Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота thumbnail

Легкие недомогания во время критических дней у представительниц прекрасного пола считаются относительной нормой. Но боль в животе и частые позывы в туалет по большому у женщин должны насторожить. Тем более если патологическое состояние повторяется регулярно.

Причины тянущих болей внизу живота и позывов по большому

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаЕсли раз в месяц тянет низ живота, как будто хочется в туалет по большому, скорее всего речь идет об овуляции. Болезненность может длиться 1-2 суток, пока яйцеклетка не выйдет из яичника. При этом женщина может ощутить резкую боль. Затем появляются слизистые выделения. Иногда с прожилками крови. Опасности такое состояние не представляет. Боль можно купировать обезболивающими препаратами.

Если же патологический синдром беспокоит постоянно, важно не пропустить серьезное заболевание.

Воспаление яичников

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

Воспаление яичников

Возникает на фоне длительного переохлаждения, купания в прохладной воде (море, бассейн), сидения на камнях или сырой земле. Болеть может с одной или сразу обеих сторон. Чаще ощущения режущие или тянущие, отдающие в задний проход. Отсюда и желание сходить в туалет.

Эндометриоз

Это состояние характеризуется разрастанием слизистой матки за её пределы. Эндометрий может выстилаться по маточным трубам, яичникам и даже в брюшную полость. Обилие слизистой давит на внутренние органы, в том числе и кишечник. Признаки эндометриоза — тянущие боли внизу живота вне зависимости от цикла, обильные, длительные кровотечения.

Миома матки

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаМиома – это доброкачественное образование в полости мышечного женского органа. Сама по себе опухоль не болит. Но с ростом оказывает давление на близлежащие внутренние органы – прямую кишку, мочевой пузырь, яичники, уретру. Болезненность будет проявляться там, где происходит увеличение миомы. Новообразование помимо боли может провоцировать затруднённый отток мочи, запор. Выявляет патологию только гинеколог после осмотра и проведения УЗИ.

Те же симптомы может давать онкология органов женской половой системы. Плюс будет наблюдаться резкое снижение веса, ухудшение общего самочувствия.

Беременность внематочная

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

Внематочная беременность

Закрепившееся за пределами матки плодное яйцо растет так же, как и нормальное. Разница заключается лишь в том, что мышечный детородный орган способен увеличиваться вместе с эмбрионом, а иные органы — нет. Поэтому если плодное яйцо закрепилось в одной из труб, рано или поздно оно причинит боль. Увеличивающийся эмбрион может спровоцировать даже разрыв фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности — нарастающая с каждым днем боль с одной стороны, тошнота по утрам, женщина может часто хотеть в туалет по большому, слабость, тошнота. Возможна задержка менструации.

ПМС

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

Форма ПМС

Часто вегетативная нервная система женщины преподносит и такие сюрпризы во время критических дней или перед ними. У девушки схватывает живот по типу спазмов, учащается дефекация. Женщину может тошнить и рвать. После менструации все проходит. Случается это по причине небольшого увеличения/отека матки в период месячных (она давит на стенки кишечника, провоцируя более частый стул) и реакции ВНС на изменения гормонального фона.

Аппендицит

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

Нормальный и инфицированный аппендикс

Неприглядный отросток может не беспокоить человека всю жизнь. Либо в какой-то её момент воспаляется и требует удаления. Болезненность от аппендицита не купируется лекарственными препаратами, усиливается по нарастающей. Иногда сопровождается повышением температуры, тошнотой, поносом. Женщине больно ходить. При ступании на ногу явно прослеживается отдающая в ногу или пах, низ живота боль.

Инфекции мочевыделительных органов

В этот комплекс включены почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Если поражена одна из зон, болезненность может иррадиировать в любой орган малого таза. В кишечник в том числе. От этого будет хотеться в туалет. Признаки воспаления органов мочевыделительной системы — температура, частые или наоборот затрудненные мочеиспускания, рези в уретре, жжение.

