К какому врачу обращаться при болях внизу живота и пояснице

Жалобы на боль в животе столь же распространены, как и на головную боль. Пациенты говорят «у меня болит живот», «скрутило» или «схватило» живот, «тянет низ живота», «побаливает живот».

Когда мы говорим, что болит живот, мы подразумеваем довольно большую область – вниз от груди и до самого паха. В этой области находятся различные органы, прежде всего, пищеварительной и мочеполовой систем. К первой относятся желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник. Ко второй – почки, мочевой пузырь, у женщин – яичники, матка, у мужчин – предстательная железа. И любой из этих органов может болеть.

Изображение 1: Болит живот - клиника Семейный доктор

Боль бывает разной. Полезно различать, где именно и как болит живот. Это позволит более точно описать проблему на приеме у врача, а чуть раньше – отделить боль, вызванную случайным фактором (например, некачественной пищей) от действительно внушающей опасение. Появление боли в области живота (часто – в сочетании с другими симптомами) может быть признаком серьезного, опасного заболевания.

Причины боли в животе у детей собраны в отдельной статье (перейти по ссылке). Настоящая носит более общий характер.

Какой бывает боль в животе?

Боль бывает острой и хронической.

Острая боль может носить приступообразный характер, а может быть постоянной. Она может возникнуть резко, внезапно (в этом случае иногда говорят «схватило живот»), а может сначала быть слабой и постепенно усиливаться. Хронические боли в животе, как правило, более слабые, проходящие, но обязательно возвращающиеся. Усиление хронической боли может быть вызвано, например, приемом пищи.

Сила болевых ощущений не всегда соответствует тяжести заболевания. Приступ сильной боли может быть вызван банальным скоплением газов (вследствие переедания или специфической пищи) или вирусной инфекцией, не представляющей серьёзной опасности. Тогда как привычная хроническая боль может быть следствием, например, рака толстой кишки.

Иногда боль локализируется (больной может четко указать на место, где болит), а иногда носит распределенный характер (болит значительная часть живота).

Причины боли в животе

Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов. При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят. Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…

Приступы могут быть вызваны движением камней (в почках, в желчном пузыре или протоке, в мочеточниках), воспалительными заболеваниями, отравлением. Одной из распространенных причин является нарушение диеты (слишком острая, соленая, жирная пища, неумеренность в еде).

Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).

Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.

Боли могут вызываться нарушением местного кровообращения (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.

Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов — воспалении, росте опухоли, язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).

Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.

Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.

Локализация боли в животе: при каком заболевании где болит

Подложечная (эпигастральная) область

Эпигастрий (подложечная область) располагается по центру корпуса между реберными дугами, ниже грудины. Боли в этой области связаны, в основном, с заболеваниями желудка (гастрит, дуоденит, язва желудка). Подобные боли возникают после приема кислой или острой пищи. При язве желудка возможны болезненные ощущения при длительных перерывах в еде (например, в ночное время). Боль, как правило, тупая, ноющая, реже острая. Болезненные ощущения в подложечной области могут быть вызваны и случайными проблемами с пищеварением (несварение желудка, изжога). В этой же области возможны иррадиирующие боли при заболеваниях сердца.

Изображение 3: Болит живот - клиника Семейный доктор

Правое подреберье (болит живот со стороны правого бока выше пупка)

Локализация боли в правом подреберье типичны для заболеваний печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).

Левое подреберье (болит живот со стороны левого бока выше пупка)

Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при панкреатите. Причиной боли также могут быть заболевания селезенки. Сердечная боль также может иррадиировать в эту область.

Околопупочная область

В этой области дает о себе знать кишечник (тонкая кишка). Болевые ощущения могут быть вызваны такими причинами, как недостаток ферментов (проблемы с перевариванием пищи), кишечная инфекция, серьезные воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит). Также здесь может болеть и при панкреатите.

Левая и правая боковые области живота

Боль, смещенная в какую-либо сторону средней части живота, может быть вызвана проблемами мочевой системы. Причиной могут быть мочекаменная болезнь или воспаление мочевыводящих путей. Однако при заболевании почек боль все же чаще локализуется в области поясницы. Боль сбоку живота может быть вызвана запорами и газами в толстой кишке (метеоризмом). Левый бок более часто становится областью, где сказываются заболевания кишечника. Боль здесь может быть также проявлением колита или дивертикулеза.

