Болит желудок в области диафрагмы
Боли и анестетики
30 мая 2018 в 18:45
Автор статьи: Екатерина Баранова
13879
0
Диафрагма — куполообразная мышечная структура, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Это главная мышца из числа тех, которые организм человека задействует при дыхании.
Когда диафрагма движется вниз, лёгкие наполняются воздухом во время вдоха. Затем она движется вверх при выдохе. В этот момент воздух выходит из лёгких.
Иногда люди чувствуют болезненные ощущения или дискомфорт в области этой мышцы, хотя во многих случаях источником боли становится не сама диафрагма, а близлежащие структуры.
В текущей статье мы обсудим наиболее распространённые причины боли в области диафрагмы, а также поговорим о доступных методах лечения.
Содержание статьи:
1. Причины боли в области диафрагмы
1.2. Травмы
1.2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
1.3. Интенсивная физическая активность
1.4. Заболевания жёлчного пузыря
1.5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
1.6. Беременность
1.7. Плеврит
1.8. Бронхит
1.9. Пневмония
1.10. Другие возможные причины боли в области диафрагмы
2. Заключение
Причины боли в области диафрагмы
Боль в области диафрагмы может иметь несколько возможных причин. Наиболее распространённые из них приведены ниже.
1. Травмы
Диафрагма — мышечная перегородка, расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью
Грубое механическое воздействие или хирургические процедуры могут стать причиной повреждения диафрагмы. Боль, возникающая в результате таких травм, может быть постоянной или периодической.
Некоторые типы травм могут надрывать диафрагму. Это серьёзное состояние, которое врачи обычно диагностируют при помощи компьютерной томографии или торакоскопии.
К симптомам надрыва диафрагмы относится следующее:
- боль в брюшной полости;
- трудности при дыхании;
- боль в плече или грудной клетке;
- кашель;
- усиленный сердечный ритм;
- тошнота;
- рвота.
Поскольку организму нужно дышать постоянно, диафрагма всегда находится в движении, из-за чего её разрывы не могут зажить самостоятельно. Поэтому для восстановления мышцы в таких ситуациях иногда выполняются операции.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Травма, резкие повороты корпуса тела или интенсивный кашель иногда становятся причиной растяжения мышц рёбер, из-за чего у человека может развиваться боль в области диафрагмы. При сломанных рёбрах в этой части тела также возникают болезненные ощущения.
К доступным вариантам лечения в таких случаях относится следующее:
- приём безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или напроксен;
- прикладывание льда в течение первых 72 часов после травмы;
- прикладывание тепла по прошествии первых 72 часов после травмы;
- дыхательные упражнения;
- физиотерапия.
Повреждённые или сломанные рёбра обычно заживают самостоятельно в течение шести недель, но неприятные симптомы можно ослабить следующими терапевтическими стратегиями:
- полноценным отдыхом;
- отказом от интенсивной активности;
- приёмом безрецептурных обезболивающих препаратов;
- выполнением обезболивающих уколов в области нервов, расположенных на затронутом участке;
- выполнением дыхательных упражнений.
Раньше врачи советовали людям накладывать на рёбра компрессионные повязки, однако они могут препятствовать глубокому дыханию и повышать риск развития пневмонии. Поэтому теперь врачи не рекомендуют использовать данный терапевтический подход.
3. Интенсивная физическая активность
Тяжёлое дыхание во время интенсивной физической активности может приводить к спазмам диафрагмы и вызывать резкую или сжимающую боль. Такая боль часто оказывается слишком сильной для того, чтобы человек мог беспрепятственно дышать. Многие люди чувствуют, что дыхание становится недостаточно полным и некомфортным. При продолжении активности болезненные ощущения обычно усугубляются.
Если во время занятий спортом возникают спазмы диафрагмы, то любую активность следует прекратить. Развитие данного типа боли обычно можно предотвратить, если разминаться перед тренировками.
4. Заболевания жёлчного пузыря
Заболевания жёлчного пузыря — это обобщающий термин для нескольких медицинских состояний. Боль в жёлчном пузыре может напоминать боль диафрагмы, поэтому иногда люди путают источники дискомфорта.
