Может ли болеть сердце при вич

Вирус иммунодефицита человека «открывает ворота» различным заболеваниям, в том числе, и сердечнососудистым. Так, риск возникновения заболеваний сердца и сосудов у людей, живущих с ВИЧ, больше чем среди людей не инфицированных. Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике подобной патологии, и это должен знать каждый человек с положительным статусом. 

Какие заболевания относятся к сердечно-сосудистым?

Название этой группы заболеваний говорит само за себя. К ней относят болезни сердца и кровеносных сосудов, наиболее распространенными из которых являются:

· Ишемическая (коронарная) болезнь сердца – вследствие которой страдают кровеносные сосуды снабжающие кровь сердечную мышцу;

· Атеросклероз – поражает коронарную артерию, аорту и наиболее крупные ее ветви, включая почечные артерии.

· Гипертоническая болезнь – в результате которо, страдают сосуды, отвечающие за снабжение кровью головной мозг;

· Варикозное расширение вен – болезнь периферических артерий отвечающих за кровоснабжение сосудов рук и ног;

· Тромбоэмболия легких – закупорка сосудов легкого оторвавшимся тромбом;

· Ревмокардит – болезнь поражающая сердечные мышцы и клапаны;

· Врожденный порок сердца – деформации в строении сердца, существующие с рождения.

Причины развития ССЗ самые разные: неправильное питание, недостаточная физическая активность человека, наличие вредных привычек (курение, алкоголизм). Это относится и к ВИЧ-инфицированным, однако имеются данные о том, что ВИЧ-инфекция непосредственно связна с повышением риска развития ССЗ. Следовательно, при наличии ВИЧ-инфекции они развиваются чаще, но их достаточно просто предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни, правильного питания и проходя регулярные клинические обследования.

Первые научные данные относительно связи болезней сердца и сосудов с ВИЧ были получены еще в середине 1990-х годов, когда начали появляться сообщения о проявлении инфаркта миокарда у молодых людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Ранее уже было доказано негативное влияние ВИЧ-инфекции на работу сердечнососудистой системы, в частности, были изучены некоторые механизмы поражения сердечной мышцы:

1. Осуществляется проникновение вируса в миокард через внутреннюю оболочку сосудов.
2. В сердечной мышце происходит инфицирование ВИЧ находящихся там макрофагов и лимфоцитов. В результате этого начинаетcя воспалительная реакция за счет вовлечения в процесс других макрофагов и Т-лимфоцитов.
3. Вирус быстро распространяется по миокарду и запускает процесс самоуничтожения – апоптоз – в результате чего кардиомиоциты начинают гибнуть.

Сердечнососудистая недостаточность

Не так давно проводилось интересное исследование, результаты которого были опубликованы в Archives of Internal Medicine за апрель 2011 года. Основная цель его проведения заключалась в определении зависимости между ВИЧ-инфекцией и развитием первично диагностированной ишемической болезни сердца, которая нередко приводит к сердечной недостаточности. В исследовании участвовало 8486 человек, из которых 28,2% были ВИЧ-инфицированные. Полученные данные свидетельствовали о том, что при поражении вирусом иммунодефицита человека возрастает и риск развития сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность при ВИЧ чаще всего развивается по типу дилатационной кардиомиопатии. При данной патологии наблюдается снижение сократительной функции миокарда, а также его растяжение. Вследствие этого развиваются такие симптомы, как одышка, отеки при различной степени физической нагрузки. Тактика лечения и диагностики сердечной недостаточности у ВИЧ-инфицированных людей такая же, как у ВИЧ-негативных пациентов.

Перикардит у людей, живущих с ВИЧ

Данное заболевание относится к возможным осложнениям протекания ВИЧ-инфекции. В одних случаях развивается с выпотом, а в других с тампонадой сердца, то есть с полной остановкой его работы. Пока не была разработана эффективная антиретровирусная терапия (АРТ).

