Может ли болеть сердце после инфаркта
Сердечный приступ – это серьезное заболевание, при котором частично погибает миокард, в связи с чем функционирование данного органа нарушается. Одним из основных симптомов недуга являются выраженные боли в сердце при инфаркте, имеющие некоторые особенности, позволяющие специалисту безошибочно диагностировать развитие данного патологического процесса.
Застойная сердечная недостаточность
У некоторых пациентов боли не проходят даже после лечения заболевания. Это может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений, требующих незамедлительного обращения к специалисту.
Длительность периода рубцевания составляется от двух месяцев до полугода. За это время рубец набирает плотность, а орган адаптируется к своему новому состоянию и его функционирование нормализуется. У разных пациентов течение данных процессов может происходить с различной скоростью, потому возможны отклонения от вышеописанных временных рамок.
Но далеко не всегда процесс реабилитации проходит гладко. В зависимости от степени поражения сердечной мышцы, возможно возникновение целого ряда неприятных последствий. У некоторых пациентов, испытывающих сильную боль при инфаркте, подобные ощущения проявляются и после лечения заболевания.
При больших размерах рубца или выпячивании стенки сердца в зоне рубцевания, наблюдается значительное снижение функциональности органа. Это приводит к застаиванию крови в сердечных полостях. Само сердце начинает расти: поначалу увеличиваются левые камеры, после чего происходит рост правых отделов.
Так наблюдается развитие застойной сердечной недостаточности, которая представляет собой одно из наиболее опасных осложнений инфаркта. Больные жалуются на:
- постоянные боли в области сердца;
- отечность ног;
- возникновение одышки при ходьбе.
Болезнь нуждается в срочном лечении. Чаще всего применяется комбинация медикаментозного и хирургического методов, направленных на устранение патологической зоны и возвращение нормальной функции сердечной мышце.
Кардиогенный шок
Развитие заболевания происходит при значительном повреждении миокарда. Из-за большого поражения снижается эффективность сердца и наблюдается понижение артериального давления.
В зависимости от тяжести заболевания, оно может иметь следующие проявления:
- выраженные боли, походящие на то, как болит сердце при инфаркте;
- одышка, вызванная отеком легких;
- кожные покровы (кончики пальцев, губы) приобретают мраморную пигментацию.
В зависимости от глубины поражения миокарда различается три степени заболевания. В легкой форме кардиогенный шок может длиться от трех до пяти часов. При обширной патологии сердечной мышцы приступ способен продолжаться более десяти часов, имея преимущественно неблагоприятный прогноз.
Заболевание требует стационарного лечения и предполагает проведение следующих процедур:
- тромболитическую терапию;
- подачу кислорода (увлажненного);
- введение кровезаменителей;
- использование препаратов, повышающих сократимость сердечной мышцы;
- хирургическое вмешательство.
Аневризма
Обширный некроз сердечных тканей может спровоцировать и развитие аневризмы. Заболевание возникает в том случае, если сформированная рубцовая ткань не способна сокращаться, представляя собой нечто наподобие мешка. В данном месте происходит образование тромбов, а сам участок находится под постоянной угрозой разрыва. Симптоматика заболевания сходна с признаками сердечной недостаточности, характеризуясь болями, сбоями в ритме и нарушением проводимости импульсов.
Для выявления аневризмы используются современные методики ультразвукового исследования и КТ. При устранении патологии чаще всего применяется хирургический метод. Операция обычно проводится не ранее чем спустя три месяца после лечения инфаркта.
Разрыв стенки левого желудочка
Если в результате инфаркта возник обширный некроз сердечной мышцы, расположенной в области левого желудочка, то впоследствии может произойти разрыв стенки. Такая патология отмечается примерно у 5% пациентов. Патологический процесс происходит в течение 2-10 дней после лечения инфаркта. Симптомы заболевания следующие:
- острые боли, как при инфаркте миокарда, которые могут переходить на лопатку;
- признаки сердечной тампонады;
- симптомы острой сердечной недостаточности.
Диагностика данной патологии заключается в пункции перикарда. При подтверждении разрыва, пациент срочно переводится на больничный режим и ему осуществляется операция, предполагающая ушивание тканей в месте разрыва. При этом врачи должны действовать очень быстро, поскольку далеко не каждого пациента удается довезти до операционной.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
В зависимости от степени поражения сердечной мышцы, данный недуг может сопровождаться:
- отеком легких;
- сердечной астмой;
- острой недостаточность области левого желудочка.
