Ничего не болит при раке желудка

Ничего не болит при раке желудка thumbnail

62 ответа

Последний — 3 июля 2017 г., 18:31

Перейти

1.

коекто

[4152087674] –
24 сентября 2012 г., 22:32

2.

Злата

[3137777372] –
24 сентября 2012 г., 22:39

3.

Гость

[1246887708] –
24 сентября 2012 г., 22:46

4.

Гость

[2324138574] –
24 сентября 2012 г., 23:38

5.

Гость

[2324138574] –
24 сентября 2012 г., 23:38

6.

Акунаматата

[3956146181] –
24 сентября 2012 г., 23:58

7.

Она_же

[3706419318] –
25 сентября 2012 г., 07:01

8.

Гость

[2771688932] –
25 сентября 2012 г., 08:59

9.

Таня

[3373215224] –
25 сентября 2012 г., 09:03

10.

Таня

[3373215224] –
25 сентября 2012 г., 09:05

11.

Гость

[388905221] –
25 сентября 2012 г., 10:00

12.

Katerina Petrova

[2287650049] –
17 октября 2012 г., 15:43

Она_же

Катя, вот по этому адресу, на этом сайте есть много полезной информации для вас! Надо найти часа 4 и все внимательно прочитать, там вы найдете ответы на очень многие вопросы!

https://www.woman.ru/health/medley7/thread/3853591/49/

Маме ставят 4 стадию или клиническую группу? Это важно.

13.

Юлия

[3788982633] –
25 октября 2012 г., 16:51

14.

Катя

[2264306299] –
30 октября 2012 г., 21:54

15.

amrapali

[3162326271] –
12 декабря 2012 г., 14:01

16.

евгений

[2182932409] –
1 января 2013 г., 05:20

Злата

Вряд ли вам тут подскажут.

У моего дедушки был рак желудка,у него резко пропал аппетит,стало подташнивать и он терял вес,мы обратились к врачам,прошли обследование,поставили этот диагноз.Сначала предложили операцию,мы согласились,но при обследовании обнаружилось,что когда-то он перенес микро-инфаркт и сердце не выдержит наркоза…( Но ему было 85 лет,он прожил с этой болезнью 9 мес.,в основном лежал,гворил,что ничего не болит только слабость…(

Но ваша мама,наверняка,гораздо моложе и я знаю,что эта болезнь успешно лечиться,т.е. делают операции и после этого организм востанавливаеться,естественно нужно будет соблюдать диету,проходить обследования,изменить свой образ жизни…Конечно,может у вашей мамы и не 4 ст.,может имеет смысл еще раз обследоваться,а затем начинать лечение…

Доброго вам здоровья!

17.

евгений

[2182932409] –
1 января 2013 г., 05:32

18.

евгений

[2182932409] –
1 января 2013 г., 05:42

19.

Саша

[2217884277] –
8 января 2013 г., 18:11

20.

Lana

[3800173454] –
12 января 2013 г., 22:41

21.

Lana

[3800173454] –
12 января 2013 г., 22:49

22.

Гость

[2912359029] –
14 января 2013 г., 12:26

23.

Любовь

[3831750614] –
14 января 2013 г., 15:22

24.

Ольга

[2264943271] –
25 января 2013 г., 17:54

25.

Оксана

[3088868497] –
28 января 2013 г., 13:26

26.

Юлия

[3788982633] –
17 февраля 2013 г., 19:40

Катя

Юлия, я так Вам сочувствую…..Да поможет Вам Бог справиться с этим…

27.

Алёна

[2599622198] –
16 марта 2013 г., 14:25

28.

Иринка

[3483544] –
30 марта 2013 г., 22:45

29.

гульдана

[180984600] –
3 апреля 2013 г., 22:02

30.

алёна

[1291407892] –
22 мая 2013 г., 07:26

31.

Юлия

[3788982633] –
22 мая 2013 г., 18:54

алёна

очень может быть что это 4 стадия.у меня умерла мама, у неё была 4 стадия.она поздно спахватилась и умерта.она умерла 24.02.2013. А мне 11 лет!

мне трудно было это пережить!!!

