Из за кисты может болеть левый бок

Из за кисты может болеть левый бок thumbnail

Появление кисты яичника у женщин зачастую сопровождается неприятными симптомами. Они могут проявляться тяжестью или болью внизу живота, в некоторых случаях – ухудшением общего самочувствия. При подозрении на возникновение данного заболевания следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.

Почему возникает боль

Киста яичника склонна к образованию при нарушении некоторых функций организма. Такое состояние нередко сопровождается следующими симптомами:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • маточные кровотечения в межменструальный промежуток;
  • напряжение брюшины;
  • нарушение уровня гормонов;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • ощущение распирания – возникает при большом размере кисты;
  • нарушение стула, повышенное газообразование;
  • частые мочеиспускания;
  • усиление дискомфорта после физических нагрузок и половых контактов.

Если при диагностированной кисте яичника болит грудь, то причиной патологии является сбой гормонального фона.

Усилению или возникновению дискомфорта способствуют внешние факторы или особенности самого образования. Причины того, почему болит киста яичника:

  • активный половой акт;
  • физическая нагрузка;
  • быстрый рост образования;
  • травмы малого таза;
  • большой размер кисты и ее давление на соседствующие органы;
  • разрыв образования или перекрут его ножки.

В некоторых случаях подобные симптомы могут полностью отсутствовать – обнаружение патологии происходит только при плановом медицинском осмотре.

Где возникает боль

Киста яичника болит справа или слева внизу живота. Локализация дискомфорта зависит от расположения Проявление боли при кистозных образованиях яичникапораженного органа. Чаще всего характер боли ноющий, реже – острый. Он зависит от типа образования и его размеров. Боли способны иррадиировать в другие части брюшной полости, в поясницу, крестец, пах, прямую кишку и нижние конечности. Иногда при кисте яичника постоянно болит поясница, что может проявляться одновременно с дискомфортом внизу живота.

Усиление неприятных ощущений происходит непосредственно перед началом менструального цикла и во время самого кровотечения. При кисте яичника это выражается усилением предменструального синдрома, болезненностью внизу живота. При начале месячных многие женщины вынуждены принимать обезболивающие средства для улучшения самочувствия.

Совет: если болит киста яичника, необходимо делать повторную диагностику – это может свидетельствовать об ее увеличении или о росте нового образования.

Как проявляет себя боль при различных видах кистозных образований яичника

Присутствие большинства видов кист характеризуется схожими признаками – болями внизу живота, нарушением менструального цикла и частыми мочеиспусканиями. В некоторых случаях симптомы могут различаться.

Как проявляет себя боль при кисте яичника

Признаки присутствия функциональных кист яичника:

  1. Фолликулярная. Возникает при отсутствии выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, то есть при нарушении менструации. В этом случае фолликул перерастает в образование небольших размеров. Такая киста яичника редко болит и может рассосаться без лечения самостоятельно за 2-3 месяца.
  2. Киста желтого тела. Появляется на месте лопнувшего фолликула или при отсутствии регресса желтого тела яичника, вырабатывающего прогестерон для продвижения яйцеклетки по маточной трубе. Иногда проявляется тянущими болями внизу живота, проходит самостоятельно с наступлением менструального кровотечения, реже — за 2-3 месяца.
  3. Поликистоз яичников. Множество функциональных образований, проявляющихся тянущими болями внизу живота. При отсутствии лечения данное состояние ведет к бесплодию. Для его устранения необходим прием гормональных препаратов.

Боли при нефункциональных видах кист яичника:

  1. Дермоидная. Образуется во время внутриутробного развития, содержит мягкие и костные ткани, волосы, ногти. Способна достигать крупных размеров. Проявляется болями внизу живота, нарушением стула, учащением мочеиспускания и ощущением распирания. Удаляется только хирургическим путем.
  2. Муцинозная. Доброкачественное образование, склонное к быстрому росту и к перерождению в злокачественное. Проявляется болями, иррадиирующими в ноги. По мере роста их интенсивность увеличивается, ухудшается работа соседних органов. Устраняется при оперативном вмешательстве.
  3. Эндометриоидная. Возникает как следствие течения эндометриоза, наполнена коричневой жидкостью со сгустками крови. Вызывает сильные боли, спазмы, судороги в конечностях, нарушение стула. Удаляется путем проведения операции.
  4. Геморрагическая. Заполнена кровянистой жидкостью, возникает при длительном прогрессе функциональных образований. Проявляется тянущими болями, усилением неприятных ощущений перед месячными и во время них, увеличением обильности менструального кровотечения, нерегулярностью цикла.

