Если болит сердце как отдает в руку
В случае если боль в сердце отдает в левую руку, то это может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда и наличии других серьезных сердечных патологий.
Но этот симптом также характерен и для остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии (ВСД), невралгии.
Из этой статьи Вы узнаете, как понять по симптомам, действительно ли болит и колет сердце или проблема в чем-то другом, когда это опасно, а когда нет, и что делать чтобы облегчить состояние.
Сердечные причины
Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.
Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.
Инфаркт миокарда
Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.
Характерные симптомы:
- дискомфорт в грудине;
- нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
- обширная иррадиация ощущений.
Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином – кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.
Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.
Стенокардия
Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя – считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.
Основные признаки:
- интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
- иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
- длительность приступа 1-10 минут.
Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.
Менее вероятные причины
К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.
Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.
Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.
Внесердечные причины
Во многих случаях причиной боли и того, что тянет в груди, являются состояния, которые не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, в частности – мышечно-скелетная дисфункция.
С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.
Вертеброгенные
К ним относят болевые феномены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (патология дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, спондилолистез).
Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают в себя миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки считаются грудные, лестничная и подключичная мышца. Локальное напряжение большой грудной мышцы проявляется болезненностью, которая может иррадиировать к медиальным отделам плеча и предплечья. Развиваются симптомы, характерные для ИБС. Они появляются при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.
Запрокидывание руки или резкое отведение плеча приводит к травматизации малой грудной мышцы. Боль появляется на уровне 3-4 ребра, часто отдает к локтевой кости. По характеру она сходна со стенокардической болью. Сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями). Возникает ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.
При вовлечении лестничных мышц диагностируют постоянную, ноющую, тупую боль. Проявляется она между лопаток, распространяется на молочную железу, левую или правую руку. Поражается передняя и задняя поверхность плеча, большой, указательный пальцы кисти. Боль такого характера может вызывать надсадный кашель, поднятие грузов, наклон оси плечевого пояса, в частности – сколиотическое нарушение осанки.
Напряжение межреберных мышц – частая мышечная причина боли в передней стенке грудной клетки. Провоцируется интенсивным трудом или занятием видами спорта с вовлечением мышц верхней части тела (гребля). Межреберная невралгия наблюдается и при остеохондрозе. Болевой синдром вызывается сдавливанием нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль. Проявляется приступами, при которых человек страдает от боли на вдохе. Становится тяжело дышать, покалывает в грудной клетке, ломит. Может сильно болеть спереди в области ключицы. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой, в районе поясницы. В месте поражения нервных волокон наблюдается онемение.
От сердечной патологии заболевание отличается тем, что:
- боль в груди сохраняется в течение длительного времени, и днем, и ночью;
- при невралгии ее усиливают резкие движения, наклоны в бок, прощупывание грудной клетки, кашель, чихание.
Невертеброгенные
Невертеброгенная причина боли в груди – нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине доминирует учащенное сердцебиение, точечные колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на то, что колит сердце. Отмечают ускорение пульса, не могут нормально дышать. Невротические кардиалгии нередко сопровождаются вегетативными кризами.
Такие состояния характеризуются разными патологическими вазомоторными реакциями.
Некоторые люди:
- испытывают безотчетный страх, чувство внутреннего напряжения;
- указывают на то, что немеют пальцы левой руки, холодеют конечности;
- отмечают приливы жара и холода;
- повышение или понижение артериального давления.
Симптомокомплекс включает телесные фантазии по типу “иглы” в сердце, некоторые пациенты говорят, что у них – “горит шар внутри груди”.
Боли в области грудной клетки также вызывают туннельные невропатии плечевого пояса. Клиника при невропатии срединного нерва характеризуется ночным и утренним болезненным онемением. Млеют 1, 2 и 3-ий пальцы рук. Иногда наблюдается боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Если поднимать руки вверх, то симптомы усиливаются. Поражение надлопаточного нерва обуславливает сильную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами. Диагностируется слабость отведения и приведения 5-го и 4-го пальцев.
При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты постоянно испытывают эпизоды парестезии, отмечают, что кисть онемела и пальцы не слушаются при сгибе, их сводит. Патологию называют еще «костыльным параличом». Высокое компрессионное повреждение в подмышке развивается из-за неправильного использования костылей.
