Как пить железо чтобы не болел желудок

Как при низком гемоглобине восполнить дефицит железа в организме? Предпочесть аптечный препарат или придерживаться особой диеты?

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-гематолог Медицинского консультативного центра Новосибирской государственной медицинской академии Виктор Геннадьевич Стуров.

Как правило, железо мы получаем из пищи. Полноценная и сбалансированная диета — это реальная профилактика дефицита железа. Она позволяет «покрыть» физиологическую потребность в этом микроэлементе, но не устраняет его дефицит. При уже развившейся анемии диета является лишь вспомогательным компонентом лечения. Без медикаментов здесь уже не справиться.

Где взять железо?

Современные препараты железа делятся на несколько групп. Средства первой группы содержат различные соли железа. Препараты второй группы — Ферлатум (питьевой раствор в одноразовых флаконах), Мальтофер, Мальтофер Фол, сироп и таблетки Феррум Лек — созданы недавно. Железо в них находится в специальном комплексе.

Новые лекарства имеют некоторые преимущества. Дело в том, что препараты, содержащие железо, могут вызывать побочные эффекты. Наиболее часто возникают тошнота, боль в животе, нарушения стула. При использовании новых препаратов эти симптомы встречаются намного реже. Так, препарат Ферлатум компании «Италфармако» состоит из железо-протеинового комплекса. При попадании этого препарата в кислую среду желудка вокруг атомов железа образуется защитная белковая оболочка, которая исключает раздражающее действие железа и обеспечивает отличную переносимость Ферлатума при высокой эффективности и безопасности. Это подтверждают и многочисленные исследования, проведенные в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Но и средства предыдущего поколения не потеряли своей актуальности. В большинстве из них тоже есть компоненты, улучшающие всасывание и переносимость.

Так, в состав препаратов Тардиферон и Сорбифер Дурулес входит витамин С, улучшающий всасывание железа. Сорбифер Дурулес примечателен еще и тем, что железо из таблетки выделяется очень медленно. Поэтому лечение переносится намного легче. Современный препарат Актиферрин содержит в своем составе одну из необходимых организму аминокислот.

В препарате Тотема усвоение железа улучшают медь и марганец. Активным веществом этого препарата является глюконат железа. Это соединение меньше, чем другие, раздражает желудок.

Особенность препарата Ферретаб заключается в комбинации фумарата железа и фолиевой кислоты, которая стимулирует усвоение железа в организме и способствует лучшему его всасыванию, а также предотвращает аномалии развития нервной трубки плода. Хорошая переносимость Ферретаба обеспечивается медленным высвобождением действующих веществ из микрогранул в тонком кишечнике, не раздражая желудок.

Если анемия сочетается с авитаминозом, то лучше всего выбрать препараты, содержащие и железо, и витамины. К таким средствам относится, к примеру, Фенюльс. Компоненты Фенюльса заключены в небольшие гранулы, что также улучшает переносимость лекарства.

Железо входит также в состав многих поливитаминов. Его содержат, к примеру, комплексы «Витрум», «Мульти-Табс», «Энерготоник Доппельгерц». Правда, в составе таких комплексов железа содержится не так много. Поэтому поливитамины с железом чаще применяют для профилактики, а не для лечения анемий.

Специально для беременных женщин выпускают витаминно-минеральные комплексы «Прегнавит» и «Матерна». В них уже заложена суточная норма железа, необходимого для будущей мамы. Но если анемия у беременной протекает достаточно тяжело, то могут потребоваться более эффективные средства, к примеру Ферретаб, Ферлатум, Мальтофер Фол.

Правила приема

Многие женщины, почувствовав тошноту или боли в животе, прекращают принимать таблетки с железом. Но это неправильно. Побочные эффекты этих средств можно уменьшить.

Железо лучше усваивается на голодный желудок. Поэтому если вы не чувствуете никаких неприятных симптомов — принимайте таблетки железа до еды.
При появлении расстройств желудочно-кишечного тракта используйте таблетки после еды.
Если изменение времени приема лекарств не помогло — вдвое уменьшите принимаемую дозу. Это удобно сделать, если вы используете железо в сиропе или растворе. Через неделю-полторы постепенно вернитесь к дозе, назначенной врачом.
Если побочные эффекты со стороны желудка или кишечника сохраняются, а вы принимаете таблетки первого поколения — попробуйте использовать современные препараты Ферлатум, Мальтофер или Феррум Лек.
Если никакие из перечисленных способов уменьшения побочных эффектов не помогли — посоветуйтесь с доктором. Возможно, он назначит вам железо в инъекциях.

