Что болит там где сердце

Что болит там где сердце thumbnail

Ученые подсчитали, что заболевания сердца и их последствия унесли больше жизней, чем военные конфликты, произошедшие за всю историю человечества. Ежегодно к этому количеству прибавляется около 17,5 миллионов случаев. Таким образом, каждый третий умерший становится жертвой сердечных болезней.

Большинства этих смертей можно было избежать, при условии сокращения факторов риска. Курение, избыточный вес, употребление алкоголя и неправильное питание негативно отражаются на здоровье сердца.

Немалую роль в предотвращении негативных последствий играет своевременная диагностика и терапия. При первых неприятных ощущениях важно выяснить, почему сердце болит. В некоторых случаях причина кроется в другом, а источником ощущений не является сердечная мышца. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только специалист.

Где и как болит сердце?

Неприятные ощущения, исходящие непосредственно от сердца, необходимо отличать от боли в области органа. Преимущественно при поражениях сердечной мышцы характерна локализация боли в центральной части грудной клетки.

Когда сердце болит, пациент чаще всего испытывает ощущения следующего типа:

  • давящие;
  • жгучие;
  • раздирающие;
  • сжимающие и др.

Боль может возникать в состоянии покоя или после физической активности, приступ может длиться несколько минут или затянуться на часы. Ощущения в некоторых случаях не купируются после приема нитроглицерина и сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений.

Особенности стенокардических болей у женщин

Женские сосуды менее подвержены атеросклеротическим изменениям, благодаря воздействию половых гормонов. С наступлением климакса частота жалоб на то, что болит сердце, существенно увеличивается. В некоторых случаях причиной ощущений может стать дисгормональная кардиомиопатия. Кроме того, у женщин сердце зачастую болит из-за повышенной эмоциональности. Это является особенностью представительниц прекрасного пола.

Где болит сердце у женщин наиболее часто:

  • в центральной части грудины;
  • в центральной части грудины, с иррадиацией в левую руку;
  • в районе солнечного сплетения;
  • в области шеи;
  • в центральной части грудины, иррадиируя в обе руки и т. д.

У мужчин

Мужчины во многих случаях обращаются к врачу достаточно поздно. Это вызвано рядом факторов:

  1. Порог болевой чувствительности. Мужчины не всегда ощущают, что болит сердце — симптомы могут быть завуалированы и смягчены. Это связано с особенностями обезболивающей системы организма мужчины и выработкой гормона тестостерона.
  2. Склонность к физической активности. Мужчинам свойственны нагрузки, приводящие к выбросу эндорфинов. Эти опиоидные пептиды также являются естественным обезболивающим средством.
  3. Патогенные факторы. Курение и злоупотребление спиртными напитками негативно отражаются на мужском сердце.

Куда отдает сердечная боль?

Одним из важнейших диагностических критериев служит иррадиация. Она представляет собой процесс распространения боли от пораженного участка в другие зоны. В частности, когда болит сердце, ощущения чаще всего иррадиируют в:

  • нижнюю челюсть (часто напоминает выраженную зубную боль);
  • в левую руку или обе руки;
  • под лопатку;
  • в одно или оба плеча;
  • в область брюшины;
  • в область шеи и т. д.

Однако патологии органа не всегда сопровождают распространение болевых ощущений. В некоторых случаях так проявляются другие заболевания. Подобные симптомы — тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Почему болит?

К возникновению неприятных или мучительных ощущений могут привести различные патологии сердечной мышцы. От чего сердце болит, точно можно сказать только после проведения диагностики. Среди вероятных причин:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз);
  • воспалительные заболевания (перикардит, эндокардит, миокардит);
  • врожденные пороки (стеноз легочной артерии, дефекты перегородок, аномалия Эбштейна и др.);
  • приобретенные пороки (стеноз митрального клапана, стеноза клапана легочного ствола и т. д.);
  • аневризма аорты (расслоение).

