Как болит сердце перед инфарктом
Сильная и внезапная боль всегда вызывает бурю эмоций, страхов и переживаний, особенно когда она сочетается с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда – это сигнал катастрофы с сердцем, который требует безотлагательных мер для спасения жизни больного, сохраняя при этом его физический и психический покой.
Причины инфаркта миокарда
Прямой причиной болей является гипоксия миокарда, вызванная острым нарушением кровоснабжения сердца. Как правило, инфаркту предшествует длительная хроническая сердечная недостаточность. Спровоцировать приступ могут физическая работа, стресс, эмоциональное напряжение, переедание, алкоголь.
Основными патологическими процессами, вызывающими критическое снижение кровотока, неудовлетворяющего потребности миокарда, являются:
1.
Атеросклероз. Рост на внутренней стенке сосуда специфических бляшек, уменьшающих его просвет и эластичность.
2. Тромбоз. Появление кровяного сгустка в результате локального нарушения свертываемости из-за распада атеросклеротической бляшки.
3. Тромбоэмболия. Попадание в систему коронарных артерий эмбола, образованного в результате эндокардита или патологии клапанов сердца.
4. Коронароспазм. Сохраняющийся 15 и более минут спазм сосудов сердца вызывает гибель миокардиоцитов.
Локализация очагов некроза, их обширность и то, какая боль при инфаркте миокарда будет беспокоить больного, прямо связаны с тем, которая из двух артерий, питающих сердце или их ветвей, подверглась обструкции. По этой причине выделяют два варианта:
- левожелудочковый (передней, задней, боковых стенок и межжелудочковой перегородки) как итог нарушенного кровообращения в огибающей и в нисходящей ветвях левой венечной артерии;
- правожелудочковый (стенок правого желудочка и заднего отдела межжелудочковой перегородки), имеет место при поражении ветвей правой венечной артерии.
Рекомендуем прочитать о лечении инфаркта миокарда в стационаре. Вы узнаете об основных принципах лечения ИМ, неотложной терапии болевого шока, лечении болевого синдрома в условиях стационара.
А здесь подробнее о диете после перенесенного инфаркта миокарда.
Виды болей
Болевые ощущения обычно прямо указывают на их источник. Но иногда имеет место так называемая иррадиация болей, при инфаркте миокарда которую отмечают довольно часто. Тогда боль ощущается совсем не там, где возникла. При остром ишемическом заболевании сердца наблюдают два основных варианта кардиалгии:
- типичный;
- атипичный.
Типичный болевой синдром
Боли в сердце при инфаркте миокарда начинаются внезапно с быстрым нарастанием интенсивности. Страдания обычно не уменьшаются в течение 30 минут и даже могут усилиться при отсутствии помощи. Боль жгучего или сдавливающего типа ощущается за грудиной, захватывает шею и надплечье. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от мучений. Показательно положение, когда человек хватается руками за грудь.
Атипичный болевой синдром (периферический)
Первоначальные симптомы сердечной катастрофы могут проявляться иначе. Локализация боли при инфаркте миокарда иногда симулирует отит, зубные проблемы, острые неврологические проявления шейного или грудного остеохондроза, миозита и других болезней.
К диагностическим ошибкам обычно приводят болевые ощущения в нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночника, горле и ухе, лопатке, руке слева.
Кроме случаев проецирования боли на зоны, отдаленные от сердца, существуют и другие варианты атипичного течения заболевания. Они могут быть без болевых ощущений, проявляться клинической картиной других патологических состояний или поражения других органов. Это свойственно пациентам старше 60 лет и лицам с хроническими болезнями.
Клинические формы
Сочетание всевозможных вариантов расположения некрозов, их глубины, распространенности, вовлечения проводящих путей, нестабильность во времени формируют непредсказуемое негативное влияние на гемодинамику и состояние других органов и систем. Это обусловливает многообразие клинических проявлений:
Абдоминальная (гастралгическая)
Часто инфаркт миокарда, затронувший заднюю стенку левого желудочка, проявляется болями в животе, застоем, вздутием, тошнотой, икотой и рвотой. Во время обследования в эпигастрии определяются напряженная брюшная стенка и выраженная болезненная реакция на пальпацию. Клинические симптомы схожи с признаками, выявляемыми при язвенной болезни, гастрите, панкреатите, холецистите.
