Болит желудок все в норме
Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не связана непосредственно с этим пищеварительным органом и указывает на проблемы с другими. О чем может говорить боль в желудке, как выяснить ее причину и что имеет смысл принимать для снятия болевых ощущений?
Причины боли в желудке
Первый вопрос, который задаст вам врач, будет касаться характера боли в желудке. Именно ответ может многое сказать о заболевании, послужившем причиной появления боли.
- Острая боль в желудке, возникающая внезапно, часто указывает на панкреатит, холецистит и язву двенадцатиперстной кишки.
- Резкая, внезапная боль может быть вызвана химическим ожогом слизистых оболочек или отравлением.
- Очень сильная резкая боль, которую больные описывают словами «будто нож воткнули», часто оказывается следствием перфорации язвы.
- Чувство жжения характерно для язвы или гастрита, а тупая ноющая боль в желудке является признаком тех же заболеваний в хронической или начальной форме. При гастрите прослеживается четкая связь с приемом пищи: боль проявляется либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался.
- Спазматическая, схваткообразная боль нередко оказывается признаком язвы или воспаления двенадцатиперстной кишки. Такая боль нередко беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи.
- Острая, но кратковременная (несколько секунд) «стреляющая» боль, которая возникает при вдохе или резком изменении положения тела, типична для спазмов диафрагмы, возникающих из-за воспалений или нарушений кровообращения.
- Постоянная слабая ноющая боль в желудке часто сопровождает злокачественные новообразования, а также полипы желудка. При распространении рака в поджелудочную железу боль становится опоясывающей.
- Сильная схваткообразная боль наиболее характерна для желудочно-кишечных инфекций.
- Интенсивная боль в верхней части живота, которая через пару дней ослабевает, но остается постоянной — довольно характерный симптом патологий толстого кишечника, в частности, колита.
- Сильная боль в области пупка, которая в течение нескольких часов перемещается в правую верхнюю часть живота, может говорить об аппендиците.
Это далеко не все причины боли в желудке. Иногда такой симптом сопровождает и другие заболевания — синдром раздраженного кишечника, тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты, непроходимость кишечника, травмы желудка, ишемическую болезнь сердца, некоторые нервные заболевания, аллергические реакции и т.п.
Большинство болезней, сопровождающихся этим симптомом, очень серьезны и требуют немедленного врачебного вмешательства. Причем в некоторых случаях слово «немедленное» имеет буквальное значение — при аппендиците, перфорации язвы и сильных отравлениях счет может идти на часы, и даже небольшое промедление может стать роковым.
Что делать при возникновении боли в области желудка
Чем бы ни была вызвана боль в желудке, лечить ее самостоятельно нельзя. Даже опытный врач с многолетней практикой не может с полной достоверностью поставить диагноз только на основании внешних признаков. А человеку без медицинского образования это тем более не под силу.
Количество мер первой помощи, которые можно оказать при боли в желудке, очень невелико. Самое большее, что вы можете сделать до прибытия врача, — принять спазмолитик или анальгетик. При изжоге принимают антациды — препараты, снижающие кислотность, или антисекреторные средства, тормозящие выработку кислоты. Впрочем, изжога не всегда связана именно с повышенной кислотностью, поэтому прием таких средств может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние.
С лекарственными средствами вообще следует проявлять особую осторожность: воздействие медикаментов может исказить симптомы и создать трудности в диагностировании. Важно понимать и то, что современные обезболивающие препараты очень эффективны и могут полностью устранить боль в желудке на довольно долгий срок. Это создает ложное впечатление выздоровления. Однако болезнь никуда не исчезает. Снимая боль в желудке таблетками, вы лишь теряете драгоценное время: лечите следствие, забыв о причине.
Важно!
Ни в коем случае нельзя использовать грелку для облегчения боли в желудке. При некоторых состояниях тепло на самом деле может помочь и облегчить боль, но в других (в частности, при гнойных воспалительных процессах и кровотечениях) оно значительно ускоряет развитие заболевания и ухудшает состояние.
Вы можете помочь врачу в постановке диагноза. Для этого вам потребуется предоставить ему по возможности более полную информацию о своем состоянии. Поэтому перед приемом в клинике постарайтесь максимально подробно вспомнить и сформулировать:
- обстоятельства возникновения боли (до, после или во время еды, днем или ночью) и ее характер (внезапная или постепенно нарастающая, острая, ноющая, резкая, жгучая, схваткообразная). Попробуйте вспомнить, перемещался ли источник болевых ощущений, и если да, то каким образом.
- рацион в последние дни перед появлением боли: что, когда и в каких количествах вы употребляли в пищу (еда и напитки).