Симптомы при остеохондрозе

В некоторых случаях одной из причин, почему болит в области сердца, может стать остеохондроз. Отличить заболевание возможно ориентируясь на определённые признаки:

  1. Боль ощущается в определенной области, относящейся к пораженному участку.
  2. Возможно онемение, жжение, покалывание в этой же области.
  3. Возможно локализованное повышенное потоотделение, бледность или покраснения кожных покровов.
  4. В некоторых случаях боль распространяется в конечности, в лопатки, область шеи и т. д.

Диагностика причины, по которой болит сердце, от остеохондроза зачастую усложнена неспецифичными проявлениями заболевания суставных хрящей.

Как отличить от невралгии?

Многие люди, испытывая боль в области сердца, сразу обращаются к кардиологу. К счастью, в преимущественном количестве случаев причина не имеет сердечного характера. Так, привести к возникновению ощущений может межреберная невралгия. Отличить ее можно по:

  1. Типу. Боль имеет колющую, режущую, пронизывающую, опоясывающую форму.
  2. Локализации ощущений. Чаще всего они проявляются между пятым и девятым ребром, в области солнечного сплетения.
  3. Усилению ощущений. При межреберной невралгии ощущения обостряются после изменения положения тела, резкого движения, сильного смеха, кашля или чихания.
  4. Ощущения не купируются после приема нитроглицерина.
  5. Состояние может возникнуть вследствие переохлаждения.
  6. Затяжному проявлению боли. Приступ значительно превышает по длительности приступ стенокардии.

Боль в сердце ночью

В ночное время суток ощущения в области сердца могут быть вызваны:

  • заболеваниями дыхательной системы (плеврит, пневмония и др);
  • язвенной болезнью;
  • межреберной невралгией;
  • патологиями суставов и т. д.

В некоторых случаях боль действительно имеет сердечную природу. Проявления могут быть вызваны особой формой ишемической болезни — ночной стенокардией. Еще одним провоцирующим фактором служит сужение просвета коронарных артерий — коронарный спазм.

Если тяжело дышать

Если болит сердце и при этом ощущается затруднение дыхания, то вероятными причинами могут быть:

  • ишемия миокарда;
  • предынфарктное состояние;
  • инфаркт миокарда;
  • эмболия легочной артерии или ее ветвей;
  • сердечная астма и т. д.

Жалобы на затруднения дыхания в совокупности с болью в сердце свидетельствуют о наличии опасных изменений в организме и требуют немедленного реагирования.

Боль при вдохе

Преимущественно подобные проявления не связаны с патологиями сердечной мышцы. Чаще всего к этому приводят:

  • травматические воздействия на грудную клетку;
  • патологии органов дыхания;
  • заболевания костей и суставов;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • межреберная невралгия и др.

Если при вдохе болит сердце, причины связанные именно с самим органом, могут быть следующими:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспаление сердечной сумки (перикарда);
  • нарушения сердечного ритма и прочее.

В некоторых случаях без дополнительного обследования дифференцировать причину сразу не удается.

После тренировки

Если после физической активности возникают неприятные ощущения в сердечной мышце, то необходимо:

  1. Снизить или полностью прекратить нагрузки вплоть до выяснения причин, повлекших подобные проявления.
  2. Обратить внимание на то, какие типы тренировок приводят к тому, что болит сердце. Исключить их из программы.
  3. Не увеличивать нагрузку резко и без подготовки. Увеличение темпа тренировок должно происходить плавно.
Читайте также:  Может ли болеть сердце от кальяна

При беге или после него

Бег является кардионагрузкой для организма, следовательно, требует усиленного кровоснабжения сердечной мышцы. Привести к возникновению болевых ощущений во время бега или после него могут:

  • коронарные спазмы (стеноз);
  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • дистрофические изменения в сердце;
  • ишемическая болезнь сердца.

Несердечные причины также являются фактором, приводящим к возникновению дискомфорта или боли при беге.

После еды

Если после еды болит «сердце», то это может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. Как правило, ощущения связаны с патологиями и заболеваниями ЖКТ. Например:

  • язвенной болезнью;
  • гастритом;
  • грыжей пищевода;
  • панкреатитом.

Также негативными факторами могут служить травмы, механические воздействия, патологии дыхательной системы. Среди сердечных факторов выделяют:

  • перикардит;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • ишемическую болезнь сердца и т. д.