К другим симптомам заболеваний жёлчного пузыря относится следующее:
- изменения в характере опорожнения мочевого пузыря или кишечника;
- лихорадка или озноб;
- диарея;
- тошнота;
- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).
В большинстве случаев заболевания жёлчного пузыря возникают в результате воспаления или раздражения стенок органа (холецистит). К другим проблемам жёлчного пузыря относятся камни, закупорка жёлчных протоков и рак.
Лечение заболеваний жёлчного пузыря зависит от конкретного состояния. Варианты терапии включают приём лекарственных препаратов для управления болью, приём противовоспалительной фармакологической продукции и операции по удалению жёлчного пузыря.
Чтобы предотвратить заболевания жёлчного пузыря, человек может внести в свой образ жизни следующие изменения:
- медленно и стабильно снижать вес тела (при лишнем весе или ожирении);
- управлять диабетом или другими медицинскими состояниями;
- регулярно практиковать физическую активность;
- отказаться от курения;
- ограничить употребление алкоголя.
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Маленькие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто не вызывают симптомов
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором верхняя часть желудка выталкивается через отверстие внизу диафрагмы. Через это отверстие проходит пищевод, по которому пища попадает из ротовой полости в желудок.
Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают серьёзных проблем. Многие люди даже не знают о том, что их имеют, и не наблюдают никаких симптомов.
Однако большие грыжи могут давать о себе знать следующими признаками:
- кислотным рефлюксом;
- чёрным или кровавым стулом;
- болью в грудной клетке и желудке;
- трудностями при глотании;
- изжогой;
- срыгиванием пищи;
- одышкой;
- рвотой.
Наиболее распространённый метод управления грыжей пищеводного отверстия диафрагмы — приём лекарственных препаратов. Кроме того, можно внести в образ жизни следующие изменения:
- употреблять несколько маленьких порций пищи в сутки вместо трёх или двух больших;
- избегать жирных или кислых блюд и любых других продуктов, провоцирующих изжогу;
- ужинать не позднее чем за три часа до сна;
- отказаться от курения;
- поддерживать здоровый вес;
- на время сна поднимать голову не менее чем на 15 сантиметров над поверхностью кровати, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс.
Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет очень большие размеры, то для избавления от симптомов может потребоваться операция.
6. Беременность
По мере течения беременности матка расширяется и начинает подталкивать диафрагму вверх. Такое взаимодействие двух структур сжимает лёгкие и затрудняет дыхание. Кроме того, оно может приводить к боли, дискомфорту и одышке.
Указанные симптомы, как правило, не вызывают никаких серьёзных проблем и проходят после родов.
Однако женщине необходимо проконсультироваться с врачом, если она наблюдает следующее:
- интенсивную или постоянную боль;
- постоянный кашель;
- серьёзные трудности с дыханием.
7. Плеврит
Плевритом называют воспаление плевры, то есть слоя ткани, расположенного с внутренней стороны полости грудной клетки вокруг лёгких.
Плеврит вызывает резкую боль в грудной клетке наряду с одышкой. В некоторых случаях данное состояние приводит к кашлю и лихорадке, а болевые ощущения иногда достигают плеч и спины.
Лечение плеврита предполагает приём фармакологической продукции для контроля боли и устранения причины, лежащей в основе проблемы. Такой причиной могут быть инфекции, аутоиммунные расстройства и серповидноклеточная анемия.
8. Бронхит
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхиальных труб, по которым воздух попадает в лёгкие и возвращается обратно. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (долговременным).
Бронхит вызывает боль, которую люди часто принимают за боль диафрагмы. К другим симптомам бронхита относится следующее:
- озноб;
- кашель;
- утомляемость;
- одышка;
- густая цветная слизь.
Острый бронхит обычно развивается из-за простуды и проходит сам по себе приблизительно через неделю. Препараты от кашля и обезболивающие средства помогают ослабить симптомы до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
Хронический бронхит требует медицинского внимания. Варианты лечения при таком состоянии обычно включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и лёгочную реабилитацию для того, чтобы помочь человеку проще дышать.