- список медикаментов, которые вы принимаете (включая биодобавки и витаминные комплексы).
- все дополнительные симптомы. Врачу важно знать, наблюдались ли у вас тошнота и рвота, горечь во рту, диарея или запоры, отрыжка и вздутие живота, была ли замечена кровь или слизь в стуле, сыпь, повышенная температура, одышка, ускоренное сердцебиение и головокружения, любые другие боли (головные, мышечные, суставные).
- недавние изменения в состоянии здоровья. К ним относятся как естественные (беременность, роды, лактация, менопауза), так и патологические. Вспомните все перенесенные в недавнее время заболевания, нервные потрясения, эпизоды сильного переутомления. Значимыми могут оказаться такие факторы, как резкий набор веса или беспричинное похудение, развитие тревожности и депрессии, изменения в образе жизни.
Систематизация этой информации — самая лучшая помощь, которую вы можете оказать себе. Но диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.
Диагностика
Диагностика заболеваний, вызывающих боль в желудке, начинается с опроса пациента (здесь вам очень пригодится вышеуказанная информация) и внешнего осмотра, включающего пальпацию живота, прослушивание сердечного ритма и работы легких.
Затем врач в обязательном порядке отправит вас на сдачу биоматериала для лабораторных анализов. Обычно в этот список входят анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови, а также анализ желудочного сока.
Для точной постановки диагноза необходимы и инструментальные исследования — УЗИ органов брюшной полости, реже — рентгенограмма с контрастом, КТ или МРТ.
В абсолютном большинстве случаев диагноз проясняется уже после этих базовых исследований. Значительно реже требуются более серьезные диагностические меры, такие как лапароскопия, при которой через маленький разрез в полые органы вводится микрокамера на гибком зонде, что позволяет врачу оценить их состояние визуально.
Лечение заболеваний и состояний, провоцирующих болевой синдром
Схема лечения боли в желудке полностью зависит от причин, вызвавших эти неприятные ощущения. Рассмотрим принципы терапии самых распространенных причин боли в желудке.
Устранение изжоги
Изжога — это чувство жжения за грудиной, в верхней части живота. Причина — попадание содержимого желудка в пищевод. Чаще всего она проявляется через полчаса после еды. Изжога — не самостоятельная болезнь, а симптом таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, язва желудка или кишечника, холецистит и других. Изжогу часто путают с проявлениями некоторых сердечных заболеваний — стенокардии и гипертонии, при которых появляется похожее ощущение, никак, впрочем, не связанное с ЖКТ. Однако чаще всего изжога — результат гастрита или язвенной болезни желудка.
Меры по устранению изжоги заключаются в лечении основного заболевания, вызвавшего ее. Кроме того, рекомендован особый режим питания: есть при любых типах изжоги нужно часто (5–6 раз в день), но понемногу, полностью исключив жирную пищу, острые специи, копчености и соленья, газированные напитки и алкоголь, бобовые и овощи с высоким содержанием клетчатки (они могут вызвать метеоризм и ухудшить состояние). Если изжога связана с высокой кислотностью, назначают антациды и антисекреторные препараты.
Лечение гастрита
Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Его развитие могут спровоцировать частые продолжительные стрессы, присутствие патологической микрофлоры, нарушения метаболизма, хронические инфекционные заболевания, неумеренное употребление алкогольных напитков, аутоиммунные заболевания, долгий прием некоторых типов медикаментов (чаще всего — нестероидных противовоспалительных средств) и некоторые другие причины.
При лечении боли в желудке, вызванной гастритом, не используют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена — это эффективные обезболивающие, но они раздражают слизистую оболочку желудка. Обычно назначают абсорбенты и средства, обволакивающие желудок изнутри. Если гастрит вызван бактериальным поражением, необходим курс антибиотиков. Диета при гастрите предполагает отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (в первую очередь это молоко и хлебобулочные изделия, а также некоторые фрукты, такие как виноград).
Лечение язвы желудка
Без правильного лечения гастрит может привести к развитию язвенной болезни. Язва желудка чаще всего развивается из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori или регулярного приема больших доз препаратов ацетилсалициловой кислоты. Стресс, как считалось долгое время, не вызывает язву сам по себе, но значительно ускоряет развитие болезни. При язвенной болезни жгучая и довольно сильная боль в желудке проявляется примерно через 4 часа после еды, локализуется в середине живота и часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести, рвотой или тошнотой.