Астматическая
Иногда клиническая картина начала заболевания типична для сердечной астмы или отека легких. Больных беспокоят чувство удушья, одышка, кашель с пенистой мокротой. Наблюдается при быстром нарастании левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Может напоминать бронхиальную астму.
Церебральная
Нередко катастрофическая ситуация напоминает динамическое расстройство кровообращения головного мозга. Головной боли при этом своеобразном проявлении инфаркта миокарда сопутствуют шум в ушах, обмороки, головокружение, двигательные и сенсорные расстройства. Свойственно пациентам пожилого возраста при атеросклерозе сосудов мозга. Бывает сложно отличить от инсульта.
Аритмическая
Обширные зоны гибели миокарда, особенно затрагивающие межпредсердную и межжелудочковую перегородку, повреждают проводящие пути сердца. Об аритмическом инфаркте обычно говорят при развитии фибрилляций желудочков, пароксизмальных тахикардий и атриовентрикулярных блокад с потерей сознания, когда болевой синдром не выражен или отсутствует.
Стертая (безболевая)
Непостоянные и быстро проходящие явления слабости, одышка, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта в груди могут быть единственными свидетелями инфаркта миокарда без боли. Обнаруживается при электрокардиографии. Встречается, в частности, у давно страдающих сахарным диабетом.
Рекомендуем прочитать об абдоминальной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о типах атипичного течения некроза сердечной мышцы, клинических симптомах абдоминальной формы ИМ, лечении в течении первых 24 часов.
А здесь подробнее о необходимой лабораторной диагностике при ИБС.
Как отличить боль при стенокардии и инфаркте
Жизненно важно уметь отличать кардиалгию при стенокардии и при инфаркте миокарда, ибо начатое с опозданием лечение может довести до трагических последствий. Необходимо сравнить несколько критериев, которые позволят увидеть различия и поставить правильный диагноз.
| Различия между приступами при ИМ и стенокардии | Краткая характеристика |
| Длительность | Для стенокардии характерно развитие в виде ряда приступов после физической нагрузки или психоэмоционального возбуждения. Длится от 5 до 15 минут с ослабеванием болевых проявлений между эпизодами. Продолжительность боли в острейшем периоде при инфаркте миокарда гораздо больше, особенно если лечение запоздало, тогда она может не кончаться несколько часов. |
| Интенсивность | При стенокардии боль постепенно становится весьма сильной, но терпимой. Внезапность появления болевого синдрома больше характерна для инфаркта миокарда, при котором он быстро нарастает и приобретает невыносимую и мучительную силу. |
| Параллельная симптоматика | При приступе стенокардии обычно отсутствует. Инфаркту миокарда практически всегда сопутствует страх смерти с вегетативными расстройствами в виде холодного пота, могут впервые нарушиться ритм, присоединиться АВ-блокады. |
| Эффективность нитратов | Спустя 3 — 5 минут после применения нитроглицерина стенокардия начинает проходить, наблюдается явное улучшение. И, напротив, применение нитроглицерина на характер боли при инфаркте миокарда существенного влияния не оказывает. |
| Локализация | При стенокардитическом приступе боль обычно ощущается только за грудиной, а инфаркт захватывает еще область шеи и надплечья слева. |
Что делать, если возникло подозрение на начало инфаркта
От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь в первые минуты заболевания, зависит дальнейшая судьба больного. До того, как пациент окажется в руках медиков, необходимо выполнить простейшие мероприятия, которые снизят потребность миокарда в кислороде и могут уменьшить зону ишемического некроза:
1. Безотлагательно сделать вызов скорой помощи.
2. Пресечь двигательную активность. Усадить или уложить пациента, иногда настоятельно.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если надо, то расстегнуть воротник, открыть окно, включить вентилятор.
4. Помочь принять антиангинальные лекарства. Нитроглицерин 1 — 2 таблетки (2 — 3 капли) под язык два или три раза до приезда скорой помощи с интервалом 15 — 20 минут.
5. Уменьшить беспокойство больного. Дать выпить капли валокордина, корвалола, пустырника или препараты валерианы.
6. Стоит попытаться уменьшить боль. Можно дать больному анальгин или нестероидное противовоспалительное средство.
7. Обеспечить все необходимое и помочь собраться в больницу.