9. Пневмония
Пневмония может вызывать трудности при дыхании и боль в области диафрагмы
Пневмония — инфекция, которая вызывает воспаление лёгочных альвеол. Она может иметь бактериальное, вирусное или грибковое происхождение. К симптомам пневмонии относится следующее:
- трудности при дыхании;
- боль в грудной клетке;
- озноб;
- кашель с мокротой или гноем;
- лихорадка.
В некоторых случаях пневмония может угрожать жизни, особенно, если данное заболевание возникает у маленьких детей, пожилых людей или тех, кто имеет другие проблемы со здоровьем.
Лечение при пневмонии направлено на устранение инфекции и предотвращение осложнений. Оно предусматривает приём антибиотиков, препаратов от кашля и обезболивающих. Иногда пациенты с пневмонией требуют госпитализации.
10. Другие возможные причины боли в области диафрагмы
К менее распространённым причинам боли в области диафрагмы относится следующее:
- волчанка;
- панкреатит;
- повреждение нервов.
Боль, ассоциируемую с диафрагмой, также могут вызвать операции на сердце или лучевая (радиационная) терапия.
Заключение
Перспективы лечения для людей с болью в области диафрагмы зависят от состояний, которые лежат в основе дискомфорта. Например, если данный симптом вызван физической активностью, то обычно он проходит после полноценного отдыха.
А вот людям с надорванной диафрагмой для выздоровления может понадобиться больше времени. Реабилитация в таких случаях зависит от типа травмы и сопутствующих повреждений.
Люди с долгосрочными медицинскими состояниями, вызывающими боль в области диафрагмы, например с хроническим бронхитом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, могут управлять симптомами при помощи лекарственных средств, изменения образа жизни и других методов.
Загрузка…
Источник
Диафрагмой называется тонкая упругая пластина, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Она имеет форму купола, выпуклой стороной направленного вверх. Верхняя часть диафрагмы, прилегающая к легким, выстлана плевральной тканью, снизу ее покрывает брюшная фасция. Сквозь диафрагмальную перегородку проходит пищевод, также диафрагму пронизывает множество нервных нитей и кровеносных сосудов, в том числе магистральная артерия, которая делится диафрагмой на грудную и брюшную части. Боль в области диафрагмы может быть симптомом многих патологий, имеющих как физические, так и психологические причины.
Строение диафрагмы
В средней части диафрагма состоит из сухожильной ткани, а мышцы, расположенные со стороны грудной клетки, локализуются по бокам купола. Его левая и правая части не симметричны: правый край приподнят за счет располагающегося с этой стороны самого крупного внутреннего органа – печени. В анатомическом строении диафрагмальной перегородки выделяют три отдела:
- грудинный,
- реберный,
- поясничный.
Деление на отделы определяется местом отхождения мышечных волокон. Грудинный отдел диафрагмы с одной стороны прилегает к задней стороне мечевидного отростка грудины, от нее мышечные волокна направлены к расположенной вверху и посередине купола сухожильной части диафрагменной пластины. Реберный отдел берет свое начало в районе хрящей 7-12 пар ребер, от которых также поднимается вверх к сухожильному центру диафрагмы. Чуть справа и сзади от середины сухожильной части диафрагмы находится отверстие для прохождения тонкостенной полой вены. Благодаря такому месторасположению сосуд не сдавливается в момент сокращения диафрагмы при дыхании.
Поясничный отдел перегородки делится на две части, называемые правой и левой ножками. Между ними и позвоночником находится треугольный промежуток, по которому проходит аорта. Края этого треугольника также выстланы сухожильными волокнами, предохраняющими сосуд от сдавливания при сжатии диафрагменной мускулатуры. Поднимаясь вверх, ножки поясничного отдела сходятся впереди отверстия аорты, затем снова расходятся, образуя пищеводное отверстие, сквозь которое проходит нижняя треть пищевода. Вокруг этого отверстия расположены мышечные пучки, регулирующие продвижение пищи по пищеводной трубке. Между ними проходят стволы симпатических, так называемых блуждающих нервов.