Перикардит может протекать с минимальным количеством клинических признаков. Для проведения диагностики используется эхокардиография, а если необходимо подтвердить диагноз, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Эндокардит

Различают тромботический и инфекционный эндокардит. Последний вид заболевания часто развивается у тех ВИЧ-инфицированных, которые употребляют наркотики, причем чаще всего затрагивается правосторонний клапан. Воспаление внутренней оболочки сердца приводит к изменениям внутренних структур органа, в результате чего развивается недостаточность одного или нескольких клапанов.

Эндокардит в 75% случаев вызывается золотистым стафилококком, хотя нередко участвуют пневмококки и гемофильная инфекция. Диагноз эндокардита чаще всего устанавливается на основе обследования пациента и результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований. С началом использования высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) количество эндокардитов значительно уменьшилось.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Является болезнью кровеносных сосудов, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Развитие данного заболевания при ВИЧ-инфекции связано с ранним атеросклерозом (Morgello, 2002). Стенки сосудов заметно ослабляются, а в сердечной мышце появляются участки ишемии, которые влияют на сократительную способность миокарда. В тяжелых случаях ИБС становится причиной развития инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

Для постановки диагноза ИБС проводят физикальное обследование больного, электрокардиографию, экографию и исследуют лабораторные показатели. При необходимости делают функциональные пробы, когда используют различные нагрузочные тесты (беговую дорожку, велотренажер, степ тест).

Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных

В 2006 году было проведено «Первое итальянское собрание по диагностике, профилактике и лечении сердечнососудистых осложнений у ВИЧ-инфицированных больных в эру ВААРТ», по результатам которого был создан документ, который в себя включал рекомендации по оценке, профилактики и лечении сердечнососудистых заболеваний у людей, живущих с ВИЧ. Главное, на что следует обратить внимание, проводя профилактику ССЗ, лечить или не допускать появление дислипидэмии, сахарного диабета, инсулинорезистентности. Важный акцент был сделан на учете метаболических нарушений и антропометрических особенностей каждого пациента. Благодаря действию современной ВААРТ количество возникновения ССЗ все же со временем должно уменьшиться.

В 2007 году Всемирная Организация Здравоохранения предоставила карманное пособие по оценке и снижению риска ССЗ, которое можно просмотреть на сайте ВОЗ. Основная цель разработки данного пособия – предоставить полную информацию о снижении вероятности развития первичных и повторных случаев, возникших в результате развития коронарной болезни сердца и цереброваскулярной болезни сердца.

В основном, профилактика ССЗ при ВИЧ-инфекции такая же, как и при ее отсутствии:

1. Правильное рациональное питание – следует обратить внимание на фрукты и овощи, рыбу и бобовые, блюда из нежирного мяса и цельного зерна. В небольших количествах можно употреблять соль, сахар.

2. Регулярные физические упражнения – для поддержания сердечнососудистой системы в оптимальном состоянии: следует регулярно хотя бы по полчаса делать физзарядку.

3. Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь так же, как и сама ВИЧ-инфекция, значительно повышают риск развития ССЗ, в частности, инсульта и инфаркта. Поэтому если на протяжении года не употреблять табачные изделия, тогда риск развития ССЗ сразу снижается на 50%.

ВИЧ-инфицированным людям настоятельно рекомендуется знать свое артериальное давление, уровень сахара и липидов в крови, а также отслеживать вирусную нагрузку в организме. Тогда станет возможным значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и жить активной, полноценной жизнью. 

Что представляет собой, как выявляется и лечится волчаночный антикоагулянт

Специфическое тело в крови человека против фосфолипидов определяется как волчаночный антикоагулянт. Столь «жутким» наименованием он обязан тому, что однажды его обнаружили в крови больных, страдающих красной волчанкой.

Общая информация

На свертывающую систему крови существенное влияние оказывает немалое количество показателей. Эти показатели определяются специалистом во время биохимического анализа крови. Также пациенту назначается прохождение коагулограммы.