Нефункциональные виды кист представляют опасность для здоровья женщины. При отсутствии своевременного лечения существует вероятность перерождения некоторых из них в онкологическое образование.

Болевые ощущения

Зачастую киста яичника у женщин болит не только от самого присутствия патологии, но и от усугубляющих факторов. Некоторые из образований имеют ножку, способную перекручиваться от внешних воздействий, что сопровождается яркими симптомами. Еще более сильные боли вызывает разрыв кисты, возникновение которого требует немедленной госпитализации.

Перекрут ножки кисты и разрыв яичника

При перекруте

Из-за перекручивания кисты яичника нарушается местное кровообращение, что способствует развитию некротических процессов. При этом пациентка ощущает следующие симптомы:

  • острая, приступообразная боль внизу живота;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • холодный пот;
  • падение давления, частый пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • напряжение брюшины;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Такое состояние может спровоцировать физическая нагрузка, половой акт, беременность, переполнение кишечника или мочевого пузыря. Для устранения патологии необходимо оперативное вмешательство – это предотвратит дальнейшие некротические процессы, разрыв кистозного образования и устранит кровотечение.

При разрыве

Боли и другие признаки при разрыве кисты яичника острее, чем при ее перекруте, Боли в животе при кисте яичникапри этом основная симптоматика остается схожей. При обильном кровотечении, вызванном нарушением целостности тканей образования, состояние пациентки значительно ухудшается – брюшная полость напрягается и увеличивается, кожные покровы могут приобрести синюшный оттенок, возможна потеря сознания. При отсутствии медицинского вмешательства данная патология способна спровоцировать летальный исход.

Попадание содержимого образования вместе с кровью в брюшную полость провоцирует острые боли во всем животе, при этом пациентка не может точно определить их локализацию. В дальнейшем это чревато развитием гнойного перитонита, поэтому для устранения разрыва требуется оперативное вмешательство.

Диагностика причины боли

Все обследования проводятся для определения источника боли и дифференцирования кисты яичника с другими заболеваниями органов малого таза. Для выявления патологии необходимо провести следующие виды исследований:

  • осмотр гинеколога – пальпация яичников на гинекологическом кресле, определение их болезненности и наличия возможных образований;
  • УЗИ органов малого таза – определяет расположение кисты, ее размер;
  • анализы крови и мочи – определяют общее состояние организма;
  • анализ на онкомаркеры – исключение присутствия злокачественного образования;
  • лапароскопия – малоинвазивное вмешательство для более подробного осмотра органов, во время ее проведения берут биопсию образования для его дальнейшего исследования.

Часто тянущие боли внизу живота сигнализируют о наступившей беременности, для ее исключения пациентка должна самостоятельно сделать соответствующий тест.

Чем снять боль при кисте яичника

Постоянные болезненные ощущения – повод обратиться к гинекологу для диагностики заболевания или корректировки его лечения. Для быстрого облегчения состояния можно воспользоваться несколькими способами:

  • прием обезболивающих средств;
  • постельный режим – при отсутствии напряжения брюшного пресса и полном покое боль становится менее заметной;
  • прикладывание грелки на ноющую область;
  • принятие теплой ванны.

Для снятия болей от предменструального синдрома и самого кровотечения с разрешения врача допускается прием курса витаминов Е, магния, фолиевой кислоты.

Киста яичника – патология, требующая немедленного лечения. При его отсутствии возможно ухудшение состояния женщины из-за постоянного роста образования. Своевременное медицинское вмешательство устранит боль и саму причину заболевания.