Поскольку в результате инфаркта сердце не способно полноценно перегонять кровь, то происходит ее застой в тканях и органах. Жидкая ее часть «пропитывает» легкие, нарушая процесс перехода кислорода из легочных тканей в кровь. При этом может образовываться бронхоспазм.
Приступ может быть внезапным и произойти в любое время суток. Сначала у пациента появляется непрекращающийся сухой кашель. Возникает одышка, больной начинает делать до 30 вдохов в минуту, ввиду чего ему легче находиться в сидячем положении, нежели лежа. На фоне этих симптомов проявляются следующие признаки заболевания:
- ощущение «клокотания» и учащенное сердцебиение;
- бледность кожи;
- синий оттенок кончиков пальцев и губ.
Нередко данный приступ бывает кратковременным, продолжаясь всего пару минут. Но в некоторых случаях он способен длиться и несколько часов. Если патологию своевременно не устранить, то впоследствии она может перерасти в отек легких.
Сбои в ритме и проводимости
В первую очередь инфаркт негативно отражается на проводящей системе органа. При образовании очагов некроза, генерируемые сердцем импульсы пытаются миновать заблокированные зоны, что выливается в запоздалые сокращения. При этом возникают нарушения в координации сердечной работы. На фоне сниженной эффективности органа возрастает нагрузка на него.
Пациент может не отмечать никаких признаков заболевания. В более запущенных случаях возможна брадиаритмия, ускоренные или замедленные сокращения сердечной мышцы.
Лечение данной патологии осуществляется посредством приема «Атропина», бета-блокаторов, «Изопина», «Лидокаина», «Кордарона», «Нитроглицерина». При тяжелом течении заболевания возможна электростимуляция сердца, позволяющая нормализовать сокращения.
Осложнения тромбоэмболического характера
Когда нарушается ритм сердца, в его полости появляются условия, благоприятствующие появлению небольших тромбов, прикрепленных к стенкам камер. Со временем они могут отрываться и блокировать мелкие сосуды, из-за чего наблюдается недостаточное кровоснабжение некоторых отделов организма. Чаще всего патология наблюдается в нижних конечностях, затрагивая вены толстого и тонкого кишечника, головного мозга.
Тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается резкой болью, которая возникает под коленом. При этом наблюдается побледнение кожи из-за нарушенного кровообращения.
Данное заболевание чаще всего лечится консервативно, предполагая прием следующих препаратов:
- для разжижения крови;
- обезболивающие средства, благодаря которым купируются неприятные ощущения в сердце;
- медикаменты, способствующие растворению тромба.
Если тромбообразование имеет значительные масштабы, выполняется хирургическая операция. Процедура предполагает проникновение в сосуд катетера, посредством которого из него извлекается кровяной сгусток, препятствующий нормальному кровообращению.
Прогноз
Прогноз выздоровления при инфаркте миокарда во многом зависит от своевременного выявления данной болезни и систематическом лечении осложнений. Возобновление болей вскоре после окончания процедур возникает примерно у трети пациентов. И в подобных ситуациях консультация кардиолога является обязательным условием.
Сильные боли в сердце после инфаркта миокарда являются неблагоприятным симптомом. Если у больного не выявляется сопутствующих заболеваний, то чаще всего ему проводится коронарная ангиография, ангиопластика и шунтирование. При невозможности выполнения данных процедур, пациенту назначается «Гепарин», нитраты и адреноблокаторы, а терапия проходит под тщательным врачебным контролем.
Боль в сердце после инфаркта может быть связана с целым рядом осложнений данного заболевания. Поэтому любой дискомфорт, ощущаемый в области груди, является поводом для обращения к специалисту. При развитии легких форм патологий, устранение симптомов проводится медикаментозным путем. Если же речь идет о тяжелых заболеваниях, то может потребоваться хирургическое вмешательство.
Источник
Смертность в следствии инфаркта миокарда повысилась, сейчас каждый третий человек в мегаполисе погибает от этого недуга. Распознать подступающий приступ можно не всегда, иногда люди не ощущают боли за грудиной и страх смерти (что характерно в данном случае), из-за этого упускают время. Пациенты чувствуют, что болит сердце после инфаркта, если не соблюдают диету, игнорируют указания кардиолога, либо переживают боль, не связанную с перенесенной болезнью.