32.

Александр

[1703566422] –
12 июня 2013 г., 21:56

33.

Марина

[1824937805] –
20 сентября 2013 г., 18:25

34.

ульдана

[21710552] –
23 сентября 2013 г., 19:38

35.

Ната

[3503853363] –
31 октября 2013 г., 00:09

36.

валерия

[1660917736] –
13 ноября 2013 г., 22:15

Марина

Как же это страшно!

У меня умирает бабушка, моя единственная и любимая, 71 год. Началось все в феврале, бабушке стало плохо, что-то вроде тахикардии. Потеря аппетита, веса. Приехала скорая помощь. Положили в больницу, врачи с идеальной кардиограммой начали лечить от сердца. Выписали ни с чем. Через неделю опять плохо, вызвали снова скорую помощь, опять безрезультатно! И только спустя пол года, мед-брат скорой помощи начал ее ощупывать и она закричала от боли (кстати, это первый мед.работник, который взялся ее пощупать!!!). Три раза брали биопсию, три раза была слизь и не могли поставить диагноз. На 4 (платный) раз, анализ все таки сделали и оказалось, что у бабушки последняя стадия рака желудка. Ее начало рвать, один-два раза в день. Худеет со скоростью звука. Врачи ее отдали домой, что называется — умирать! Сейчас сентябрь, с февраля прошло 7 месяцев. Видимо, болезнь прогрессирует очень сильно! Ведь в начале сентября бабушка еще ходила, в туалет могла дойти. Неделю назад она перестала вставать, сегодня она не смогла сесть на кровати. А ведь таких больных — РВЁТ! А она беспомощна! Бабуля все время стонет, не спит совсем. Стараемся от нее не отходить и днем и ночью. Как же страшно с ней находится, но понимаешь, что ей не меньше нас страшно и она нуждается в нашей поддержке.

Мы ждем. Она мучается. Да простит меня, Господь, но это не жизнь.

Будьте здоровы!

37.

виктория

[1660917736] –
13 ноября 2013 г., 22:16

38.

Анна

[2064281344] –
30 ноября 2013 г., 19:25

39.

Мстислава

[2064281344] –
2 декабря 2013 г., 20:31

40.

Мстислава

[2064281344] –
2 декабря 2013 г., 20:37

41.

катюнька

[3297963257] –
8 декабря 2013 г., 01:05

Katerina Petrova

у меня очень важный для меня вопрос, который уже мучает длительное время!!!! у матери признали рак желудка 4 стадии!!!читая всякие описания рака на этой стадии, всегда пишут о присущности ему метастаз, но УЗИ показало, что все органы, в т.ч. и желудок (не считая самой опухоли), чисты, анализ крови в норме. Единственное, что обнаружили кроме опухоли, это жидкость собирающуюся где-то в желудке, в которой и нашли клетки рака,Вопрос заключается в следующем: может ли быть при таких показаниях 4 стадия?????

Читайте также:  Очень болит с правой стороны желудка

42.

катюнька

[3297963257] –
8 декабря 2013 г., 01:18

43.

Юлия

[235484289] –
10 декабря 2013 г., 13:25

44.

Юлия Михайловна

[3788982633] –
10 декабря 2013 г., 17:08

45.

Гость

[1993409641] –
2 января 2014 г., 23:44

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

  • Светлана Чернышова

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

  • Антакова Любовь Николаевна

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

  • Семиколенных Надежда Владимировна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

  • Анастасия Александровна Тичинская

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

  • Вероника Викторовна Добросельская

    Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

  • Кирсанова Ирина Владимировна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

  • Власкина Ирина Васильевна

    Психолог, Семейный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

  • Вжечинская Ева

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

  • Анастасия Сергеевна Шихалеева

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

  • Грубова Ольга Мабарякшаевна

    Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

46.

Юлия Михайловна

[3788982633] –
3 января 2014 г., 11:46

Гость

Помогите мне.

Моя мама больна я узнала на днях.

Мне всего 12 лет и я очень боюсь потерять мою родную маму .

Мама боится делать биохимию или типо того.

Боится что мой маленький братик увидит её лысой .