Читайте также:  Сильная изжога болит правый бок

Источник

Этап начала формирования и роста кисты протекает бессимптомно для пациентки и не приносит дискомфорта через боль. Также возможно самостоятельное исчезновение ранее появившихся кистозных новообразований. Однако в животе бывают ощущения, выраженные не столь ярко, но они требуют не меньшего внимания. Прислушиваясь к своему организму и определяя сопутствующие симптомы, можно заблаговременно вычислить опасное заболевание. А для этого необходимо уметь определять, какие боли бывают при кисте.

Боль при кисте яичника

Появление болевых ощущений относят к числу признаков наличия у пациентки кисты яичника, но существуют и основные проявления, отличающиеся характером ощущения дискомфорта.

На начальной стадии роста киста яичника может никак себя не проявлять. Дискомфорт появляется из-за увеличения объемов новообразования, связанного с увеличением скопившейся в нем жидкости. Такие симптомы, как болевые ощущения различного характера, начинают беспокоить женщину, когда киста достигает размеров более 4 см. Увеличиваясь до таких размеров, происходит давление кистозного образования на окружающие ткани.

Какие бывают боли при кисте в яичниках?

Киста яичника проявляется себя следующими видами боли:

  • постоянно появляющейся внизу живота тянущего и/или пульсирующего характера;
  • отдает в поясничную зону, зону бедра;
  • возникает при половом акте и локализуется в тазобедренной зоне;
  • в тазобедренной части, которая возникает перед началом или после менструального цикла;
  • от надавливания в нижней части живота;
  • в груди и приступами тошноты или рвотными позывами.

Какая боль?

Дискомфорт в животе при кисте, который имеет характер ноющего проявления, может говорить о наличии в брюшной зоне раздраженных нервных окончаний, а также вызывать спазм мочевого пузыря и остальных половых органов.

Боль раннего характера. Она может постоянно повторно возникать, что связано с быстрым увеличением в объеме самой кисты яичника, ее умением прорастания в стенку брюшной части, мочевого пузыря или прямой кишки.

Боль тяжелая, сильная, которая создает ощущение распирания изнутри живота. Это связано с быстрым ростом, с большим размером кистозного образования. В ряде случае она может означать разрыв кисты яичника.

С целью определения первопричин назначаются такие методы диагностики как: УЗИ, пункция и диагностическая лапароскопия.

Боль может обостряться во время сексуальных отношений, при занятии физическими упражнениями, во время резких движений. Но также бывает возникновение болевых ощущений, находясь в состоянии полного покоя. Поэтому необходимо с большим вниманием относится к любому её проявлению и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Неприятные ощущения при кисте яичника

Где болит?

В ситуации возникновения болевых ощущений обычно сложно указать конкретную локализацию, ведь они имеют ноющий и тянущий характер, отдают в разные стороны и рядом находящиеся органы. Но болевой очаг при этом локализуется на той стороне, где разместилась и растет киста яичника.

Пока киста увеличивается в объеме и не проявляется никакими симптомами, соответственно отсутствует лечение этой болезни и возможно возникновение осложнений, даже угрожающих жизни.

При кисте правого яичника

Проявляться болевые ощущения будут именно с правой стороны, отдавать в правую ногу, бедро. Сильная боль справа внизу живота при начале и после менструального цикла, после секса, физической нагрузки.

При кисте левого яичника

Появляется аналогично в левой части низа живота, тянущего характера. Острая боль обычно в левой части низа живота при менструальном цикле, после секса, физической нагрузки.

Также эти ощущения дополняются прочей симптоматикой, по которой в сумме можно определить точный диагноз. Возможно увеличение размера живота, чувство его распирания и переполненности.

При осложнениях

Уже при возникновении осложнений боль становится более выраженной, имеет яркую интенсивность проявления. Дискомфорт причиняет такие ощущения, которые сложно или невозможно терпеть, боль сильная и не убирающаяся никакими медицинскими препаратами. Ко всему этому добавляется сопутствующая симптоматика, такая как: высокая температура, ощущение тошноты, рвотные позывы, кружится голова.

При разрыве кисты яичника

Когда заболевание запускается до состояния разрыва кистозного образования, у женщины резко появляется ощущение, похожее на схватки, которое отдает в ногу, а также в кишечник. Характер проявляющейся боли напрямую зависит от вида образовавшейся кисты яичника. При этом, боль может варьироваться от терпимой до невыносимой, приводящей до шока пациентку.

