Изжога тошнота и боли внизу живота

Изжога тошнота и боли внизу живота thumbnail

Одновременное появление у женщины таких симптомов, как изжога и тянущие боли в пояснице, могут свидетельствовать не только о патологии (гастрите, воспалении мочевыводящей или половой системы), также о беременности или ПМС (предменструальном синдроме).

Изжога тошнота и боли внизу животаНа жжение и боли внизу спины часто жалуются будущие мамы и девушки в период ПМС.

В интересном положении

По мере протекания беременности в организме женщины происходят серьезные перемены:

  • меняется гормональный фон;
  • увеличивается масса тела;
  • нагружается опорно-двигательный аппарат;
  • смещается центр тяжести, что приводит к смене осанки;
  • сдавливаются и смещаются внутренние органы, особенно ЖКТ.

Тянущие боли в пояснице, возникающие периодически, говорят о действии гормона релаксина, который начинает усиленно вырабатываться и расслаблять мышцы для обеспечения безболезненности происходящих процессов в организме беременной. Ощущения обычно усиливаются после длительных прогулок и небольших физнагрузок.

Если тянущие боли возникают постоянно и длятся долго, появляются другие неприятные симптомы (тошнота, рвота, творожистые выделения из влагалища, изменения цвета и запаха мочи), следует обратиться к специалисту. Такие признаки могут говорить о развитии воспаления почек, мочеполовой системы и прочих органов и систем.

Одновременно с болью в пояснице может возникать изжога — неприятное чувство жжения в загрудинном пространстве и по ходу всего пищевода. Дополняться это ощущение может:

  • тошнотой;
  • учащением срыгивания;
  • повышением метеоризма;
  • отрыжкой с горьковатым или кисловатым послевкусием;
  • тяжестью и дискомфортом после еды.

На первых неделях беременности эти ощущения могут быть связаны с причудливыми вкусовыми пристрастиями. Из-за сильной гормональной перестройки у женщины может появиться тяга к вредным продуктам или к одновременному поглощению несовместимых между собой продуктов.

Изжога и прочие симптомы говорят о развитии гастроэзофагеального рефлюкса. Это объясняется тем, что по мере роста матки с плодом сильно сдавливаются внутренние органы, повышается давление внутри брюшины и ЖКТ, что провоцирует заброс кислой желудочной жидкости в пищевод. Изжога появляется как реакция на раздражение пищеводной слизистой кислотой в пищеварительном соке.

Другим провокатором является увеличение уровня гормона беременности — прогестерона, отвечающего за подготовку организма к родам. В результате нарастания гормона клапанная система между желудком и пищеводом лишается тонуса. Расслабленный сфинктер не способен выполнять функцию защиты пищевода от желудочного содержимого. Ощущение изжоги усугубляется к 24 неделе.

На последних сроках ощущение жжения может появляться в результате переедания. Так как органы ЖКТ максимально сдавлены маткой с плодом к последним неделям, беременной следует кушать чаще, но меньшими порциями, что снизит нагрузку на желудок и облегчит дискомфорт после еды.

Вернуться к оглавлению

Начало беременности

Как только плодное яйцо прикрепляется к матке, начинается ее быстрый рост. Происходит растягивание и трансформация его связок, деформирование нервных окончаний. Женщина начинает ощущать тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Другим, не менее выраженным признаком зарождения жизни в утробе женщины является изжога. Возникает это чувство в связи с изменением гормонального фона на первых неделях беременности. В частности, возрастает уровень гормонов — прогестерона и хорионического гонадотропина. Они оказывают расслабляющее действие на мышечные ткани ЖКТ. В результате сфинктеры между органами пищеварительной системы плохо срабатывают, что приводит к учащению заброса агрессивного содержимого в нейтральную среду пищевода.

Женщина в первой половине беременности часто меняет вкусовые пристрастия, которые могут быть не всегда полезными для ЖКТ. Обычно беременные злоупотребляют кислым, соленым или сладким, что провоцирует повышение кислотности в желудке, раздражение стенок органа и появление изжоги.