Правая подвздошная область (болит живот ниже пупка и справа)

В этой области у большинства людей располагается аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление аппендикса – аппендицит – опасное заболевание. Развитие аппендицита, как правило, характеризуется внезапной и острой болью, однако в некоторых случаях боль может нарастать постепенно. Иногда вначале боль ощущается в околопупочной области и только потом смещается в правую подвздошную область. Есть люди, у которых аппендикс располагается выше, соответственно, и боль при аппендиците у них будет иметь иную локализацию.

Болит внизу живота

Боль внизу живота типична при болезнях мочевой системы, у женщин – при гинекологических заболеваниях. Её могут вызывать камни в почках, воспаление почек (пиелонефрит), опущение мочеточника, гинекологические проблемы: острые и хронические воспаления придатков матки, образовавшиеся после них спайки, возникшие опухоли и кисты, эндометриоз, внематочная беременность. В зависимости от локализации проблемы боль может концентрироваться в левой или правой подвздошной области или по центру (надлобковая область). Еще одна возможная причина – варикозное расширение вен малого таза (более типично для женщин). В этом случае неприятные ощущения внизу живота возникают время от времени, усиливаясь после физических нагрузок, незадолго до менструации или после полового акта.

Также причиной боли внизу живота, особенно в левой подвздошной области могут стать заболевания кишечника: воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), синдром раздраженного кишечника, запоры, глисты, колиты, дисбактериоз кишечника и некоторые другие заболевания.

Что делать, если болит живот?

Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

боль возникла впервые;
ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
более 5-ти дней расстроен стул;
боль сопровождается повышенной температурой;
боль отдает в области груди, шеи и плеч.

В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.

Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):

внезапная и (или) очень сильная боль;
изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
болевые ощущения сопровождаются рвотой;
отсутствие стула;
отказ от еды;
учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
высокая температура;
напряженное состояние стенки живота.

К какому врачу обращаться при боли в животе?

Для амбулаторного лечения болей в животе следует обратиться к врачу:

при подозрении на желудочно-кишечные заболевания (на это может указывать связь приступов боли с приемом пищи) – к гастроэнтерологу;
при подозрении на заболевание мочевой системы – к урологу;
женщинам при подозрении на гинекологические заболевания — к гинекологу;
при болях в паховой области – к проктологу или урологу;
в прочих случаях – к терапевту или врачу общей практики.

При болях в животе у ребенка следует обращаться к педиатру.

Источник

Одной из самых распространенных проблем современных людей являются частые боли в спине и внизу живота, возникающие одновременно.

Подобные ощущения бывают признаками хронических заболеваний или более серьезных последствия, например, кровотечений, которые требуют экстренной помощи.

В данной ситуации рекомендуется незамедлительная госпитализация и лучше не увлекаться самолечением, однако знать почему болит и живот, и спина нужно каждому.

Локализация боли

Для того чтобы узнать, что могло вызвать боли в спине и в животе одновременно, нужно постараться определить их локализацию. Если при болях в спине все достаточно ясно, то спазмы живота могут иметь весьма неопределенный характер.
С целью упрощения диагностики живот схематично разделяют на левую и правую половины. При разных болезнях боль может локализоваться в области пупка, в подвздошной области и подреберье, слева или справа. Кроме этого, возможны блуждающие боли, способные поменять локализацию или перейти на другую область. Например, болит спина, и эти спазмы ощущаются в нижней части брюшной полости или бедрах.

Бывает, наоборот, что опоясывающая боль в животе может отдавать в поясницу.

Болезни

Боль в спине и животе одновременно возникают из-за того, что в брюшной полости расположены важные системы органов, а нижняя часть спины является экраном, проецирующим большинство болезней. В большинстве случаев подобные спазмы возникают при, таких заболеваниях, как:

Язвенная болезнь;
Панкреатит;
Холецистит;
Болезни суставов;
Травмы позвоночника;
Аппендицит;
Онкология;
Заболевания почек;
Ревматоидный артрит;
Кишечные инфекции;
Гинекологические и урологические болезни;
Паховые и позвоночные грыжи.

В 90% случаев спина может болеть из-за заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы, для диагностики которых необходимо правильно определить характер болей.

Они могут быть тупыми, острыми, тянущими, сжимающими, распирающими.