Каждые показатели должны быть оценены исключительно опытным специалистом. При этом доктор обязан опираться на результаты общего обследования.

При отсутствии патологических процессов, противосвертывающая и свертывающая системы крови находятся в равноценных позициях. За счет их равновесия и сохраняется текучесть крови человека. Если в сыворотке крови концентрация одного из этих веществ увеличивается, возникает серьезный риск возникновения тромбозов.

Но важно учитывать, что человеческий организм способен к компенсации изменений только до определенного предела. Затем наступает время переломного момента, когда в сыворотке не остается специальных факторов, несущих ответственность за свертываемость крови.

Волчаночный антикоагулянт следует отнести к специфическим веществам, способствующим возникновению расстройства коагуляции.

Причины появления

Точной причины, по которой в человеческом организме появляются антитела волчаночного антикоагулянта, установлено не было. По некоторым данным, они появляются на фоне серьезных нарушений иммунной системы.

Еще одним провоцирующим фактором следует считать развитие:

1. Аутоиммунных патологий.
2. Системной красной волчанки.
3. ВИЧ-инфекции.
4. Ишемической болезни.
5. Тромбоэмболии.

Антитела могут появиться даже в здоровом организме человека. Но если их уровень не превышает нормы, пугаться не стоит. Никакой опасности для здоровья нет, если уровень антител варьируется в пределах 0,8−1,2 показателей.

«Беременяшкам» на заметку

При планировании беременности повышение уровня антител может быть спровоцировано прогрессированием тромбоза артерий плаценты. Это очень опасно, поскольку на этом фоне плод может погибнуть. Также это нередко становится причиной замерзшей беременности или выкидыша.

Если волчаночный антикоагулянт оказывает влияние на беременность, то будущей матери следует ожидать появление:

• отечности;
• повышенного артериального давления;
• белка в урине.

У четверти будущих мам с привычным невынашиванием плода часто диагностируется антифосфолидный синдром.

По данным медицинской статистики, при этом синдроме у молодых женщин до 80 процентов возрастает риск осложнений во время разрешения от бремени. Если лечение волчаночного антикоагулянта не является своевременным, то гибель ребенка происходит в 90−95 процентах случаев.

Где сдается анализ

Установить наличие антител в крови можно в любом частном диагностическом центре, в котором имеется лаборатория. Анализы сдаются на платной основе. Перед сдачей анализа человек не должен принимать пищу. Сколько именно часов до процедуры нельзя есть, нужно уточнить заранее.

Также пациент должен отказаться от употребления лекарственных препаратов. В ином случае нужно поставить специалиста в известность относительно дозировки принятого препарата. Но нужно понимать, что даже таблетка валидола может способствовать искажению картины.

Многие специалиста советуют перед сдачей анализа находиться в полном покое. Физическая активность, особенно силовые занятия спортом, категорически противопоказаны. В ином случае данные анализа также могут быть «смазанными».

Меры по нормализации показателя

Медики полагают, что если анализ выявил отрицательный волчаночный антикоагулянт, причин для переживаний нет. Но и в этом случае человеку рекомендуется повторно сдать анализы. При повышенном уровне антител больному ставится точный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Обычно больному назначаются препараты, способствующие купированию образования тромбов. Продолжительность терапии и концентрация приема лекарств подбирается строго в индивидуальном порядке. Самолечение здесь категорически недопустимо.

Также больному назначается прохождение антикоагулянтной терапии. Обычно продолжительность такого лечения составляет 2−3 месяца. После этого больному назначается повторный анализ крови.

Если на повторном анализе антитела не будут выявлены, то врач отменит антикоагулянтную терапию.

Напоследок

Огромное значение имеет контроль за волчаночными антикоагулянтами в домашних условиях. Человек обязан прекратить прием лекарственных средств, способствующих их синтезу.

В первую очередь нужно прекратить прием фенотиазинов и противозачаточных препаратов. После прекращения приема этих лекарственных средств исчезновение антител происходит на второй-третьей неделе.