Вернуться к оглавлению

Ранние сроки

Во втором триместре матка растет особенно интенсивно, происходит сильнейшая трансформация связок, что вызывает тянущие боли в пояснице. Особенно страдают женщины с диагностированным ранее остеохондрозом. Изменение массы тела, увеличение нагрузки на позвоночник, смещение центра тяжести, провоцируют усиление неприятных ощущений после длительных пеших прогулок, сидения в одном положении, незначительных физических нагрузок.

К 20 неделе изжога также может вернуться. На моторику внутренних органов и время, требуемое организму для обеспечения полноценного пищеварения, оказывают влияние:

  • концентрация гормонов беременности;
  • интенсивность давления матки с плодом на внутренние органы.

Перистальтика, которая проталкивает пищу по ЖКТ, замедляется, следовательно, пища расщепляется дольше. Возникает пищевой застой, брожение и гниение, что провоцирует изжогу, метеоризм и вздутие. Ощущение обычно усиливается после еды:

  • с употреблением вредных продуктов;
  • с отдыхом лежа;
  • с последующим выполнением резких наклонов или физнагрузок.

Вернуться к оглавлению

Поздние сроки

Дискомфорт в пояснице на последних неделях беременности связан с максимальным растяжением мышц в этой области. Особенно сильны ощущения у женщин без предварительной физической подготовки, то есть с физиологически слабыми мышцами. Периодические боли с 37-й недели — это лжесхватки Брекстона-Хикса. Таким способом организм начинает тренировать тело к родам.

К 40-й неделе боли могут иметь несколько иной характер. Они становятся простреливающими, что вызвано опусканием головки малыша в таз матери и сдавливанием нервных окончаний. Изжога к этому времени может снова проявиться. Ее интенсивность — выше, что связано с максимальным увеличением матки с плодом и сильным скачком внутрибрюшного давления. Если беременная к этому времени продолжает питаться, как и до беременности, желудок не может справиться с непомерной нагрузкой, что провоцирует сильную изжогу.

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению

Облегчение состояния

Для профилактики и купирования тянущих болей в пояснице, беременной нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Чаще отдыхать в позе, расслабляющей мышцы спины. Для этого можно использовать специальную подушку для беременных.
  2. Вести умеренно активный образ жизни.
  3. Делать легкую гимнастику для беременной.
  4. В конце II триместра можно начать носить дородовой бандаж.
  5. Не выпячивать живот вперед при ходьбе. Это дает лишнюю нагрузку на позвоночник.
  6. При возникновении сильной, пронизывающей боли, следует обратиться к врачу за консультацией.
Читайте также:  Боль в левом боку внизу живота при беременности во втором триместре

Профилактика и купирование изжоги в период беременности заключается в следующем:

  • Отказаться от ношения тесной, сдавливающей одежды и тугих поясов.
  • Не наклоняться, не принимать горизонтальное положение сразу после еды.
  • Отказаться от раздражающих и активизирующих выработку кислоты продуктов:
    • кофе, газировок;
    • кислых соков, овощей и фруктов;
    • специй и соусов;
    • острых, жирных блюд и маринадов.
  • Кушать минимум за 3 часа до сна.
  • Перейти на дробное, частое питание малыми порциями.
  • Пить в течение дня молоко небольшими глотками, густые кисели, жевать орехи любых сортов.

Вернуться к оглавлению

При месячных

Предменструальный синдром — симптомокомплекс, состоящий из таких проявлений, как:

  • тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • изжога, вздутие живота;
  • болезненность и увеличение молочных желез;
  • головокружение, подташнивание;
  • отечность, постоянная жажда;
  • ухудшение или усиление аппетита;
  • учащенное сердцебиение;
  • потливость и озноб;
  • субфибралитет;
  • психические расстройства в виде агрессивности, раздражительности, плаксивости с частой сменой настроения.

Возникает синдром ежемесячно за 2—10 суток до предполагаемого начала месячных у женщины. Исчезают симптомы в первые дни цикла, но могут продлиться все время, пока идут месячные.

