Когда болит желудок уколы делают

На сегодняшний день боль в желудке является одним с наиболее частых симптомов, которые беспокоят человека. К её развитию могут приводить различные функциональные и органические нарушения. И часто постает вопрос, как быстро и эффективно облегчить общее состояние больного, и какие препараты следует принимать. Выбор лекарственного средства зависит от того, какая именно причина привела к развитию болевого синдрома.

Причины и механизмы возникновения болей в желудке

Существует несколько патогенетических механизмов возникновения боли в желудке.

Первая из них – нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Триггером повреждения наиболее часто выступает желудочный сок, который содержит хлороводородную кислоту. Также провоцировать патологический процесс может нарушение диеты, употребление алкоголя, острой пищи, а также курение. Длительное лечение препаратами НПВС (ибупрофен, диклофенак) понижает продукцию гистамина, защитного медиатора слизистой оболочки, что делает её особенно уязвимой к негативному воздействию внешних факторов. При этом возникают ноющие тупые боли, которые беспокоят пациента в течение длительного времени.

Вторая за частотой причина возникновения боли в желудке – нарушение моторики органа, как результат неэффективной нервной вегетативной регуляции. Чаще всего она встречается у людей с повышенной эмоциональностью, сопутствующими соматическими заболеваниями и при беременности у женщин. Боли имеют спазматический характер и способны проходить через несколько часов.

Причиной острой, кинжаловидной боли является раздражения брюшины желудочным соком. Это возможно при нарушении целостности органов впоследствии:

• травматического повреждения;
• перфорации язвы желудка.

При данном состоянии характерно то, что при пальпации передней стенки живота отмечается напряжение его мышц и необычно высокая твердость. Такого больного рекомендуется, как можно быстрее доставить в хирургический стационар.

Показание к приему обезболивающих

Больному можно принимать обезболивающие препараты при следующих условиях:

• отсутствие напряжения мышц передней стенки живота (является показанием к госпитализации, а не к самолечению);
• тупая, ноющая или острая боль в верхней части живота (эпигастрии);
• наличие в прошлом подобных эпизодов;
• наличие связи появления боли с приемом пищи;
• подтвержденный диагноз:
  • гастрита;
  • язвенной болезни;
  • гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРХ);
  • функциональной желудочной диспепсии.

Применение обезболивающих при боли в желудке

Боль в желудке – особенна в плане медикаментозного лечения. При ней категорически запрещено прием традиционных обезболивающих препаратов – НПВС. Мало того, часто неконтролируемое самолечение ибупрофеном, парацетамолом и аспирином приводит к развитию гастритов и язв слизистой оболочки. Вместо них, на первый план выходят другие группы медикаментозных средств:

• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• спазмолитики.

  

  Обычные НПВС не подойдут для устранения боли в желудке.

Антацидные препараты

Их механизм действия базируется на нейтрализации кислотности желудочного сока и обволакивании слизистой оболочки желудка. Большинство современных антацидов состоит из солей магния и алюминия, что повышает их эффективность. К их преимуществам относят также выраженное местное действие и неспособность всасываться в системный кровоток. Некоторые представители также способны адсорбировать токсины, что позволяет их использовать при пищевом отравлении с болевым синдромом.

Основные представители антацидов:

• «Алмагель»;
• «Ренни»;
• «Фосфалюгель»;
• «Маалокс»;
• «Тальцид»;
• «Гевискон».

Выпускают антациды в форме таблеток, сиропа и пакетиков. Наиболее частые побочные эффекты от их приема – запор и кислотный рикошет, когда после остановки приема препарата резко повышается продукция желудочного сока.

Преимущество антацидов заключается в том, что после их приема в 60% случаев наблюдается почти полная быстрая ликвидация болевого синдрома. Однако при наличии хронической патологии (гастрита, язвенной болезни) он способен возникать снова через несколько часов.

