Болит желудок от форметина

Форметин – пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Форметина – таблетки: 500 мг – круглые, плоскоцилиндрические, белого цвета, с риской и фаской; 850 мг и 1000 мг – овальные, двояковыпуклые, белого цвета, с риской с одной стороны. Фасовка: контурные ячейковые упаковки – по 10 шт., в картонной пачке 2, 6 или 10 упаковок; по 10 и 12 шт., в картонной пачке 3, 5, 6 или 10 упаковок.

Состав препарата:

• активное вещество: метформина гидрохлорид, в 1 таблетке – 500, 850 или 1000 мг;
• дополнительные компоненты и их содержание для таблеток 500/850/1000 мг: магния стеарат – 5/8,4/10 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 8/13,6/16 мг, повидон (повидон К-30, поливинилпирролидон среднемолекулярный) – 17/29/34 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформина гидрохлорид – активное вещество Форметина – вещество, тормозящее глюконеогенез в печени, усиливающее периферическую утилизацию глюкозы, уменьшающее абсорбцию глюкозы из кишечника, повышающее чувствительность тканей организма к инсулину. При этом препарат не оказывает действия на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, а также не вызывает развития гипогликемических реакций.

Метформин снижает уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови. Снижает или стабилизирует массу тела.

За счет способности подавлять ингибитор активатора плазминогена тканевого типа препарат оказывает фибринолитическое действие.

Фармакокинетика

Метформин после перорального применения медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема стандартной дозы биодоступность составляет около 50–60%. Максимальной плазменной концентрации достигает в течение 2,5 ч.

Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в почках, печени, мышцах и слюнных железах.

Период полувыведения – от 1,5 до 4,5 ч. Выводится почками в неизмененном виде. У пациентов с нарушенной почечной функцией может отмечаться кумуляция метформина.

Показания к применению

Форметин назначают при сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом) пациентам, у которых диетотерапия оказалась неэффективной, особенно больным с ожирением.

Противопоказания

• диабетический кетоацидоз;
• диабетическая прекома/кома;
• нарушение функции печени;
• выраженные нарушения функции почек;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• лактоацидоз в настоящее время или в анамнезе;
• дегидратация, острое нарушение мозгового кровообращения, острая фаза инфаркта миокарда, сердечная и дыхательная недостаточность, хронический алкоголизм и другие заболевания/состояния, которые могут способствовать развитию лактоацидоза;
• серьезные травмы или хирургические операции, когда показано проведение инсулинотерапии;
• острое отравление алкоголем;
• соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сутки);
• беременность и период грудного вскармливания;
• проведение рентгенологических/радиоизотопных исследований с применением йодсодержащего контрастного вещества (в течение 2 дней до и 2 дней после);
• повышенная чувствительность к препарату.

Форметин не рекомендуется назначать лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, поскольку у них повышен риск развития лактоацидоза.

Инструкция по применению Форметина: способ и дозировка

Таблетки Форметин показаны для перорального применения. Принимать их следует целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, во время или после приема пищи.

Оптимальная дозировка для каждого пациента устанавливается индивидуально и обусловливается уровнем глюкозы в крови.

На начальном этапе терапии обычно назначают по 500 мг 1–2 раза в сутки либо по 850 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем, не чаще 1 раза в неделю, дозу постепенно увеличивают. Максимально допустимая доза Форметина – 3000 мг в сутки.

Пожилым людям не следует превышать суточную дозу 1000 мг. При тяжелых метаболических нарушениях из-за высокого риска развития лактоацидоза дозу рекомендуется уменьшить.

Побочные действия

• со стороны эндокринной системы: при применении в неадекватных дозах – гипогликемия;
• со стороны обмена веществ: редко – лактоацидоз (требует отмены препарата); при длительном применении – гиповитаминоз B12 (нарушение всасывания);
• со стороны системы органов пищеварения: металлический привкус во рту, диарея, отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, метеоризм, рвота;
• со стороны органов кроветворения: очень редко – мегалобластная анемия;
• аллергические реакции: кожные высыпания.