Может ли болеть сердце от кофе?

Согласно данным исследователей кофе в небольшом количестве не способно оказать воздействия на органы. Однако избыточное потребление бодрящего напитка может повлечь нарушение работы организма. Кофе не дает понижаться артериальному давлению, что делает его опасным для людей, страдающих артериальной гипертензией. Кроме того, напиток способствует выведению из организма ряда минералов, необходимых для нормального функционирования сердечной мышцы. Последствия такого воздействия могут привести к возникновению неприятных ощущений. Кофе может повлечь развитие заболевания ЖКТ, что иногда приводит к появлению боли в области сердца.

При беременности

Чаще всего такое состояние не связано с патологиями органа, а вызвано адаптационным процессом. Женский организм переживает гормональную перестройку с целью создания оптимальных условий для роста и развития плода.

Помимо этого боль во время беременность может быть вызвана:

  • изменением тонуса вегетативной нервной системы;
  • межреберной невралгией;
  • анемией;
  • гестозом;
  • кардиомиопатией и т. д.

У ребенка

Болезненность в органе или его области может быть вызвана:

  • заболеваниями суставов и костей;
  • патологиями органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушениями работы почек;
  • полученной травмой;
  • невралгией;
  • пороком сердца;
  • воспалительным заболеванием и т. д.

Ребенок обычно не может показать, где болит сердце (фото с изображением человека могут помочь родителям выяснить локализацию ощущений). Причина чаще всего не имеет отношения к сердечно-сосудистой системе, но является поводом срочного обращения к специалисту.

У подростка

Пубертатный период сопровождается гормональной перестройкой и стремительным ростом. Именно в это время подросток может начать жаловаться на то, что болит сердце. Это может быть связано с:

  • вегето-сосудистой дистонией;
  • ревматизмом;
  • миокардитом;
  • психо-эмоциональным перенапряжением.

Наилучшей профилактикой негативных проявлений у подростков является здоровый образ жизни и соблюдение режима дня.

При вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония представляет собой особую форму расстройства нервной системы, проявляющейся в виде различных симптомов. Один из них — боль в сердце.

Как правило, такие ощущения:

  • имеют продолжительный характер;
  • сопряжены с психо-эмоциональным напряжением;
  • не связаны с физическими нагрузками;
  • прекращаются после приема успокоительных лекарственных средств.

Лечение вегето-сосудистой дистонии осуществляется комплексно. Рекомендуется посещение психолога, корректировка режима дня и соблюдение принципов сбалансированного питания.

Стенокардия от переживаний

Волнение и стресс способны запустить механизмы, приводящие к тому, что болит сердце. Именно:

  1. Спастическую реакцию сосудов. Стеноз артерий и вен, приводящий к проявлению ишемии миокарда или стенокардии. Состояние развивается вследствие выраженной реакции адаптационной системы.
  2. Кардионевроз. Болезненность сердечной мышцы, вызванная психологическими или психическими факторами.

После приема алкоголя

Спиртные напитки оказывает токсическое воздействие на весь организм в целом. Страдает от их употребления и сердце. Длительный прием алкогольных напитков приводит к следующим изменениям в органе:

  1. Развитию жировой дистрофии. Характеризуется чрезмерным накоплением жировых клеток в тканях сердечной мышцы.
  2. Дилатации. Это растяжение полостей органа, приводящее к нарушениям его работы.
  3. Гипертрофии. Чрезмерное развитие и утолщение сердечной ткани.

У людей, которые регулярно принимают алкоголь в течение длительного периода, развивается алкогольная кардиомиопатия.

С похмелья

После бурного вечера сердце болит по ряду причин. Наиболее часто в связи:

  • со стенозом коронарных артерий, связанным с окончанием сосудорасширяющего эффекта спиртного;
  • токсическим воздействием ацетальдегида;
  • аритмией, которая зачастую возникает на фоне стенокардии.

Ощущения могут возникнуть как у людей, регулярно принимающих спиртное, так и у тех, кто редко позволяет себе горячительные напитки.

Что делать, если болит в области сердца?