Вернуться к оглавлению

Причины тянущих болей в пояснице и изжоги

Возникает ПМС по разным причинам:

  1. под влиянием наследственных факторов;
  2. гормональный дисбаланс;
  3. аномалии в развитии половых органов;
  4. наличие хронических заболеваний и половых инфекций;
  5. частые стрессы, тяжелые условия труда;
  6. подъем тяжестей.

Интенсивность проявлений зависит от причин, его вызывавших. Тянущие боли, отдающие в поясницу, возникают у женщин на фоне:

  • гормональных изменений;
  • выхода яйцеклетки из фолликула.

Характер болей:

  • локализация слева или справа поясницы;
  • кратковременность.

Изжога в период ПМС появляется из-за изменения вкусовых пристрастий. Часто женщин перед менструацией тянет на сладкое, кислое, копченое, что при злоупотреблении нагружает желудок, вызывая повышение продукции соляной кислоты в желудочный сок и раздражение слизистой органа, чем провоцируется ощущение жжения.

Облегчение состояния

Уменьшить или купировать симптомы синдрома можно самостоятельно, воспользовавшись такими рекомендациями:

  1. обеспечение здорового полноценного сна и отдыха;
  2. заблаговременный прием успокоительных (валериана, пустырник) и спазмолитиков («Но-шпа»);
  3. прием ванн с аромамаслами;
  4. умеренные физические нагрузки;
  5. прием витаминов, в частности, В6, который снимает тревогу и стресс, улучшает качество сна и помогает наладить сердечный ритм;
  6. правильное питание.

Источник

Одновременное появление изжоги, тошноты и боли в желудке встречается довольно часто. Этот комплекс симптомов характерен для пациентов с разными патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Механизмы появления этих проявлений связаны между собой.

Появление такого сочетания, особенно неоднократно, сигнализирует о том, что в ЖКТ зреет проблема, требующая обязательного лечения.

Боли в эпигастрии

Абдоминальная боль и изжога являются распространенными симптомами заболеваний ЖКТ

Изжога

Изжога представляет собой неприятное жгучее ощущение в проекции пищевода – в области середины грудной клетки. Возникает она как результат проникновения агрессивного содержимого из желудка в пищевод. Физиологически пища движется только по ходу пищеварительного тракта. После того, как она пройдет пищевод, за ней закрывается пищеводно-желудочный сфинктер, который и не пропускает пищу обратно.

Затем она смешивается с кислым желудочным соком, который и является агрессивным по своему составу. Слизистая желудка защищена от его воздействия рядом защитных факторов. Внутренняя стенка пищевода не имеет такой защиты. Попадая на нее, содержимое, состоящее из пищи, уже смешанной с желудочным соком, соляной кислотой, вызывает ожег пищевода. Пациент при этом ощущает чувство дискомфорта и жжения за грудиной. Чем выше кислотность желудочного сока, тем выраженее изжога. Таким образом, для возникновения изжоги, как правило, необходимо два условия: несостоятельность пищеводного сфинктера и высокая кислотность желудочного сока.

Боль в желудке

Боль в желудке является следствием раздражения стенок органа, спровоцированных каким-то патологическим процессом. Она может быть от слабой ноющей до острой, резкой, которую крайне трудно терпеть.

  1. Остро возникающий болевой синдром часто является проявлением обострения гастрита или язвенного поражения. Как правило, такое состояние сопровождает изжога, тошнота, возможно, рвота.
  2. Ноющая тупая длительно сохраняющаяся боль. Она имеет место при нарушении целостности стенки полого органа. При этом уровень соляной кислоты может оставаться нормальным.
  3. Изматывающие боли тупого характера. Они свойственны повреждению тканей стенок желудка, его слизистой при сохранении нормальной выработки соляной кислоты.
  4. Интенсивные боли. Они сопровождают острый холецистит, панкреатит.
  5. Резко возникшая очень сильная боль. Ее ассоциируют с ударом кинжала. Она говорит об опасной для жизни катастрофе брюшной полости: перфорации (разрыву) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Она сопровождается явлениями шока.
  6. Спазмообразная разной интенсивности. Она сопровождает язвенную болезнь при обострении.
  7. Болевой синдром, сопровождающийся чувством тяжести в верхней части живота, распирания. На нее жалуются при дистрофических процессах слизистой.