Однако, при любых обстоятельствах и при любом виде кисты яичника, начинается она резко в области низа живота, а после перемещается в верхнюю часть и в дальнейшем охватывает эту область полностью.

Локализуется она с той стороны, где выросла киста и сопровождается прочими сопутствующими симптомами. А усиливаться может при произведении движений, после начинает тянуть и отзываться в пояснице, спинном отделе и тазу.

Читайте также:  Болит правый бок когда сижу не болит

В таком случае срочно необходима операция, в противном случае развивается воспаление, перитонит, приводящий к летальному исходу.

Лекарства

При образовании сильной боли при кистозном образовании правого или левого яичника допустимо воспользоваться медицинскими препаратами.

Таблетки при кисте яичника

Собственными силами есть возможность помочь в облегчении болевых ощущений. При этом, на помощь приходят вполне обычные и всем известные обезболивающие лекарственные препараты. Однако, применять их необходимо только после консультации лечащего врача и параллельно с основным лечением.

Сюда относятся препараты, облегчающие болевой синдром, к обезболивающим таблеткам относят Ибупрофен или Парацетамол. Уменьшить, заглушить ощущения при кисте яичника могут помочь спазмолитические препараты, такие как Спазмолгон, Но-шпа.

Однако, стоит помнить о важности применения таблеток в меру. Ведь по силе и характеру боли врач-гинеколог может определить состояние пациента, наличие осложнений и указать женщине на необходимость обращения к врачу за помощью. Притупляя боль или снимая ее вообще, не будет такой возможности диагностирования.

Рекомендация

Рекомендации при болях

В случае появления боли, вам нужно обязательно уменьшить физические нагрузки, быть менее активной вообще и в сексуальных отношениях, во избежание развития таких осложнений как разрыв и перекручивание ножки воспаленной кисты яичника.

Источник

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Что может болеть в левом боку

В левом боку человека расположены многие органы пищеварительной системы. Поэтому наиболее часто боли в левом боку связаны с их патологиями. С этой стороны расположены желудок, печень, поджелудочная железа, тонкий кишечник, толстая кишка и желчный пузырь. По локализации болей можно предположить развитие определенных патологий.

Болит левый бок - что это может быть, диагностика и лечение

Когда болит бок в верхней части, то это может быть связано со следующим:

  • болезнями желудка и поджелудочной железы в частности гастритом, язвой или панкреатитом;
  • пищевым отравлением. Как правило, дополнительными симптомами являются тошнота и рвота, а иногда и повышение температуры;
  • нарушениями функции селезенки. Обычно это происходит при инфекционном заражении или после удара.

Боли в левом боку, возникающие на уровне талии или между ребрами, могут быть свидетельством развития колита. Постоянная покалывающая или пульсирующая боль внизу в левой части живота в сочетании с отсутствием аппетита и чередованием поносов с запорами нередко является симптомом развития онкологии

Когда боли в левом боку локализованы внизу, то это может указывать на кишечную непроходимость. Такая патология часто проявляется схваткообразными болезненными ощущениями, независящими от приёма пищи.

Заблуждением является то, что симптомом аппендицита являются боли справа. Довольно часто острый приступ сопровождается болевыми ощущениями с левой стороны, которые усиливаются при нажатии.

Следует знать, что очень часто болит левый бок при беременности. Если нет никаких аномалий, то такие болевые ощущения не являются патологическими и свидетельствуют об увеличении давления матки на внутренние органы.

Характер болей в боку слева

Острая невыносимая боль, возникающая слева под ребрами, должна стать поводом немедленного вызова «Скорой помощи». Такой симптом часто указывает на разрыв селезенки либо серьезное обострение язвенной болезни, связанное с перфорацией желудка или внутренним кровотечением. При таких патологиях болевой приступ настолько сильный, что человек может потерять сознание. При возникновении внутреннего кровотечения дополнительно возникает рвота с кровью, не приносящая облегчения.