Язвенная болезнь желудка

Язва — это локальное повреждение слизистой оболочки желудка, образующаяся из-за чрезмерной кислотности и желчи, вызывает нарушение основных пищеварительных функций. Особенность болезни являются сезонные обострения чередующиеся с ремиссией.
Признаки язвенной болезни:

Изжога;
Отрыжка с повышенной кислотностью;
Приступы рвоты с выделением желчи;
Уменьшение веса больного;
Боль в области сразу под мечевидным отростком.

Признаки язвы зависят от места локализации, длительности и тяжести болезни, а также от индивидуальных особенностей больного.

При язвенной болезни желудка боль, обычно возникает после еды, при локализации поражения на стенках двенадцатиперстной кишки, боль наоборот возникает натощак, а прием пищи значительно облегчает самочувствие.

Острый холецистит

Представляет собой воспалительную реакцию желчного пузыря, вызванную камнями, которые препятствуют оттоку желчи. Болезнь имеет как острый, так и хронический характер течения.
Симптомы острого холецистита:

Приступы боли, преимущественно в правой половине живот. Они носят острый характер, усиливаются при пальпации и отражаются в правую часть спины;
Болезненные ощущения при надавливании между ножками сосцевидной мышцы;
Усиление болезненности при подъеме прямой правой ноги;
Высокая температура тела;
В редких случаях наблюдается понос;
Приступы тошноты или рвоты.

Острый холецистит развивается из-за нарушения оттока желчи при закупорке камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока.

Второстепенное значение в обострении заболевания имеет нарушение кровоснабжения и повреждение слизистой оболочки желчного пузыря.

Печеночная колика

Обычно причиной приступа является излишнее растяжение желчного пузыря вследствие нарушения оттока желчи из-за камня закрывшего проток.
Симптомы характерные приступу печеночной колики:

Острая боль в области правого подреберья, переходящая в правую лопатку. Иногда спазмы охватывают весь живот и отдают в спину и шею;
Обычно приступы происходят в ночное время;
Частая рвота, не приносящая пациенту облегчения;
Бледность и влажность кожи, иногда наблюдаются признаки механической желтухи;
Болезненные ощущения усиливается во время вдоха;
Повышенная температура тела, озноб;
Усиление болей, при простукивании врачом реберной дуги правой стороны ребром ладони;
Урина коричневого цвета и светлый кал.
Метеоризм;
Острая боль усиливающая при пальпации живота;
Напряженные мышцы с правой стороны подреберья;

Приступ печёночной колики может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток и относится к неотложным состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.

Панкреатит

Наиболее распространенным заболеванием с болью в спине и животе одновременно является панкреатит. Который проявляет себя воспаление поджелудочной железы.
Признаки панкреатита:

Частая рвота с примесью желчи, возникающая после приема пищи;
Опоясывающие боли в области живота и с правой стороны поясницы;
Интенсивная боль под мечевидным отростком;
Постоянные спазмы живота, преимущественно в районе желудка;
Сухость во рту, отрыжка и икота;
Темная урина.

Этот недуг требует незамедлительного лечения в стационаре, так как ферменты, вырабатываемые при само переваривании поджелудочной железы могут серьёзно повредить мозг, лёгкие, сердце, почки, печень и другие органы.

Другие виды заболеваний

Боли внизу живота и пояснице не всегда являются симптомами заболеваний желудка или гинекологическими и урологическими проблемами. Опоясывающая боль в животе и спине может возникнуть при таких опасных заболеваниях как:

Аппендицит;
Онкологические заболевания;
Болезни опорно-двигательной системы.

Аппендицитом называется воспалительный процесс червеобразного отростка слепой кишки.