Инфаркт миокарда – нарушение работы сердечной мышцы, прекращение ее кровоснабжения путем тромбоза одной или нескольких артерий, ведущих к сердцу. Из-за отсутствия кровотока поражается участок мышцы, происходит некроз тканей. В случае гипертонии, атеросклероза, повышенной свертываемости крови ощущения могут повторяться, снова возникают боли после инфаркта, перенесенного впервые. Чтобы избежать подобной ситуации, врачи назначают лекарственные препараты, курс реабилитации.
Причины инфаркта
На стенках крупных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые могут оторваться и перекрыть поток крови, насыщенной кислородом, проход к сердцу. Через 20-30 минут клетки начинаю погибать, ткань отмирает.
Этот процесс проходит постепенно, человек может длительное время не подозревать о происходящем в его сосудах. По мере скапливания холестериновых бляшек, начинают проявляться признаки подступающей болезни: сдавливающие или жгучие боли в грудной клетке, одышка.
Повреждение внутренней оболочки сосуда также приводит к инфаркту. Тромбоциты скапливаются в травмированной зоне, пытаясь «залатать» брешь в артерии, формируют кровяной сгусток, который может перекрыть ток крови к сердечной мышце.
Признаки инфаркта
Первым симптомом инфаркта является нестерпимая жгучая боль в грудине, отдающая в разные участки тела, но всегда выше пупка. Есть и другие признаки заболевания:
- гипергидроз
- одышка
- гипотония, головокружение
- психологическое возбуждение
- тошнота, рвота
Иногда инфаркт можно не заметить, то есть симптомы присутствуют, но они не ярко выражены. Это может быть одышка после физического или эмоционального напряжения, приступ аритмии, слабость или ломота в теле. В таком случае диагностировать инфаркт можно сделав ЭКГ.
Кто в зоне риска?
85 % людей, отметивших 65-летие, погибают от инфаркта миокарда. Мужчины более склонны к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, приступы у них возникают раньше, чем у женщин. Женский пол часто это заболевание настигает после наступления климакса.
Генетика тоже влияет на склонность к инфаркту, например, если ребенку по наследству передался диабет, гипертония, высокий уровень холестерина, возможность заработать это заболевание возрастает.
Не последнюю роль в развитии болезней сердца играет образ жизни. Курильщики на первом месте в зоне риска, потому как сигареты способствуют образованию липких тромбоцитов, кровь становится гуще, возникает большая вероятность закупорки сосудов.
Алкоголь в разумных дозах (1 бокал вина в день) даже благоприятно влияет на организм, разжижает кровь, предотвращает воспаление. Пьянство же ведет к необратимым процессам в организме, сердце не выдерживает постоянного высокого давления и человек умирает.
Диагностика инфаркта
Чтобы поставить диагноз, врач должен провести внешний осмотр, собрать сведения анамнеза жизни больного, назначить необходимые анализы. В них входит:
- забор крови (общий, биохимический анализ)
- ЭКГ, УЗИ сердца
- анализ мочи
- рентген грудной клетки
- коронароангиография
Лечение и профилактика
В стационарных условиях больной круглосуточно находится под наблюдением. Врачи действуют четко по протоколу интенсивной терапии, отслеживают и контролируют пациента. При помощи препаратов стабилизируют состояние, восстанавливают гемодинамику. В отдельных случаях проводится экстренное оперативное вмешательство, проводится аорто-коронарное шунтирование.
Послеоперационный, восстановительный период для всех индивидуален. Иногда могут возникать боли в сердце после инфаркта, по этому, необходимо постоянно находится под наблюдением кардиолога, выполнять рекомендации, прописанные в выписке.
Чтобы сердечный приступ не повторился необходимо кардинально изменить образ жизни, следить за уровнем «плохого» холестерина, который должен быть существенно меньше 100 мг/дл.
Физические нагрузки – неотъемлемая часть восстановительной терапии, упражнения необходимо выполнять не реже 5 дней в неделю по 30 – 60 мин. (по предписанию врача).
Необходимо полностью исключить как активное, так и пассивное курение.
Эмоциональная терапия ускоряет процесс восстановления организма после перенесенного заболевания. Многим врачи прописывают антидепрессанты, дабы избежать появление депрессий, в следствии которых пациент может нерегулярно принимать препараты, поддерживающие нормальную работу сердца.
