Как болит желудок при дуодените

Воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, называют дуоденитом. Заболевание зачастую развивается на фоне гастрита, холецистита, панкреатита, а также может перерасти в хроническую форму, что чревато тяжелыми осложнениями: кровотечениями, разрывами в стенках кишечника.

Причины возникновения патологии

Двенадцатиперстная кишка принимает частично обработанную желудком пищу. Задача тонкого кишечника — подготовить поступившую массу к всасыванию. Орган и сам активно работает, сокращаясь и расслабляясь, и пользуется помощью ферментов поджелудочной железы.

Здесь происходит первичное всасывание элементов, а также вырабатываются некоторые гормоны, стимулирующие деятельность всей системы пищеварения человека.

Нарушения в работе тонкого кишечника могут быть связаны с:

неправильным расположением органа;
низким уровнем выработки гормонов, которые защитили бы слизистую от воздействия кислого желудочного сока;
нарушениями в питании: употреблением большого количества соленых, острых и жирных блюд;
злоупотреблением алкогольными напитками, кофе и табаком;
отравлением или инфицирование организма;
слабой перистальтикой и различными нарушениями при продвижении пищи по пищеварительной системе;
травмой кишечника.

Способствовать развитию недуга могут и бактерии, вызывающие гастриты и язвы желудка (Helicobacter Pylori), и аскариды, отравляющие кишечник человека продуктами своей жизнедеятельности, лямблии, заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Острая форма данной патологии кратковременна и после лечения не оставляет после себя никаких неприятных последствий. В большинстве случаев болезнь диагностируется только в хронической стадии, когда воспалительные очаги разрастаются, изменяется структура слизистой кишечника.

Классификация хронического дуоденита

По происхождению различают первичную (связанную с нарушениями в питании, курением) и вторичную (развивающуюся на фоне имеющихся воспалений) стадии.

По степени трансформации структуры кишечника:

поверхностный — захватывающий верхние участки слизистой тонкой кишки;
интерстициальный — не затрагивающий железы;
атрофический — со значительным истончением защитной оболочки.

Симптоматика воспалительного процесса

Определяющим признаком данного заболевания выступает боль. Болевые ощущения могут приобретать различный характер и локализацию.

Язвенноподобная форма характеризуется ярко выраженными болями в области желудка, которые возникают натощак или в течение ночи и снимаются приемом пищи. Не исключены изжога и отрыжка с горьковатым привкусом.
Гастритоподобную отличают боль, появляющаяся в течение получаса после еды, приступы боли скручивают всю центральную часть живота или его правую сторону; диспепсические расстройства — урчание, повышенный метеоризм, чувство вздутия, тошнота, горькая отрыжка, рвота с желчью, диарея. У больного снижается аппетит.
Холецистоподобная и панкреатоподобная протекают на фоне острого болевого синдрома в области подреберья, наблюдаются признаки диспепсии.
Нейро-вегетативная развивается при атрофическом дуодените. Болезненные симптомы могут отсутствовать, но человек быстро устает, слабеет и мучается головными болями.
При бессимптомной воспаление диагностируется случайно при проведении исследований на наличие других патологий. Особенно часто встречается у людей в возрасте.
Смешанная включает различные признаки.

Симптомы нарушения в работе желчного пузыря появляются при локальном развитии патологии: опоясывающие боли в нижней пупочной области отдают и в подреберья, за счет повышения в крови желчного пигмента кожа приобретает желтоватый оттенок, стул осветляется.

Кроме вышеназванных признаков проявляют себя и:

снижение аппетита, доходящее до полного отказа от пищи;
обострение дискомфортных ощущений весной и осенью;
небольшое повышение температуры тела;
подолгу не прекращающаяся икота;
вздутие живота;
учащенный пульс;
наличие частиц крови в кале.

При продолжительном течении болезни слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки истончается, нарушается ее всасывающая функция. Кроме того, клетки эпителия перестают продуцировать достаточное количество ферментов, в результате чего страдает и пищеварительная система, и весь организм в целом: негативные последствия могут затронуть даже центральную нервную систему.