Первая помощь при инфаркте и стенокардии
При обследовании пациента, первой задачей считается исключение кардиального генеза.
Если сильный болевой синдром не получается снять приемом нитроглицерина, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
Что делать в подобной ситуации? Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:
- Исключить физическую нагрузку.
- Снять стесняющую одежду.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Положить больного так, чтобы голова располагалась выше ног.
- Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг). Одновременно положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно дать выпить нитроглицерин повторно. Это лекарственное средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам пить дополнительные гипотензивные препараты не нужно.
При аллергии на нитроглицерин, его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства и дальше ноет сердце, нет никакого улучшения, то необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно информировать диспетчера о подозрении на инфаркт миокарда.
Дифференциальная диагностика
Как мы уже выяснили ранее, дискомфорт в груди может быть обусловлен проблемами как со стороны сердца, так и других органов. Для ИБС не характерны точечные боли ниже соска молочной железы, которые провоцируются движениями, возникают через некоторое время после нагрузки.
Болевой синдром при инфаркте миокарда и стенокардии часто дифференцируют с мышечно-скелетными болями. Провоцируется остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами. В сочетании с испариной, аритмией, рвотой наводит на мысль об инфаркте. При ИБС болевые ощущения не могут иррадиировать в ноги.
Для постановки диагноза важно дать оценку длительности, глубины синдрома, проанализировать провоцирующие факторы, локализацию, обстоятельства купирования болевых ощущений. Прежде чем начать лечение, следует найти причину болезни.
Минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований:
В большинстве случаев диагноз устанавливают при первом осмотре пациента на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.
Таким образом, если давит, щемит сердце, печет за грудиной и отнимается или болит рука, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Если боль в сердце отдает в левую руку, не следует игнорировать такой тревожный симптом, так как он может указывать на серьезные патологические процессы, связанные с нарушением сердечной деятельности. Отсутствие тщательного обследования и адекватного лечения способно привести к серьезным осложнениям и необратимым последствия, вплоть до летального исхода.
Причины патологического состояния
Пусковым механизмом возникновения болевых ощущений в области сердца, сопровождающихся дискомфортной тяжестью в руке, является нарушение циркуляции крови. Оно может быть связано с превышением физической нагрузки или стрессовыми ситуациями. Основными факторами описываемого комплекса симптомов становятся следующие ситуации и состояния:
- резкое напряжение или расслабление мышечной ткани;
- неврозы;
- стрессы;
- непосильная физическая активность.
Однако в основе проявления рассматриваемых дискомфортных ощущений не всегда присутствуют нарушения, вызванные дисфункцией сердечной деятельности. Они могут быть результатом заболеваний невралгической этиологии.
Причины, связанные с сердечной патологией
Среди самых распространенных патологических состояний, при которых боль в области сердца проявляется в комплексе с ощущением тяжести и болезненности в руке, отмечаются заболевания, связанные с различными нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системы и деятельности сердечной мышцы – миокарда. Среди них:
- Миокардит. Это воспаление миокарда, протекающее на фоне инфекционных заболеваний. В качестве одной из причин патологии рассматривается негативное воздействие на состояние сердечной мышцы антибиотиков или профилактических вакцин. Купирование болезненных ощущений возможно только после устранения инфекционного заболевания, ставшего первопричиной их проявления, и ограничения физической активности.
- Аритмия. Спровоцировать аритмию может множество факторов, среди которых лидируют пристрастие к курению, наркотическая зависимость, злоупотребление алкоголем, непосильная физическая нагрузка. Также развитие аритмии наблюдается на фоне патологических процессов, связанных с нарушением деятельности сердца.
- Кардиомиопатия. Особенностью данного патологического состояния является невозможность выявления основного фактора, провоцирующего недостаточность сердечной деятельности, вследствие чего не представляется возможным соотнесение этого состояния с какой-либо группой заболеваний сердца. Отсюда и сложности терапевтического воздействия на патологические проявления, практически не поддающиеся полному устранению. Применяется только симптоматическое и профилактическое лечение, направленное на предупреждение развития сердечной недостаточности
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемия – исключительно опасное патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушения кровообращения, негативно отражающемся на состоянии сердечной мышцы. Провокатором патологии миокарда чаще всего становится атеросклероз сосудов, способный привести к сужению просвета в сосудах и полной их закупорке. Консервативные методы терапии при ишемии не обеспечивают полного излечения, поэтому пациентам с ишемической болезнью рекомендуется операция – шунтирование сосудов.