Спазм кишечника

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

Спазм кишечника

Чаще такая причина боли внизу живота во время дефекации возникает из-за общего расстройства органов пищеварения. Нарушенная микрофлора, кишечные инфекции провоцируют боль до, во время и даже после похода в туалет. Желательно обследоваться у гастроэнтеролога, пропить назначенные препараты. Спазмы кишечника часто сопровождаются вздутием живота, отхождением газов.

Образования в кишечнике

Речь идет о полипах. Сам по себе кишечник болеть не может. Его стенки не имеют нервных окончаний. Но инородное образование провоцирует раздражение пищеварительного органа. Как результат, частые позывы к дефекации.

Синдром раздраженного кишечника

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаСРК — функциональное нарушение пищеварения без органических поражений самого органа. Состояние может длиться от трех и более месяцев. Признаки:

  • регулярная спазматическая болезненность в области кишечника, снижающаяся после дефекации;
  • урчание в животе;
  • скопление газов (метеоризм);
  • поносы, запоры и их чередование;
  • ощущение неполностью опорожненного кишечника;
  • внезапные позывы сходить в туалет по большому.

При синдроме раздраженного кишечника любые фрукты, ягоды, овощи причиняют еще больший дискомфорт.

Колит дает примерно такие же симптомы, как и СРК.

Тревожные признаки

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

При появлении острых резей в животе необходимо обратиться к врачу

Если живот болит регулярно или постоянно, это еще не повод для беспокойства. Тревогу должны вызывать такие симптомы:

  • нетипичные выделения странного цвета (гнойные, с примесью крови);
  • наличие слизи и крови в кале;
  • острые рези, боли в животе;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • тошнота, рвота.

При таких состояниях нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Читайте также:  Боль внизу живота на левой стороне у женщин

Диагностические мероприятия

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

Узкий специалист назначается в зависимости от заключения терапевта

Терапевт в зависимости от общей клинической картины может направить женщину к следующим узким специалистам:

  • гинекологу;
  • гастроэнтерологу;
  • проктологу;
  • хирургу.

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаВрач назначает пациентке такие методики обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • общие анализы мочи, крови, кала;
  • мазки из влагалища;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • колоноскопия;
  • гастроскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • КТ или МРТ.

По результату полученных исследований врач подбирает тактику лечения.

Не спешите заниматься домашней или народной терапией. Этим вы можете смазать течение клинической картины, затруднить постановку точного диагноза.

Методы лечения

Часто хожу в туалет месячные боль внизу живота

При необходимости оперативного вмешательства предпочтение отдается процедуре лапароскопии

Терапия пациентки полностью зависит от выявленной проблемы. Основные тактики лечения заключаются в следующем:

  • Любые воспалительные процессы органов репродуктивной или мочевыделительной системы лечатся при помощи противовоспалительных препаратов или антибиотиков. Здесь же показана поддерживающая витаминная терапия.
  • Аппендицит, эндометриоз, внематочная беременность, любые новообразования в кишечнике лечатся только оперативным путём. Возможна щадящая малоинвазивная лапароскопия. В этом случае операцию проводят через небольшие проколы в брюшной полости. Полип в кишечнике удаляется и затем прижигается.
  • Синдром раздраженного кишечника лечат только медикаментозно и с помощью специальной диеты. Подобранные препараты помогают снять спазмы, восстанавливают микрофлору кишечника, нормализует стул. Диета способствует насыщению организма питательными микроэлементами, улучшению процесса дефекации. Еда подбирается только отварная, паровая, легкая.

При любом тревожном состоянии нежелательно откладывать визит к доктору в долгий ящик. Помощь квалифицированного специалиста поможет быстрее вернуть здоровье.