Неприятные ощущения в левой половине грудины могут быть следствием самых разных заболеваний. Проявления регистрируются у людей любого возраста, имеют разные формы и длительность. При первых подобных проявлениях необходимо обратиться к специалисту. Опытный врач на основании описания характера болевых ощущений во многих случаях сможет поставить предварительный диагноз.

Полезное видео

Как влияют вредные привычки на сердце человека, смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Жизнь и здоровье во многом зависят от нас самих. Именно поэтому так важно понимать, как и где болит сердце у человека, а в каких случаях существует иная причина.
  2. Профилактические осмотры, регулярные обследования и самонаблюдение позволяют выявить многие опасные состояния на начальной стадии.
  3. Раннее обращение к врачу увеличивает шансы на успешность последующей терапии.

Источник

Довольно часто неприятные ощущения в области сердца могут быть вызваны патологиями и нарушениями в работе пищеварительной, дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и пр. Как распознать, когда болит сердце, а когда суть проблемы кроется в совсем другой болезни? И что делать, если болит где сердце?

Что болит там где сердце

Какие симптомы когда болит сердце?

Боль в грудной области является частым симптомом, на который жалуются многие пациенты. И несмотря на то, что большинство из них уверены, что проблема кроется в кардио- заболеваниях, достаточно часто это не так.

В зависимости от заболевания, могут существенно различаться и возникающие признаки. Так, боли в районе сердца могут указывать и вовсе на другую болезнь, не связанную с кардио системой человека. Чтобы понять, как болит сердечная мышца, и отличить этот симптом от других возможных заболеваний, необходимо рассмотреть наиболее опасные и частые кардиологические проблемы.

Не забывайте, что сердечные заболевания являются очень опасными для здоровья и жизни человека, поэтому лучше не занимайтесь самолечением.

Симптоматика сердечного приступа

Одной из наиболее опасных патологий кардиологи выделяют сердечный приступ. К сожалению, бывают случаи, когда приступ не сопровождается неприятными ощущениями. Поэтому иногда люди даже не задумываются о возможной проблеме.

Кардио заблевания имеют определенную симптоматику

Как утверждают кардиологи, первые признаки обычно появляются за несколько месяцев, а иногда лет до первого приступа. Основные симптомы, которые помогут распознать возможную опасность:

  1. Боль, возникающая в области ребер, которая может отдавать в руки, спину, шею и даже зубы. Обычно локализуется с левой стороны. Возможно увеличение потливости, появление одышки и тошноты.
  2. Дискомфорт, возникающий после физической нагрузки, нервных перенапряжений. Может исчезнуть после отдыха или приема таблетки (валидол, нитроглицерин).
  3. Одышка, появляющаяся даже при небольшой нагрузке. Возможно также возникновение бессонницы.
  4. Ощущение сильной или постоянной усталости.
  5. Мужчины могут заметить внезапную эректильную дисфункцию.
  6. Появление отечности. Один из самых основных симптомов, указывающих на нарушения в работе сердечной системы.
  7. Храп или остановка дыхания во сне.

Если вы заметили вышеперечисленную симптоматику, то рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы предотвратить возможный сердечный приступ.

Видео «Болит сердце — как вычислить истинную причину дискомфорта?»

Информационное видео с объяснениями специалиста по повод боли в области груди.

Симптоматика коронарных болезней сердца

Симптомы боли в сердце различаются в зависимости от имеющегося заболевания. Бывают патологии, которые могут также вызывать болезненность в левой части грудной клетки, и указывать на совсем другую проблему.

Например, достаточно часто люди жалуются, что болит сердце, появляется пульсирующая боль в области сердца, ощущение распирания. Однако кардиологи, проведя осмотр и сделав ЭКГ, не находят никаких патологий. При этом замечается, что болезненность возникает только на вдохе или на выдохе. В таком случае ставится диагноз межреберная невралгия. Это очень частая проблема, с которой в последнее время сталкивается все больше людей. При этом она никакого отношения к работе сердечной системы не имеет.

Или же бывают случаи, когда дискомфорт вызван нестабильной работой пищеварительной системы. И несмотря на то, что в левой части грудной клетки нет никаких пищеварительных органов, болезненность и неприятные ощущения могут отдавать даже в эту область.