- Стенокардия. Заболевание является одной из форм проявления ишемии. Основной провокатор – нарушение кровообращения. Приступ стенокардии легко купируется с помощью приема таблетки Нитроглицерина.
- Инфаркт миокарда. Природа инфаркта кроется в нарушении кровообращения в коронарных сосудах, развивающихся на фоне атеросклеротических изменений в них. Кроме этого предрасполагающими причинами становятся такие факторы, как избыточный вес, гиподинамия, гипертония, сахарный диабет, стрессовые ситуации. Инфаркт миокарда является следствием отсутствия своевременного лечения стенокардии. Результатом длительного приступа этой формы ИБС, продолжающегося больше получаса, становится острое проявление признаков ишемии с вероятностью некротических изменений в миокарде, то есть гибели клеток сердечной мышцы, что и приводит к инфаркту миокарды.
Причиной того, что болит в сердце и отдает в левую руку может быть миокардит
Выше приведены наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся комплексом рассматриваемых симптомов.
Не исключается вероятность проявления дискомфортных ощущений вследствие травмы грудной клетки. В качестве факторов, вызывающих подобные проявления, исключительно редко выступают новообразования различного происхождения.
Неврологические причины
Может ли болеть сердце и при этом отдавать в левую руку без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы? Конечно, да. В основе такой симптоматики часто присутствуют воспалительные процессы, поражающие нервные окончания вследствие остеохондроза, межреберной невралгии, а также психические состояния.
При грудном и шейном остеохондрозе сдавливание нервных окончаний является результатом смещения позвонков, вследствие чего дискомфортные ощущения наблюдаются в грудной клетке, в области шеи, переходя на предплечье и руки. Боль может быть настолько сильной, что бывает невозможно подвигать рукой и даже пошевелить пальцами.
Межреберная невралгия протекает с симптомами, практически не отличающимися от стенокардии. Однако интенсивность болевых ощущений при невралгии значительно выразительнее. Болевой синдром настолько сильный, что не позволяет глубоко вздохнуть. Прием Нитроглицерина не дает положительного эффекта. Это указывает на отсутствие заболеваний сердца и сосудов.
Постоянное ощущение, что боль в сердце отдает в левую руку может наблюдаться при психогенной кардиалгии. Симптоматика следующая:
- подверженность паническим атака;
- беспричинная тревожность;
- затрудненное дыхание;
- повышенная частота сердцебиений.
Такое состояние вызывает у пациентов мысли о приближающейся смерти и на самом деле может привести к возникновению сердечного приступа.
Причина такого недуга кроется в нервном перенапряжении, вызванном стрессовыми ситуациями и неблагоприятной психологической обстановкой в семье или на работе. Кроме этого перенесенные заболевания также могут стать причиной кардиалгии.
Особенности клинических проявлений и их отличия
Дифференцировать кардиологические проявления от невралгических удается при выявлении симптоматики, характерной для той или иной категории патологии. Распознать сердечные заболевания можно по следующим клиническим проявлениям:
- Симптомы миокардита – ноет сердце, и ноющая боль отдает в шею, плечо и левую руку. Такая симптоматика отличается постоянством болезненных ощущений. Кроме этого они становятся интенсивнее при любом движении и даже приводят порой к затруднению дыхания.
- Для аритмии характерно возникновение тупой боли, которая давит на сердце и отдает в левую руку. Это болезненное состояние сопровождается трепетанием сердца и приступами панического страха, способными спровоцировать нестабильность показателей артериального давления. Тяжелые приступы аритмии могут вызвать онемение пальцев рук, трудности с дыханием и обморочное состояние. Снять острый приступ удается простым способом – легким массажем, который проводится медленными круговыми движениями в области сердца. Купирование приступа не означает, что он больше не повторится, поэтому обращение к терапевту является обязательным и безотлагательным.
- При кардиомиопатии присутствие давящих болевых ощущений становится постоянным. При этом не только сердце болит и в руку отдает ноющей тупой болью, но и сопровождается такими сопутствующими симптомами, как отечность конечностей, сильная головная боль и головокружение.