Источник

Менструация — нормальный физиологический процесс. У одних женщин он протекает без каких-либо ухудшений самочувствия, у других – связан с неизменным дискомфортом и многочисленными проблемами. Ситуации, при которых женщинам и девушкам больно бывает ходить в туалет при месячных, свидетельствуют о необходимости подробного медицинского обследования, так как возможны патологические причины появления этих ощущений. О наличии того или иного заболевания можно судить по характеру болей, их локализации, интенсивности и времени возникновения. Боль при мочеиспускании нередко начинается перед месячными, сопровождает критические дни и постепенно стихает после. Диурез нарушается по ряду естественных и патологических факторов. Болезненная дефекация во время менструаций почти всегда указывает на нарушение здоровья.

Основные причины

Если во время месячных становится больно ходить в туалет, следует обратить внимание на особенности самочувствия, выделив все детали. Это пригодится в дальнейшем при беседе с врачом. Боль при мочеиспускании и дефекации у женщин связана с различными процессами. Перечень самых распространенных причин включает следующие:

боль во время месячных при мочеиспускании

  • Изменение гормонального фона. Вначале критических дней снижается уровень прогестерона, одновременно начинает сильно сокращаться матка. Мочевой пузырь и уретра, расположенные вблизи половых органов, реагируют на колебания баланса, вызывая проблемы с мочеиспусканием: естественные причины провоцируют учащение диуреза, повышенную чувствительность слизистой оболочки. Некоторые женщины в буквальном смысле ощущают движение капель мочи по мочеточникам, что кажется невероятным. При низком болевом пороге дискомфорт переносится довольно тяжело, так как мочевыделительная система имеет много нервных окончаний. Стихает недомогание быстро и самостоятельно по окончании менструаций.
  • Урологические заболевания. Нефриты, уретрит и цистит — самая распространенная причина, почему при месячных больно ходить в туалет. При этом болезнь необязательно находится в острой форме. Хронический процесс в большинстве случаев протекает бессимптомно. Если женщина хоть раз болела циститом, и у неё болит мочевой пузырь при месячных, дело может быть в скрыто протекающем и периодически обостряющемся воспалении.
  • Венерические инфекции. Трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и многие другие ЗППП становятся явными именно в период месячных, так как иммунная защита в это время слабеет, микрофлора мочеполовых органов меняется, и организм наиболее уязвим. Клинические признаки многих венерических инфекций — сильное жжение и боли при диурезе.
  • Кандидоз, бактериальный вагиноз. Очень часто эти заболевания протекают в хронической или скрытой форме, под влиянием колебаний гормонов во время месячных болезнетворные микроорганизмы воздействуют на мочевыделительные органы.
  • Воспаления и опухоли прямой кишки. Проблемы с дефекацией у женщин также чаще обостряются в критические дни. Сокращение гладкой мускулатуры провоцирует нарушение венозного оттока и приводит к обострению имеющегося геморроя, набуханию полипозных узлов, жжению, кровоточивости.

Являются ли боли следствием повышенной чувствительности или другой причины, самостоятельно определить сложно. Подтверждение догадок можно получить у гинеколога, инфекциониста или уролога.

Больно ходить по-маленькому

Обострение урологического воспалительного заболевания при месячных проявляется резкими болезненными ощущениями непосредственно при мочеиспускании. Цистит сопровождается частыми ложными позывами, иногда каждые 10–15 мин., количество мочи уменьшается, в ней могут присутствовать примеси крови или гноя, наблюдаются непрекращающиеся тянущиеся боли в мочевом пузыре.

боль при мочеиспускании у женщин при месячных

Иногда боль при мочеиспускании при месячных возникает не на фоне обострения хронического цистита, а как следствие вяло протекающего дисбактериоза и проникновения в уретру условно патогенной влагалищной микрофлоры: грибков, стафилококков, стрептококков. Патологии почек, мочекаменная болезнь вызывают тяжесть в области поясницы, при выходе камня — резкие рвущие боли, не ослабевающие в состоянии покоя. Уретрит особенно ярко проявляется при диурезе: процесс вызывает сильное жжение раздражённой слизистой, обычно стихающее после отхождения мочи.