Источник
Диагностика при инфаркте миокарда: клинические и ЭКГ признаки, фото с расшифровкой
Описываемое поражение сердца проявляется характерными симптомами. Наиболее распространенные из них следующие:
- Продолжительная боль, локализующая предпочтительно в области грудной клетки. Дискомфортные, ноющие ощущения не отступают на протяжении нескольких дней, принимаемый при этом Нитроглицерин не оказывает должного эффекта. Человек в подобном состоянии не может глубоко и равномерно дышать, остро чувствует нехватку воздуха. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела, а болевой приступ длится от нескольких дней до нескольких недель, все зависит от обширности зоны поражения.
- При инфаркте миокарда проявляется гипотония, степень прогрессирования которой зависит от сложности протекающего заболевания.
- Уже по истечении одного часа после произошедшего приступа в анализе крови можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов, этот показатель сохраняется на протяжении нескольких дней от начала болезни.
- Ускоренная реакция оседания эритроцитов, что характерно уже для второй фазы патологии.
- Резкий скачок сахара в крови, который в последующую неделю обычно приходит в норму. Если улучшения не наступают, больному может быть диагностирован сахарный диабет.
- Изменение в показателях электрокардиограммы сердца. Чтобы точно определить наличие инфаркта миокарда, пациенту проводится несколько процедур ЭКГ.
Главную причину описываемой патологии (тромб) человек самостоятельно не может определить, поскольку отсутствуют явные и конкретные симптомы ее проявления. При ухудшении состояния в дальнейшем и развития осложнений с большой вероятностью может появиться стенокардия.
В зону риска входят молодые люди, не соблюдающие режим дня, в ежедневном рационе которых присутствуют вредные продукты. Возникновению инфаркта способствует регулярное употребление спиртных напитков, курение. Среди иных причин развития описываемой сердечной болезни следует выделить резкие перепады кровяного давления, повышение холестерина из-за частого употребления жирной, калорийной пищи.
Инфаркт миокарда, сопровождающийся болевым синдромом различной интенсивности, развивается на фоне следующих факторов риска:
- Перенесенный ранее приступ инфаркта.
- Характеристика по возрастному признаку (от описываемой патологии больше страдают пожилые люди).
- Сахарный диабет.
- Избыточный вес.
- Курение.
- Высокое кровяное давление.
- Холестерин выше нормы.
Когда после инфаркта продолжают проявляться сердечные боли, необходимо пройти обследование у кардиолога. Данная болезнь имеет ряд осложнений, которые могут негативно сказаться на качестве жизни в будущем. После пережитого приступа необходимо внимательно относиться к малейшим колебаниям здоровья.
Часто проявляющиеся осложнения:
- Сбой сердечной функции.
- Сердечная аритмия.
- Высокое кровяное давление.
- Поражения сердечной мышцы.
- Постинфарктный синдром.
Боли в груди несердечного происхождения
Не всегда первые признаки тяжелого заболевания бывают ярко выраженными. Во многих случаях сердце годами практически не беспокоит человека, изредка побаливает или каждый день напоминает о себе иными неприятными ощущениями, такими как холод, тяжесть, чувство сдавливания в груди.
Визит к кардиологу для того, чтобы проверить нет ли серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, необходим, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:
- После физических нагрузок или при нервном перенапряжении в области груди тянет, давит или жжет, колит тошнит;
- Во время приема пищи, прогулок, при смехе начинается беспричинная на первый взгляд одышка;
- Отмечается повышенная утомляемость;
- Эректильная дисфункция у мужчин;
- Онемение конечностей, синева у оснований ногтей;
- Храп и апноэ во сне, особенно в положении лежа на спине;
- Отеки, в особенности отеки ступней и кистей рук. На ранних стадиях они заметны только по косвенным признакам – начинает жать обувь, кольца врезаются в пальцы. Но даже незначительные отеки являются очень серьезным симптомом, говорящим о нарушениях кровообращения.
Спазм сосудов
Не всякие боли с левой стороны груди – сердечные.
| Сосудистые патологии | Воспалительные заболевания | Врожденные и аутоиммунные патологии |
|---|---|---|
| Инфаркт миокарда; | Перикардит; | Пролапс митрального клапана; |
| ИБС и стенокардия; | Эндокардит; | Пороки сердца; |
| Расслоение аорты; | Миокардит. | Кардиомиопатия; |
| ТЭЛА. | Аритмии различного генеза. |
Инфаркт миокарда
Инфаркт – одно из самых грозных сердечных заболеваний, без срочной медицинской помощи часто становящееся причиной гибели больного.