Диагностические мероприятия

инструментальная диагностика дуоденита

К посещению врача надо подготовиться со всей серьезностью. Ведь симптомы дуоденита напоминают признаки и других заболеваний ЖКТ. Чтобы исключить иные патологии и верно установить диагноз, доктор должен прояснить все моменты, касающиеся течения Вашего недуга:

Приготовьтесь ответить на вопросы: страдали ли Вы или Ваши ближайшие родственники заболеваниями органов пищеварения (гастриты, язвы и так далее); какой характер имеет болевой синдром, когда именно и как часто возникает и связано ли его появление с приемами пищи; мучает ли изжога или отрыжка; изменилась ли консистенция стула за последнее время.
При осмотре и пальпации постарайтесь определить место, особенно болезненно реагирующее на надавливания;
Внимательно отнеситесь к сбору материала для анализов (кала, мочи, крови), соблюдайте предварительные рекомендации. Вам назначат общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, копрограмму, при подозрении на кровотечение — анализ кала на наличие крови;
Ответственно подойдите к инструментальным исследованиям, обратите внимание на предварительную подготовку: УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости, ЭФГДС, тест на рН-баланс желудочного сока, колоноскопия, рентгенография желудка и тонкого кишечника с применением контрастного вещества.

Как лечить дуоденит

После того, как поставлен диагноз, лечение назначается в зависимости от причин, повлекших за собой развитие недуга.

Медикаментозная терапия

показана при выявлении бактерий Хеликобактер пилори (борьба ведется с помощью антибиотиков), лямблий (применяются противомикробные лекарства); при назначении антибиотиков буду прописаны также средства, нормализующие микрофлору кишечника;
антигельминтные препараты назначаются для уничтожения глистов;
защита слизистой оболочки тонкого кишечника осуществляется с помощью препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, и гастропротекторов;
с целью восстановления нормального пищеварения рекомендуются ферменты;
при выраженных болевых синдромах прописываются средства, снимающие острые боли и спазмы.

Если выявлена непроходимость тонкого кишечника, связанная с функциональным расстройством органов ЖКТ, терапия будет носить консервативный характер: необходимо придерживаться диеты, принимать пищу часто маленькими порциями.

Из препаратов рекомендованы те, что способствуют лучшей перистальтике кишечника, в то же время препятствующие активной секреции желчи. Один из эффективных методов — исследование двенадцатиперстной кишки специальным зондом и промывание органа.

В случае закупоривания кишки, при возникновении различного рода механических преград, а также в том случае, когда излечение функциональной непроходимости традиционными способами не наблюдается, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение острого дуоденита

Острая форма, в первую очередь, требует соблюдения режима. При выполнении всех рекомендаций недуг отступает уже в течение нескольких дней. Главное не допустить рецидива, иначе болезнь может перейти в хроническую стадию.

в первые двое суток придется поголодать;
в некоторых случаях назначают промывание желудка небольшим количеством разведенной в воде марганцовки (перманганата калия), после которого необходимо очистить и кишечник (для приготовления раствора на стакан воды используют 25-граммовый пакетик сульфата магния);
с 3 дня возобновляется питание, но из рациона исключаются продукты, раздражающие слизистую (кислые и острые, слишком горячие и холодные блюда) и плохо перевариваемые (молочная продукция, грубая пища, злаки); еду лучше всего готовить на пару, но можно и варить, перед употреблением хорошо измельчить (протереть или пюрировать);
для защиты стенок двенадцатиперстной кишки рекомендуют обволакивающие лекарственные средства;
при сильно выраженном болевом синдроме — обезболивающие и спазмолитики.

Диета

Одним из важнейших факторов успешного лечения как острой, так и хронической формы патологии, является правильное питание:

в первые полторы-две недели рацион должен быть максимально облегченный, поэтому все острое, кислое, соленое, а также жареное и копченое находится под запретом. Пища не должна обжигать и, наоборот, быть слишком холодной. От алкогольных напитков и консервов также придется отказаться;
питаться следует часто, но понемногу приготовленными на пару или воде продуктами. Лучше употреблять всю пищу в кашицеобразном состоянии;
в рацион включают жидкие каши на воде и нежирном молоке, некрепкие куриные бульоны, блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, подсушенный белый хлеб, супы из овсянки, риса или манки, имеющие обволакивающий эффект, овощи на пару, яйца всмятку (максимум 2-3 в сутки), кисели, молочные и кисломолочные продукты, слабый чай;
на длительный период противопоказаны консервы, свежая выпечка и особенно сдоба, бобовые, сладости, газировки, грубые крупы (пшено, перловка), жирные сорта мяса и рыбы, а также жирное молоко. Заведите привычку ничего не жарить, особенно на одном и том же масле, а также не усердствуйте с приправами и солью.