Превышение суточной дозы железа усиливает побочные эффекты. Поэтому, если врач вам назначил таблетки с железом, не принимайте поливитамины, содержащие микроэлементы.

Курс лечения препаратами железа довольно длительный. Обычно их рекомендуют принимать не менее двух месяцев. Лечение продолжают даже после нормализации уровня гемоглобина. Дозу лекарства при этом обычно уменьшают вдвое. Такое длительное лечение необходимо потому, что восстановление запасов железа происходит медленно.

Учтите, что пища может затруднять всасывание солей железа, входящих в препараты первого поколения. Усвоение железа из новых препаратов Ферлатум, Мальтофер и Феррум лек не зависит от приема пищи. Это еще одно весомое преимущество этих средств.

Нарушают всасывание железа из кишечника тетрациклины, левомицетин, препараты кальция, антациды. Но если они необходимы, то постарайтесь, чтобы таблетки с железом и эти средства принимались не менее чем с трехчасовым интервалом.

Диета при анемии

Всасывание железа из разных пищевых продуктов неодинаково. Лучше всего оно усваивается из различных видов мяса — от 25 до 30%. «Чемпионом» по содержанию железа является говядина — наиважнейший продукт для пациентов с анемией.

Ошибочно мнение, что лучшим источником железа является печень. Степень его усвоения по сравнению с мясом ниже. Из яиц и рыбы в организме всасывается всего 10–15% железа. Для овощей и фруктов этот показатель составляет всего 3–5%. Так что полностью вегетарианская диета не в состоянии обеспечить потребности женщин в этом микроэлементе.

Читайте также: Кал если болит желудок

Рекомендации употреблять вместо мяса фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу неоправданны. Но если они сочетаются с мясной пищей — железо всосется быстрее. Усвоение железа также увеличивают виноград, черешня, вишня, корни хрена, зелень петрушки и укропа.

Замедляют всасывание железа молочные продукты, особенно цельное молоко. При риске железодефицитной анемии нежелательно употреблять соевые продукты, манную кашу, орехи, пшеничные отруби и коричневый рис. Могут уменьшить усвоение железа компоненты чая и кофе. Поэтому их лучше заменить на соки и морсы. Чем выше содержание аскорбиновой кислоты в соке — тем лучше.

Предлагаем вам рецепты оригинальных блюд для ужина. Подобранное сочетание растительных и животных продуктов обеспечит максимальное усвоение железа.

Мясное жаркое с вишнями и вином

Ингредиенты на 6 порций: 700 г нежирной телятины цельным куском, 1 стакан замороженных вишен без косточек, 1/3 стакана сиропа от вишен, 1/2 стакана сухого красного вина, 1 стакан бульона, 2 ст. л. топленого масла, 1 ст. л. муки, 1/3 ч. л. корицы, 2 растолченных зерна кардамона, соль.

Приготовление. Мясо вымыть, слегка посолить, острым концом ножа сделать 25–35 отверстий и в каждое вложить по 1–2 вишни без косточек. Подготовленное мясо положить в глубокую сковороду, полить растопленным маслом, посыпать толченым кардамоном и корицей. Поместить в горячую духовку со средним огнем. Запекать до зарумянивания.

Затем мясо вынуть из духовки, вновь полить растопленным маслом, обсыпать мукой, накрыть сковороду крышкой и запекать мясо до тех пор, пока оно не начнет размягчаться. В сковороду влить вино, сок из-под вишен и бульон, продолжать запекать до готовности, время от времени поливая мясо соусом.

Перед подачей на стол мясо нарезать тонкими ломтиками и полить соусом, в котором оно запекалось.

Десерт из яблок и чернослива

Ингредиенты на 4 порции: 4 яблока, 150 г чернослива без косточек, 3 чайные ложки меда, 1 ст. л. лимонного сока.

Приготовление. Чернослив вымыть, отварить на пару, мелко нарезать. Яблоки очистить, натереть на терке, сбрызнуть лимонным соком. Смешать с черносливом и медом.

Ольга МУБАРАКШИНА

Источник

Дефицит железа в организме – довольно серьезное состояние, которое приводит к падению показателей гемоглобина. В перспективе это состояние отрицательно сказывается на функционировании многих систем организма. Для профилактики и лечения дефицита железа следует принимать препараты, в составе которых присутствует ферритин. Но не всегда этот элемент усваивается хорошо. Побочные эффекты препаратов железа могут серьезно омрачить жизнь пациенту. В статье перечислены основные проблемы от приема железосодержащих препаратов, противопоказания к их приему, а также даны советы, как снизить до минимума вероятность развития передозировки.