У меня шок.

Врачи дали её два месяца и сказала что она умрет.

Я думаю что её надо пройти обследование в другой клинике.

Правильно ли я считаю?

Она на отрез отказывается ехать за границу .

Мы бы нашли с отцом деньги .

Я незнаю,мне так не охото терять любимую мать .

Тем более она такая молодая ей 36.

Я прочитала кучу статей.

Там написано о биодобавках и порчей ерунды.

Диета ,правильный образ жизни ,здоровое питание.

Как думаете ей это поможет?

Подскажите клиники,всякие методы .

И страшен ли этот рак желудка?

47.

Гость

[3142067478] –
4 февраля 2014 г., 16:17

Гость

Помогите мне.

Моя мама больна я узнала на днях.

Мне всего 12 лет и я очень боюсь потерять мою родную маму .

Мама боится делать биохимию или типо того.

Боится что мой маленький братик увидит её лысой .

У меня шок.

Врачи дали её два месяца и сказала что она умрет.

Я думаю что её надо пройти обследование в другой клинике.

Правильно ли я считаю?

Она на отрез отказывается ехать за границу .

Мы бы нашли с отцом деньги .

Я незнаю,мне так не охото терять любимую мать .

Тем более она такая молодая ей 36.

Я прочитала кучу статей.

Там написано о биодобавках и порчей ерунды.

Диета ,правильный образ жизни ,здоровое питание.

Как думаете ей это поможет?

Подскажите клиники,всякие методы .

И страшен ли этот рак желудка?

48.

Габделахатова

[1645217318] –
4 июля 2014 г., 14:29

49.

сергей

[4075241753] –
29 июля 2014 г., 19:34

50.

Ольга

[1227158644] –
28 октября 2014 г., 21:00

Источник

Фонд профилактики «Не напрасно!», 31 августа 2019

На вопросы о профилактике, диагностике и лечении рака желудка и пищевода отвечает руководитель онкологического центра комбинированных методов лечения клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ Андрей Павленко.

Рак желудка и рак пищевода — заболевания, идущие в связке?

Нет, это не так. Рак желудка и рак пищевода — заболевания, которые входят в разные группы риска и провоцируются разными факторами.

Что может спровоцировать рак желудка и рак пищевода?

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, частое (несколько раз в неделю) употребление крепких спиртных напитков. Почему? Они травмируют слизистую оболочку пищевода, провоцируют предраковые состояния. От курения никотин и смолы растворяются в слюне, крепкий алкоголь раздражает и вызывает воспалительные процессы.

Не так давно типичным эндемическим районом была Средняя Азия с ее любовью к горячему чаю. Его пили не остужая, и это приводило к заболеваниям среднегрудного отдела пищевода. Так что стоит пить и есть горячее, предварительно остудив во рту, либо охладив заранее до приемлемой температуры.

Рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Он может довести слизистые оболочки до воспаления, которые потом трансформируются в метаплазии (изменения эпителия). Также в группу риска входят люди, употребляющие необработанные мясо и рыбу. Стоит помнить, что жареное и жирное скорее увеличит вероятность колоректального рака, нежели рака желудка.

Правда ли, что рак желудка и рак пищевода — болезни пожилых людей?

По большей части — да. Если говорить о пищеводе, 99% больных — люди старше пятидесяти, многолетние курильщики, употребляющие много крепкого алкоголя. Если каждый день употреблять крепкий алкоголь, слизистая оболочка не будет успевать восстанавливаться. А со временем репаративные процессы замедляются. Но если ваши близкие не пьют, но при этом много и давно курят, то это тоже повод провериться.

Порядка 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. Есть совсем ранние формы — у тридцатилетних. Достаточно часто молодой возраст сочетается с агрессивными формами рака. Как правило, выживаемость у таких больных достаточно низкая. Это  преимущественно недифференцированные формы рака — перстневидноклеточные, диффузные и так далее.

На какой стадии чаще всего обнаруживают эти виды рака?

Если  опухоль агрессивна, то на любой стадии может произойти ее генерализация. В таких случаях прогноз практически всегда неблагоприятен. Если говорить о нашей диагностике, она, как правило, запаздывает.