Данные основы питания помогут вашему кишечнику восстановиться и вновь выполнять все свои функции. Но надо понимать, что, скорее всего, диету придется соблюдать всю жизнь, делая ее более строгой в периоды обострения заболевания.

По поводу включения в рацион новых продуктов советуйтесь с лечащим врачом.

Средства народной медицины

Травяные чаи и отвары поддержат необходимый баланс в период ремиссии, дополнят рацион витаминами и микроэлементами, однако, прежде чем применять те или иные народные советы на практике, не забудьте проконсультироваться с доктором.

Зверобой. На один стакан кипятка возьмите две столовые ложки сухой травы, томите на водяной бане около получаса. До кипения не доводить! Дайте отвару настояться в течение 15 минут, затем процедите. Выпивайте по одному стакану в день, разделив его на 3 приема (перед едой).
Овсяной кисель. На литр воды используют стакан овса (крупы). Овес можно запарить в термосе или варить как кашу до выделения слизи. Слизь отцедить и принимать в обязательном порядке натощак, а также 2-3 раза в течение дня перед едой.
Подорожник. На пол-литра кипятка возьмите 50 грамм подорожника. Настаивайте в течение получаса, принимайте перед едой по полстакана.
Цикорий. Корень растения высушить, измельчить, залить 200-250 мл кипятка. Рекомендуемый прием — за полчаса до еды, 4 раза в сутки.

Профилактика дуоденита

Основными профилактическими мерами предупреждения заболевания являются:

сбалансированное питание. Ваш рацион также должен включать все необходимые витамины. Остерегайтесь переедания и больших промежутков времени между приемами пищи!
отказ от вредных привычек: выпивки, сигарет, бесполезных перекусов в виде чипсов, острых, соленых или жирных бутербродов, газированных напитков;
своевременное выявление заболеваний органов ЖКТ, прием лекарств строго по назначению!
регулярные визиты к врачу для обследования, санаторно-курортное лечение.

Вовремя замеченная патология не доставит Вам серьезных неудобств, естественно, при условии, что Вы будете придерживаться назначенных терапевтических мер. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник

Дуоденит – воспалительное поражение двенадцатиперстной кишки, которое диагностируется одинаково часто у представителей обоих полов. Как самостоятельный недуг встречается достаточно редко. Зачастую он развивается совместно с поражением желудка, поджелудочной железы, кишечника и др. патологий органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется болезнь диспепсическими расстройствами, слабостью и ухудшением самочувствия. Вылечить дуоденит непросто, многие жалуются, что меняют врача за врачом, а дискомфорт в желудке все равно есть, но в лечении важен комплексный подход, в котором не последнюю роль играет диета.

Что провоцирует развитие дуоденита и какие методы лечения применяются для устранения патологии?

Причины дуоденита

Дуоденит развивается под влиянием различных неблагоприятных факторов. Чаще всего это неправильное питание: чрезмерное употребление жирной, острой и жаренной пищи, фаст-фуда и полуфабрикатов, злоупотребление алкоголем, кофе и сладкой газировкой. При регулярном нарушении принципов питания развивается хроническая форма заболевания.

В редких случаях патология возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки. Это может произойти при употреблении грубой пищи или попадании инородного тела в органы желудочно-кишечного тракта.

Спровоцировать развитие патологии способно проникновение в организм патогенного микроорганизма – бактерии Helicobacter pylori, а также наличие глистных инвазий (аскаридоз или лямблиоз). Причиной дуоденита могут выступать болезни органов желудочно-кишечного тракта – гастрит, панкреатит, язва желудка, колит, гепатит, нарушение перистальтики кишечника и др.

Симптомы дуоденита

Клиническая картина зависит от формы патологии. Острое заболевание проявляется сильной тошнотой, частой и обильной рвотой, слабостью и быстрой утомляемостью, а также болью в подложечной области. Болезненные ощущения возникают, как правило, через несколько часов после приема пищи или ночью. Это нарушает сон, негативно сказывается на работоспособности и психоэмоциональном состоянии.