Функции диафрагмы
Функции диафрагмы в организме имеют двойственный характер, подразделяясь на статические и динамические. Благодаря статическим функциям, диафрагмальная перегородка отделяет грудную часть внутренней полости от брюшной. Кроме того, она служит опорой для внутренностей. На внешнюю сторону диафрагмы опираются легкие, а снизу ее подпирают органы брюшины.
Динамические возможности диафрагмального купола обеспечивают следующие функции человеческого организма:
- дыхательную;
- моторно-пищеварительную;
- полостного кровообращения.
Участие диафрагмы в дыхательном процессе состоит в том, что она способствует усиленной вентиляции легких. Также с ее помощью в легких образуется запас воздуха, необходимый для произнесения длинных фраз или пения.
При вдохе легочные мешки наполняются воздухом, расправляясь и увеличиваясь в объеме, а диафрагменный купол при этом уплощается и смещается вниз. Когда же человек делает выдох, мышечная перегородка, поднимаясь, выталкивает воздух из нижней части легких. Таким образом, синхронное с движением легких расслабление и сокращение диафрагмы помогает нам дышать, говорить и петь. Кроме того, возвратно-поступательные движения диафрагмальной перегородки служат своеобразным массажем внутренних органов, создавая усиление притока крови к ним.
Моторно-пищеварительная функция диафрагмы помогает расслаблению НПС (нижнего пищеводного сфинктера) при глотании пищи. Тонус ее ножек при этом угнетается, а тонус купола сохраняется, что облегчает прохождение пищевого комка в желудок и предотвращает рефлюкс – попадание пищи из желудка обратно в пищевод. В расслаблении гладкой мускулатуры НПС участвует симпатический линейный нерв, прилегающий к пищеводной трубке.
Также работа перегородки имеет значение для обеспечения кровообращения в области брюшной и грудной полости. Охватывая своими ножками печень, диафрагма при вдохе давит на нее, выталкивая из органа венозную кровь и облегчая ее приток к сердцу и легким.
Систематическое нарушение нормальной деятельности диафрагмы способно привести к дисфункции сразу нескольких систем. Вот почему медики считают этот орган своеобразным регулятором работы всего организма.
Дискомфорт в области диафрагмальной перегородки возникает вследствие судорожных спазмов – непроизвольных резких сокращений ее мускульной части. Судороги диафрагмы могут спровоцировать серьезные проблемы с дыханием, пищеварением и кровообращением.
Причины диафрагмальных болей
Спазмы могут сопровождаться острой болью, либо проходить безболезненно. Среди причин болей в диафрагме можно назвать:
- Травмы, чаще всего получаемые при занятиях спортом (борьба, бокс, хоккей, футбол). Ушиб в районе солнечного сплетения приводит к возникновению диафрагмальной судороги и вызывает кратковременную остановку дыхания. Сильный удар может привести к такому серьезному повреждению, как разрыв диафрагмы.
- Диафрагмит, или диафрагмальный плеврит – заболевание, характеризующееся воспалением плевры, покрывающей внешнюю сторону диафрагмы, обращенную к легким.
- Миоклоническую судорогу, или икоту – явление, знакомое всем, возникающее как рефлекторное спазмирование диафрагмы при раздражении соседних органов. Чаще всего она возникает в ответ на переполнение желудка. Назвать икоту болезнью в большинстве случаев нельзя, однако длительные непрекращающиеся спазмы могут быть сопутствующим симптомом таких серьезных патологий, как перитонит, аневризма аорты, энцефалит. Также ее способна вызвать опухоль средостения, как злокачественная (рак), так и доброкачественная (киста). Уплотнение давит на диафрагмальный нерв, вызывая судорожное сокращение перегородки (нервный тик).
- Хронические воспалительные процессы в бронхолегочных путях. Затяжная пневмония может привести к фиброзу – разрастанию соединительной ткани в области взаимоприлегания легких и диафрагмы. Фиброз затрудняет свободное движение обоих органов, препятствуя нормальному дыханию, вызывая одышку и ишемию – недостаточность кровоснабжения.