Тошнота

Тошнота представляет собой тягостное ощущение в верхней части живота, горле, за грудиной. Связывают его с нарушением нормального функционирования желудка, его двигательной функции.

Причиной этого неприятного явления может стать сниженная перистальтика кишечника или двенадцатиперстной кишки, приводящая к их переполнению и увеличению концентрации желудочного сока.

Если изжога и боль в желудке присущи именно патологиям пищеварительного тракта, то тошнота может быть симптомом разных заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, изменением артериального давления.

Патологии с сочетанием симптомов

Сочетание изжоги, тошноты, боли в желудке встречается при следующих состояниях:

  • Гастрит, язвенная болезнь. Для этих патологий характерны все перечисленные симптомы. Повышенная кислотность становится причиной изжоги, раздражения слизистой желудка, приводя к тошноте, боли. Болевой синдром рефлекторно может приводить к парезу (замедлению или прекращению перистальтических волн). Так как происходит переполнение желудка, это способствует несостоятельности пищеводно-желудочного сфинктера, проникновению желудочного кислого содержимого в пищевод, ожогу слизистой пищевода и, как следствие, изжоге. Кроме того, это приводит к тошноте, а позже – к рвоте. Ко всему прочему, повышенная кислотность, приводящая к раздражению слизистой, может стать причиной этих неприятных симптомов даже без переполнения желудка. При этом рвота, приводящая к уменьшению кислого содержимого, приносит облегчение. При заболеваниях ЖКТ наблюдается непосредственная связь всех трех симптомов с приемом пищи.
  • Аппендицит. При этой патологии также могут наблюдаться все перечисленные симптомы, но в меньшей степени выраженности. Кроме того, в некоторых случаях первые проявления аппендицита могут быть очень схожи с таковыми при гастрите. Болевой синдром может сначала локализоваться под грудиной. Он рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника, его умеренному парезу, изжоге, тошноте.
  • Отравление. Употребление пищи плохого качества или просроченных сроков хранения может вызвать отравление. Ему присущи изжога, тошнота, боль в верхней части живота. Интенсивность проявлений зависит от тяжести отравления.
  • Полипы. При достижении значительных размеров эти выросты могут стать причиной приступов ноющей боли, тошноты.
  • Холецистит. Эта патология может проявляться болью в верхней части живота, но больше справа, рвотой. Тошнота при этом является итогом распирания желудка в результате рефлекторного замедления перистальтики, накопленная газов.
  • Панкреатит. Патологии поджелудочной железы сопровождаются выраженным болевым синдромом в верхней части живота, тошнотой, рвотой, изжогой.
  • Онкологические патологии ЖКТ могут сопровождаться сохраняющейся тошнотой с периодической рвотой, не приносящей значительного облегчения. Возникает она не только как результат нарушения работы некоторых отделов пищеварительного тракта, но и как следствие раковой интоксикации. Вместе с ней также возможны приступы изжоги, ноющая боль.

Беременность

Рвота, изжога, боли в желудке могут омрачить и протекание беременности. Постепенно увеличивающаяся в размерах матка со временем повышает внутрибрюшной давление, начинает давить на органы брюшной полости. Это приводит к несостоятельности пищеводного сфинктера, изжоге, тошноте и даже рвоте. Для организма беременной женщины характерно замедление перистальтики, что может стать причиной замедления эвакуации содержимого по ЖКТ, раздражения собственной кислотой его стенок, боли.

Изжога – одна из самых частых жалоб будущих мам

В последние сроки беременности у женщин зачастую возникают проблемы с желудком и пищеводом

Кроме того, тошнота может стать результатом вегетативных изменений, происходящих в организме беременной женщины.

Таким образом, совокупность таких симптомов, как изжога, боль в желудке, тошнота, рвота чаще всего, хотя и не всегда, являются проявлением нарушений органов верхнего этажа желудочно-кишечного тракта. Это могут быть острые патологии ЖКТ, обострение течения хронических форм, реакция организма на токсическое воздействие после употребления испорченных продуктов, отправляющих веществ.