Передозировка

Передозировка метформина может привести к лактоацидозу с летальным исходом. Лактоацидоз также может развиться вследствие кумуляции препарата у пациентов с нарушенной почечной функцией. Ранними признаками этого состояния являются: понижение температуры тела, общая слабость, боли в мышцах и животе, диарея, тошнота и рвота, рефлекторная брадиаритмия, снижение артериального давления. В дальнейшем возможны головокружения, учащение дыхания, нарушение сознания, кома.

При появлении симптомов лактоацидоза следует незамедлительно прекратить прием таблеток Форметин, а пациента госпитализировать. Диагноз подтверждается на основании данных о концентрации лактата. Гемодиализ – наиболее эффективная мера по выведению лактата из организма. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Особые указания

Пациенты, получающие терапию метформином, должны находиться под постоянным контролем функции почек. Как минимум 2 раза в год, а также в случае развития миалгии требуется определение содержания лактата в плазме.

При необходимости Форметин может назначаться в комбинации с производными сульфонилмочевины. Однако лечение должно проводиться под тщательным контролем уровня глюкозы в крови.

Во время лечения следует воздержаться от употребления алкоголя, поскольку этанол повышает риск развития лактоацидоза.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Форметин, применяемый в качестве монопрепарата, не влияет на концентрацию внимания и скорость реакций.

В случае одновременного применения других гипогликемических средств (инсулина, производных сульфонилмочевины или др.) есть вероятность возникновения гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к вождению автомобиля и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими скорости психических и физических реакций, а также повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Период беременности и лактации является противопоказанием к назначению Форметина.

При нарушениях функции почек

Выраженные нарушения функции почек являются противопоказанием к назначению Форметина.

При нарушениях функции печени

Нарушения функции печени являются противопоказанием к назначению Форметина.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте препарат должен применяться с осторожностью. Не следует превышать суточную дозу 1000 мг.

Людям старше 60 лет, занятым тяжелым физическим трудом, Форметин назначать не рекомендуется из-за повышенного риска развития лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемическое действие метформина могут усиливать производные сульфонилмочевины, нестероидные противовоспалительные средства, производные клофибрата, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ингибиторы моноаминоксидазы, адреноблокаторы, окситетрациклин, акарбоза, циклофосфамид, инсулин.

Гипогликемическое действие метформина могут уменьшить производные никотиновой кислоты, гормоны щитовидной железы, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, тиазидные и петлевые диуретики, глюкокортикостероиды, производные фенотиазина, глюкагон, эпинефрин.

Циметидин замедляет выведение метформина и, как следствие, повышает риск развития лактоацидоза.

Вероятность лактоацидоза повышается при одновременном применении этанола.

Катионные лекарственные средства, секретирующиеся в канальцах (хинин, амилорид, триамтерен, морфин, хинидин, ванкомицин, прокаинамид, дигоксин, ранитидин), конкурируют за канальцевые транспортные системы, поэтому при длительном применении могут повышать концентрацию метформина на 60%.

Нифедипин усиливает абсорбцию и максимальную концентрацию метформина, замедляет его выведение.

Метформин может снижать эффект антикоагулянтов, являющихся производными кумарина.

Аналоги

Аналогами Форметина являются: Багомет, Глиформин, Глиформин Пролонг, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Диасфор, Диаформин ОД, Метадиен, Метфогамма 850, Метфогамма1000, Метформин, Метформин Зентива, Метформин Лонг, Метформин Лонг Канон, Метформин МВ-Тева, Метформин Сандоз, Метформин-Канон, Метформин-Рихтер, Метформин-Тева, Сиофор 500, Сиофор 850, Сиофор 1000, Софамет, Форметин Лонг, Формин Плива.

Сроки и условия хранения

Срок годности – не более 2 лет от даты производства при соблюдении рекомендованных условий хранения: сухое, защищенное от света, недоступное для детей место, температура – до 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Форметине

Отзывы о Форметине на специализированных медицинских форумах, оставленные пациентами, которые проходили терапию препаратом, противоречивы: имеются как положительные высказывания, так и негативные. Это говорит о том, что данное лекарственное средство подходит не всем, поэтому должно применяться строго по назначению врача.