Причина инфаркта – острое нарушение кровообращения: закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой приводит к некрозу лишившихся питания участков сердечной мышцы. Симптомы у женщин и у мужчин одинаковы.
- Ощущение тяжести, жжение и давящая боль и в центре груди или загрудинной области;
- Иррадиирующие боли в левой руке, нижней челюсти и зубах, шее или боль отдает в правую сторону и спину;
- Слабость, головокружение, ощущение тревоги и панического страха;
- Потливость, бледность, тошнота и рвота, боли в животе;
- Учащенный, неровный пульс.
Обширный некроз сердечной мышцы сопровождается потерей сознания, посинением губ и ногтей, нарушениями дыхания. В некоторых случаях характерный для инфаркта миокарда дискомфорт вообще не сопровождается болями.
При первых подозрениях на инфаркт необходимо как можно быстрее вызвать «Скорую помощь». Самостоятельно справиться с этим состоянием невозможно.
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Ишемическая болезнь сердца, или ИБС, чаще всего развивается у мужчин старше 45 лет, и дает о себе знать приступами стенокардии, вызванными спазмом или сужением коронарных артерий и нарушением питания сердечной мышцы.
Это чувство больные описывают словами «жаба давит».
Помимо боли, которая, как и при инфаркте, часто отдает в шею, нижние зубы, левую руку, стенокардия проявляется перебоями пульса, одышкой, слабостью, тошнотой и головокружением, внезапным проливным потом.
Приступ может начаться после тяжелой физической или эмоциональной нагрузки или без видимых причин – это говорит о том, что патологический процесс успел зайти достаточно далеко.
Для того, чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить ему покой и принять нитроглицерин.
ИБС редко возникает при нормальном давлении, поэтому задолго до начала приступов человека могут мучить симптомы артериальной гипертензии.
Резкая острая боль слева, настолько сильная, что иногда приводит к потере сознания – один из главных признаков расслоения аорты или разрыва аневризма.
Эти патологии часто возникают на фоне дисплазии соединительной ткани, при которой сердечная мышца и крупные кровеносные сосуды более уязвимы, чем у здоровых людей.
Прочитать про особенности строения сердца можно в этой статье.
Расслоение аорты
Закупорка тромбом легочной артерии приводит к нарушению работы комплекса легкие-сердце.
Это состояние сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль в области сердца, которая не начинает со временем отдавать в другие части тела, как при инфаркте миокарда и стенокардии;
- Затрудненное дыхание, признаки асфиксии – посинение губ, ногтевого ложа, цианоз кожи лица;
- Резкое падение давления.
Развитие разного рода воспалений чаще всего вызывает стрептококковая и стафилококковая инфекция. К ним приводят аутоиммунные процессы, грибковые поражения, синегнойная палочка, туберкулез и сифилис.
К воспалительным болезням сердца относятся:
- Перикардит – воспаление оболочки сердца;
- Эндокардит – воспаление сердечных клапанов;
- Миокардит – поражается непосредственно сердечная мышца.
Миокардит
Симптомы перикардита схожи с симптомами стенокардии. Это давящие, тянущие боли в средней части груди, сопровождающиеся одышкой и учащенным сердцебиением и иррадиирующие в шею, руку, плечо, нижнюю челюсть.
В сидячем положении больному легче дышать, и ночью во время сна он старается принимать полусидячую позу.
Температура обычно поднимается до субфебрильной.
Боли при воспалении сердечных клапанов долго остаются слабовыраженными, клиническая картина не соответствует реальной тяжести состояния больного. Даже при своевременном лечении смертность от эндокардита доходит до 30%.
При миокардите сердце колет или тянет, приступы болей не связаны с физическим или нервным напряжением. Как и другие воспалительные заболевания, он сопровождается повышением температуры.
Перикардит
Чрезмерная растяжимость хорд – перетяжек из соединительной ткани, к которым прикреплены «лепестки» сердечного клапана, приводит к его пролапсу.
Боли при пролапсе не связаны с физическими и нервными перегрузками, они локализуются в левой стороне области сердца, имеют ноющий или сдавливающий характер.
Их частота и сила зависят от того, насколько серьезно нарушены функции сердечного клапана.