Источник

 Боль, изжога, рези в животе — о чем расскажут симптомы.

Неприятные ощущения в области желудка или кишечника знакомы практически каждому человеку.

При современном образе жизни, для которого характерны нерациональное питание и большое количество стрессов, довольно часто появляются такие симптомы, как изжога, ощущение тяжести в желудке, боли. Часто они списываются на плохое нерегулярное питание или, наоборот, на пищевые излишества, предшествующие неприятным ощущениям в животе. В большинстве случаев, симптомы проходят самостоятельно или после применения простейших лекарственных средств, повод для беспокойства исчезает, и человек продолжает вести тот же образ жизни — до следующего эпизода изжоги или боли в животе. Не все понимают, что возобновление неприятных симптомов — это повод для обращения к врачу, а бессистемный прием лекарств может только усугубить  проблему.
Наиболее частые симптомы со стороны пищеварительной системы

Самым частым симптомом, который заставляет человека что-то срочно предпринимать является боль. Боль в верхней или нижней части живота, перед приемом пищи или после еды, справа под ребрами или разлитая, еле ощутимая, по всей нижней части живота. Боль в животе может сопровождаться другими симптомами — изжогой, отрыжкой, горечью во рту, тошнотой, расстройством стула. izjoga
Навязчивые, ноющие боли в верхней части живота обычно бывают при хроническом гастрите. Очень характерной особенностью болей в желудке при гастрите является четкая их связь с приемом раздражающей пищи — острой, маринованной, жирной, жареной. Боль после еды появляется вместе с ощущениями тяжести и распирания в животе, возможна также изжога, неприятный привкус во рту. Эпизоды таких болей могут быть связаны с банальным перееданием или приемом нехарактерных для обычного рациона блюд. В этом случае боли проходят самостоятельно после возвращения к нормальному рациону. Если же боли в желудке не проходят, то нужно идти на прием к врачу. Хронический гастрит — хорошо изученное заболевание, которое успешно лечится. Подтвердить диагноз и назначить правильное лечение может только врач после проведения гастроскопии 
Сильные боли в желудке могут быть связаны с язвенной болезнью. Они могут быть «голодными» вне приемов пищи, ночью, а также возникать после еды. В случае с язвенной болезнью боли возникают не так быстро, как при гастрите, а через несколько часов. Уменьшение боли возможно после приема легкой пищи или молочных продуктов. Без лечения язвенная болезнь желудка приносит немало крайне неприятных ощущений человеку, в то время как при грамотном подходе хорошо поддается лечению. При современном изобилии лекарственных препаратов и при участии квалифицированного врача о язве и желудочных болях можно надолго забыть.
Изжога сама по себе или в сочетании с неприятными ощущениями в верхней части живота может быть результатом переедания, приема экзотических блюд, алкоголя. Это частый симптом, встречающийся у людей разного возраста, который считается недостаточно «серьезным» для визита к врачу. Однако, при частом появлении изжоги, особенно, если она сочетается с отрыжкой, игнорировать ее нельзя. Изжога является результатом попадания содержимого желудка в пищевод, глотку и ротовую полость, при этом пища смешана с соляной кислотой и пищеварительными ферментами, а значит — страдает слизистая пищевода, ротовой полости, эмаль зубов. Изжога может быть симптомом хронического гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и др.

Читайте также:  Резкая боль слева и справа внизу живота при беременности

bangastrБоль в правом подреберье чаще всего не связана с приемом пищи или временем суток. Такие боли нельзя назвать острыми, они скорее тянущие, ноющие, распирающие. Причиной их может быть хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей — чрезмерное или, наоборот, недостаточное сокращение желчного пузыря и протоков, которое влечет за собой нарушение выведения желчи. Боли справа под ребрами, как правило, не появляются «в одиночку», пациента отмечают тяжесть в желудке и правом подреберье, вздутие живота, расстройства стула — словом, признаки нарушения пищеварительного процесса.
Острая боль в правом подреберье может возникнуть при желчной или печеночной колике. Это состояние развивается при наличии в желчном пузыре камней или песка (калькулезный холецистит). Продвижение камня по желчным протокам вызывает резкое их сокращение, что и становится причиной сильных болей.
Боли ноющего характера в нижней части живота часто наблюдаются при воспалительных заболеваниях кишечника. Обычно они сопровождаются нарушениями стула (понос или запор), вздутием живота.