Цена на Форметин в аптеках

Примерная цена на Форметин составляет:

• таблетки 500 мг – 40–60 руб. за 30 шт., 75–90 руб. за 60 шт.;
• таблетки 850 мг – 95–120 руб. за 30 шт., 160 руб. за 60 шт.;
• таблетки 1000 мг – 130–150 руб. за 30 шт., 210–240 руб. за 60 шт.

Состав

Одна таблетка Форметина в зависимости от лекарственной формы может содержать 500 или 850 мг., а также 1 г. гидрохлорида метформина.

В составе лекарства также присутствуют такие вспомогательные компоненты как: стеарат магния, среднемолекулярный повидон (поливинилпироллидон), а также натрия кроскармеллоза.

Форма выпуска

Форметин выпускают в виде овальных двояковыпуклых таблеток белого цвета с нанесенной на них с одной стороны риской.

Таблетки упаковывают в контурные блистеры по 10 шт. в каждом, а затем помещают в картонные пачки по 3,6 или 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Форметин относится к группе бигуанидов, т.е. гипогликемических медицинских средств, предназначенных для перорального применения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Входящий в состав лекарства метформин снижает скорость глюконеогенеза печени, таким образом, значительно усиливая утилизацию глюкозы и повышая при этом чувствительность тканей организма к инсулину.

Препарат эффективно действует, не вызывая гипогликемических реакций и не оказывая воздействия на нормальную секрецию инсулина клетками поджелудочной железы.

При приеме Форметина уровень липопротеинов и триглицеридов в крови снижается. Препарат оказывает на организм человека фибринолитическое воздействие, поскольку влияет на ингибиторы плазминогенов-активаторов тканевого типа. Лекарство способствует нормализации массы тела пациентов с диабетом и используется для похудения.

Активное лекарственное соединение метформин через некоторое время после приема лекарства абсорбируется в желудке и достигает своей максимальной концентрации в крови через два с половиной часа. Форметин выводится почками.

Показания к применению

Медицинское средство показано пациентам с избыточным весом и ожирением при неэффективности диетотерапии, страдающим сахарным диабетом 2 типа, который не характеризуется склонностью к кетоацидозу.

Как таковой Форметин для похудения не назначают, хотя при приеме лекарства вес пациентов действительно снижается. Препарат эффективен в сочетании с инсулинотерапией при выраженном ожирении, которое характеризуется вторичной резистентностью к инсулину.

Противопоказания

Не рекомендуется назначать препарат пациентам:

• при дисфункции почек и печени;
• при диабетическом кетоацидозе;
• в состоянии диабетической прекомы и комы;
• при инфекционных заболеваниях в хронической или в острой стадии, которые могут спровоцировать дисфункцию почек (гипоксия, дегидратация, сепсис, лихорадка, инфекции почек, шок) или приводят к гипоксии тканей (инфаркт миокарда, дыхательная, а также сердечная недостаточность);
• при инсулинотерапии вследствие перенесённых хирургических операций или же серьезных травм;
• при алкоголизме в хронической стадии или после алкогольного отравления;
• при повышенной чувствительности;
• во время беременности и лактации;
• при ацидозе;
• при гипокалорийной диете.

Помимо того, не стоит использовать Форметин за 2 дня до и после рентгенологических и радиоизотопных исследований, в ходе которых в качестве контрастного вещества используют йодсодержащие реагенты.

Также не рекомендуется применять данное лекарство в лечении пациентов старше 60-ти лет, выполняющих тяжелую физическую работу, во избежание развития у них молочнокислого ацидоза.

Побочные действия

При приеме медицинского средства могут проявляться следующие побочные эффекты: сыпь, металлический привкус во рту, тошнота, диарея, рвота и отсутствие аппетита, боли в животе, повышенный метеоризм. Вышеперечисленные симптомы возникают чаще всего в начале терапевтического курса лечения и могут быть устранены полностью или облегчены при назначении спазмолитиков и антоцидов (атропинпроизводные препараты).