Также антацидные свойства имеют некоторые продукты: молоко, щелочная минеральная вода (негазированная), отвар риса, что позволяет их использовать как альтернативу лекарственным средствам.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Гистаминовые рецепторы 2 типа расположены на поверхности клеток полости желудка. Препараты, которые на них воздействуют, способны угнетать их способность продуцировать желудочный сок и ферменты. Это резко понижает уровень кислотности, что позволяет уменьшить болевые ощущения человека. Помимо того, блокаторы гистаминовых рецепторов увеличивают секрецию слизи и простагландинов, благоприятно влияют на регуляцию моторики желудка.

Основные представители этой группы препаратов:

• ранитидин;
• фамотидин;
• низатидин;
• роксатидин.

Выпускаются препараты в форме таблеток. Обычно потребуют двукратного приема в день (утром и вечером). Используются для длительного лечения язвенной болезни, гиперсекреторного гастрита и ГЭРХ. К их недостатку относят возможность системного влияния, что проявляется головной болью, головокружением и общей усталостью. Также часто они недостаточно эффективно угнетают секрецию желудочного сока, что приводит к рецидиву боли в желудке.

Ингибиторы протонной помпы

Являются наиболее современными антисекреторными препаратами. Их механизм действия позволяет нарушать ионный обмен в клетках желудка, что останавливает процесс образования желудочного сока и понижает кислотность. К преимуществам также относят длительное действие и хороший контроль секреции желудка, что существенно уменьшает вероятность рецидива. В национальных рекомендациях ингибиторы протонной помпы – препараты выбора при лечении язвенной болезни, гастрита и ГЭРХ.

Наиболее распространенные представители:

• омепразол;
• пантопразол;
• рабепразол;
• эзомепразол;
• лансопразол.

Выпускают их в форме таблеток. Принимаются один или два раза на день. Запрещено использовать при беременности. Также в 3-4% населения существует резистентность к этой группе препаратов, что делает их прием неэффективным.

Спазмолитические препараты

Эта группа препаратов влияет на гладкую мускулатуру желудка, уменьшая её тонус и снимая спазм, что приводит к уменьшению болевого синдрома при функциональной желудочной диспепсии. Выпускаются преимущественно в форме таблеток, но также существуют ампулы для внутримышечного введения. Основные препараты данной группы:

• дротаверин («Но-Шпа»);
• папаверин;
• гиосцин;
• мебевирин;
• отилония бромид («Дицетел»);
• пинаверия бромид («Спазмомен»).

  

  Спазмолитические препараты могут быстро облегчить боль в области желудка.

Отдельные случаи использования обезболивающих препаратов

При острой боли в желудке

Острая боль в желудке наиболее часто спровоцирована повышенной кислотностью. Поэтому обычно первая помощь включает в себя прием антацида. Через несколько часов следует принять антисекреторный препарат (ингибитор протонной помпы или блокатор гистаминовых каналов). При этом следует обратиться к врачу для постановки диагноза и коррекции лечения.

При язвенной болезни

Препаратом выбора при диагностированной язвенной болезни и сопутствующем болевом синдроме является любой ингибитор протонной помпы (наиболее часто омепразол). Как дополнение принимают также антациды, но их эффект в данном случае весьма ограниченный. В последующем проводят тест на H. Pylori – бактерию, которая становится тригерром заболевания в 85% случаев. Если он позитивный, то также назначают антибактериальную терапию.

При беременности

Во втором и третьем триместре беременности боли в желудке имеют преимущественно спазматический компонент. Это обусловлено тем, что растущая в размерах матка женщины отодвигает остальные органы в брюшной полости, что может приводить к нарушению регуляции сокращения их стенок. Поэтому для снятия болевого ощущения используют дротаверин или папаверин.

Также при беременности не рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы.

Противопоказания к приему обезболивающих препаратов

Всегда нужно выяснить, когда и после чего возник болевой синдром у больного, а также установить его характер и иррадиацию. Не рекомендуется прием обезболивающих препаратов при следующих ситуациях:

• тошноте и частой рвоте;
• рвоте с примесями крови;
• выраженной интоксикации;
• развитии дегидратации (сухость кожи, снижение её эластичности, выраженная жажда);
• нарушении сознания и снижении артериального давления;
• напряжении передней стенки живота;
• пищевой токсикоинфекции;
• наличии неврологической симптоматики (судороги).