Язва желудка — опасная болезнь, которая может повлечь за собой такие осложнения, как кровотечения и перитонит. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Обычно назначают антибиотики для уничтожения враждебных бактерий, противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Существуют и препараты комплексного воздействия: они одновременно и убивают бактерии Helicobacter pylori, и защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия.
Диета при язвенной болезни должна состоять из легкой нежирной пищи: принимать продукты следует в перетертом виде (муссы, пюре), так как процесс жевания сам по себе стимулирует выработку желудочного сока.
Боль в желудке нельзя терпеть!
Необходимо помнить о том, что боль в желудке нельзя терпеть, подавлять таблетками и лечить народными средствами. Многие заболевания и патологии, вызывающие боль в желудке, отличаются стремительным развитием, поэтому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше шансы на выздоровление.
Например, аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний, с которым приходится иметь дело врачам отделений экстренной хирургии, — легко поддается медикаментозному лечению на самых ранних стадиях. Да и вовремя проведенная операция по удалению аппендикса считается относительно простой, и прогноз после ее проведения благоприятный. Однако до сих пор примерно 0,75% пациентов, обратившихся к врачу лишь сутки спустя после возникновения первых болей, умирают от этого заболевания. Причина — в очень быстром развитии болезни (от первых признаков до возникновения очагов гангрены проходит лишь трое суток) и неявной выраженности симптомов. Примерно пятая часть больных с некротическими изменениями в аппендиксе ощущают лишь незначительную боль и игнорируют ее, пока не становится слишком поздно.
Промедление при боли в желудке также крайне опасно при отравлениях, язвах и инфекциях — последствия могут быть не только печальными, но и трагическими.
Итак, неприятные ощущения в области желудка могут свидетельствовать как о незначительных неполадках в работе организма, так и о крайне серьезных патологиях. В любом случае игнорировать боль недопустимо. Правильно подобранные медицинские препараты и процедуры в большинстве случаев способны устранить не только боль, но и ее причины.
Источник
Область проекции желудка на переднюю брюшную стенку называют эпигастральной – это место, ограниченное внизу пупочной областью, сверху — мечевидным отростком грудины, а справа и слева среднеключичными линиями. Болезненные ощущения в этом месте могут сопровождать множество заболеваний, большинство из которых — болезни желудка, но некоторые из них непосредственно не связаны с заболеваниями желудка. Что может привести к болевому синдрому в эпигастрии и какова должна быть правильная стратегия действий при появлении болей в области желудка — обо всём этом и пойдёт речь в данной статье.
Причины боли в области желудка
В норме желудок не болит, но боли в области желудка могут возникать и у вполне здоровых людей.
1. Резкая, колющая боль в эпигастральной области, но кратковременная (несколько секунд), иногда характеризуемая как «стреляющая» боль, которая появляется при вдохе или изменении положения тела, бывает при спазме диафрагмы. Проходит обычно самостоятельно и без последствий.
2. Переедание или чрезмерное нерациональное употребление некоторых продуктов питания может спровоцировать боли в желудке. Боль при этом состоянии средней интенсивности, разлитая, не проходящая в течение двух — трёх часов.
3. Индивидуальная непереносимость отдельных продуктов и блюд. При этом состоянии боли бывают приступообразные, в виде колик, возникают непосредственно после приёма пищи, иногда через несколько часов после употребления продукта или блюда. Сопровождаются такие боли снижением аппетита, рвотой, диспепсическими расстройствами и внешними проявлениями аллергии в виде отёка Квинке, крапивницы или атопического дерматита.
4. К болям в желудке приводят часто повторяющиеся стрессы, которые в развитии психосоматической патологии могут привести к гастриту или язвенной болезни желудка. Характер болей спастический, средне выраженный. Сопровождаться такое состояние может рвотой, вздутием живота, ощущением «кома в горле».
5. После сильного физического напряжения возможно появление в области эпигастрия колющих или спастических болей, которые держатся непродолжительное время. Повторяющиеся чрезмерные физические нагрузки могут привести к появлению гастрита.
Заболевания, при которых болит желудок или область желудка
1. Самые сильные боли в эпигастральной области наблюдаются при прободении язвы (разрыве стенок желудка) и перитоните (воспалении брюшной стенки). Характер боли обычно резкий, «невыносимый». Характерна поза больного: положение согнувшись в поясе и зажав больное место руками.
2. При холецистите, язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, боль в левом подреберье носит острый характер, появляется внезапно, но не локализуется в одном типичном месте. Отличить такую боль от вызванной другими причинами помогают специфичные симптомы, характерные для каждого из перечисленных заболеваний.
3. Химические ожоги слизистой желудка. Бывают вследствие употребления агрессивных веществ (чаще концентрированных кислот или щелочей). Боль обычно резкая, появляется сразу после употребления химического вещества.