Роль боли при инфаркте миокарда трудно переоценить. Она дает знать о наступившей катастрофе, побуждает к немедленным действиям, направленным на минимизацию последствий этого недуга. Важно правильно интерпретировать ее проявления, вовремя распознать болезненные симптомы. Быстрое выполнение нескольких простых рекомендаций поможет сохранить жизнь близким людям, избежать неприятных осложнений.
Полезное видео
О симптомах инфаркта миокарда смотрите в этом видео:
Источник
Сердце человека — орган, который никогда не отдыхает. Его работу легкой назвать нельзя — оно постоянно сокращается, перекачивает кровь и отвечает за ее доставку ко всем органам и тканям организма. Естественно, что на этом фоне и самому сердцу нужна поддержка. 
Однако тщательным контролем «мотора» люди начинают заниматься только, когда он начинает болеть или давать сбои. А ведь организм нередко подает определенные сигналы о том, что скоро наступит катастрофа. О том, что именно должно насторожить, и когда следует срочно посетить врача, АиФ.ru рассказал врач-кардиолог ФГБУ РКНПК им А. Л. Мясникова Павел Дергоусов.
Накануне приступа
Конечно, утверждения, которые можно услышать от некоторых пациентов, что симптомы они почувствовали дней за 30, несколько преувеличены. Но все же некие предвестники за несколько дней и даже пару недель до инфаркта миокарда у некоторых людей могут проявляться. Стоит их изучить, чтобы можно было оперативно обратиться к специалисту для контроля за ситуацией. Кроме того, важно помнить, что все же очень часто сердечный приступ случается внезапно и не имеет каких-то ярко выраженных предварительных сигналов.
По сути, все заболевания, в том числе и сердечные, можно разделить на острые, которые требуют срочного медицинского вмешательства, и хронические, которые периодически проявляются и прогрессируют несколько лет.
Внимание — боль!
Одним из частых и ярких симптомов сердечной патологии является боль в груди. При этом стоит понимать, что причин, которые ее вызывают, довольно много. Боль, что связана с работой сердца, имеет характерные особенности. Классически она локализуется за грудиной, причем может беспокоить пациента за некоторое время до самого приступа. Такая боль — давящая, жгучая, пекущая, бывает волнообразной, усиливается при нагрузке. Порой она ослабевает в покое или после применения нитроглецирина. Если она появляется периодически в течение длительного времени — стоит как можно быстрее посетить кардиолога. Необходимо пойти к врачу и в том случае, если боль преследует при глубоком вдохе или смене положения тела, несмотря на то, что она не характерна для сердца..
Если боль не купируется лекарствами, не ослабевает и даже усиливается, длительность приступа доходит до 20-30 минут — уже есть подозрение на инфаркт. Немедленно вызывайте скорую помощь! Ведь чем быстрее будут сделаны все необходимые врачебные мероприятия, тем больше шансов на спасение у человека и тем меньше будет поражение тканей.
О чем говорит одышка?
В некоторых случаях встречаются и нетипичные симптомы, указывающие на приближающийся приступ. Бывает, что инфаркт миокарда маскируется под другие патологии, например, проблемы со стороны ЖКТ. Причем заподозрить сердечную патологию в таких болях можно только в том случае, если симптомы расстройства пищеварительной системы не проходят после курса лечения, назначенного гастроэнтерологом. В этом случае следует обратиться к кардиологу и снять кардиограмму.
Отдельное внимание следует уделить одышке — этот симптом, кажущийся таким безобидным, на самом деле очень грозный. Сердечная одышка, предваряющая приступ, возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Стоит понимать, что игнорировать это состояние нельзя. Если одышка возникает внезапно, особенно в состоянии покоя — речь может идти о серьезных недугах — развивающемся инфаркте и тромбоэмболии легочной артерии. А это уже требует экстренной медпомощи.
На то, что ритм сердца стал сбиваться, укажут головокружения и обмороки, которые могут происходить в любом возрасте.
Учтите, что у больных сахарным диабетом сердечный приступ может происходить резко и совсем без болей и ориентироваться придется по косвенным проявлениям.
Отдельное внимание стоит уделять таким симптомам как слабость, недомогание, потливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Правда, такие признаки не особенно специфичны и могут сопровождать многие болезни, а не только сердечные.