При первых же симптомах обратитесь к врачу

Рассмотрим наиболее частые и опасные коронарные болезни и их симптоматику, чтобы отличить ее от других патологий.

1. Инфаркт миокарда

Инфаркт — одна из самых распространенных причин, почему болит сердце. Это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Можно выделить такие признаки:

  • ощущение тяжести и боли в центральной части грудной клетки и в руке;
  • головокружение, усиленная потливость и тошнота, побледнение кожи;
  • чувство тяжести и жжения в области живота, груди;
  • ощущение тревоги, слабости, учащенный пульс.

Бывают случаи, когда при инфаркте миокарда и вовсе отсутствуют какие-либо признаки. Тогда пациенты жалуются на ощущение тяжести и дискомфорта в груди, при этом особая болезненность отсутствует.

При инфаркте миокарда приступ длится около получаса, при этом таблетки нитроглицерина не дают никакого эффекта.

2. Ишемическая болезнь

В качестве основного признака ишемии можно выделить приступы стенокардии. Симптоматика ИБС:

  • появление одышки и учащенного сердцебиения;
  • нарушения в работе сердца;
  • непостоянный пульс;
  • головокружение, тошнота и ощущения слабости, повышенной потливости.

Боль может локализироваться не только в груди

Очень часто при ишемии наблюдается ощущение жжения, тяжести и давления в грудной области. Это одна из наиболее распространенных и опасных причин отчего болит сердце. Появляется ощущение переполненности, которое может отдавать в плечо, руку, шею и горло.

Воспалительные патологии

Существуют также воспалительные заболевания, которые могут вызывать болезненность в груди и области сердца. Воспалительные заболевания могут быть вызваны разными причинами, и требуют комплексного лечения.

1. Перикардит

Перикардит — распространенная причина из-за чего может болеть сердце. Это воспаление наружной оболочки сердца, которое выражается тупой болью в области груди, спины. Иногда боль может отдавать в шею и руку. Во время кашля дискомфорт может усиливаться. Также болезненность более заметна в положении стоя, а в сидячем положении неприятные ощущения становятся менее интенсивными.

Обычно характер боли тупой, ноющий, но могут наблюдаться и приступы острой боли. Также перикардит может сигнализировать о себе учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда встречается почти у 90% людей. Проявляется патология независимо от физических нагрузок, но после сильного перенапряжения может наблюдаться усиление неприятных ощущений. При приеме таблетки нитроглицерина симптоматика не исчезает. Требуется правильная медицинская помощь, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

При заболеваниях сердца помогает таблетка Нитроглицерина

Патологии клапанов

Патологии клапанов встречаются у большинства людей, при этом пациент может испытывать сильный дискомфорт и боль, а может вовсе не ощущать никаких неудобств. Чтобы вовремя распознать патологию, прислушайтесь к своему организму. Возможны такие признаки:

  • одышка как во время обильно нагрузки, так и в спокойном состоянии, иногда возможна даже в положении лежа;
  • дискомфорт в груди, особенно возникающий после нагрузки;
  • слабость, ощущение усталости уже утром, регулярные головокружения;
  • нарушения ритма сердца, появляющиеся в виде учащенного или неравномерного пульса, частого сердцебиения.
Читайте также:  Перепил кофе болит сердце

Очень часто из-за патологий сердечных клапанов наступает сердечная недостаточность. В таком случае можно наблюдать также обильно отечности конечностей (особенно ног), вздутие живота, увеличение общей массы тела.

Другие заболевания

Как уже говорилось, существует множество других болезней, которые могут спровоцировать неприятные ощущения в груди в области сердца. При этом они не имеют никакого отношения к сердечной системе. Многие патологии могут быть не менее опасными для здоровья и жизни человека, чем инфаркт. Поэтому внимательно прислушивайтесь к своему организму и при возникновении тревожных признаков лучше обратитесь за консультацией к врачу.

1. Межреберная невралгия

Очень часто пациенты путают межреберную невралгию с заболеваниями сердца. Это связано с тем, что симптоматика достаточно схожа, а дискомфорт образовывается именно в левой части грудной клетки.