Тахикардия от пневмонии

Пневмония — острый воспалительный процесс в легких, как правило, инфекционного характера. Одним из основных симптомов при пневмонии почти всегда выступает тахикардия, особенно в прогрессирующей или запущенной стадии недуга. Иногда с болезнью несложно справиться, она легко поддается лечению, протекает без патологий, не отягощается осложнениями. Но бывают и особо опасные виды течения недуга, которые сопровождаются тяжелыми вторичными симптомами, подключением сопутствующих заболеваний и несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни.

Пневмонии чаще подвержены маленькие дети, пожилые люди, страдающие острыми или хроническими патологиями дыхательных органов, у взрослых здоровых людей с крепким иммунитетом, она возникает значительно реже.

Классификация и симптомы пневмонии

Заражение нозокомиальной пневмонией происходит:

• на протяжении 48—72 часов после поступления в стационар;
• через 48 часов после окончания госпитализации.

Течение пневмонии разных видов:

на

• острое, затяжное, хроническое;
• осложненное, неосложненное.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Проявления в зависимости от стадии заболевания указаны в таблице. Наиболее характерные общие проявления пневмонии:

• слабость, головная и мышечная боль, плевральные боли в грудине;
• лихорадка, озноб, потливость в ночное время;
• герпес, одышка, цианоз, похудание;
• плохой аппетит, тошнота, рвота, диарея;
• сухой или мокрый кашель, кровохарканье;
• тахикардия, тахипноэ;
• психические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Тахикардия при пневмонии

Изменений ССС и клинические ее проявления зависят от распространенности поражений бронхов и легких, характера воспаления , формы , а также фазы процесса.

Тахикардия — разновидность аритмии, которая характеризуется учащенным сердцебиением. Она практически всегда проявляется как симптом пневмонии. При более легком течении основного заболевания, тахикардия менее выражена и составляет около 90 ударов в минуту, при средней степени тяжести — от 90 до 100, при тяжелом течение — 100—110. Если пневмония имеет затяжной характер и сопровождается патологической симптоматикой, серьезными осложнениями, развитием различных сопутствующих патологий, частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов минуту и более. Это состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку оно провоцирует кислородное голодание внутренних органов, мозга и при длительном течении становится причиной серьезных осложнений, болезней различных органов и систем организма, патологий сердца.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает тахикардия?

Причины возникновения тахикардии при пневмонии:

• изменение центральной регуляции сосудистого тонуса;
• гипоксемия;
• нарушение вентиляции дыхательных органов;
• ускорение кровообращения;
• интоксикация;
• лихорадка;
• изменение реологических свойств крови;
• артериальная гипотензия;
• прохождение крови через пораженные участки легких;
• обструкция бронхов;
• уменьшение сопротивления сосудов;
• гиперкапния;
• сосудистый коллапс;
• поражение миокарда;
• вредное влияние БАВ.

Пульс более 120-ти ударов в минуту при пневмонии свидетельствует о токсическом повреждении сердечной мышцы, а свыше 130-ти — указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания.

Вернуться к оглавлению

Лечение пневмонии и тахикардии

В данном случае тахикардия является симптомом пневмонии, поэтому в первую очередь следует лечить основную болезнь. Выбор терапевтических методов зависит от степени, вида, формы пневмонии, тяжести течения, вирулентности возбудителя, объема поражения легочной ткани, патологических симптомов, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае основу лечения составляют антибиотики и сульфамидные препараты. Также назначают вспомогательные средства для борьбы с неприятными проявлениями недуга и общего укрепления организма. Обязательно применяют медикаменты для нормализации пульса и частоты сердечных сокращений, поскольку длительная тахикардия может спровоцировать серьезные и необратимые патологии сердечно-сосудистой системы.