Пороки сердца
Чаще всего врожденные пороки развития сердца обнаруживают еще в роддоме и корректируют на первых годах жизни больного.
Но некоторые из них дают довольно смазанную клиническую картину, и распознать их сразу не удается.
С возрастом, когда масса тела и объемы крови увеличиваются, силы сердечной мышцы больше не хватает для полноценной работы. Пороки сердца проявляются достаточно разнообразными симптомами.
- Боль различного характера и выраженности, которая отдается в руку, плечо, шею;
- Хроническая усталость;
- Признаки сердечной недостаточности – отеки, одышка, цианоз лица, губ, ногтей.
Кардиомиопатия
Чаще всего кардиомиопатия – следствие аутоиммунных процессов. При ней сосуды и клапаны сердца остаются здоровыми, а артериальное давление не превышает нормальные показатели, однако сердечная мышца постепенно утолщается и теряет эластичность.
Сила, характер болей и то, где они ощущаются, зависят от стадии заболевания: при легкой кардиомиопатии больное сердце реагирует учащением пульса, давлением и покалыванием на физические нагрузки, при тяжелой – болит практически постоянно.
Неприятные ощущения могут локализоваться в любой части грудной клетки и под сердцем, нитроглицерин против них неэффективен.
Кардиомиопатия
Аритмия
Аритмиями различного рода чаще всего страдают женщины. Некоторые из них, такие, как синусовая или дыхательная аритмия, практически не сказываются на здоровье, и больной может узнать о них случайно во время плановой ЭКГ. Другие, такие, как мерцательная аритмия, нередко приводят к фибрилляции и внезапной смерти.
Она редко бывает очень сильной и не выходит за пределы области сердца.
| Заболевания опорно-двигательного аппарата | Заболевания нервной системы | Заболевания легких | Заболевания ЖКТ |
|---|---|---|---|
| Остеохондроз и грыжа грудного отдела позвоночника; | Невроз сердца. | Плеврит; | Язва желудка; |
| Межреберная невралгия. | Пневмония; | Дискинезия желчного пузыря; | |
| Абсцесс легкого. | Грыжа пищевода; | ||
| Острый панкреатит. |
Однако информация о том, как именно проявляются некардиологические болезни, позволит понять что болит еще до посещения врача.
Приступ грудного остеохондроза легко спутать с приступом стенокардии. При нем больной испытывает давящие боли, которые могут отдавать в левое плечо и руку.
Приступ боли сопровождается ощущением тревоги, страха смерти. Чаще всего приступу предшествует неудачное падение, или неловкий поворот, интенсивные физические нагрузки.
Шейно-грудной остеохондроз
При межреберной невралгии, чаще всего возникающей в качестве одного из осложнений грыжи межпозвоночных дисков.
Неприятные ощущения в виде жжения, острых или тупых болей, усиливающихся при дыхании, разговоре, резких движениях, нередко локализуются над или под сердцем.
Разновидности боли
| Тип инфаркта | Описание |
| Астматический | Нетипичное заболевание, схожее с приступами бронхиальной астмы. Симптом: заложенность груди, сухой кашель. |
| Гастритический | Проявляется боль в надчеревной зоне, она похожа на приступы при гастрите. При пальпаторном обследовании пациент ощущает дискомфорт из-за напряжения в передней брюшной стенке. Характерным является нарушение работы в нижних отделах миокарда. |
| Безболевой | Нарушение сна, кошмары, бессонница, депрессия, повышенное потоотделение, жжение в груди. Осложнением является сахарный диабет. Категория риска: люди старшего возраста. |
| Мозговой | Проявление нестерпимых головных болей с полной/частичной потерей зрения, параличом. |
| Аритмический | Непредсказуемое изменение сердечного ритма, тахикардия, блокада атриовентрикулы, потеря сознания. |
| Атипичный | Иррадиирущий болевой синдром, проявляющийся в любой части тела. |
Характер боли, особенности
Инфаркт миокарда сопровождается сильной и выраженной болезненностью, интенсивность которой пропорциональна размеру участка пораженной сердечной мышцы. В сравнении со стенокардией дискомфортные ощущения при инфаркте более выражены. Боль при стенокардии длится 15-30 минут и устраняется Нитроглицерином, при описываемой патологии – на протяжении нескольких часов, не наступает лечебный эффект при приеме Нитроглицерина.
При сердечной болезни боли по своему характеру непроходящие. Они имеют свойство затихать после введения инъекции обезболивающего препарата и волнообразно снова проявляться.