При хроническом дуодените симптомы выражены не так ярко, однако преследуют больного на протяжении всей жизни и при наличии неблагоприятных факторов недуг мгновенно обостряется. Заболевание проявляется тошнотой (порой возможна рвота), изжогой, неприятной отрыжкой и отсутствием аппетита. Больной жалуется на боль в подложечной области, которая носит постоянный характер. После трапезы возникает чувство тяжести в желудке и вздутие живота.

При наличии сопутствующих патологий клиническая картина может немного отличаться:

При дуоденостазе остро проявляется боль в правом подреберье, урчание в животе и привкус горечи во рту.
При язве двенадцатиперстной кишки беспокоят сильные боли в эпигастральной области, которые возникают преимущественно натощак.
При энтерите на первый план выходят патологии кишечника – вздутие, метеоризм, расстройство стула.

Заболевание не только доставляет дискомфорт и боль, но и приводит к серьезным осложнениям. Отсутствие лечения на протяжении длительного времени нарушает всасывание полезных веществ, ухудшает пищеварение и провоцирует развитие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Как вылечить дуоденит

Диагностика дуоденита начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач проводит сбор анамнеза, пальпацию живота и устанавливает возможную этиологию болезни. Дополнительно назначаются лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, копрограмма, биохимическое исследование крови) и диагностические процедуры (УЗИ, ЭФГДС, рентгенография).

После проведения медицинского обследования и точной постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Прежде всего больному рекомендовано соблюдение строгой диеты, которая подразумевает употребление здоровой. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, рыба и мясо нежирных сортов, макароны, каши. Употреблять пищу стоит часто и небольшими порциями. В период обострения необходимо есть перетертую еду, приготовленную на пару или отварную.

Под запрет попадают соленья, маринады, копчености, слишком холодные и горячие блюда, твердые продукты. Полностью исключить следует консервы, полуфабрикаты, алкоголь и газировку.

При диагностированном хроническом гастродуодените придерживаться диеты следует на протяжении всей жизни. В период ремиссии разрешается расширить рацион допустимыми продуктами, а при обострении стоит соблюдать ее максимально строго.

Лечение дуоденита включает и медикаментозное лечение. Для устранения боли и нормализации самочувствия назначаются спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Дротаверин, Анальгин и др.). Нормализовать кислотность помогут антациды (Альмагель, Омепразол и Пантопразол), а в качестве обволакивающих средств используется Вис-нол или Де-нол.

Если причиной болезни послужила бактерия, назначаются антибиотики. Болезнь, спровоцированную паразитами лечат при помощи Вормила ил Метронидазола.

После купирования острого приступа гастродуоденита назначаются физиотерапевтические процедуры – грелки, УВЧ, парафинотерапия и др.

Дуоденит вызывает неприятные симптомы, нарушает процесс пищеварения и вызывает серьезные осложнения. Дабы избежать заболевания или его обострения соблюдайте диету, лечите болезни, которые могут спровоцировать воспаление двенадцатиперстной кишки, проводите профилактику паразитов. И не забываете, что быстро вылечить дуоденит не получится, минимальное время для снятия воспаления — 4-5 недель, а прошествии вам все равно придётся придерживаться диеты.

Источник

Дуоденит – воспаление слизистого слоя двенадцатиперстной кишки. Общая распространенность патологии среди населения составляет 5-10%, в 2 раза чаще заболевание обнаруживается у мужчин, что связано с большей приверженностью к пагубным привычкам.

Существуют острая и хроническая формы заболевания. Острый дуоденит чаще возникает при отравлениях и употреблении в пищу острых блюд, проявляется воспалением слизистой оболочки, развитием эрозий (поверхностный дефект эпителия, заживающий без образования рубцов) реже – флегмонозных полостей, заполненных гноем. Заболевание проявляется пищеварительными нарушениями, болевым синдромом. Если соблюдать диету и назначения врача, можно вылечиться за 1-2 недели. При повторном возникновении о. дуоденита риск хронизации составляет 90%.

Хронический дуоденит развивается на фоне хронической патологии пищеварительного тракта (гастрита, язвы желудка, панкреатита), при длительном нарушении диеты. Постепенно развивается атрофия слизистой (атрофический дуоденит) или ее эрозия (эрозивный дуоденит). При действии провоцирующих факторов происходит обострение заболевания. Лечение более длительное, чем при острой форме.

