Низкое давление и болит бок

УЗИ сердца

УЗИ сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

Клиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

• тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
• постоянно возникающие головные боли; • головокружения вплоть до потери сознания;
• слабость;
• непроходящий кашель;
• одышка;
• отеки (ног, туловища);
• сердечные аритмии;
• сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
• боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
• увеличенная печень;
• холодные конечности;
• бледная, с синюшным оттенком, кожа;
• гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
• при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

• склеродермия;
• стенокардия;
• ревматизм;
• миокардиодистрофия;
• врожденные аномалии и приобретенные пороки;
• системные патологии (красная волчанка и т.д.);
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• аритмии;
• аневризма сосудов;
• опухолевые образования;
• артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
• сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

• беспричинная потеря сознания;
• отклонения в кардиограмме;
• наличие в сердце шумов;
• частые простуды;
• наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
• малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
• ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
• у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
• при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

УЗИ у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

Прибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Причины болей в сердце, отдающих в лопатку, лечение

Если у человека здоровое сердце, он не ощущает его работы. Болевой синдром в области данного органа вызывает страх и тревогу у того, кто его чувствует. Однако не всегда дискомфорт в левой части груди или в лопатке свидетельствует о проблемах с сердцем. Если боль в сердце отдает в лопатку, человеку нужно обследование для выяснения причины этой боли.

Кардиогенные причины боли

Если боль отдает в левую лопатку, причиной дискомфорта может быть заболевание сердца. Дискомфорт в груди, распространяющийся на левую лопатку или руку, характерен для таких недугов:

1. Ишемическая болезнь сердца. Заболевание развивается на фоне дефицита кровоснабжения органа из-за спазма или сужения просвета в коронарных артериях. К факторам, провоцирующим ишемию, относят атеросклероз, гипертонию, ожирение и сахарный диабет. Симптоматика недуга нарастает постепенно: на начальной стадии человек ощущает незначительную боль в груди, отдающую в левую руку или лопатку. По мере прогрессирования заболевания появляется одышка и быстрая утомляемость. Боль при ишемии сердца называется стенокардией.
2. Инфаркт миокарда — одна из форм ишемии сердца. Это критическое состояние, при котором возникает ограничение или прекращение кровоснабжения участка мышечной ткани сердца с одновременным некрозом ее. Проявление инфаркта невозможно не заметить: человек ощущает сильную режущую и колющую боль слева грудной клетки. Распространяющаяся боль может отдавать в левую руку, лопатку, шею или челюсть. Ее нельзя устранить приемом нитроглицерина. Кроме болевого синдрома, человек страдает от сильной слабости, тошноты, головокружения, кашля с мокротой, онемения конечностей и рвоты. Может также наступить обморочное состояние. При подобных симптомах следует незамедлительно вызывать бригаду медиков. Ишемия миокарда требует срочного лечения.
3. Перикардит — это воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки органа), возникающее в результате ревматического или инфекционного поражения. Перикардитом может осложняться инфаркт миокарда. Человек, который страдает от перикардита, будет ощущать постоянную сдавливающую и тупую боль в левой части груди (лопатке, руке), одышку, слабость, иногда кашель.
4. Пролапс митрального клапана. Сопровождается нарушением работы клапана, который находится между левыми желудочком и предсердием. Причиной нарушения чаще всего является врожденная патология соединительной ткани, ревматическое поражение сердца или травма грудной клетки. В большинстве случаев симптомы заболевания отсутствуют, однако некоторые пациенты с пролапсом митрального клапана жалуются на то, что у них болит грудная клетка слева. Боль — сдавливающая и ноющая. Иногда она отдает в левую лопатку или руку. Болевой синдром при пролапсе митрального клапана чаще всего возникает после стресса или интенсивной физической нагрузки.
5. Аритмии — это нарушения частоты, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Характер боли при аритмии зависит от ее разновидности. Так, при приступах мерцательной аритмии у пациента болит в левой части груди, а также отмечается учащение сердцебиения, обморочное состояние, потливость, одышка и страх. Подобные симптомы присутствуют и при суправентрикулярной тахикардии.