4. При остром гастрите боль в левом подреберье бывает чаще в форме чувства жжения. Такая же боль может быть и при развитии язвенной болезни желудка. Для хронической формы этих заболеваний характерна тупая, ноющая боль в области желудка. Появляются такие боли обычно после приёма пищи. Для язвенной болезни типичны «голодные» и ночные боли, а также боли спастические и схваткообразные.
5. «Стреляющая», резкая, иногда колющая боль в эпигастрии может сопровождать какие-либо воспалительные процессы в близлежащих органах, таких как поджелудочная железа, сердце, селезёнка, ободочная кишка.
6. Опухоли и полипы желудка. Боли при появлении опухоли в желудке носят постоянный характер, описываются как слабые ноющие боли. Когда опухоль прорастает в поджелудочную железу, боли становятся опоясывающими. На поздних стадиях боль сопровождается кровотечением и рвотой. Онкологи говорят так: при болях в желудке сначала проверьтесь, нет ли у вас в нем опухоли, а потом лечитесь на здоровье.
Полипы желудка встречаются довольно редко, боль при наличии полипов бывает ноющего и тупого характера, чувствуется после надавливания в области желудка.
7. Кишечные инфекции. Боль при инфекциях, поражающих желудок и кишечник, обычно довольно сильная и схваткообразная. Если такая боль ослабевает в течение двух дней, а затем остаётся постоянной, то речь идёт об инфекции толстого кишечника. Часто инфекция сопровождается нарушениями стула, тошнотой, рвотой.
8. Аппендицит. Начинается с сильной боли в области пупка, которая через несколько часов смещается в правую верхнюю часть живота. Может симулировать кишечную инфекцию.
9. Синдром раздражённого кишечника. Боли при этом синдроме имеют схваткообразный спастический характер. Иногда бывают боли ноющего, либо колющего типов. Отличительной особенностью синдрома раздражённого кишечника является появление болей после приёма пищи и исчезновение их после дефекации.
10. Расслоение брюшной аорты. При дистальном расслоении брюшной аорты может иметь место интенсивная боль в животе вследствие почечной и висцеральной ишемии. Боль при расслоении довольно сильная, непроходящая, описывается больными как «раздирающая», возникает она внезапно и заканчивается одним эпизодом.
11. При непроходимости кишечника типично появление боли в эпигастральной области, а также по всему животу. Абдоминальные боли схваткообразные, очень сильные. Момент схватки совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он принимает различные положения тела, уменьшающие болевые ощущения (на корточках, в коленно-локтевом положении). При развитии болевого приступа могут появиться симптомы шока (бледность кожных покровов, холодный пот, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение). Стихание болей — довольно коварный признак, говорит о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После такого «затишья», на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.
12. Травмы желудка. Неполный разрыв стенки желудка и гематомы желудка проявляются в виде интенсивной боли в эпигастрии, но в ряде случаев боль не проявляется. При полном разрыве стенки желудка появляется так называемая «кинжальная» боль, такая же, как и при перфорации язвы, которая может иррадиировать («отдавать») в спину.
13. Ишемическая болезнь сердца. Боли в эпигастральной области обычно появляются при развитии осложнения ишемической болезни — инфаркта миокарда. Но основной симптом инфаркта – интенсивная боль за грудиной при этом не исключается. Болевой синдром сохраняется длительное время, от 15 минут до одного часа, в отличие от кратковременных приступов при стенокардии.
Другие причины болей в эпигастральной области: острый панкреатит (боли острые, сильные, отдающие в спину, характеризуются как «опоясывающие»), хронический дуоденит или гастродуоденит (боли связаны со стрессом, ноющие, тупые, сопровождающиеся повышением температуры), голодные боли при хроническом гастрите или язвенной болезни желудка, боли при остром энтероколите. Боли в эпигастральной области также могут сопровождать некоторые заболевания нервной системы и аллергические заболевания. При этом они не являются основным симптомом болезни, что отличает их от всех вышеперечисленных патологий и их причинных факторов.
Боль в области желудка — всегда серьёзный и опасный симптом, требующий внимания как самого больного, так и врача. Особо важна немедленная квалифицированная помощь при таких состояниях как прободение язвы, острый аппендицит, отравления, когда счёт идёт на часы и даже минуты. Промедление с помощью, даже незначительное, может стать роковым.
Что делать, если болит желудок
Первое и главное правило — не допускать самолечения при появлении болей в животе. Облегчить состояние больного до прибытия скорой помощи при острых болях можно, но выбор средств этой помощи невелик.