Боль при мочеиспускании возникает во время месячных как симптом трихомониаза, реже — гонореи или других ЗППП. Моча при этом может оставаться нормальной на вид. Нередко физический дискомфорт дополняется сильным зудом во влагалище, изменениями в выделениях: они становятся более обильными, пенистыми и темными. Характерным признаком венерического воспалительного процесса в половых органах является сохранение белей и, после окончания месячных, сильный гнилостный запах.

Читайте также:  Боль внизу вверху живота слева

В тяжёлых случаях болезненные проявления сопровождаются головокружениями, повышением температуры тела, ломотой в суставах и мышцах.

Больно ходить по-большому

Период месячных — время, когда большинству женщин в туалет по-большому хочется намного чаще, чем обычно. Объясняется это воздействием гормонов на гладкую мускулатуру практически всех полостных органов. Мышечные волокна кишечных стенок сокращаются интенсивнее обычного, вызывая усиление перистальтики. Если кишечник здоров, эта особенность организма проявляется только более частой дефекацией. Но при нарушениях пищеварения активизация органа нередко оборачивается болезненностью. Слишком плотные каловые массы, продвигаясь, могут травмировать слизистую и вызвать раздражение. Симптомы усиливаются при привычной склонности к запорам. Боли довольно сильные, возникают во время каждого опорожнения, затем в области прямой кишки ощущается небольшое жжение.

Кишечный дисбактериоз — также одно из частых следствий критических дней. Нарушение внутренней микрофлоры влечёт вздутие живота, метеоризм, колики перед каждым опорожнением. Испражнения при этом становятся более жидкими и дурнопахнущими, может возникать диарея.

После месячных, из-за чрезмерного напряжения, приливов крови, нарушений оттока из вен прямой кишки происходит обострение воспалительных и деструктивных процессов в толстом кишечнике. Классический пример — геморроидальные боли. Многие пациентки отзываются о дефекации в подобных случаях: «хожу как на пытку». Травмированные внутренние узлы часто реагируют на раздражение мучительными проявлениями и дискомфортом: появляются тенезмы (ложные позывы к дефекации), ощущение инородного тела, зуд, сильное жжение, рези, спазмы. Походы в туалет сопровождаются выделением кровянистых сгустков из заднего прохода. Некоторые воспринимают капли крови на бельё или бумаге как остаточные явления менструаций, не связанные с кишечной патологией.

Возможные осложнения

Болезненное мочеиспускание, являющееся следствием попадания инфекции в мочеиспускательный канал из влагалища, грозит многочисленными осложнениями. Даже после полного стихания симптомов патология в организме продолжает развиваться. Следствием невылеченного цистита может стать прогрессирование инстертициальных его форм, затрагивающих не только слизистый, но и глубокий мышечный слой мочевого пузыря. Вылечить это заболевание полностью невозможно: деструктивный процесс на начальных стадиях проявляется сильным дискомфортом, который время от времени стихает и усиливается. Осложненный цистит при небрежном или неадекватном лечении в тяжелых случаях может привести к геморрагическим или гангренозным изменениям тканей мочевого пузыря, потере его функций. Развитие парацистита грозит обширным воспалением тазовой клетчатки, перитонитом.

больно ходить в туалет при месячных

Восходящая инфекция при гонорее, уреаплазме, других микробиологических поражениях вызывает нарушение цикла, общие признаки заражения половых органов и последующий сальпингоофарит (аднексит), нарушение структуры яичников. Последствиями становятся спайки органов малого таза, внематочные беременности, бесплодие.

Воспаления геморроидальных узлов при месячных могут приводить к массивной кровопотере, анемии, развитию трещин прямой кишки, тромбообразованию.

Как облегчить боли

Почти при всех нарушениях в организме, проявляющихся болезненными ощущениями во время менструаций, требуется коррекция питания. Из рациона необходимо исключать острые продукты, приправы, пряные и соленые закуски, маринады, копчености, кофе, алкоголь. Полезно пить больше тёплой жидкости: морсы из клюквы, смородины, малины, вишни, чай из ромашки, зверобоя, шиповника. При запорах желательно включать в меню овощные блюда, зелень, каши. Если нет противопоказаний, хорошим помощником может стать лечебный точечный массаж. Если больше боли чувствуются в сидячем положении, следует увеличить физическую активность — совершать прогулки, избегать длительного сидения на месте. Усиление болезненности при движении — сигнал о необходимости покоя.