Большинство больных приходит к нам на третьей стадии заболевания (когда лимфоузлы уже поражены опухолевыми клетками). Это касается как рака пищевода, так и рака желудка. Это происходит потому, что в России нет государственных программ скрининга, которые позволяли бы выявлять ранние формы рака среди большого количества обследуемых. У нас же, пока не начнутся боли, никто не идет к врачам.

Если у человека возникают симптомы: боль, стеноз выходного отдела желудка, дисфагия, кровотечение из опухоли, это означает, что болезнь уже запущена и опухоль большая. Рак пищевода проявляет себя тогда, когда опухоль перекрывает просвет и человек не в состоянии проглатывать пищу. С вероятностью 95% можно говорить о том, что болезнь запущена и третья стадия как минимум. Однако бывает и вторая стадия — когда опухоль большая, но поражения лимфоузлов нет, но это происходит довольно редко. 60% больных приходят к нам уже на третьей стадии. Ранние формы рака можно выявить в тот момент, когда человека ничего не беспокоит.

Читайте также:  От повышенной кислотности болит желудок

Диагностика

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — исследование, на которое нужно получить направление при любом желудочном дискомфорте. Именно ФГДС — первая ступень в диагностике рака желудка или пищевода после того, как выявлена принадлежность к группам риска. Опытный специалист не будет смотреть желудок не осмотрев пищевод. Пищевод смотрится как при вхождении, так и на «обратной дороге».

Когда нужно делать ФГДС?

При любых проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Это относится абсолютно к любому возрасту, ждать сорока лет не нужно.

Как сделать ФГДС?

Вы приходите с определенной жалобой к терапевту и пожеланием выполнить ФГДС. Грамотный доктор не будет настаивать на том, чтобы была проведена просто тест-терапия, без визуального и морфологического подтверждения.

Как понять, что дискомфорт — желудочный?

Желудочный дискомфорт четко связан с приемом пищи. Это тяжесть в желудке, тощаковые боли. Если на ФГДС ничего не находится, значит проблема не с желудком, и следует сделать УЗИ.

Что делать, если мне отказывают или не сообщают о проведении биопсии?

Настаивать. Нужно понимать, что людей, которые делают эндоскопию профессионально, меньше, чем необходимо. Понять это, пока вы не придете в клинику, невозможно.

Биопсия при ФГДС — это больно?

Нет, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.

Если у меня гастрит, я вхожу в группу риска?

Гастрит с обсеменением helicobacter pylory входит в группу риска, также как и атрофический гастрит. Диагностировать это можно с помощью правильно выполненной гастроскопии. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз «гастрит» ставится только на основании морфологического исследования. Если вам выполнили ФГДС, не взяв биопсию и сказали, что у вас гастрит — уходите от такого доктора. На приеме для этого необходимо просто спросить у эндоскописта, будет ли он делать вам биопсию. Множественная биопсия сейчас входит в официальные стандарты гастроэнтерологии. Кроме этого, нужно провести тест на обсеменение helicobacter pylory либо наиболее точный уразный тест. Вы дышите в трубочку, а прибор регистрирует уровень вырабатываемого бактерией фермента уразы.

Нужны ли особые условия для ФГДС?

Правильная ФГДС делается за 20 минут в несколько этапов, обязательными являются  хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре (например  NBI). Необходимо использование красителя метиленового синего для окрашивания стенок. Именно с этим красителем можно выявить ранние формы заболевания. Через инструментальный канал эндоскопа при каждой ФГДС обязательно вводят краситель (хромогастроскопия). Также при проведении процедуры эндоскопист должен сделать инверсию — развернуть эндоскоп в сторону кардии. Также есть различные варианты другого спектра, когда рассматриваются слизистые, строение сосудистого рисунка.

Можно ли сделать анестезию при ФГДС?

Да, сейчас часто делают ФГДС в дневных стационарах поликлиник с использованием наркоза — седации. Человек спит, но аппарата искусственной вентиляции легких не требуется.

