Также приступы чаще появляются при родных людях. Женщина сама даже не подозревает, что таким образом пытается обратиться на себя внимание. Но самый точный способ отличить физиологическую болезнь — обратиться к врачу и пройти обследование.
Диагностика
Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться к врачу общей практики. Специалист по симптоматике направил на дополнительное обследование, назначит осмотр узких специалистов.
Диагностика включает:
- общий анализ крови и мочи;
- гормональные исследования;
- липидный спектр крови;
- УЗИ органов малого таза;
- денситометрия (исследование плотности костной ткани);
- маммография.
Также может назначаться биохимический анализ крови, кардиограмма и УЗИ сердца.
Возможные болезни
Болевой синдром не является нормой при климаксе. Виновником всегда будет воспалительный процесс. По результатам анализов врач поставит предварительный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Сальпингит
Чаще развивается на фоне атрофического кольпита. Это воспалительный процесс, происходящий в одной или обеих маточных трубах. Провокаторами могут быть перенесенные половые инфекции.
Симптомы сальпингита:
- болевой синдром в нижней части живота;
- болезненность в уретре при мочеиспускании;
- снижение работоспособности;
- расстройство пищевого поведения;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- кровянистые и гнойные влагалищные выделения.
При несвоевременном лечении патология может перерасти в злокачественное образование. Заболевание выявляется после диагностики проходимости маточных труб и ультразвукового исследования.
Эндометриоз
Из-за скачков эстрогена, тестостерона и других половых гормонов происходит патологическое разрастание эндометрия. Слои ткани перестают обновляться по причине отсутствия менструаций. Эндометриоз может спровоцировать маточные кровотечения.
Симптомы:
- обильные кровяные выделения в период менопаузы;
- патологии органов сердечно-сосудистой системы;
- боли в животе;
- скачки уровня сахара в крови, развитие сахарного диабета.
Важно систематически проверять состояние эндометрия, чтобы избежать разрывов и маточных кровотечений.
Асцит
При менопаузе могут страдать не только мочеполовые органы, но и вся брюшная полость. Асцит — это скопление жидкости в животе. В зависимости от места локализации проблемы и количества скопления боль острая или ноющая.
Причины асцита:
- заболевания печени;
- раковые опухоли;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Первый симптом болезни — увеличение размера живота. При этом по ощупь он будет мягким и пружинистым. Стоит заподозрить скопление жидкости, если женщина соблюдает диету и следит за весом. Резкий набор массы также говорит об асците.
Фибромиома
В половине случаев миома матки не сопровождается симптомами. Выявить заболевание можно на осмотре у гинеколога. Фибромиома — это опухолевое доброкачественное образование.
Симптомы:
- маточные кровотечения;
- давящая боль в брюшной полости;
- анемия и малокровие;
- частые запоры;
- учащенное мочеиспускание.
Боли при большом размере опухоли могут напоминать схватки. Если вовремя не удалить новообразование, то оно перерастет в злокачественное в 50 % случаев.
Лечение
Пациентке в период климакса важно проводить гормональное лечение для стабилизации уровня эстрогенов. Если селективные модуляторы противопоказаны, то врач подберет альтернативную фитотерапию.
Методы лечения:
- Сальпингит. Назначается симптоматическое лечение для устранения признаков и антибиотики из пенициллиновой группы. Также для ускорения выздоровления и облегчения состояния пациентке показаны витаминные комплексы.
- Эндометриоз. Заболевание требует повышенной дозы эстрадиола, поэтому в первую очередь назначается заместительная гормональная терапия. Самые популярные препараты — Овестин, Клиогест и Климен.
- Асцит. Самый эффективный способ — хирургическое вмешательство. Если проведение лапароцентеза противопоказано, то альтернативным лечением является назначение бессолевой диеты и диуретиков.
- Фибромиома. Лечебная терапия назначается по результатам биопсии. Лучший способ — это операция и полное удаление опухоли. В некоторых случаях показано устранение матки. Альтернативный метод — использование антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.
Данные препараты могут быть назначены только квалифицированным специалистом. Самолечением заниматься не рекомендуется в целях исключения нанесения более тяжкого вреда для здоровья и исключения возникновения более серьезных последствий.
Народные средства
Растительные добавки обладают способностью повышать уровень эстрадиола. Некоторые травы имеют в своем составе фитогормоны — вещества, схожие по составу с женскими половыми гормонами. Рецепты народной медицины помогают ослабить проявление менопаузы и избавить от болевого синдрома.
Лучшие растительные добавки:
- Семена укропа. Заварите 1 столовую ложку горячей водой, проварите на водяной бане в течение 10 минут. Настой нужно выпивать в течение дня. Народное средство помогает наладить работу желудочно-кишечного тракта и избавить от приливов.
- Чай с шалфеем и мятой. Оба растения имеют в составе флавоноиды, помогающие продлить молодость организма. Травы можно добавлять в чай, а напиток разбавлять лимоном и медом для вкуса.
- Боровая матка. Известный фитозаменитель синтетических гормонов. Растение заваривают как чай, принимают ежедневно в течение месяца. Средство помогает избавиться от боли в груди, нормализовать менструальный цикл и облегчить течение климакса.
- Душица и пустырник. Добавление этих ингредиентов в чай поможет избавиться от излишней тревожности и беспокойства. Назначается такая фитотерапия при психосоматическом проявлении симптомов.
- Зверобой. Также входит в состав аптечных женских сборов. Траву заливают горячей водой и томят на водяной бане в эмалированной посуде. Процеженный напиток нужно принимать ежедневно, чтобы снизить проявление приливов.