- Искривление позвоночника, приводящее к деформации грудной клетки и зажиму межреберных нервов в районе тех реберных пар, к которым прилегает диафрагмальная перегородка.
- Диафрагмальную грыжу, которая выявляется у 7-8% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на боли и неприятные ощущения в подреберье. Она представляет собой дефект в виде отверстия или выпячивания в мышечной пластине, позволяющее органам брюшной полости «западать» в грудную полость, и наоборот.
Приобретенную грыжу у взрослых может спровоцировать рубец на месте разрыва диафрагмы, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, повышение внутрибрюшного давления при длительном кашле, поднятии тяжестей, трудно протекающих родах, запорах. У новорожденных такая грыжа появляется как следствие нарушения внутриутробного развития.
В некоторых случаях причиной диафрагмальных спазмов становится психосоматика подавленных стрессовых состояний. Переживаемые при этом эмоциональные чувства – нервное напряжение, раздражение, гнев, страх – воздействуют на функции диафрагмы, вызывая нарушение ее деятельности.
Симптоматика и диагностика
Спазм диафрагмы симптомы, лечение, психосоматика 2.0
Клиническая картина диафрагмальных патологий весьма разнообразна. Симптомы спазма диафрагмы, с которыми пациенты обращаются к врачу, включают:
- сбой дыхательного ритма;
- ощущение нехватки воздуха, стеснение дыхания;
- постоянное покашливание;
- боли в животе, груди; спине;
- непрекращающуюся икоту;
- затрудненное глотание;
- тошноту, рвоту.
Как правило, больные с жалобами на то, что у них болит «под ложечкой», вначале приходят к участковому терапевту. После опроса и внешнего осмотра они направляются к специалистам более узкого профиля: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, хирургу, онкологу, невропатологу. Затем начинается сбор анализов и инструментальное обследование с целью дифференциации диафрагмального спазма от других патологий со сходной симптоматикой. Помимо анализов крови, с целью диагностики используются следующие методики:
- Флюорография и рентген легких – с целью исключения специфических патологий дыхательной системы.
- Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография органов брюшной полости.
- Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта – фиброгастроскопия пищевода и желудка
- Эзофагоманометрия (манометрия пищевода) – измерение силы сокращения мышц пищевода и их взаимодействия при глотании.
Уточнив происхождение патологической симптоматики, врачи решают, как лечить пациента. Способы лечения полностью зависят от того, какова причина диафрагмальной дисфункции.
Терапия при диафрагмальных спазмах
Спазм диафрагмы, возникший из-за удара, не нуждается в каком-либо специализированном лечении и проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Чтобы быстрее снять неприятные ощущения, нужно постараться максимально расслабить мышцы брюшного пресса и сосредоточиться на соблюдении четкого дыхательного ритма.
Справиться с икотой помогает элементарное упражнение – нужно набрать в легкие воздух и перестать дышать на 15-20 секунд. За это время давление между брюшной и легочной полостями выравнивается, спазм прекращается и восстанавливается нормальный дыхательный процесс.
Если причина спазмов имеет гастроэнтерологическую этиологию, врач назначает специальную диету. Из рациона исключаются все острые, соленые, жирные и жареные блюда. Есть нужно небольшими порциями через каждые 2-3 часа. Еда должна иметь легкоусвояемую консистенцию и комфортную температуру – слишком холодные и горячие кушанья противопоказаны.
Значительные разрывы диафрагмы, а также тяжелые формы диафрагмальных грыж корректируются хирургическим путем. В легких случаях операция не требуется – достаточно соблюдения диеты и приема специальных лекарственных препаратов, предотвращающих рефлюкс.
Для профилактики диафрагмальных спазмов рекомендуются специальные тренировки – диафрагмальное дыхание, при котором грудная клетка остается неподвижной, поднимается и опускается лишь живот. Выдох должен быть длиннее, чем вдох, и его продолжительность следует постепенно увеличивать. Такие упражнения помогают укреплять тонус диафрагмальной перегородки, предотвращая патологические реакции.
Источник