К какому врачу обращаться при болях внизу живота и пояснице Аппендикс, также, как и слепая кишка покрыт со всех сторон брюшиной. Воспаление чаще всего возникает вследствие инфекций или предметов инородного происхождения, проглоченных больными. Боль обычно локализуется с правой стороны живота, в редких случаях может отдавать в желудок, поясницу и область пупка. Она может носить умеренный постоянный характер и медленно переходить в поясничный отдел. У больного может ныть печень, начаться понос, повыситься температура тела, в редких случаях наблюдается нарушение мочеиспускания
Иногда боли в спине возникают в качестве симптомов злокачественных опухолей. Рак мочевого пузыря является первопричиной большинства проблем органов системы, а также концентрирует боль на соседние органы, в том числе и на позвоночник. Заболевание сопровождают ноющие боли живота с прострелами в нижний отдел поясницы. Чаще всего данным видом рака страдают мужчины, среди женщин процент заболевших достаточно низкий.
Среди болезней опорно-двигательной системы чаще всего боли в спине и животе одновременно возникают при остеохондрозе, поражающем суставы опорно-двигательной системы и вызывающим их дистрофические нарушения. Чаще всего болезни подвергаются межпозвоночные диски. Различают остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела позвоночного столба.

При поражении поясничной области главным симптомом является острая боль в пояснице отражаемая в живот. Без должного лечения наблюдается снижение чувствительности, появление позвоночных грыж и снижение двигательных функций.

Причины болей у мужчин

Болезненные ощущения подобного характера у мужчин встречаются гораздо реже, а при возникновении списываются на чрезмерную физическую нагрузку и неправильный режим дня. Тем не менее боли внизу живота у мужчин требуют серьезного подхода, так как в основном являются симптомами серьезных проблем с мочеполовой системой. Они говорят о наличии таких заболеваний как:

Простатит
Воспаление яичек и их придатков,
Паховые грыжи;
Половые инфекции;

Постоянная боль в области живота у мужчин чаще всего является следствием колита, перешедшего в хроническую стадию.

Причины болей у женщин

Из-за физиологических особенностей организма у представительниц женского пола часто болит низ живота и поясница. Причинами этого являются:

Особенности менструального цикла;
Воспалительные заболевания;
Наличие кистозных новообразований;
Период беременности;

Все причины требуют серьезного подхода и обязательной консультации гинеколога, который в обязательном порядке должен исключить вероятность беременности.

К какому врачу обращаться при болях внизу живота и пояснице Очень серьезные последствия могут иметь опоясывающие боли на фоне доброкачественных или злокачественных опухолей в области органов малого таза.
При перекручивании кисты яичника, распаде опухолей больших размеров, а также при разрыве яичника или кисты возникает опасная ситуация для жизни человека требующая немедленного лечения. При не своевременно оказанной помощи содержимое новообразований при попадании в брюшную полость может стать причиной острого перитонита.
Помимо основных причин боль сопровождает травмы или аномалии в строении репродуктивных органов, например, при загибе матки.

Воспалительные процессы органов малого таза

Боли в животе и пояснице часто бывает симптомом заболеваний, вызывающих воспаление женских репродуктивных органов, например, при:

Инфекциях мочеполовой системы;
Трихомонозе;
Герпесе;
Эндометрите;
Воспалении придатков, матки, яичников и влагалища;
Гонорее.

Воспалительные процессы нуждаются в незамедлительном стационарном лечении с применением специализированной антибактериальной терапии в сочетании с комплексом препаратов для восстановления микрофлоры организма и ликвидации последствий инфекции.

Во время беременности

К какому врачу обращаться при болях внизу живота и пояснице Во время беременности часто тянет поясницу из-за возросшей нагрузки на позвоночный столб, а также на фоне физиологических и гормональных изменений.

Боль в животе и спине одновременно обычно возникает из-за не правильной работы пищеварительной системы или по причине чрезмерной нагрузки на растущую матку, особенно часто при многоплодной беременности болит кишечник.
Однако, спазмы в спине и животе в первом триместре беременности требуют немедленной госпитализации, так как чаще всего являются признаком самопроизвольного выкидыша.

При возникновении сильной опоясывающей боли, которую сопровождают кровотечение и повышенная температура, не стоит исключать внематочную беременность. Она возникает при прикреплении плодного яйца к поверхности маточной трубы и нуждается в экстренной хирургической операции, так как представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

К какому врачу обращаться?

Если болевые ощущения проявляются неоднократно, то желательно не затягивать с посещением поликлиники. Лучшим решением будет посещение терапевта, который проведет первичный осмотр. Это поможет определить дальнейший план действия и назначить консультацию специалиста узкого профиля. При боли в спине и животе может потребоваться помощь:

Невролога;
Уролога;
Гинеколога;
Ортопеда;
Хирурга;
Гастроэнтеролога;
Эндокринолога.