Некардиогенные причины

Боль в области левой части груди не всегда является признаком проблем с сердцем. Часто болевой симптом, распространяющийся на левую часть груди (лопатку и руку), может быть признаком язвы желудка. Кроме дискомфорта в области груди, человек с язвой ощущает резь в животе. Неприятные ощущения в области сердца усиливаются после еды, однако после приема медикаментов или рвоты боль отступает.

При кардионеврозе, который представляет собой психосоматическое расстройство, также может отмечаться боль в области левой части грудной клетки. Причем болевой синдром может иметь разный характер: одному человеку кажется, что его сердце «покрывается льдом», другой же испытывает ощущение отсутствия органа. Большинство пациентов с кардионеврозом имеют здоровое сердце, а причиной болезненных ощущений в левой части грудной клетки является расстройство нервной системы. Кардионевроз возникает на фоне перманентных стрессов и переутомления.

Боль в области левой лопатки и руки может возникать и как симптом остеохондроза грудного или шейного отделов позвоночника. Причиной дискомфорта становится сдавливание нервных корешков, выходящих из канала позвоночника. Боль в лопатке или груди усиливается как после двигательной активности, так и после длительного пребывания в одном положении.

Сдавливание межреберных нервов часто вызывает у человека острую и резкую боль в области грудины. Она отдает в одну или обе лопатки и руки и усиливается при кашле (чихании, смехе) и поворотах туловища.

Сильные болезненные ощущения в области груди и лопатки возникают при заболеваниях легких:

• левосторонней пневмонии;
• абсцессе легкого;
• плеврите;
• бронхите.

При этих болезнях человек отмечает у себя не только болезненные ощущения в груди слева, но и кашель с мокротой (с кровью), лихорадку, ломоту в суставах.

Боль под лопаткой может быть спровоцирована травмами разного характера и растяжением связок. Болевой синдром, распространяющийся на левую часть туловища, в частности, на лопатку, может сигнализировать о наличии доброкачественных или злокачественных опухолей.

Реже сильная и внезапная боль в лопатке, сопровождаемая потерей сознания, побледнением кожи, тошнотой и снижением пульса, свидетельствует о разрыве аневризмы аорты. Данное состояние считается критическим, поэтому требует экстренного вмешательства врачей.

Как отличить?

Если боль в области сердца вызвана кардиогенными причинами, она ощущается за грудиной. Кроме того, боль сопровождается одышкой, повышением (понижением) АД, изменением ритмичности сердцебиения. Человек также может ощущать онемение левой руки. Боль, вызванная заболеваниями сердца, в большинстве случаев утихает после приема Нитроглицерина. Сам симптом имеет кратковременный характер и не зависит от позы, которую принял человек.

При внесердечных заболеваниях сохраняются нормальные показатели давления, ритма сердца и пульса. Болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Также он усиливается при кашле или движении туловища. Внесердечная боль не проходит после приема Нитроглицерина.

Диагностика и лечение

Если человек хотя бы несколько раз ощутил боль в сердце, распространяющуюся на левую лопатку, он должен посетить врача. Пациенту требуется комплексная диагностика, позволяющая определить причину болевого синдрома. Прежде всего человек должен рассказать о своих ощущениях терапевту. Врач проведет визуальный осмотр, измерит артериальное давление и температуру тела обследуемого. При болях в области сердца пациент должен показаться кардиологу. При подозрении на сердечную патологию проводятся такие исследования (выборочно):

• электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика сердца;
• катетеризация сердца;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• биохимический анализ крови.

Лечение заболевания сердца зависит от его специфики, провоцирующих факторов и стадий развития. Если проведение диагностики позволило исключить проблемы с сердцем, обследованием пациента с болями в лопатке занимается невролог, пульмонолог, гастроэнтеролог. При травмах спины (грудной клетки, руки, лопатки) необходима помощь травматолога.