Понижены лейкоциты и нейтрофилы: способы повышения

Во врачебной практике нередко возникают ситуации, когда лейкоциты понижены и нейтрофилы понижены одновременно. Это опасное состояние, которое указывает на тяжелые нарушения со стороны иммунной системы и крайне низкую способность организма сопротивляться инфекциям и бороться с воспалением. Регулярное выполнение анализа крови позволит своевременно выявить отклонения, а помощь квалифицированного врача — найти причину и вылечить пациента.

Лейкоциты и нейтрофилы: роль и формы в организме, нормы в крови

Лейкоциты — это крупные клетки крови белого цвета. Количество в крови намного меньше, чем красных клеток. Живут все типы лейкоцитов, кроме лимфоцитов, от нескольких часов до нескольких дней.

Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных веществ. Поэтому снижение их количества в крови опасно для жизни и здоровья человека.

Группы лейкоцитов:

1. Гранулоциты — нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
2. Агранулоциты — лимфоциты и моноциты.

Соотношение и количество определенных форм лейкоцитов в клиническом анализе крови называется лейкоцитарной формулой. Нейтрофилы составляют до 70% всех лейкоцитов. Имеют зернистую структуру, проходят сквозь клетки капилляров, межклеточное вещество тканей организма. Благодаря амебоидному характеру движения быстро направляются к инфицированному очагу. Нейтрофилы — активные фагоциты, осуществляющие поглощение и переваривание патогенных бактерий и их токсинов. При этом сами клетки разрушаются.

Типы нейтрофилов:

• палочкоядерные;
• сегментоядерные.

Нормы лейкоцитов и нейтрофилов

Борьба с инфекцией и удаление отмерших клеток — это основные задачи лейкоцитов и нейтрофилов.

Причины и симптомы пониженных лейкоцитов

Состояние крови, при котором лейкоциты понижены у взрослого или ребенка, называют лейкопенией. Незначительное уменьшение или достижение нижней границы нормы — тревожный сигнал и повод для дальнейшего обследования.

Чаще снижение иммунных клеток, в том числе — нейтрофилов, указывает на патологию.

Причины лейкопении:

• дефицит веществ для выработки лейкоцитов — витаминов группы B, фолиевой кислоты, меди, селена, цинка, железа и т. д.;
• бактериальные инфекции острого и хронического течения;
• грипп;
• гепатит;
• интоксикация, в том числе — незаметная для человека — микродозами. Опасны соли металлов, лекарства, алкоголь, бензол, мышьяк, толуол;
• радиация;
• хронический локальный очаг инфекции;
• повреждения костного мозга, в том числе — токсинами;
• прием интерферонов;
• химиотерапия;
• облучение;
• СПИД и ВИЧ-инфекция;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• голодание;
• сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
• гипертиреоз;
• анемия;
• повышенная функция надпочечников;
• аутоиммунные процессы;
• опухоли и метастазы в тканях, вырабатывающих лейкоциты.

Снижение данного показателя — это чаще результат сниженной их продукции в костном мозге и быстрого разрушения. Вследствие этого существенно снижается иммунитет.

Симптоматика при пониженных иммунных клетках крови не является специфической. Лейкопения не имеет никаких четких проявлений. Главные признаки — это симптомы заболеваний и снижение иммунитета.

Общие признаки, указывающие на лейкопению:

• повышение температуры, в том числе — продолжительное или бессимптомное;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• быстрый переход острого заболевания в хроническое.

Причины и симптомы пониженных нейтрофилов

Причинные факторы, приводящие к снижению количества нейтрофилов в крови, во многом сходны с теми, которые вызывают лейкопению.

Существует ряд причин, которые оказывают специфическое влияние на нейтрофилы, главным образом — на гранулоциты:

• инфекции — корь, краснуха, грипп;
• гепатит;
• прием цитостатических препаратов при онкологических заболеваниях и других патологиях;
• цирроз печени;
• болезни системы кроветворения;
• иммунодефициты;
• сильное похудение за счет строгих диет.

Симптомы дефицита нейтрофилов и гранулоцитов — это общее снижение сопротивляемости инфекциям, главным образом — бактериальным. Такое состояние организма приводит к частым вирусным и бак