Строение

После привратника желудка следует 12-престная кишка. Она, как подкова, огибает головку поджелудочной железы (ПЖ), продолжаясь в тощую кишку. Протяженность ее составляет 25-30 см. Фиксация к стенкам брюшной полости осуществляется за счет соединительнотканных волокон. Расположена дуоденум в проекции XII грудного – III поясничного позвонков. Как болит желудок при дуодените

Отделы: верхний (луковица или ампула), нисходящий, горизонтальный, восходящий. Слизистая луковицы снабжена продольными складками, остальные отделы – поперечными. При их сокращении происходит передвижение комка пищи в тощую кишку.

В полость дуоденум открывается большой или Фатеров сосок. Он образуется путем слияния главного протока ПЖ и общего желчного протока. Фатеров сосочек имеет сфинктер, с помощью которого регулируется поступление в кишечник желчи и сока ПЖ. В области выхода дополнительного протока ПЖ расположен малый сосок.

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет несколько функций:

Нейтрализация кислого желудочного содержимого. Пищевой комок, перемешанный с кислым желудочным соком, нейтрализуется в щелочной среде. За счет этого не происходит раздражения эпителия кишечника.
Регуляция образования ферментов пищеварения, желчи, сока ПЖ. В 12-перстной кишке происходит анализ содержимого и передается надлежащая команда пищеварительным железам.
Взаимосвязь с желудком: дуоденум обеспечивает открытие и закрытие привратника желудка, поступление новой порции пищевого комка в тонкий кишечник. Это происходит по мере нейтрализации очередного количества желудочного содержимого в полости двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает острый дуоденит

Причины, приводящие к развитию о. дуоденита:

Еда всухомятку, прием пищи, обладающей раздражающим влиянием на эпителий пищеварительного тракта: кофе, копчености, жареное, жирное, острое. Для переработки такой пищи в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что снижает защитные свойства эпителия дуоденум.
Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактерией хеликобактер пилори (являющейся причиной язвы), стафилококками, энтерококками, клостридиями, а также лямблиоз, гельминтозы. Патогенные бактерии приводят к развитию воспалительных явлений в слизистой двенадцатиперстной кишки, повреждению клеток эпителия и их гибели. В просвет кишечника выходит большое количество жидкости, что проявляется поносом.
Болезни органов пищеварительной системы: колит, гепатит, цирроз, панкреатит, язва, гастрит. Воспаление рядом расположенных органов приводит к переходу воспалительного процесса и развитию дуоденита (панкреатит-дуоденита, гастрит-дуоденита). Другим механизмом, вызывающим воспаление 12-перстной кишки является нарушение выработки желчи и сока поджелудочной железы, без которых неосуществимо нормальное функционирование этого органа.
Рефлюкс или обратный заброс содержимого нижележащих сегментов кишечника в двенадцатиперстную кишку. Это может происходить из-за спазма или нарушения проходимости (вследствие опухоли или иных причин) тощей кишки. Бактерии из нижерасположенных отделов тонкого кишечника попадают в дуоденум, вызывая рефлюкс-дуоденит.
Употребление алкоголя.
Прием внутрь химических веществ (кислот, щелочей, хлорсодержащих соединений), приводящих к ожогу эпителия кишечника.
Механическое повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки вследствие заглатывания инородных тел.

Что вызывает хронический дуоденит

Причины, приводящие к появлению хронического дуоденита:

Патология кишечника, ведущая к ухудшению перистальтики, застою кишечного содержимого, растяжению стенок и атрофии слизистой дуоденум: длительные запоры, спайки кишечника, нарушение кровоснабжения и нервной регуляции кишечника.
Хронический гастрит с повышенной кислотностью вызывает повреждение кислотой эпителия кишечника с постепенным развитием его атрофии. Формируется гастрит-дуоденит.
Аномалия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы ведет к нарушению выхода ферментов в просвет 12-перстной кишки, что ухудшает ее функционирование.
Регулярное нарушение диеты и режима питания.
Пищевая аллергия.
Длительный стресс.
Употребление большого количества лекарств.
Наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение, токсикомания).

Клиника

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Симптомы дуоденита у взрослых:

Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
- у хронической формы — постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
- при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
- при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью — развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
- для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
- при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37-380).
Нарушение пищеварения (диспепсия):
- тошнота;
- понижение аппетита;
- усиленное газообразование (метеоризм);
- отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
- расстройство стула (понос или запор).
Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии.