Чтобы предупредить проблемы, я советую при появлении болей в груди, одышки, головокружений и обмороков быстрее обращаться к врачу. Это поможет вовремя среагировать, а в конечном итоге даже спасет вам жизнь. Также стоит отдельное внимание уделить профилактике.
Профилактические правила
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не так сложна, как кажется. Достаточно придерживаться всего лишь двух постулатов. В первую очередь, это, конечно же, соблюдение принципов здорового образа жизни, которые подразумевают правильное и сбалансированное питание, приведение в порядок массы тела, отказ от вредных привычек и т.д. Второе — следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления опасных сигналов. Всем людям, начиная с 25 лет, нужно посещать врачей для планового осмотра не реже раза в год. Это позволит выявить факторы риска, а также ранние проявления сердечно-сосудистых заболеваний. В списке желательных исследований: ЭКГ в покое, ЭХО-КГ (ультразвук сердца), общий и биохимический анализ крови, включающий глюкозу, креатинин и показатели липидного профиля, общий анализ мочи.
Особое внимание своему здоровью надо уделять тем людям, у которых в семье были ранние случаи возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или внезапных смертей. Также в группу риска входят те, кто имеет вредные привычки, страдает ожирением, дислипидемией, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и т.д.
Источник
Инфаркт миокарда — некроз тканей сердца из-за сильнейшего кислородного голодания. Происходит вследствии закупорки коронарных сосудов или длительном их спазме — так называемая ишемия. То есть, поражённый участок мышцы не получает питательных веществ, воды и кислорода, от чего погибает.
Но медики уверяют — есть ещё 20-40 минут до отмирания тканей. Это шанс спасти сердце, если знать характер боли при инфаркте миокарда.
Типичный болевой синдром
Типичное проявление сердечного приступа — острая, жгучая или давящая боль за грудной, иррадирует в руку, шею, нижнюю челюсть, спину. Отмечается слабость и головокружение. Артериальное давление снижено или в норме. Иногда встречается тахикардия — замедление сердечного ритма.
Нередки случаи, при которых человек не жалуется на сердце, боль отсутствует или имеется только её переферическая локализация. Болят прилегающих к грудной клетке области. Это происходит от того, что нерв, иннервирующий сердце, самый длинный и разветвленный в человеческом организме. Он проходит к шеи, глотке, плечам, челюсти. Боль от инфаркта по общему нерву распространяется на соседние ткани.
В этих случаях говорят об атипичных проявлениях инфаркта. Наиболее часто они встречаются при повторном ударе, уже имеющейся сердечной недостаточности, у пожилых людей или же при хронически повышенном давлении.
Атипичный болевой синдром
Инфаркт носит маски! Чтоб вовремя распознать приступ необходимо знать о формах его проявления.
Абдоминальная (гастралгическая)
Затрагивает брюшную полость. Одна из самых опасных форм. Наблюдается в 30% случаев нетипичного проявления сердечного приступа. Боль острая, часто скапливается в правом подреберье. Со временем может мигрировать или распространяться по всему животу.
Больной жалуется на расстройство пищеварения: тошноту, рвоту, излишнее газообразование, отрыжку. Отмечается нарушение кишечной перестальтики, что связано с закупоркой сосудов ЖКТ. Если не принять меры, состояние ухудшится.
Возможно кровотечение, возникновение язв желудка или пробадение уже имеющихся. В некоторых случаях абдоминальная форма проявления инфаркта чревата хирургическим вмешательством в эпигастральную область.
Астматическая форма
Невозможно дышать, 20% от всех нетипичных. При этом могут наблюдаться только признаки удушья. Больной дышит поверхностно и часто, кожа бледнеет, выделяется носогубный треугольник, проявляется озноб. Выступает пот. Симптомы сходны с признаками бронхиальной астмы. Со временем возникает кашель, но из-за осложненного дыхания он не продуктивный. Прослушиваются характерные хрипы.
Церебральная
Затронут мозг. Схож с признаками инсульта, так как нарушено мозговое кровообращение. Отмечаются: головная боль разной интенсивности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Возможно нарушение координации движений, у больного наблюдается нетвёрдая походка. Бывает спутанность сознания, а в тяжёлых случаях проявляется предобморочное состояние.