Тупая боль ноющего характера, присутствующая практически постоянно, вызывается такими хроническими заболеваниями, как панкреатит, гастрит или холецистит. Кроме этого, такой симптом может сопровождать различные воспалительные процессы в системе пищеварения. Если болевые ощущения возникают периодически и сопровождаются рвотой, то, скорее всего, они указывают на развитие язвы желудка. Иногда такие боли становятся симптомом предынфарктного состояния или развития стенокардии.

Колющая боль в левой части живота, как правило, сигнализирует о патологиях почек. Такой симптом может наблюдаться вследствие усиления газообразования по различным причинам. Как правило, на фоне этого возникает чувство распирания в кишечнике.

Резкая боль, возникающая внезапно, может свидетельствовать о проблемах в мочеполовой системе. У женщин такой болевой синдром возникает при разрыве яичников, цистите. Кроме того, приступообразно болит живот при мочекаменной болезни. У мужчин резкая или ноющая боль, усиливающаяся при мочеиспускании, свидетельствует о простатите.

Диагностика возможных заболеваний

Когда болит левый бок, самостоятельно диагноз поставить невозможно, в силу того, что причины болевых ощущений могут быть самыми разнообразными. Но следует понимать, что любые виды боли в левом боку являются опасными, поэтому обязательно нужно провести обследование, после чего будет назначено правильное и эффективное лечение.

Внимание! Самолечением заниматься нельзя, оно может навредить и привести к непредсказуемым последствиям.

В первую очередь, когда болит левый бок, необходимо обращаться к терапевту. На первом приеме он проведет осмотр и пальпацию (ощупывание) больного места. Кроме того, нужно будет ответить на множество вопросов, – это позволит доктору сориентироваться, какие анализы и исследования необходимо провести в первую очередь.

Обязательными при диагностике болей в левой части живота являются анализы крови, кала и мочи. По их результатам могут быть обнаружено наличие очагов воспаления в организме.

Информативным методом является УЗИ органов брюшной полости и малого таза. При необходимости дополнительно может назначаться компьютерная томография. Данное исследование позволит уточнить результаты УЗИ, а также подтвердить или исключить онкологию.

Когда возникает необходимость исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, применяется фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью такой процедуры можно осмотреть слизистые оболочки и обнаружить места их повреждения. Очень часто для того, чтобы установить причину боли в левом боку, необходимо пройти осмотр у разных специалистов.

Читайте также:  Месячные 13 лет болит по бокам

На основании полученных анализов и обследований терапевт может дать направление к гинекологу, травматологу, хирургу, гастроэнтерологу или инфекционисту.

Диагностика

Что делать, если болит левый бок или тянет с левой стороны

Предпринимать какие-либо действия по снятию боли с левой стороны можно только тогда, когда установлен диагноз. Любое самолечение может вызвать серьезные осложнения. Довольно часто болит живот слева по причине обострения хронического панкреатита. Такая боль возникает после приема жирной пищи и может сопровождаться рвотой. Чтобы снять болевые ощущения, необходимо принять ферментные препараты для улучшения пищеварения. Кроме этого, уменьшить болевые ощущения можно, если постоянно пить щелочную минеральную воду без газа, комнатной температуры.

Вода

Если болит живот слева по причине пищевого отравления, то снять боли можно, прежде всего, промыванием желудка. Для этого необходимо использовать обычную кипяченую воду, которой нужно выпить не менее полутора-двух литров за раз. После этого следует искусственно вызвать рвоту. Чтобы увеличить эффективность процедуры, ее рекомендуется повторить.

После промывания желудка необходимо восстановить водно-солевой баланс. Для этого следует выпить в течение 4 часов не менее 2 литров жидкости. Рекомендуется добавить в воду соль из расчета 1 чайная ложка на литр воды.

В большинстве случаев после таких мероприятий боли стихают. Если этого не происходит, то допускается принять Но-шпу или Папаверин.

Когда болит живот слева при гастрите, самостоятельно принимать решение о приеме медикаментозных препаратов категорически запрещается. Их должен назначать врач. Наиболее часто применяются вяжущие средства. Они образуют защитную пленку на поврежденных участках слизистой оболочки, в результате чего боль отступает. Кроме этого, при гастрите очень важно нейтрализовать действие соляной кислоты, которая наиболее часто является провоцирующим фактором возникновения болей. Для этого назначаются антациды. Такие лекарственные препараты вступают во взаимодействие с желудочным соком и снижают его кислотность, что позволяет снять болевые ощущения.