Симптомы железодефицита

Железодефицитное состояние крайне пагубно отражается на составе крови. Это, в свою очередь, влечет множество патологий и хронических заболеваний, а также ухудшение внешности. Последнее особенно актуально для женщин, так как им хочется сохранить моложавый внешний вид как можно дольше. Самое простое и действенное средство в борьбе с подобным состоянием – это прием препаратов железа. Побочные эффекты не развиваются, если подобрать лекарство, подходящее под индивидуальные особенности организма, и следовать инструкции по его применению.

Как понять, что организму не хватает железа? Есть симптомы, которые красноречиво свидетельствует об этом:

бледность кожных покровов, при этом вокруг глаз могут залечь темные круги;
ломкость ногтей и повышенное выпадение волос (дефицит ферритина, который синтезируется из железа);
необычные вкусовые привычки: появляется желание попробовать на вкус мел, облизать пилку для ногтей и т. д.;
одышка, аритмия, снижение работоспособности и физической выносливости, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение даже при мизерных нагрузках.

побочные эффекты железосодержащих лекарств

Причины развития железодефицитной анемии

Но почему возникает подобное состояние? Если знать причину, то можно легко предотвратить нарушение баланса железа в организме. Итак, самые распространенные причины железодефицита:

Обильные кровотечения (могут происходить вследствие ран, хирургического вмешательства либо в случае обильных менструаций у женщин). Следует быть настороже тем людям, которые по тем или иным причинам пережили маточные, легочные, желудочно-кишечные и носовые кровотечения.
Состояния, сопровождающиеся повышенной нуждой в гемоглобине, который синтезируется как раз из железа в организме человека. Это беременность, период роста у детей и подростков, период выздоровления после заболеваний и после хирургического вмешательства.
Наследственная предрасположенность к нарушениям усвоения этого элемента, а также прием некоторых препаратов-антагонистов железа. На фоне лечения такими лекарствами обязательно следует параллельно принимать железосодержащие препараты.
Строгие диеты, вегетарианство, веганство, сыроедение. Несбалансированный рацион часто становится причиной дефицита не только железа, но и многих других минералов, витаминов, аминокислот.

последствия приема препаратов железа

Разновидности медикаментов

Фармакологический рынок предлагает множество препаратов железа. Побочные эффекты при приеме внутрь есть практически у всех. Многое зависит от того, какой именно препарат принимает человек. Все железосодержащие лекарства можно классифицировать в зависимости от того, какое именно вещество в них содержится.

Современная медицина выделяет дефицит железа и собственно железодефицитную анемию. Второе состояние гораздо сложнее поддается коррекции. Чем раньше начать восполнять дефицит, тем меньшее количество неприятных симптомов обнаружит пациент.

Многообразие фармакологических средств, призванных восполнить уровень данного элемента, можно разделить на две большие группы:

содержащие двухвалентное железо – Fe 2+;
содержащие трехвалентное железо – Fe 3+.

Средства с активным веществом в виде двухвалентного железа в составе обладают лучшей биологической доступностью. Это позволяет действующему веществу практически полностью усваиваться. Как правило, стоимость препаратов с двухвалентным железом в составе ниже препаратов с трехвалентным. Однако они не всегда есть в наличии в аптеке.

Трехвалентное железо синтезируется в организме человека в двухвалентное только при условии наличия окислителя. Самый подходящий для этой цели – всем знакомая аскорбиновая кислота.

Попадая в тонкий кишечник, железо вступает во взаимодействие с трансферрином. Это особый белок, способствующий перемещению молекул этого элемента непосредственно в ткани, которые образуют состав крови. Это костный мозг и клетки печени, в которой есть участки скопления железа.

Следует быть осторожным, начиная прием препаратов железа. Побочные эффекты могут застигнуть врасплох. Организм не может выводить избыток данного вещества (либо делает это весьма ограничено). Это значит, что при неправильно подобранной дозировке существует риск серьезных побочных эффектов. Препараты железа для приема внутрь могут содержать как двухвалентный, так и трехвалентный элемент – последствия неправильно подобранной дозировки ожидают пациента в любом случае.

Самые популярные железосодержащие препараты

Список препаратов, которые имеют в составе двухвалентное железо:

«Сорбифер Дурулес» (форма выпуска – таблетки);
«Ферретаб», «Фенюльс» (форма выпуска – капсулы);
«Тотема» (ампулы с раствором для внутримышечного введения);
«Гемофер Пролонгатум» (форма выпуска – драже).