Стадирование заболевания и выживаемость

Прежде чем дать человеку прогноз, нам необходимо его правильно отстадировать. Во-первых, мы определяем степень прорастания опухоли в стенку органа, во-вторых, выясняем, есть ли поражение лимфоузлов, в-третьих — наличие отдаленных метастазов.

Первая стадия при раке желудка: 85% вероятности прожить 5 лет и более. Надо понимать, что 15% заболевших начнут прогрессировать и с первой стадией. 100% выживаемости нельзя достичь, несмотря на раннюю стадию. Вторая стадия — показатель пятилетней выживаемости от 55 до 60%. Третья стадия — 35-40%. То есть, почти 70% больных погибают при третьей стадии, не перешагнув пятилетний рубеж. Большинство из этих 70% на третьей стадии умирают в первые два года болезни.

Рак пищевода протекает, как правило, агрессивнее рака желудка. Самый распространенный вид рака для пищевода — плоскоклеточный. Он и наиболее агрессивный.Так, 80%  с первой стадией переживут пятилетний рубеж. Из тех, кому диагностировали заболевание на второй стадии, при существующих видах лечения выживает только половина. Менее 20% при третьей стадии рака пищевода смогут пережить пятилетний рубеж. Самое важное, что пока опухоль не перекроет просвет, каких-либо симптомов и затруднений не будет.

Профилактика

Могу ли я исключить себя из группы риска заболеть раком желудка и раком пищевода?

В целом, да. Основная профилактика очень проста: нужно не курить, не употреблять спиртное, особенно крепкие напитки, а также избегать очень горячих жидкостей. Однако даже если убрать все факторы, никто не даст гарантии, что этих двух заболеваний удастся избежать.

Маршрутизация

Я боюсь заболеть раком желудка/пищевода. Иногда у меня есть неприятные ощущения. Что мне делать?

Вариант первый (опухоль не найдена). Цепочка терапевт — эндоскопист (ФГДС) — гастроэнтеролог — лечение. Прийти к терапевту, описать свои опасения и жалобы, взять направление на ФГДС. На приеме у эндоскописта получаете рекомендацию вернуться за результатами гистологического исследования (от 10 дней до трех недель). Результаты необходимо показать гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проводит лечение в случае, если оно требуется.

Читайте также:  Сто делать если болит желудок

Вариант второй (опухоль есть). Цепочка терапевт — эндоскопист (по направлению) — гистологическое исследование (две недели в среднем) — онкологическая поликлиника (стадирование рака) — КТ, УЗИ, колоноскопия (по направлению, около трех недель) — онкодиспансер (запись на две недели вперед).

Вы получили направление на эндоскопию. Эндоскопист подозревает по явным признакам, что рак есть. Его задача — взять информативную биопсию из разных участков пораженной слизистой и отправить гистологию в нормальную лабораторию. Очень много зависит от того, как качественно сделают гистологическое исследование. После того, как диагноз «рак» подтверждается в лаборатории, необходимо идти в онкологическую поликлинику. Там заболевание должны адекватно стадировать, проведя ряд диагностических тестов. Обязательно назначаются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости (ожидание 1-1,5 месяца), УЗИ малого таза, обязательным исследованием также является колоноскопия. Дело в том, что у 5% больных на фоне рака желудка может быть рак кишечника (колоректальный рак). Как только на руках есть все данные, можно идти к онкологу в онкодиспансер или в федеральный центр. На основании этих данных определяется дальнейшая тактика лечения. На комиссии решается, какое лечение пациенту необходимо и куда его необходимо госпитализировать.

От похода к терапевту до получения всех результатов, проводимых по ОМС, проходит в среднем около двух месяцев.  Нужно понимать, что эти два месяца на течение опухоли не повлияют.

По новому приказу Минздрава мы не можем проводить этап диагностики дольше 30 дней. Это абсолютно утопическая цифра. Во-первых, большой поток людей. Во-вторых, нехватка грамотных специалистов — тех же морфологов, чтобы был поставлен диагноз. Так что ожидание результатов гистологического исследования длиной в две-три недели — это, увы, реальный срок. 