Что еще нужно знать о желудочных и кишечных симптомах?

Болевые ощущения со стороны пищеварительного тракта не обязательно свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний. Стрессовый ритм жизни вместе с плохим питанием — это базовое сочетание для формирования болезней желудка и кишечника, но в зависимости от исходного уровня здоровья человека этот «дуэт» далеко не всегда запускает развитие заболеваний. Есть такой термин — стрессовые желудочные боли, которые возникают на фоне серьезных эмоциональных перегрузок и не требуют никакого лечения, кроме отдыха и седативной терапии.
В целом, боли в желудке или какой-либо части живота — это наиболее распространенные симптомы у людей разного возраста, ведущих разный образ жизни. Болевые ощущения в животе могут быть связаны с самыми разными заболеваниями — как пищеварительной системы, так и других систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной) . В последнем случае так называемые желудочные средства оказываются неэффективными, так что для определения истинной причины неприятных ощущений в животе нужно обращаться к врачу.

Записаться на прием и получить подробную информацию
Вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:
 +7 (495) 210-02-48; +7 (495) 799-02-06

Самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и их лечение

Хронический гастрит — воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, чаще всего развивается под воздействием бактерии хеликобактер пилори. Лечение включает помимо стандартных средств для устранения неприятных симптомов, противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — образование язвы на слизистой в месте ее дефекта, который формируется под воздействием чрезмерно агрессивных факторов. Заболевание также называют «болезнью стресса», поскольку в развитии имеет место уровень стрессовой нагрузки (в сочетании с плохим питанием и применением некоторых лекарственных препаратов). Одним из ведущих направлений в лечении помимо лекарственных средств является постельный режим и отсутствие нервно-эмоциональных перегрузок.IMG 2722
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), характеризующаяся регулярным обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Отрыжка, изжога, боли в пищеводе и желудке являются значимыми проявлениями болезни. Существуют различные формы заболевания, лечение которых отличается. Основа терапии — применение комплекса лекарственных средств и так называемая поведенческая терапия, предотвращающая обратный заброс содержимого желудка в пищевод (например, отсутствие приемов пищи перед сном, не принимать положение лежа сразу после еды и пр.).
Непереносимость пищевых продуктов (пищевая непереносимость) — развитие болей в животе и других симптомов на фоне применения в пищу определенных блюд, чаще всего это молочные продукты. Лечение заключается в исключении данных продуктов из рациона и нормализация пищеварительных процессов при помощи пробиотиков, пребиотиков, энтеросорбентов.
Колиты — воспалительные заболевания толстого кишечника, развивающиеся в результате различных причин — инфекции, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, длительный прием лекарственных средств и пр. В зависимости от вида колита применяются лекарственные средства различных групп.

Важные примечания

При всех желудочно-кишечных заболеваниях назначается специализированное диетическое питание. Диета является важнейшим направлением лечения, нередко достаточно лишь соблюдения правильно подобранной диеты, чтобы добиться улучшения самочувствия. Для здоровья пищеварительной системы важны ограничения в питании (отсутствие вредных продуктов в рационе) и поддержание веса в нормальных пределах, поскольку при наличии лишних килограммов постепенно ухудшается обмен веществ, что негативно сказывается на работе желудка, печени, кишечника.

Самые распространенные заболевания пищеварительной системы очень хорошо изучены, успешно поддаются терапии, важно вовремя обратиться к врачу, пройти полноценное обследование, затем получить рекомендации по лечению и образу жизни.

Если у вас есть проблемы со здоровьем.  Вы не знаете какой врач занимается лечением этой патологии и к кому лучше обратиться.  

Позвоните нам по телефонам: +7(495) 210-02-48; +7(495) 799-02-06.  

Врачи колл-центра проконсультируют Вас и направят к нужному  специалисту.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Источник