двухвалентное железо

Список препаратов, в состав которых входит трехвалентное железо:

«Мальтофер», «Биофер» (форма выпуска – разжевывающиеся таблетки);
«Мальтофер», «Фенюльс» (форма выпуска – капли);
«Феррум Лек», «Венофер» (форма выпуска – ампулы с раствором для внутривенного или внутримышечного введения).

трехвалентное железо препараты

В списках перечислены препараты железа с минимальными побочными эффектами. Именно эти лекарственные средства назначают чаще всего для лечения железодефицитной анемии. Это не означает, что у конкретного пациента препарат из списка не спровоцирует любой из побочных эффектов, которые будут перечислены ниже. Медикаменты, которые выписывают для лечения анемии, являются не БАДами, а именно лекарствами. Любые препараты могут в любой момент спровоцировать то или иное изменение состояния состава крови или стула. Каждый человек индивидуален, и утверждать с точностью, как подействует на него тот или иной препарат, просто невозможно.

Препараты железа без побочных эффектов – это не миф. Если пациенту не подошел препарат с двухвалентным элементом, то стоит попробовать трехвалентный или сменить форму выпуска препарата. Не стоит думать, что железодефицитная анемия неизлечима – миллионы людей во всем мире убедились в обратном благодаря современной фармакологической промышленности.

Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях (степень доказательности 1А). Препараты на основе трехвалентного элемента лучше переносятся, но не всегда эффективны в той же мере, как лекарства двухвалентного.

Правила приема препаратов железа

Возможные побочные эффекты могут застать врасплох даже в том случае, если человек соблюдает все необходимые правила. Однако если пациент внимательно прочтет инструкцию и не будет нарушать особенности приема, перечисленные в ней, то велика вероятность, что железо усвоится полностью и негативные последствия не застанут врасплох.

Многое зависит от того, какова форма выпуска лекарственного средства. Таблетки с оболочкой следует глотать целиком (в инструкции указано – за 30 минут до еды либо после приема пищи). При попадании в кишечник оболочка постепенно рассосется, что поспособствует максимальному усвоению препаратов без возможных побочных эффектов. Правила приема препаратов железа для разжевывания – после еды, запивать водой не требуется. Ампулы с раствором следует использовать для введения внутримышечно либо внутривенно. Этот способ используется при острой железодефицитной анемии.
Даже после того, как анализы покажут достаточное количество ферритина и гемоглобина, не следует «сворачивать» терапию. Надо продолжать принимать препараты, немного уменьшив дозировку, еще на протяжении нескольких месяцев. Затем перейти на поддерживающую терапию – пропивать выбранный препарат курсом раз в полгода.
Следует уделить особое внимание тому, какие еще лекарственные средства принимает пациент на фоне лечения препаратами железа. Побочные эффекты могут усиливать действия медикаментов из группы антацидов (снижение биодоступности железа и диарея), лекарств с тетрациклином (снижение аппетита), левомицетином (снижение биодоступности, чувство тошноты, изжога). Самостоятельно принимать те или иные препараты на фоне анемии нельзя. Велик риск развития побочных эффектов. Препараты гормонов щитовидной железы также нежелательно совмещать с лекарствами, содержащими железо. В крайнем случае можно пойти на введение их внутримышечно при приеме гормонов щитовидной железы.
Для максимально полного усвоения двухвалентного элемента, следует принимать его одновременно с препаратами аскорбиновой кислоты, трехвалентного – обеспечить достаточное поступление в организм белков и незаменимых аминокислот. В противном случае лекарство может усваиваться не полностью, из-за чего могут развиться побочные эффекты. Препараты железа далеко не всегда усваиваются в полной мере. Поэтому и последующие анализы могут не показать результативность лечения.

побочные эффекты трехвалентного железа

Побочные эффекты препаратов железа

Правила приема должны строго соблюдаться пациентом. В противном случае (превышение дозировки, совместный прием с прочими лекарствами и т. д.) могут наблюдаться следующие состояния:

изжога и отрыжка с металлическим привкусом (в том случае, если пациент нарушает условия инструкции и принимает таблетированные препараты двухвалентного железа натощак);
окрашивание кала в черный цвет (при превышении дозировки);
снижение аппетита;
раздражение слизистой желудка;
запоры и обострение геморроидальной болезни;
потемнение эмали зубов (при длительном употреблении железосодержащих препаратов в больших количествах);
общая слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Для больных анемией единственный выход избавиться от патологии – это прием препаратов железа. Побочные эффекты особенно сильно заметны в первые дни приема, в этом случае надо посоветоваться с врачом о целесообразности снижения дозировки. Самостоятельно бросать прием лекарства нельзя. Анемия не пройдет без приема препаратов железа. Чем лечить побочные эффекты, если они все-таки возникли? Об этом пойдет речь ниже.

