Что может болеть выше желудка
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
Боль в верхней части желудка — опасный симптом, который может указывать не только на патологии ЖКТ, но и на заболевания со стороны сердца и других внутренних органов. Подобный признак не имеет ограничений по возрасту и половой принадлежности человека.
Существует большое количество патологических состояний, которые могут привести к появлению подобного признака, но иногда его выражение может быть спровоцировано банальным перееданием.
Помимо сильной боли, могут проявляться другие симптомы, характерные для того недуга, который стал причиной его появления. Основными составляющими клинической картины можно считать тошноту, рвоту, повышение температуры тела и отрыжку, а также снижение аппетита.
Для выявления этиологического фактора, пациенту необходимо будет пройти ряд лабораторно-инструментальных обследований. Тактика терапии будет составлена индивидуально для каждого больного, в зависимости от того, что послужило источником боли в верхнем отделе желудка.
Неприятные ощущения и дискомфорт в верхней части желудка могут быть обусловлены развитием или длительным протеканием следующих заболеваний:
- воспаление червеобразного отростка, однако стоит отметить, что такой симптом не является типичным для подобного патологического процесса;
- язвенное поражение ДПК или желудка – зачастую основной признак выражается примерно через тридцать минут после употребления пищи. Нередко боли мучают человека в ночное время суток или на голодный желудок;
- ГЭРБ – симптоматика будет в значительной мере проявляться в горизонтальном положении тела или при выполнении тяжёлой физической нагрузки;
- гепатит или цирроз печени – иногда может сопровождаться тем, что появляется боль в желудке;
- онкологические процессы органов ЖКТ;
- желчнокаменная болезнь;
- печёночная колика;
- прогрессирование холецистита;
- воспаление поджелудочной железы – боль может локализоваться в центре или с левой стороны, но в некоторых случаях носит опоясывающий и ноющий характер;
- кистозные или злокачественные образования в селезёнке – в крайне редких случаях такие патологии сопровождаются подобным признаком;
- инфаркт – большое количество пациентов, перенёсших сердечный приступ, отмечали у себя наличие болевого синдрома в животе, а именно вверху желудка;
- аневризма аорты;
- туберкулёз;
- перитонит;
- патологии со стороны ЦНС – могут проявиться в любой части организма, включая верхние отделы живота;
- плеврит – в таких случаях болезненность в желудке будет чувствоваться при вдохе или сильном кашле;
- остеохондроз – при таком недуге происходит процесс сдавливания корешков спинного мозга, что влечёт за собой нарушение иннервирования таких органов, как желудок, селезёнка и кишечник;
- формирование грыжи диафрагмы;
- отравление химическими веществами;
- разрыв печени;
- сердечная недостаточность;
- диспепсия желудка;
- нарушение функционирования кишечника;
- патологическое влияние паразитов или болезнетворных бактерий.
ГЭРБ – возможная причина боли в верхней части желудка
Помимо патологических состояний, причиной появления такого признака может стать:
- период вынашивания ребёнка – появление подобного симптома обуславливается увеличением размеров матки и активным внутриутробным ростом малыша. Это приводит к сдавливанию и смещению внутренних органов, в частности желудка;
- тяжёлые физические нагрузки;
- интенсивные физические нагрузки.
Употребление большого количества пищи – ещё один фактор, обуславливающий появление столь неприятного клинического проявления. Переедание влечёт за собой сильное растяжение стенок желудка на фоне чего возникают болевые ощущения.
Если к врачу обращается пациент с жалобами на то, что болит желудок вверху посередине, то необходимо исключить развитие таких патологий:
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- приступ стенокардии другие болезни со стороны сердечно-сосудистой системы.
Последняя причина появления болей вверху желудка, а именно после еды, является аллергическая реакция, вызванная продуктами питания. К основным аллергенам стоит отнести:
- молочную продукцию и молоко;
- мёд;
- фрукты и ягоды в сыром виде.
Не последнее место в возникновении основного симптома занимает чрезмерное пристрастие к вредным привычкам.
Боли в верхнем отделе желудка по характеру проявления делятся на:
- острые;
- режущие;
- тянущие;
- ноющие;
- резкие.