Вместо заключения

При развитии болевого синдрома существует несколько групп препаратов, которые способны снять его и активно используются в качестве первой медицинской помощи. Однако независимо от её эффективности, необходимо обратиться к врачу для назначения правильного лечения, которое способно обеспечить пациента от повторного случая возникновения боли в желудке.

Какие лекарства пить, если возникли боли в желудке? Этот вопрос актуален для многих, вне зависимости, есть ли у человека патология ЖКТ или его тревожит диспепсическое расстройство. Купировать дискомфортные ощущения и боли в эпигастрии могут обезболивающие, но их существует большое разнообразие. Подобрать необходимое средство может только врач. При бесконтрольном приеме таблеток возможно усугубление боли и тяжести протекания болезни.

Характер боли

Чтобы выбрать тот или иной препарат, когда болит в желудке, нужно точно определить характер ощущений, их периодичность и интенсивность. При язвах ЖКТ желудок может болеть, проявляясь такими ощущениями:

• ноющими, тянущими, тупыми;
• режущими, грызущими, острыми;
• схваткообразными и спастическими.

Такой дискомфорт еще называют «голодными болями». Они обычно проходят после еды. При появлении этих ощущений в ночное время дополнительно к язве можно заподозрить диспепсию, несварение желудка. Одновременно при болях желудка появляются другие патологические симптомы:

• нарушение в работе кишечника (запоры, понос);
• вздутие, метеоризм;
• неприятный запах во рту;
• резкая отрыжка.

Боли в области желудка могут быть спровоцированы не только патологиями ЖКТ, но и несоблюдением правил и режима питания, выражающимся:

• большими перерывами между трапезами;
• питанием некачественными, вредными продуктами;
• быстрыми, неполноценными перекусами.

Боли часто возникают при травмах внутренних органов, повышенной физической нагрузке, нервном перенапряжении, стрессах.

Вернуться к оглавлению

Как обезболить при высокой кислотности?

Избыточная выработка соляной кислоты в пищеварительный сок способствует повышению общей кислотности. В результате человек начинает ощущать жгучие боли, постоянную изжогу в желудке и пищеводе. Купировать неприятный симптом можно только устранив причину его появления. Обычно высокая кислотность сопутствует гастриту. В этом случае рекомендуется прием медпрепаратов из группы антацидов. Таблетки оказывают следующие эффекты:

1. Нейтрализация соляной кислоты. Вещество выделяется в желудке для облегчения расщепления пищи.
2. Понижение активности пептинов.
3. Обволакивание слизистой. Активные соединения, включенные в состав антацидов способны связывать желчные кислоты.
4. Усиление выработки слизи и простагландинов. Эта функция обусловлена цитопротективным эффектом.
5. Регенерация и восстановление пораженных тканей. Происходит активизация роста и деления эпителиальных клеток в затронутых патологией участках внутренней стенки желудка, чем ускоряется заживление и рубцевание язв.
6. Обезболивание.

Для понижения кислотности предлагается 2 вида антацидных препаратов. Всасывающиеся лекарства, которые характеризуются быстродействием и практически мгновенным наступлением лечебного эффекта. При этом в желудке изменяется кислотно-щелочной баланс. Однако есть недостатки:

• кратковременность действия;
• усиление отрыжки;
• повышение АД.

Представители группы:

• смеси Бурже, «Ренни», «Тамс»;
• оксид магния;
• гидрокарбонат натрия, карбонат кальция.

Невсасывающиеся медпрепараты, которые нейтрализуют кислоту на длительный промежуток времени, и не изменяют кислотно-щелочной баланс. В группе состоят:

• гидроксид магния, гидроокись алюминия;
• «Маалокс»;
• «Алмагель Нео»;
• «Топалкан».

Вернуться к оглавлению

Как обезболить при низкой кислотности желудка?