Часто причиной дискомфорта становится межреберная невралгия

Однако существуют некоторые отличия в признаках, которые помогут отличить сердечную боль от межреберной невралгии. Так, невралгия предполагает острую, резкую, колющую боль, которая может увеличиваться во время кашля, резких движениях тела и даже при глубоком дыхании. Такие приступы могут пройти как за несколько минут, так и длиться в течение нескольких часов. Пациент обычно может точно указать на локализацию боли.

В случае же сердечных заболеваний точно не удается определить место болезненности, боль имеет не острый, а тянущий, ломящий характер. При изменении положения тела неприятные ощущения не исчезают.

2. Остеохондроз

Очень часто остеохондроз путают со стенокардией, так как по симптоматике данные недуги довольно схожи. Вначале замечается онемение левой руки, после чего возникает болезненность во время движений. Причем здесь имеется только одно отличие — таблетка нитроглицерина не действует.

3. Заболевания ЦНС

Очень часто пациенты путают патологии центральной нервной системы с болью в сердце. Но есть несколько симптомов, которые различаются. Боль может быть регулярной или кратковременной, как острой, так и ноющей. Обычно она локализуется в области сердца.

При длительной и сильной боли вызывайте скорую

Обычно неврозы характеризуются всевозможными вегетативными расстройствами. У человека появляется чувство тревоги, бессонница, может, наоборот, увеличиться сонливость. Замечено, что при патологиях центральной нервной системы возникает озноб, особенно мерзнуть начинают конечности, может возникнуть головная боль.

При заболеваниях и нарушениях в работе ЦНС на кардиограмме не обнаруживается нарушений.

4. Нарушения в работе ЖКТ

В отличие от приступов связанных с кардио системой, дискомфорт возникает в зависимости от приемов пищи, длится дольше, сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой и другими подобными симптомами.

Очень часто симптоматика острого панкреатита схожа с признаками инфаркта миокарда. А иногда из-за обострения патологий желчного пузыря появляется боль в левой части груди.

Чтобы отличить дискомфорт из-за неправильной работы органов ЖКТ от сердечных приступов, рекомендуется выпить спазмолитик. Если облегчение не наступило, значит дело действительно в сердечной системе.

5. Болезни дыхательной системы

Иногда из-за воспаления легких могут образовываться неприятные ощущения и боль в области сердца. Однако она не указывает на проблемы с кардио системой. Также подобная медицинская картина наблюдается при плеврите. Однако в таком случае боль имеет острый характер и усиливается при кашле, глубоком вдохе.

Что делать при боли в груди?

При ощущении боли в области сердца, многие задаются вопросом: когда бить тревогу, и что делать дальше? В первую очередь, конечно, рекомендуется обратиться к врачу, который проведет полное обследование и поставит точный диагноз с назначением дальнейшего лечения.

Самый простой способ диагностики - ЭКГ

Непосредственно в момент приступа рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • успокоиться и занять положение сидя, так как стресс может ухудшить общее состояние пациента;
  • занять удобное положение, попробовать его сменить, если при этом наступает облегчение, то скорее всего причина дискомфорта кроется не в кардиологической проблеме;
  • открыть окно, чтобы был доступ к свежему воздуху;
  • расстегнуть воротник и сделать одежду свободной, чтобы она не давила и не сдавливала дыхание;
  • при подозрении стенокардии или других сердечных болезней, принять таблетку нитроглицерина, если через 15-20 минут эффект не наблюдается, вызвать скорую помощь.

Как узнать что болит сердце? На самом деле это может сделать только врач. Так как очень часто симптоматика может быть обманчивой, и может указывать на абсолютно разные патологии, которые часто опасны для здоровья и жизни человека.

В любом случае, не рискуйте своим здоровьем и жизнью. Лучше вовремя обратиться к врачу, чтобы не пропустить обострение возможной патологии. Тем более, что множество заболеваний проходят бессимптомно, что делает их еще более опасными для жизни многих людей.

Видео «Что может болеть  в груди?»

Видео-передача, которая ответит на вопрос: что может болеть в области груди?

Источник