Помимо этого, болевой синдром может быть постоянным или периодическим.
В зависимости от времени такой симптом может отмечаться:
- натощак;
- во время употребления пищи;
- после еды как через короткий промежуток времени, так и спустя час;
- в ночное время суток.
Основными симптомами, сопровождающими то состояние, при котором болит верхняя часть желудка, выступают:
- тяжесть и дискомфорт в животе;
- распространение болей по всей брюшной полости. Нередко отмечается иррадиация боли в руку, плечо, лопатку или область поясницы;
- увеличение размеров живота;
- повышенное газообразование;
- нарушение стула;
- общая слабость;
- приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотой. Иногда рвотные позывы не будут приносить облегчения состояния человека;
- изжога и отрыжка с неприятным кислым запахом;
- интенсивные головные боли, вплоть до мигрени;
- повышение температуры тела;
- обильное потоотделение.
Это лишь основные клинические проявления, которыми может сопровождаться основной симптом. Симптоматика будет отличаться в зависимости от того, что стало причиной формирования болей в желудке сверху.
Тем не менее есть несколько признаков, при выражении которых стоит немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую медицинскую помощь. К таким симптомам относятся:
- резкие и сильные боли, которые не проходят на протяжении нескольких часов, а также лишают человека возможности нормально двигаться;
- появление примесей крови в каловых массах;
- приобретение кожным покровом и видимыми слизистыми желтоватого оттенка;
- значительное потемнение мочи или обесцвечивание каловых масс;
- нарушение дыхания;
- лихорадка.
Если болит желудок вверху посередине, что делать знает семейный врач, именно к такому специалисту стоит обратиться, если появляется один или несколько из вышеуказанных симптомов. Клиницист в обязательном порядке назначает лабораторно-инструментальное обследование и направляет больного к узкому специалисту – кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или неврологу. Но изначально ему необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:
- детально опросить пациента – это поможет понять что послужило источником болей, а также укажет врачу на первое время появления и интенсивность выражения симптомов;
- изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – это даст возможность выявить некоторые причины формирования основного признака;
- провести объективный осмотр, предусматривающий пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожи и слизистых, а также измерение температуры, давления, подсчёт частоты дыхания и сердечных сокращений.
Лабораторные обследования включают в себя:
- общеклинический анализ крови – для выявления изменения её состава, а также для опровержения или подтверждения наличия анемии;
- биохимию крови – для обнаружения признаков воспалительного процесса или протекания других заболеваний;
- общий анализ мочи;
- микроскопическое изучение каловых масс.
Однако поставить правильный диагноз невозможно без инструментального обследования пациента, которое включает в себя:
- рентгенографию – укажет на аномалии строения позвоночника, плеврит, наличие конкрементов в желчном пузыре или онкологию;
- ЭКГ – для исключения инфаркта миокарда;
- КТ и МРТ – для получения более точного изображения внутренних органов, что поможет определиться с диагнозом и тактикой терапии;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эндоскопические диагностические процедуры.
Проведение эндоскопической процедуры
В зависимости от того, что послужило источником боли в верхней части желудка, пациентам может быть назначено:
- терапия лекарственными препаратами;
- хирургическое лечение.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- воспаление аппендикса;
- разрыв печени или селезёнки;
- рак;
- прободение язвы;
- перитонит;
- острое течение панкреатита или холецистита;
- ЖКБ.
В других случаях может быть достаточно консервативной медикаментозной терапии, которая предполагает приём:
- антибиотиков;
- препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока;
- спазмолитиков и других лекарств для устранения симптоматики.
Абсолютно всем пациентам показано соблюдение диеты, которую назначает лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного.
При патологии органов сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной или других систем, схема терапии будет зависеть от основного заболевания.
Во избежание проблем с болями в верхнем отделе желудка и заболеваниями, признаком которых они являются, необходимо:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- правильно питаться;
- вести в меру активный образ жизни;
- соблюдать правила безопасности при работе с химикатами, ядами и другими вредными веществами.
Однако самой важной профилактической мерой выступает регулярное прохождение полного медицинского обследования.
Источник