Несмотря на безопасность ингредиентов, следует перед началом лечебного фитокурса проконсультироваться с врачом. Травы могут вызывать сильную аллергическую реакцию.
Возможные осложнения
Своевременное лечение поможет не только продлить молодость, но и избавиться от негативных последствий возрастных изменений.
Возможные осложнения:
- Депрессивное состояние. Постоянные боли могут повышать уровень раздражительности и тревожности. Для нормализации эмоционального состояния может потребовать психологическая помощь.
- Воспалительные заболевания. Если проблему вовремя не лечить, то патологии могут перетекать в хроническую форму. В некоторых случаях может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.
- Доброкачественные и злокачественные образования. Болевой синдром может сигнализировать о кисте или наросте на тканях органов мочеполовой системы. При игнорировании симптома воспаление может перерасти в онкологию.
- Переломы костей. Серьезные травмы в пожилом возрасте возникают из-за нехватки кальция. Также часто появляются артрит, остеопороз или остеохондроз из-за боли в спине.
Неподготовленная женщина остро реагирует на возрастные изменения, поэтому на этом фоне могут развиваться психосоматические симптомы. Боль в животе и спине иногда возникает из-за чрезмерного эмоционального восприятия климактерического периода.
Профилактика
Лучшее лечение — это предупреждение болезни. Климакс невозможно избежать, но его можно замедлить и встретить бархатный возраст с достоинством.
Профилактические меры:
- забота о собственном здоровье с молодости, ежегодное обследование организма;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний;
- предохранение или избегание случайных половых связей, защита от венерических заболеваний;
- здоровое сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек;
- избегание стрессовых ситуаций;
- активный образ жизни.
Рекомендации помогут сохранить обмен веществ на нормальном уровне. Также необходимо заниматься лечением сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, патологий пищеварительной системы и депрессивных состояний.
Отзывы
Уже 5 лет я живу на гормональной терапии и не знаю, что такое боль в спине. Конечно, придется принимать немало таблеток: кальций, успокоительные, иногда даже антибиотики. Старушкой я себя не чувствую, наоборот! В 55 — баба ягодка опять.
Анфиса (Россия, 57 лет)
Всегда верила в рецепты народной медицины: постоянно покупаю журналы, спрашиваю у своей мамы рецепты. Климакс пришел ко мне с остеохондрозом, но я быстро справилась. Самое лучшее лекарство — зарядка. Желательно обратиться к профессиональному тренеру. Но и лечебный чай не забывайте. Вкусно и полезно!
Виктория (Беларусь, 62 лет)
Многие растения я не могу найти в Италии, какие растут в России, медицина отличается от отечественной тоже. В первую очередь мне врач порекомендовал сходить к психологу и эмоционально подготовиться к встрече менопаузы. У меня первые признаки появились год назад, но месячные еще идут. Больше кушайте овощей и фруктов, гуляйте на свежем воздухе и проводите время с семьей. Родные поддержат в любой ситуации.
Маргарита (Италия, 49 лет)
Видео
Как справиться с болью внизу живота и в пояснице — смотрите в видео.
Источник
Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.
Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.
Механизм возникновения болей
Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.
Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).
Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.
При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.
Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета
Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.
Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).
Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.
Боли, исходящие от органов пищеварения
Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.
Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.
Приступ аппендицита
Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.
Болезнь может быть вызвана:
- хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
- спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
- атонией кишечника с длительными запорами;
- специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
- травмой живота;
- нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
- аномальным строением.
Выход из отростка может закупориться каловым камнем
Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.
В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).
Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.
Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.
Болезнь Крона
Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.
Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.
Установлена склонность к заболеванию женщин:
- с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
- длительным «стажем» курения и алкоголизма;
- низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.
Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:
- вздутие живота;
- частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
- тошнота и рвота;
- плохой аппетит, похудение;
- небольшая температура;
- слабость.
Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.
Неспецифический язвенный колит
Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.
Главные признаки:
- схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
- склонность к поносам;
- примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
- умеренное повышение температура;
- похудение, слабость.
Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.
Дивертикулез
Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:
- у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
- при недостатке употребления воды и клетчатки;
- у полных людей с низкой физической активностью;
- в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
- при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.
Наиболее частая локализация дивертикулов — сигмовидная кишка
Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.
Рак толстой кишки
Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.
Пациентки обращаются к врачу с жалобами:
- на запоры;
- вздутие живота;
- непонятную температуру;
- похудение.
На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.
Боли и нарушенное мочевыделение
Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.
Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)
Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.
Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.
Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.
Боли при нарушениях в половой сфере
Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.
Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.
Отличия физиологических болей от органических:
- отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
- кратковременный характер;
- умеренная интенсивность;
- сравнительно удовлетворительное самочувствие.
От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.
Физиологические боли у женщин
Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.
У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.
В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:
- головная боль и тошнота;
- головокружение и обмороки;
- рвота;
- набухают и болят грудные железы.
При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.
Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.
Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.
Боли при патологии половых органов у женщин
Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.
Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.
Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.
Для терапии используют гормональные препараты.
При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты
Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.
Наиболее высок риск воспаления у женщин:
- перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
- отказывающихся от длительного курса терапии.
К дополнительным признакам относятся:
- слабость, головокружение;
- боли в мышцах;
- повышение температуры;
- неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
- бессонница;
- раздражительность.
У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.
Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).
Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.
Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).
Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.
Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- похудение;
- гормональные нарушения;
- слабость.
Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.
Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.
Почему обязателен осмотр гинеколога?
При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.
Влагалищное исследование проводится двумя руками, таким образом, внутренние половые структуры зажимаются между пальцами, определяется их размер, плотность, сравнивают левый и правый яичник
При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.
Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своев