В редких случаях возникают подозрения на опухоль или кисту для исключения, которых нужно обратиться к врачу онкологу и сдать дополнительные анализы.

Воспалительный характер болезни можно определить по анализам крови и урины. А томография, УЗИ и рентген исключат патологии органов.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

К какому врачу обращаться при болях внизу живота и пояснице Боль в пояснице и животе одновременно может быть симптомом таких острых заболеваний как аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость, внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш.
Каждая из этих болезней серьезно угрожает жизни человека и требует срочной госпитализации. Основным симптомом в большинстве случаев является острая боль, признаки сильной интоксикации организма, рвота и сильный жар. Очень важно предотвратить отравление организма и не дать развиться сепсису или перитониту.

Поэтому рекомендуется как можно быстрее вызвать врача или самостоятельно доставить больного в стационар, где ему окажут экстренную хирургическую помощь.

Другие возможные симптомы

В большинстве случаев спазмы в области спины сопровождаются дополнительными симптомами, которые указывают на причину болевых ощущений.
При панкреатите возможны такие симптомы, как:

Сильный жар, низкое или высокое артериальное давление;
Пенистый кал с едким запахом;
Нарушения дефекации, запор или диарея;
Рвота с остатками пищи и желчью;
Вздутие живота;
Возможно развитие некроза или абсцесса.

Острый аппендицит, может проявляться:

Защитное напряжение брюшных мышц;
Существенная разница между ректальной и подмышечной температурой;
Затруднение при самостоятельном поднятии правой ноги;
Скопление газов в прямой кишке;
Признаки общего токсичного отравления.

Кроме сильной боли в пояснице или животе, кишечная непроходимость сопровождается:

Задержкой газов;
Невозможностью опорожнения кишечника;
Асимметрией и вздутием брюшной области.

Признаки патологий во время беременности проявляются маточными кровотечениями, потерей сознания.

При клинических исследованиях отмечают резкое снижение и медленный рост хронического гонадотропина человека.

Что предпринять?

Грамотное медикаментозное лечение может назначить только специалист. Каждая из возможных причин боли нуждается в ответственном подходе и нуждается в определенном виде лечения. Например, при острых проявлениях таких болезней как аппендицит, панкреатит, холецистит нужна срочная хирургическая операция.

Медикаменты

К какому врачу обращаться при болях внизу живота и пояснице При болезнях пищеварительной системы пациент должен соблюдать диету. А среди препаратов в основном используются спазмолитики и антацитныепрепараты в суспензиях. Все таблетки для лечения кишечника должны быть покрыты защитной оболочкой, которая не даст лекарству раствориться в кислой среде желудка.
Для лечения панкреатита назначают прием следующих препаратов:
Спазмолитики, снижающие сокращения пищеварительных органов и болевые ощущения: Но-шпа, Папаверин, Баралгин.
Не стероидные препараты способные снять воспаления поджелудочной железы. К ним относятся: Аспирин, Диклофенак;
Препараты восполняющие ферменты.

Заболевания мочеполовой сферы в большинстве случаев нуждаются в антибактериальной терапии, а повреждения суставов и костных тканей лечат комплексным методом, сочетающим в себе консервативные методы, лечебную физкультуру и альтернативные средства.

Народные методы

Несмотря на развитость современной медицины, народные средства не теряют своей популярности. Ведь целебные свойства трав эффективно снимают большинство симптомов и положительно влияют на течение хронических заболеваний избавляя от частых рецидивов.
Народное лечение панкреатита использовалось еще до признания его одним из самых опасных заболеваний. Положительное влияние на работу поджелудочной железы оказывают желчегонные отвары, снижающие болевые ощущения и ускоряющие пищеварение. При болезнях ЖКТ полезны отвары из овса, обволакивающего стенки желудка. Также полезно регулярное употребление напитков из плодов аниса, прополиса и золотого уса.
Если причина боли заключается в инфекциях мочеполовых путей рекомендуется подмывание отваром на основе цветков ромашки, которая обладает хорошими противовоспалительными и мочегонными свойствами.

Сидячие ванны с содой, марганцовкой или травами снимают зуд и уменьшают отек.

Обратите внимание на следующее видео. На нем показан комплекс упражнений при болях в спине и животе. Однако, применять эти советы стоит только в том случае, если перечисленные выше заболевания исключены

Источник