Первое, что может показаться правильным — это дать больному обезболивающее. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как анальгетики однозначно смажут клиническую картину и затруднят диагностику. То же самое касается спазмолитиков.
Второе правило касается использования грелки. Тепло однозначно ускоряет развитие гнойных заболеваний и ускоряет кровотечение, тем самым ухудшая состояние больного. Допустим холод на место выраженной боли.
Нельзя принимать внутрь соду, именно так поступают многие больные с изжогой. Приём соды немного улучшает состояние больных, но кратковременно. Обратный эффект — это ухудшение состояния и развитие осложнений.
Также нельзя при болевом абдоминальном синдроме употреблять пищу. «Заедание» боли приводит лишь к ухудшению состояния больного. В этих случаях лучше наоборот отказаться от еды на несколько часов.
Чай и кофе могут усилить спазмы в желудке и также ухудшить состояние больного. От этих напитков следует отказаться.
При болях в эпигастральной области противопоказано использование каких-либо народных средств.
Тактика оказания первой помощи до прибытия врача скорой помощи при сильных болях в области желудка заключается в следующем: необходимо освободить живот от какого-либо давления, ослабив или убрав ремень, лечь на кровать и занять удобную позу, дожидаться прибытия врача.
Большую помощь врачу в постановке диагноза может оказать сам больной, если вспомнит и передаст всю информацию о начале и развитии заболевания, обстоятельства возникновения и характер боли, перемещение места болевых ощущений, что и как принималось в пищу, в каких количествах, приём медикаментов и БАД, другие симптомы. Также необходимо рассказать врачу про перенесённые ранее заболевания, стрессы, изменения веса, изменения в образе жизни и условиях работы.
Подробный рассказ об этом врачу — лучшая помощь, которую вы можете оказать себе. Дальнейшая диагностика и лечение — дело квалифицированного специалиста.
К какому врачу обратиться при болях в желудке
Специализация врача, занимающегося проблемами желудочно-кишечного тракта, носит название гастроэнтерология. В случае отсутствия гастроэнтеролога, медицинскую помощь больным с болевым синдромом в области живота оказывает терапевт.
Проблемами «острого живота» (острый панкреатит, аппендицит, прободная язва и др.) занимается врач-хирург.
В случаях развития острого болевого синдрома, тяжёлого состояния больного, выраженных сопутствующих симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Лечение при боли в области желудка
Лечение напрямую зависит от установленного диагноза. После появления уверенности в правильности установленного диагноза при сильных болях вводят спазмолитики, анальгетики или симптоматические средства, купирующие приступ. Никогда не применяются на догоспитальном этапе наркотические анальгетики, антибиотики, слабительные и очистительные клизмы.
При вызове скорой помощи больного госпитализируют в хирургический стационар для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшем лечении. В стационарных условиях для диагностики заболевания и дифференциальной диагностики применяются лабораторные методы (биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмма, бактериоскопия, культуральная диагностика, ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, магнитнорезонансная томография и биопсия поражённого органа).
Лечебная тактика при болевом синдроме в эпигастральной области связана с устранением причинных факторов основного заболевания и подразделяется на хирургические, терапевтические и специальные методы. Выбор методов лечения всегда осуществляется врачом, который использует для этого системный и индивидуальный подходы. Если лечение хронического гастрита с болевым синдромом может состоять только из одной диеты, то такие состояния как прободная язва желудка или непроходимость кишечника требуют длительного и поэтапного лечения, с применение разных лечебных методик поочерёдно. Из всех существующих, при заболеваниях желудка в основном используются лекарственные, хирургические, физиотерапевтические методы, назначение специальных диет и фитотерапия.
Диеты для таких больных обычно щадящие и исключающие продукты и блюда, раздражающие и нагружающие желудок. Традиционно из диет исключаются фастфуд, острая и жирная пища, свежие кондитерские изделия, консервированные и солёные продукты, горькие овощи и ягоды, копчёные и маринованные продукты, острые соусы, майонез, жирное мясо, яйца, мороженое, шоколад, какао, крепкий кофе и чай, кислые фрукты, газированные и спиртные напитки. Добавляют в рацион: подсушенный хлеб, молочные и кисломолочные продукты, каши, макароны, свежевыжатые соки, морсы, диетическое мясо и рыбу, термически обработанные овощи и фрукты, травяные чаи, а также морепродукты. Разрабатывает, назначает диету и необходимую лекарственную терапию гастроэнтеролог. Больные с хроническими и осложнёнными формами заболеваний желудка подлежат диспансерному учёту.
Врач терапевт Койков А.И.
Источник