- Из первых признаков, указывающих на вероятность ишемической болезни, отмечается резкая колющая боль в сердце, возникающая в процессе двигательной активности и затихающая при полном покое. С развитием патологического процесса боль не только колет в сердце, но уже отдает в область лопатки, шеи и в левую руку. Также может наблюдаться болевой синдром, отдающий в нижнюю челюсть. Отсутствие лечения приводит к нарастанию интенсивности негативных проявлений вне зависимости от двигательной активности или покоя.
- Симптомы инфаркта отличаются большим разнообразием. Это может быть состояние, когда сердце сильно болит и в руку отдает тупой ноющей болью без всякой физической нагрузки, рука немеет. Появляется слабость, зябкость, потливость. Наблюдается нестабильность АД, одышка, ломота в суставах, повышение температурных показателей. Боль может переходить в поясницу, брюшину. Возникает тошнота, рвота. Такое состояние является сигналом к немедленной госпитализации больного. Облегчить его состояние до приезда скорой помощи можно с помощью Нитроглицерина.
При этом следует особое внимание обратить на существенные отличия между двумя категориями заболеваний.
Патологии кардиологического характера характеризуются ощущением жжения, сжатия и тяжести. Тогда как невралгические боли отличаются возникновением прострелов или покалывания. Негативные симптомы, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, являются следствием физического перенапряжения и отличаются постоянством.
Что же касается сердечных болей, то для них более характерно возникновение приступов. К тому же облегчить состояние во время приступа до посещения врача можно с помощью Нитроглицерина, совершенно бесполезного при невралгических недугах.
Диагностика
При ситуации, когда колет сердце и боль отдает в левую руку, не следует самостоятельно пытаться определить характер заболевания и тем более – заниматься самолечением. Решение этих вопросов лучше предоставить специалистам.
С этой целью проводятся следующие диагностические мероприятия:
- электрокардиограмма;
- эхография;
- МРТ;
- УЗИ;
- рентген грудного и шейного отделов позвоночника;
- КТ.
Электрокардиограмма – один из методов диагностики при болях в сердце
Кроме этого потребуется консультация терапевта, кардиолога и невропатолога. На основании проведенного обследования назначается курс лечения.
Методы терапии
Проявление описанной выше симптоматики, характерной для различных заболеваний сердца и сосудов, предусматривает срочный вызов скорой медицинской помощи, чтобы предотвратить развитие ухудшения состояния, опасного для жизни пациента.
Основополагающим принципом дальнейшей терапии является выбор методов, позволяющих устранить негативные проявления, а также индивидуальный подход к каждому конкретному случаю с учетом результатов диагностического обследования.
Иногда курс лечения ограничивается приемом медикаментозных препаратов. Среди них:
- антикоагулянты – способствуют разжижению крови и предупреждают образование тромбов (Гепарин, Эноксапарин, Варфаин);
- нитраты – расширяют сосуды и снижают артериальное давление;
- бета-блокаторы – обеспечивают нормализацию ритмов сердца и стабилизацию АД (Атенолол, Бисопролол, Метопролол);
- антиагреганты – предупреждают тромбообразование;
- диуретики – обеспечивают выведение лишней жидкости (Торасемид, Фуросемид, Индапамид).
При боли в сердце, которая отдает в левую руку назначают Гепарин
Такой подход к лечению обеспечивает укрепление миокарды, стабилизацию сердечной деятельности и устранение дискомфортных ощущений.
Кроме этого пациенту рекомендуется избегать стрессов, скорректировать питание, дозировать активную жизнь и отдых.
Отсутствие положительной динамики в лечении предусматривает использование хирургических методов.
Возможные осложнения
Чаще всего осложнением после сердечно-сосудистых заболеваний является сердечная недостаточность, при которой сердце уже не справляется в полной мере со своей функцией.
Кроме этого возникает угроза развития:
- аневризмы сердца, негативно отражающейся на сократительной функции сердца;
- гигантоклеточного миокардита, в большинстве случаев приводящего к смертельному исходу;
- кардиомиопатии, отличающейся способностью к неизменному прогрессированию и вероятности остановки сердца.
Необходимо помнить, что все патологии кардиологического характера при игнорировании необходимости тщательного обследования и проведения курса адекватной терапии могут стать причиной летального исхода.
Только своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех его предписаний станет залогом победы над недугом.
Источник