При недостатке кислоты в желудке также возникают боли, сопровождающиеся тяжестью, вздутием. Какое средство подойдет в этом случае? Лучше всего действует никотиновая кислота. Она активизирует работу центров, синтезирующих соляную кислоту. Наиболее популярны такие средства на основе никотиновой кислоты:

1. Спазмолитики, которые понижают мышечный тонус желудка, снимая спазм и болевые ощущения. Представители группы:
   • «Папаверин» (основное вещество в виде гидрохлорида);
   • «Но-шпа»;
   • «Баралгин».
2. Анальгетики, которые оказывают более мощный обезболивающий эффект. Различают две группы средств: ненаркотические таблетки для маскировки боли («Анальгин», «Ибупрофен», «Ацелизин») и наркотические препараты для особо тяжелых случаев («Морфин», «Омнопон», «Промедол»).

Вернуться к оглавлению

Обезболивающие

Наиболее популярными средствами являются:

• « Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Спазмомен», «Бускопан», «Красавка» — из спазмолитиков;
• «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель» — из антацидов;
• «Омепразол», «Нольпаза» — из блокаторов протонной помпы;
• «Де-нол», «Викалин» — из препаратов висмута.

Чтобы оказать щадящее воздействие, чаще назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные) со спазмолитическим компонентом, например:

• «Спазган»;
• «Баралгин»;
• «Темпалгин»;
• «Седалгин»;
• «Нимесил».

Вернуться к оглавлению

Спазмолитики

Препарат снимет боль в области живота

Самая распространенная группа обезболивающих. Часто назначаются при:

• гастрите с низкой кислотностью;
• язвенном поражении желудка;
• гастроэзофагеальном рефлюксе.

Пить препараты нужно для:

• снятия мышечных спазмов;
• купирования болей любой интенсивности;
• регулировки сократительной функции мышечной ткани.

По принципу действия различают:

• Нейротропные медпрепараты, действующие на нервные импульсы и стимулирующие работу мышц. Они блокируют сигнал о боли, чем подавляют спазм. В группу входят М-холиноблокаторы, такие как «Гиосциламин», сульфат атропина, «Метоциний», «Бускопан».
• Миотропные препараты, действующие на мышечные клетки, изменяя протекающие в них биохимические реакции. К группе относятся: «Дротаверин», «Папаверин», «Спазмомен», «Папазол», «Тримедат».

По происхождению препараты делят на:

•  Фармакологические таблетки.
• Фитопрепараты, представленные лекарственными экстрактами с красавкой, ромашкой, ландышем, мятой, пижмой, душицей. Отличаются минимальным количеством побочных эффектов.

Когда живот болит при язве, гастрите и колите, рекомендуется пить «Нош-пу» или «Спазмалгон» как эффективное экстренное средство при оказании первой помощи. Таблетки наделены выраженным спазмолитическим эффектом.

Вернуться к оглавлению

Антациды

Эта группа обезболивающих предназначена для оказания комплексной помощи при различных заболеваниях желудка. Препараты избавляют от боли и лечат причину ее возникновения. Антацидами лечат:

• гастрит с высокой кислотностью;
• рефлюксную болезнь, когда боли возникают на фоне повышенной выработки пищеварительного сока с его обратным выбросом в пищевод, провоцирующим появление изжоги.

Медпрепараты имеют щелочную среду, которая беспрепятственно нейтрализует кислую среду. Классический состав антацидов включает:

• натриевый гидрокарбонат (сода);
• магниевый оксид;
• алюминиевый гидроксид;
• кальциевый карбонат.

Популярные антациды представлены списком, включающим такие препараты:

• «Маалокс»;
• «Алмагель»;
• «Фосфалюгель»;
• «Энтеросгель».

Препараты одновременно обеззараживают и обволакивают поврежденную слизистую, адсорбируют канцерогены и избыток кислоты, оказывая цитопротекторную защиту. Активная формула быстро:

• устраняет боли, изжогу;
• стабилизирует кислотность;
• снимает воспаление;
• угнетает и выводит токсины и патогенные микроорганизмы.