Диагностика

Диагноз дуоденита ставят при наличии совокупности данных:

Наличие характерных жалоб, описанных выше.
Осмотр. При пальпации (ощупывании) живота отмечается болезненность в проекции 12-престной кишки.
Данные инструментального обследования:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – скопическое обследование полости желудка, дуоденум. При наличии дуоденита определяются характерные признаки: (отек слизистой, покраснение). Для каждой формы дуоденита характерны свои особенности ФГДС – картины:
- а) при катаральном (или поверхностном) дуодените – равномерное покраснение эпителия;
- б) наличие эрозий – при эрозивной форме;
- в) сглаженность складок говорит о снижении тонуса кишечника;
- г) узелки на слизистой – об узелковой форме;
- д) кровоизлияния – о геморрагической;
- е) атрофия эпителия – об атрофической.
Рентгеноконтрастное исследование – проведение рентгеноскопии или графии после употребления пациентом контрастного вещества (сульфата бария). При таком исследовании можно выявить грубые нарушения в строении и работе органа, перестройку слизистой таким путем обнаружить не удается. При патологии дуоденум обнаруживают ряд признаков:
- а) участки сужения свидетельствуют об опухоли, спаечном процессе, аномалиях развития;
- б) участки расширения говорят о снижении тонуса, закупорки нижерасположенных отделов кишечника, нарушении пассажа пищи, нервной регуляции;
- в) симптом ниши наблюдается при эрозии, язве;
- г) при механической непроходимости обнаруживается скопление газов;
- д) сглаженность складок — при отеке, воспалении;
- е) рефлюкс — заброс содержимого из дуоденум обратно в желудок.

Лабораторные данные:

в общем анализе крови можно определить повышение СОЭ, указывающее на воспаление и анемию, как признак внутреннего кровотечения;
биохимический анализ крови: на начальных стадиях дуоденита будет отмечаться повышение ферментов (этерокиназы и щелочной фосфатазы), в дальнейшем их активность снижается;
анализ кала на скрытую кровь (будет положителен при наличии кровотечений, может быть при эрозивной форме).

Особенности у детей

Причиной дуоденита у детей чаще всего является сухоядение, нарушение режима питания, а также аллергические реакции, наследственная предрасположенность (наличие заболевания у родителей), различные токсикоинфекции, паразитарные заболевания (гельминтоз, лямблиоз), простудные болезни.

Маленькие дети не могут правильно локализовать боль, они чаще всего просто показывают на живот и говорят, что болит. Среди симптомов наиболее распространенные недомогание, слабость, боль в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры. Обострение дуоденита чаще встречаются осенью и весной. У старших детей (от 10 лет и более) клиническая картина существенно не отличается от взрослых.

Лечение комплексное. Если причиной дуоденита стал гельминтоз, обязательным компонентом является дегельминтизация.

Лечение

Основные задачи при лечении дуоденита:

устранение воспаления;
предупреждение хронизации процесса;
нормализация работы дуоденум;
восстановление нормального пищеварения.

Чаще всего лечение проводят в поликлинике. Для выздоровления необходимо соблюдение ряда условий:

придерживаться диеты;
соблюдать режим труда и отдыха;
избегать стрессов;
отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

Показания к стационарному лечению:

обострение заболевания;
подозрение на опухолевое образование;
опасность кровотечения (при эрозивной форме);
тяжелое общее состояние.

Компоненты лечения:

лечебное питание;
народные средства;
медикаменты;
физиотерапия;
применение минеральных вод.

Питание

Меню при дуодените играет первостепенную роль в терапии. Если не отрегулировать питание – рецидивы заболевания будут возникать снова и снова.

При обострении хронической формы или о. дуодените первые 3-5 дней следует соблюдать стол 1а по Певзнеру. Такая же диета применяется для лечения обострения язвы желудка. Разрешено есть слизистые крупяные отвары (рисовый, овсяной), протертые супчики, жидкие каши на половинном молоке (сначала крупа разваривается на воде, так она быстрее разбухает и становится более слизистой, потом добавляем молоко, соотношение воды и молока 1/1).

Основные принципы питания:
пища должна быть: протерта, не горячая, приготовленная на пару
питание частое — 6 раз в день, малыми порциями
исключить переедание и большие перерывы в приеме пищи

Для примера приведем диету 1а, расписанную на один день.