Подбор лечения

Поскольку боли с левой стороны могут возникать по самым различным причинам, то их лечение может проводиться только после диагностики. Устранив причину, практически всегда удается избавиться от болевых ощущений.

Медикаментозное

Выбор медикаментозного лечения всецело зависит от вида патологии, которая провоцирует возникновение боли слева живота. Если болезненные ощущения возникают по причине заболеваний селезенки, то очень часто возникает необходимость в срочной операции.

Чтобы облегчить состояние больного и снять болевой синдром, могут назначаться обезболивающие препараты – Спазмалгон, Ибупрофен и др. Если наблюдается вздутие живота, то дополнительно могут назначаться Эспумизан или Мезим форте.

Широко применяются медикаментозные средства, обладающие обволакивающим воздействием. Сегодня наиболее известным препаратом является Де-нол. Когда болевые ощущения сопровождаются изжогой, то показаны антисекреторные препараты.

Обезболивающие препараты из группы НПВС нужно принимать с осторожностью, так как они обладают сильным раздражающим действием на слизистую желудка. При сильном болевом синдроме допускается принять Но-шпу или Нимесил.

Медикаменты

Народные средства

Несмотря на то, что лечение болей в левой части живота всегда должно проводиться после установления диагноза, некоторые народные средства могут быть эффективными для снятия болевых ощущений при различных состояниях. В частности, средства на основе имбиря и фенхеля считаются абсолютно безопасными вариантами. Они способны улучшить состояние человека, когда болит левый бок.

Имбирь — это природный антиоксидант, который обладает противовоспалительными свойствами. Он регулирует процесс пищеварения, а, следовательно, устраняет боли в животе, если они связаны с желудочно-кишечными проблемами. Имбирь является действенным средством при болевых ощущениях на фоне гастрита. Отвар корня уменьшает кислотность желудочного сока, которая является провоцирующим фактором болевого синдрома.

Для приготовления целебного напитка необходимо нарезать небольшой корешок тонкими ломтиками и залить стаканом кипятка. После этого напиток нужно прокипятить на маленьком огне в течение 5 минут. В остывший до комнатной температуры отвар можно добавить мед по вкусу и выпить маленькими глоточками.

Уменьшить боли в животе, связанные с желудочно-кишечными проблемами, можно семенами фенхеля. Это народное средство позволяет убрать газообразование и вздутие живота, которые также являются частыми причинами болевых ощущений

Готовится напиток из измельченных семян фенхеля. Для этого чайная ложка средства заливается стаканом горячей воды, а затем средство кипятится в течение 10 минут на маленьком огне. В остывший отвар следует добавить немного меда, после чего выпить небольшими глотками. Для предотвращения возникновения болей, связанных с приемом пищи, рекомендуется медленно прожевать одну чайную ложку семян фенхеля сразу после еды.

Обезболивающими свойствами обладает также ромашка. Она позволяет снять ноющие боли и расслабить мышцы пищеварительного тракта. Наиболее эффективным является настой ромашки при пищевом отравлении. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо чайную ложку сухой ромашки залить стаканом горячей воды, накрыть и дать настояться в течение 15 минут. После остывания следует выпить напиток. Для улучшения вкусовых качеств в него разрешается добавить мед.

Народные методы

Профилактические меры

Поскольку самыми распространенными причинами возникновения болей в левой части живота являются заболевания пищеварительной системы, то для профилактики необходимо правильно питаться.

Правильное питание

В рационе должна присутствовать полезная и здоровая пища. Как можно реже следует употреблять острые и пряные блюда, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки и могут вызвать развитие серьезных патологий. Также важно избегать нервных перегрузок и стрессов. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни и полноценно отдыхать.

Чтобы исключить возникновение болей, связанных с различными гинекологическими заболеваниями, женщинам необходимо носить удобное белье и избегать ношения сдавливающей одежды. Очень важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Мужчинам, чтобы предотвратить развитие простатита, следует придерживаться правильного образа жизни, отказаться от алкоголя и курения, а также позаботиться об умеренных физических нагрузках.

Источник