Лечение

Без правильной диагностики лечение болей во время месячных не может быть действенным. Приём анальгезирующих препаратов лишь ненадолго заглушает симптомы, не освобождая от настоящей причины недомоганий. Выявление патологий включает анализы крови, мочи, соскоб со слизистой влагалища. Как правило, обращаться в лабораторию необходимо после критических дней. Дополнительно врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию и другие виды инструментальных исследований.

Терапия мочеполовых инфекций и многих проблем с кишечником требует применения антибиотиков. Препараты для устранения возбудителя могут быть назначены в виде курса инъекций, вагинальных, ректальных суппозиториях или таблетках. Поддерживающее лечение заключается в облегчении клинических симптомов, снятии воспаления, усилении иммунной защиты. Используются НПВС, спазмолитические средства, витаминные и растительные комплексы, физиотерапия. После прохождения лечения необходимы контрольные анализы, подтверждающие выздоровление.

При обнаружении опухоли в органах мочеполовой системы или кишечнике решается вопрос об актуальности оперативного вмешательства.

Заключение

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в половых органах, следует обращать внимание на любые изменения самочувствия. В критические дни организм испытывает усиленные нагрузки, при которых обнаруживается большинство скрыто протекающих патологий. Если в подобной ситуации врача рядом нет, необходимо обеспечить себе максимальный физический комфорт, избегать переохлаждения, не утомляться, воспользоваться одним из обезболивающих препаратов. Но при первой возможности требуется обратиться к медицинскому специалисту.

Источник

Существует много причин тянущих болей внизу живота и частых позывов к мочеиспусканию у женщин. Обычно такие симптомы указывают на присутствие патологий мочеполовой системы. Определить наличие проблемы и устранить ее может только врач на основании результатов анализов и пройденных исследований.

Читайте также:  Дрожжи и боль внизу живота

Причины тянущих болей внизу живота и частого мочеиспускания у женщин

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаПодобные проблемы чаще всего являются признаком определенных патологий. Но иногда неприятные ощущения могут появиться и вследствие естественных физиологических причин.

Гинекологические заболевания

Если ощущается дискомфорт внизу живота и хочется в туалет по-маленькому, симптомы чаще всего указывают на патологии половой системы:

  • Вагинит. Заболевание сопровождается воспалением слизистых влагалища, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и развитию болевого синдрома.
  • Эндометрит. Патология характеризуется воспалением слизистой оболочки матки. Сопровождается интенсивными болями внизу живота, выделениями из влагалища.
  • Сальпингит. При наличии данного заболевания очаг воспаления локализуется в фаллопиевых трубах. Основные симптомы – боли в животе, отдающие в поясницу, озноб, выделения из влагалища, частое мочеиспускание.

Проблемы возникают и при миоме матки. Когда образование достигает больших размеров, оно сдавливает ткани мочевого пузыря. В результате возникают частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт в нижней части живота.

Патологии мочевыделительной системы

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаЗаболевания почек или мочевого пузыря часто приводят к тому, что женщина не может нормально ходить в туалет по-маленькому. Причинами становятся следующие патологии:

  • Цистит. Низ живота может болеть, если в мочевом пузыре развивается воспалительный процесс. Появляется чувство жжения при попытке сходить в туалет.
  • Уретрит. Заболевание сопровождается воспалением тканей мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит. Воспаление почек приводит к стремительному ухудшению самочувствия женщины. Она ощущает тяжесть в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием, возможно появление крови в моче.
  • Полипы. Появление особых наростов происходит на стенках мочевого пузыря. В результате у женщин постоянно тянет живот.

Проблемы с мочеиспусканием и болями возникают при наличии мочекаменной болезни. Они объясняются передвижением песка или камней по уретре. Особенностью заболевания считается способность долгое время протекать бессимптомно.