При выраженном болевом синдроме рекомендуются «Атропин», «Платифилин», «Метацин», относящиеся к классу холинолитиков периферического действия.

Вернуться к оглавлению

Блокаторы протонной помпы

Этот класс препаратов еще называют протонными ингибиторами. Их основная задача — устранить изжогу и восстановить поврежденные клетки. Они работают на клеточном уровне, и за счет этого блокируют секреторную функцию обкладочных клеток желудка по производству соляной кислоты. Одновременно создаются условия по защите стенок слизистой от воздействия высокой кислотности и запускаются регенерационные процессы по восстановлению функций системы пищеварения.

Популярными блокаторами являются «Омепразол», «Нольпаза», «Пантопразол», «Лансопразол». Такие лекарства быстро устраняют боль, с которой неспособны справится антациды. Препараты также лечат причину: гастрит, язву, пищеводный рефлюкс. В комбинации с антибиотиками лечение хронической язвы становится более эффективным.

Вернуться к оглавлению

Блокаторы гистаминных рецепторов

Лекарства являются одними их самых распространенных в лечении язвы желудка. Н2- блокаторы наделены выраженным антисекреторным воздействием. Они подавляются выработку кислоты, но при этом стабилизируется выработка пепсина, простагландинов, бикарбонатов и желудочной слизи. Происходит улучшение микроциркуляции в слизистой, стабилизация моторики желудка и 12-перстного отростка кишечника. Н2-блокаторы оказывают положительное влияние на стабилизацию ультраструктурных параметров эпителия.

Препараты этой группы отличаются быстродействием и длительностью сохранения эффекта. Они нормализуют среду в желудке, чем снижают агрессивное воздействие избыточной кислотности. Популярные лекарства при желудочных болезнях:

• «Ранитидин» — для сокращения выработки пепсина, соляной кислоты, стабилизации рН;
• «Низатидин» — для подавления секреции кислоты путем угнетения гиперактивности ацетилхолина, гистаминоа, гастрина, пепсина;
• «Роксатидин» — для подавления пепсина, нормализации рН, снижения секреции;
• «Фамотидин» — для защиты от гиперактивного воздействия пепсина, гистамина, гастрина, ацетилхолина;
• «Циметидин» — бюджетный аналог вышеприведенных медпрепаратов с меньшей длительностью действия.

Вернуться к оглавлению

Висмутсодержащие препараты

Эта группа препаратов отличается выраженным бактерицидным эффектом по отношению к хеликобактериям, которые вызывают воспаления, приводящие к изъязвлению поверхности слизистой. Одновременно оказывается противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Препараты висмута работают на клеточном уровне возбудителя заболевания (язвы, гастрита), препятствуя колонизации хеликобактерий и снижая неприятную симптоматику. Популярны такие препараты:

• «Де-нол»;
• «Викалин»;
• «Вис-нол»;
• «Викаир».

Препараты создают обволакивающую пленку на язвенных и эрозивных ранах, оказывая вяжущее воздействие, чем блокируют боль при воспалении.

Вернуться к оглавлению

Основные противопоказания

К каждому обезболивающему препарату прилагается инструкция по применению, в которой четко прописаны показания и противопоказания. Основными рекомендациями по отказу от лечения спазмолитиками, блокаторами, вяжущими являются следующие патологичные состояния:

• увеличение толстого отдела в кишечнике (мегаколон);
• некоторые разновидности колитов;
• пораженный болезнетворными микробами кишечник;
• хроническое воспаление всего ЖКТ (болезнь Крона);
• туберкулез в любом виде и форме.

В период беременности и лактации не рекомендованы к применению все виды спазмолитиков. Индивидуально подбираются щадящие, позволяющие быстро обезболить и устранить изжогу, например, «Но-шпа», «Риабал», «Парацетамол», «Нурофен». Людям, работающим с движущимися механизмами и за рулем, не следует употреблять сильное обезболивающее из-за высокого риска нарушения координации, торможения психологических реакций.