Аритмическая
Аритмия в том или ином виде при сердечных приступах возникает всегда, но аритмическая форма выделяется в тех случаях, когда нет других симптомов, кроме изменения ритмов сердца. Так же для неё характерны головокружение, слабость, шум крови в ушах. Чаще встречается у пожилых пациентов или при повторных ударах. Диагностируется трудно, так как маскируется под типичную аритмию, особенно если она есть в анамнезе. Эта форма имеет плохой прогноз и опасна остановкой сердца.
Стертая (безболевая)
Чаще характерна для пациентов с сахарным диабетом. Проявляется в повышенной утомляемости, возникновении отдышки и недомогание после физической нагрузки. Выявить такой инфаркт возможно лишь на ЭКГ.
Несмотря на чёткую скомпанованность симптомов, бывает больной ощущает лишь переферическаие боли в области плеч, шеи, груди. Случалось, что врач ставил предварительный диагноз, основываясь на том, как и где болит рука пациента при сердечном приступе.
Боль носит выжимающий, выталкивающий характер и распространяется от груди вниз к пальцам рук. При этом может покалывать или неметь мизинец. И не важно, какая именно рука болит, при инфаркте боль уходит в обе стороны.
В особо тяжёлых случаях при обширном поражении и глубоком некрозе тканей у больного наблюдаются отёки. Они появляются быстро, по всему телу, возможно скопление жидкости в брюшной полости.
Случается так, что формы комбинируются между собой и боль атипичного характера при инфаркте миокарда имеет собирательный образ.
Длительность боли
В предынфарктном состоянии больной может находится довольно долго, от одного дня до одного месяца. Боль при этом схватывающая, но приступы проходят.
Уже с развитием некроза сердечной мышцы, самого инфаркта, наступает боль сильнейшего порядка, длительностью от 20 минут до нескольких часов.
В восстановительный период, около четырёх недель, болевые ощущения проходят, начинает рассасываться некроз.
Различия боли при стенокардии и инфаркте
Приступы стенокардии возникают, чаще всего, после физической нагрузки, а инфаркт может застигнуть и в покое, но симптомы двух заболеваний схожи — сдавливание и боль в груди. Как же отличить?
Главный судья — нитроглицерин! Он поможет только при стенокардии.
Нитроглицерин не эффективен при инфаркте миокарда, тут помогут только наркотические обезболивающие.
Так же инфаркту характерны поведенческие расстройства — у больного нарастает чувство страха, он тревожится, нервничает.
Окончательный вердикт выносит врач, опираясь на показания электрокардиограммы и данные других диагностическая мер.
Подозрение на инфаркт — что делать?
Если возникли такие подозрения, первое, что необходимо сделать — это успокоится и взять себя в руки. Паника только усугубит положение и не позволит мыслить здраво.
Действия:
- первым делом звоните в «скорую»;
- помогите больному принять удобную позу. Лучше всего сидя или полулежа. Не позволяйте ему вставать или резко менять положение, желательно дождаться медиков без лишних движений;
- дайте больному нитроглицерин, он поможет облегчит некоторые сопутствующие неприятные ощущения, заодно поможет исключить приступ стенокардии;
- если у человека нет аллергии на аспирин, дайте таблетку. Он разжижает кровь, что поможет приостановить поражение миокарда;
- успокойте больного. Тревога сопровождает инфаркт и ухудшает состояние — сделайте все, чтоб предотвратить панику.
Сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют по количеству госпитализации в год. Но, по данным ВОЗ, 80% инфарктов можно избежать! Профилактика доступна всем.
Считается, что женщины менее подвержены данной болезни. Это так, по статистики, мужчины страдают этим недугом в 3-5 раз чаще женщин. Феномен легко объяснить физиологией — женские половые гормоны оказывают благотворное влияние на коронарных сосуды и защищают их.
Полезное видео
О симптомах инфаркта миокарда вы можете смотреть на видео:
Заключение
По данным Минздрава, с 2008 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 30%. Это легко объяснить тем, что россияне стали уделять больше внимания своему здоровью.
Необходимо знать заранее, как болит сердце при инфаркте, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы. Острая, давящая или жгучая боль за грудной — главный из них. Так же затрудненное дыхание, бледность кожи, покалывание в руке, шее или спине.
При любом из подозрительных симптомов вызывайте неотложку.
Помните, фактор времени решает все. Прислушивайтесь к себе и берегите сердце!
Источник