Прием пищи	Рекомендуемые блюда
1ый завтрак	Гречневая каша, приготовленная на половинном молоке (греча — 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), молоко – 1стакан
2ой завтрак	Молоко – 1 стакан
Обед	Молочный крупяной суп (хлопья овсяные — 40, молоко – ¾ стакана, яйца – ¼ шт, масло сливочное – 10, сахар 2, вода – 1¾ стакана), мясное пюре (говядина постная отварная – 100, молоко – 1/4стакана, масло сливочное — 10), компот из сушеных яблок (вода – 200, яблоки сушеные – 20, сахар – 15)
Полдник	Молоко – 1 стакан, яйцо всмятку
Ужин	Рисовая каша, приготовленная на половинном молоке (рис – 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), яйцо «в мешочек», молоко – 1 стакан.
2ой ужин	Молоко – 1 стакан

Потом диету постепенно расширяют.

В соответствии с формой дуоденита рекомендуют:

язвенно-подобная форма – стол №1;

1ый завтрак	Рисовая каша на молоке, сладкий компот
2ой завтрак	Йогурт
Обед	Суп-лапша, зразы, салат из свеклы, хлеб, кисель.
Полдник	Грушевый компот
Ужин	Молочная лапша
2ой ужин	Молоко – 1 стакан

гастрито-подобный вариант – стол № 2;

1ый завтрак	Творожный сырок, 1 бокал молока
2ой завтрак	Запеченая тыква
Обед	Овощной суп, тефтели с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник	Сухари, отвар рябины
Ужин	Минтай тушеный с овощами
2ой ужин	1 бокал молока

панкреатито- и холецисто — подобная форма – стол № 5.

1ый завтрак	Винегрет, ломтик вчерашнего хлеба, чай с молоком
2ой завтрак	Морковный сок
Обед	Суп из овощей, заправленный нежирной сметаной, картофельное пюре с отварной рыбой, компот из кураги
Полдник	Молоко 1 стакан
Ужин	Запеканка из творога, некрепкий чай с сахаром
2ой ужин	Кисель 1 стакан

Запрещены продукты, стимулирующие желудочную секрецию, содержащие трудно перевариваемые волокна:

сырые фрукты и овощи;
консервированная пища, копчености;
острые блюда, приправы, лук, чеснок;
насыщенные рыбные, мясные, грибные бульоны;
жирные сорта мяса и рыбы (утятина, свинина, карп, скумбрия);
мороженное;
газированные напитки;
спиртное.

Общие советы по питанию при дуодените:

Питаться следует дробно, небольшими порциями, 4-6 раз в день. Не следует дожидаться наступления голода, чтобы поесть, иначе могут возникать «голодные боли».
Еда должна быть теплой, но не горячей и не холодной.
Предпочтительнее щадящий способ приготовления, для исключения раздражения слизистой дуоденум. Это супы, каши, паровые блюда.
Исключить переедание, прием пищи ночью.

Народные методы

Лечение народными средствами имеет вспомогательное значение. Основная цель – подавление агрессивного воздействия соляной кислоты, защита эпителия дуоденум.

Для этой цели подойдут лекарственные растения: мать-и-мачеха, шалфей, крапива, зверобой, мята перечная, душица, подорожник, листья земляники, соцветия ромашки, семена фенхеля, плоды шиповника, листья эвкалипта.

В период ремиссии используют сборы: листья брусники, трава зверобоя, корень солодки, семя льна, трава душицы, крапивы, корень ромашки.

Рецепты для приготовления целебных снадобий при дуодените:

2 ст. ложки сырья зверобоя продырявленного заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане 0,5 часа, настаивают 15 минут, процеживают, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день за 0,5 часа до еды;
3 ст. ложки сока подорожника смешивают с 1 ч. ложкой меда, принимают по 1ст. ложке 3 раза в день до приема пищи;
50г прополиса заливают 2 стаканами спирта, полученную смесь ставят в темное место на 3 недели настаиваться, принимают вне обострения, перед едой, по 1 ст. ложке, предварительно перемешивая с 1 ст. ложкой молока;
2 ст. ложки Геркулеса варят в 2 литрах воды, процеживают, в отвар добавляют ¼ стакана сока алоэ. Пьют по ½ стакана 3 раза вдень;
1 ч. ложка семян льна заливают 1 стаканом кипятка, настаиваю