какой препарат железа лучший

Как минимизировать возможные побочные эффекты при лечении?

Полностью избавиться от негативных последствий лечения поможет только прекращение приема лекарств. Но на это пойти нельзя, так как симптомы анемии только усугубятся. Если уже в первые дни приема медикамента наблюдаются побочные эффекты, то первое, что необходимо сделать – уменьшить потребляемую дозировку на половину. Если после этого пациент не стал себя чувствовать лучше, то следует подумать о смене препарата железа.

Побочные эффекты и особенности применения часто взаимосвязаны: стоит лишь немного отклониться от инструкции, как начинается ухудшение самочувствия. Пищеварение нарушается, кал окрашивается в ярко-черный цвет (этот факт особенно пугает пациентов, а ведь это самое безобидное последствие увеличения дозировки).

Как питание может повлиять на усвоение железа из препаратов и развитие побочных эффектов? Есть простые правила: на фоне приема двухвалентного железа следует употреблять как можно больше витамина С. Он содержится в овощах и цитрусовых фруктах. Допустимо также принимать обычную аскорбиновую кислоту, она имеет низкую стоимость, да и приобрести ее можно без рецепта. Если же пациент принимает трехвалентное железо, то надо обеспечить достаточно количество аминокислот в рационе. Для этой цели придется регулярно употреблять мясо, рыбу, творог. Следует учесть, что при одновременном поступлении с пищей больших дозировок кальция, железо может попросту не усвоиться, также при таком лекарственном или пищевом совмещении часто развивается метеоризм и диарея.

лечение железодефицитной анемии

Раздражение слизистой желудка на фоне приема железосодержащих препаратов

Раздражение слизистой желудка и последующее обострение хронического гастрита – распространенные побочные эффекты препаратов железа. Пути их коррекции – смена лекарства либо полная отмена лечения анемии. Это довольно радикальный метод, но только он поможет сохранить здоровье слизистой желудка. Как правило, препараты с трехвалентным железом в составе более агрессивны по отношению к слизистой, чем препараты с двухвалентным.

Часто пациенты не хотят отказываться от курса лечения уже купленным лекарственным средством. В попытке смягчить раздражение желудка после приема таблетки пациенты идут на различные ухищрения. Они стараются принимать препарат только после обильного обеда, состоящего из жирной пищи. Пробуют заедать таблетку огромным количеством еды. Однако чаще всего все эти ухищрения ни к чему не приводят. Оптимальный путь решения проблемы – смена препарата, в состав которого входило бы двухвалентное железо.

Противопоказания к приему

Лучшие препараты железа без побочных эффектов для конкретно взятого пациента часто приходится подбирать довольно долго. Перед тем как остановить свой выбор на одном из тех, что предложил доктор, следует заранее ознакомиться со списком противопоказаний.

Не стоит принимать двухвалентное железо, если имеются:

риск развития внутренних кровотечений;
хронический панкреатит в стадии обострения;
период беременности (только после консультации с гинекологом);
язва кишечника или желудка;
острый период гастрита;
язва пищевода;
хронические заболевания печени в стадии обострения (в период ремиссии – только после консультации с лечащим гепатологом).

Противопоказаний к применению трехвалентного железа меньше. Как правило, такие препараты рекомендуют пить после приема пищи, так как они могут вызвать раздражение слизистой желудка. Лицам с хроническими заболеваниями желудка прием трехвалентного железа следует осуществлять, постоянно прислушиваясь к себе. При первых признаках ухудшения состояния (боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка) следует сразу прекратить прием и сменить форму выпуска препарата.

Когда следует срочно обратиться в скорую

Многие пациенты недооценивают опасность и возможные последствия развития побочных эффектов при приеме железосодержащих препаратов. Между тем некоторые из них могут спровоцировать развитие состояний, угрожающих жизни пациента. Когда пора бить тревогу и вызывать скорую помощь?

Наличие крови в рвоте или кале после приема таблетки. Скорее всего, это признак внутреннего кровотечения. У лиц с язвой прием железосодержащих препаратов может усугубить состояние, что приведет к внутреннему кровотечению, которое может спровоцировать летальный исход.
Потеря сознания может свидетельствовать об анафилактическом шоке. Это состояние также требует медицинского вмешательства и тщательного обследования.
Появление нетипичной для пациента аллергической реакции, ощущение жара, покраснение лица и конечностей, сильное учащение сердцебиения – все это тоже поводы как можно быстрее попасть на осмотр к врачу. После таких реакций не стоит продолжать принимать железосодержащий препарат.

Источник