В зависимости от места локализации болевые ощущения при инфаркте беспокоят за грудиной предпочтительно с левой стороны. Они непроизвольно распространяются на верхнюю поверхность, в частности легкое покалывание отдает в кисть, запястную зону, пальцы. В некоторых случаях синдром распространяется на шею, плечевую и челюстную зону, между лопаток.
Проявляющийся болевой приступ часто дополняется тревожным состоянием, приступами удушья, стонами при вдохе/выдохе. При наступлении сильной боли (жгучая, давящая, сжимающая) лицо у человека непроизвольно искажается,
Аортокоронарное шунтирование: стоит ли делать?
Состояние человека, у которого неожиданно случился приступ, ухудшается очень быстро. Окружающие его люди должны знать, как правильно оказать экстренную помощь. После вызова бригады медиков следует произвести следующие действия:
- Пострадавший укладывается на горизонтальную поверхность со слегка приподнятой головой в случае, когда колет сердце, и параллельно бледнеют кожные покровы, снижается артериальное давление до критичных пределов, пульс едва прослушивается. При одышке человек должен находиться в положении сидя с опущенным ногами.
- При отсутствии аллергической реакции больному предлагается Аспирин, обеспечивающий эффективное рассасывание тромба. Данный препарат не оказывает выраженное лечебное, обезболивающее действие. Однако при своевременном его приеме боль при инфаркте минимизируется.
- Нитроглицерин (1-2 таблетки) не снижает болезненные ощущения, но устраняет сильную одышку, сопровождающую заболевание. Принимаются таблетки с интервалом в 15-20 минут, так имеется возможность проконтролировать действие препарата на АД и частоту пульса.
- Во время сердечного приступа могут проявляться сильные боли в области желудочно-кишечного тракта. Разрешается прием соответствующих обезболивающих средств, содового раствора при сильной изжоге.
Желудочные медикаменты, Нитроглицерин могут оказаться бесполезными и не улучшат состояние человека. Однако прибывшей бригаде медиков легче будет определиться с точным диагнозом.
Аортокоронарное шунтирование применяется в кардиологии уже более полувека. Операция заключается в создании искусственного пути поступления крови в миокард в обход затромбированного сосуда. При этом сам очаг поражения сердца не трогается, но кровообращение восстанавливается за счет подсоединения нового здорового анастомоза между аортой и венечными артериями.
В качестве материала для аортокоронарного шунта можно использовать синтетические сосуды, но наиболее пригодными оказались собственные вены и артерии пациента. Аутовенозный способ надежно «припаивает» новый анастомоз, не вызывает реакции отторжения на чужеродную ткань.
В отличие от операции баллонной ангиопластики с установкой стента неработающий сосуд полностью исключается из кровообращения, не делается попыток его раскрытия. Конкретное решение об использовании в лечении наиболее эффективного метода принимается после детального обследования пациента, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, сохранности коронарного кровообращения.
Над проблемой аортокоронарного шунтирования (АКШ) работали известнейшие кардиохирурги многих стран. Первая операция человеку была проведена в 1960 году в США доктором Робертом Хансом Гецем. Искусственным шунтом выбрана левая грудная артерия, отходящая от аорты. Ее периферический конец был присоединен к венечным сосудам. Советский хирург В. Колесов повторил аналогичный метод в Ленинграде в 1964 году.
Аутовенозное шунтирование первым выполнил в США кардиохирург из Аргентины Р.Фавалоро. Значительный вклад в разработку техники вмешательства принадлежит американскому профессору М.Дебейки.
В настоящее время подобные операции выполняются во всех крупных кардиоцентрах. Новейшее медицинское оборудование позволило более точно определять показания к хирургическому вмешательству, оперировать на работающем сердце (без аппарата искусственного кровообращения), сократить послеоперационный период.
Аортокоронарное шунтирование проводится при невозможности или отсутствии результатов от баллонной ангиопластики, консервативного лечения. До операции в обязательном порядке проводится коронарография венечных сосудов и изучаются возможности применения шунта.
Реабилитационные меры
Боли, сопровождающие инфаркт миокарда, могут возобновиться в любой момент на фоне развития повторного приступа. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо:
- Выполнять все предписания лечащего специалиста.
- Регулярно проходить лечебную поддерживающую терапию.
- Придерживаться правильного рациона.
- Вести спокойный образ жизни.