Инфекции, передающиеся половым путем

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаЗаболевания могут иметь бактериальную или грибковую природу происхождения. Инфекции передаются от больного человека в процессе незащищенного полового контакта. Характеризуются общими симптомами:

  • необычные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • зуд и жжение слизистых половых органов;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • появление высыпаний или прочих образований на поверхности половых органов;
  • неприятные ощущения внизу живота во время интимных связей.

При отсутствии лечения симптомы ИППП становятся более выраженными и доставляют женщине много страданий. Иногда заболевания протекают в скрытой форме, что отличается практически полным отсутствием характерной клинической картины.

Физиологические факторы

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаПри беременности стремительно увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь, что приводит к учащенному мочеиспусканию и к дискомфорту внизу живота. В норме выраженная и острая боль должна отсутствовать. В противном случае врачи подозревают наличие у женщины заболеваний мочеполовой системы. При отсутствии патологий самочувствие беременной полностью восстанавливается после родов.

Проблемы мочеиспусканием и боли наблюдают у себя многие женщины при наступлении менструации. Это объясняется гормональными изменениями в организме, которые происходят в данный период. Если интенсивность боли небольшая и нет других тревожных симптомов, поводов для беспокойства нет.

При наступлении климакса женщины сталкиваются с проблемой учащенного мочеиспускания или недержания мочи. Это вызвано естественной утратой тонуса тканей внутренних органов. Резкое снижение уровня половых гормонов приводит к повышению чувствительности рецепторов мочевого пузыря.

Другие причины

Непатологические факторы, способные вызывать проблему:

  • Переохлаждение. Приводит к обострению некоторых хронических заболеваний – пиелонефрита, цистита, воспаления яичников.
  • Употребление продуктов с мочегонным действием: огурцы, арбуз, тыква, тмин, чеснок.
  • Душевные переживания. Выброс в кровь гормонов стресса приводит к частому мочеиспусканию.
  • Индивидуальные особенности организма. При слабом мышечном корсете мочевого пузыря учащенное мочеиспускание является закономерным.

Прием некоторых препаратов (диуретики, седативные средства, блокаторы кальциевых каналов и прочие) также провоцирует подобные проблемы. По окончании курса лечения состояние женщины нормализуется.

Тревожные признаки

При появлении интенсивных непрекращающихся болей следует срочно обратиться к врачу. Это указывает на развитие серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. В перечень тревожных симптомов также входят:

  • повышение температуры тела;
  • развитие признаков интоксикации организма (озноб, ломота в теле, упадок сил);
  • необычные выделения из влагалища.

Беременным женщинам при появлении любых дискомфортных ощущений в животе следует обратиться к своему врачу. Иногда это указывает на угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Диагностика

Часто хожу в туалет месячные боль внизу животаПри выявлении указанных симптомов женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или урологу. После изучения жалоб они назначают комплекс дополнительных исследований:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • мазки из влагалища и цервикального канала;
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • бактериологический посев мочи.

При подозрении на присутствие ИППП врачи назначают дополнительные исследование крови или урогенитальных мазков. При выявлении патогенной микрофлоры производится антибиотикограмма для определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Методы терапии и профилактика

Лечение учащенного мочеиспускания осуществляется с учетом причин, которые его вызвали. Часто назначают курс антибиотиков, урологические антисептики (Канефрон, Уронефрон). Для устранения боли применяются спазмолитики – Но-Шпа, Спазмолгон. Для восстановления микрофлоры внутренних органов назначаются пробиотики – Линекс, Бифиформ.

Для предупреждения проблем подобного рода женщине необходимо 1-2 раза в год посещать гинеколога для профилактических осмотров или чаще при наличии жалоб. Нужно постоянно придерживаться правил личной гигиены, сбалансированно питаться, избегать переохлаждений, стресса. Для общего укрепления организма полезно заниматься спортом или физкультурой.

Источник