Проблем много. Иногда люди приходят после всех тестов в онкодиспансер, его результаты пересматривают, но процентах в тридцати исследования на дисках оказываются неинформативными. Может быть недостаточно контраста, или его вообще нет. Почему это происходит — объяснить сложно. Нюансов много, и срыв может произойти на любом этапе. Иногда он бывает и счастливым — при повторном исследовании оказывается, что рака нет, но это бывает редко.

Лечение

Основным методом лечения для рака желудка является хирургический. Это удаление больного органа, лимфодиссекция — удаление лимфоколлекторов вокруг желудка (области, которая потенциально обладает метастазами). Удаление лимфоузлов — диагностическая процедура, позволяющая дополнительно уточнить стадию заболевания. Для этого необходимо изучить не менее 22 лимфоузлов. Отсутствие метастазов в лимфоузлах — благоприятная ситуация, означает вторую стадию и увеличенные шансы для больного.

Есть ли варианты операции через небольшие разрезы?

Да, есть. Малоинвазивные вмешательства возможны при ранних формах рака. Когда опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, можно даже оставить орган полностью, оперировав его эндоскопически (эндоскопическая диссекция в подслизистом слое). Удаляется пораженный участок слизистой при отступлением от края опухоли. Если операция проходит успешно и по данным морфологического исследования, опухоль действительно не проросла сквозь слизистую, то больному больше не требуется дополнительного лечения. Однако не каждый онкоцентр обладает возможностями таких высокотехнологичных операций. Они делаются за счет федеральной квоты по показаниям.

Если рак проник сквозь слизистую оболочку и прорастет в подслизистый слой, и объем опухоли небольшой, есть возможность сделать лапароскопию. Всего делается пять небольших разрезов и пятисантиметровый небольшой разрез над пупком, чтобы «вытащить» удаленный материал.

Когда делают химиотерапию?

Химиотерапия, как правило, используется на четвертой стадии либо на третьей стадии — для борьбы с отдаленными метастазами или уменьшения вероятности прогрессирования опухоли.

Куда проникают метастазы при раке желудка?

Метастазирование обычно происходит в печень, брюшину, параортальные лимфоузлы. При отдаленных метастазах оперировать желудок не следует. Прогноз для больного это не улучшит, а качество жизни ухудшит катастрофически.

Всегда ли удаляют желудок полностью?

Если опухоль расположена на границе желудка с двенадцатиперстной кишкой, если есть возможность отступить от края опухоли необходимое расстояние, то можно сохранить желудок частично. Однако объем лимфоаденэктомии остается прежним.

В каких случаях делается химиотерапия перед операцией?

Если есть массивное поражение лимфоузлов или опухоль вышла за стенки желудка, идти на операцию сразу нельзя. Больному должны предложить вариант дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии. При этом нужно понимать, что иногда даже ранние формы рака могут быть диссеминированными — распространенными по брюшине. Чтобы это понять при осмотре брюшной полости, делается смыв с брюшины, оправляется цитологу на исследование. Если находятся свободные опухолевые клетки, то человек попадает в ту же группу, что и пациенты с отдаленными метастазами. Эта группа пациентов вместе с обладателями продвинутых форм рака желудка рассматриваются как кандидаты для неоадъювантной формы химиотерапии.

Мне удалят желудок. Как я буду жить?

Во время операции кишку сшивают с пищеводом. Человек продолжает есть естественным путем, однако диета назначается пожизненная с заместительной ферментной терапией. Нужно чаще есть, однако качество жизни будет нормальным.

Есть ли смысл лечиться?

Если не удалить больной  желудок, вероятность того, что вы переживет пятилетний рубеж — 5-7%. Если его удалить, то даже на третьей стадии пережить пятилетний рубеж можно с вероятностью 50%. В нормальных специализированных центрах частота осложнений на превышает 12-15%, а летальность после таких операций не превышает 2-3%. Так что, если лечиться, шансов выжить спустя пять лет в 10 раз больше, чем если прийти, развести руками и не делать ничего.

Автор: Полина Полещук, Profilaktika.Media.

Фонд профилактики «Не напрасно!»

Источник