При длительном лечении Форметином у пациентов может развиться гиповитаминоз B12, а также лактоацидоз, гипогликемия и анемия.

Инструкция по применению Форметина (Способ и дозировка)

Дозировка лекарства должна устанавливаться врачом в индивидуальном порядке после всесторонней оценки состояния здоровья пациента и тяжести заболевания.

Однако в инструкции по применению Форметина указаны средние начальные суточные терапевтические дозы препарата – от 500 до 1000 мг/сут.

Корректировка данной дозировки в сторону увеличения может быть проведена по прошествии максимум 15 дней после начала лечения при обязательном контроле уровня глюкозы в крови пациента. Поддерживающая дозировка препарата в среднем равняется 1500-200 мг/сут., но она не должна превышать 3000 мг/сут. Для пожилых пациентов максимальная суточная доза не должна быть более 1 г.

Во избежание лактоацидоза для лечения пациентов с нарушениями метаболизма рекомендуется использовать заниженные дозировки.

Таблетки Форметина принимают после еды, суточную лекарственную дозу можно разделять на 2 приема во избежание появления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Передозировка

В случае передозировки препаратом у пациента может развиться лактоацидоз, который без надлежащего лечения может привести к фатальному исходу.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Форметин совместно с:

• Даназолом, чтобы исключить усиление гипергликемического воздействия последнего;
• Хлорпромазином, чтобы избежать гликемии;
• Акарбазой, ингибиторами моноаминоксидазы и ангиотензинпревращающего фермента, производными сульфонилмочевины и Клофибрата, противовоспалительными нестероидными средствами, окситетрациклином и β-адреноблокаторами во избежание усиления свойств метформина, входящего в состав Форметина;
• Циметидином, который замедляет процесс вывода из организма метформина;
• пероральными контрацептивами, глюкагоном, тиазидными диуретиками, гормонами щитовидной железы, производными никотиновой кислоты и фенотиазина, чтобы предотвратить снижение эффективности метфомина;
• производными кумарина (антикоагулянтов), поскольку метформин ослабляет их действие.

Помимо того, запрещено принимать медицинское средство и употреблять алкоголь, т.к. это существенно повышает вероятность развития лактоацидоза.

Корректировка дозировок Форметина требуется после или во время лечения пациента при помощи нейролептиков.

Условия продажи

Из аптек Форметин отпускают по рецепту врача.

Условия хранения

Медицинское средство нужно хранить обязательно в сухом месте при 15-25 С, вдали от детей и света.

Срок годности

2 года.

Особые указания

При приеме Форметина нужно осуществлять контроль за функциями почек пациента, а также проводить анализ на выявление уровня креатина и глюкозы в крови. В период использования препарата запрещено употреблять алкоголь или принимать препараты, содержащие этанол.

Сам по себе Форметин не влияет на способность к вождению автомобиля или к работе с потенциально опасными агрегатами и механизмами.

Однако при совместном приеме препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины (т.е. гипогликемическими лекарствами) стоит отказаться от осуществления видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Багомет, Глиминфор, Глюкофаж, Гликон, Глиформин, Ланжерин, Метоспанин, Метфогамма, Метадиен, Метформин, Нова Мет, Сиофор, НовоФормин, Софамет, Гидрохлорид метформина, Формин Плива.

Детям

Медицинское средство не используют в лечении детей.

При беременности и лактации

Форметин запрещено применять в лечении беременных и кормящих женщин.

Отзывы о Форметине

Пациенты, страдающие диабетом и опробовавшие на себе действие препарата, оставляют противоречивые отзывы о Форметине на форумах. Далеко не всем больным одинаково хорошо подходит данное лекарство.

Многие в качестве негативного фактора упоминают достаточно внушительный список противопоказаний, а также то, что принимая данный препарат, им приходится тщательно следить за использованием других медицинских средств и выбирать безопасные для здоровья и жизни лекарственные сочетания.

Цена Форметина, где купить

Цена Форметина варьируется в зависимости от лекарственной формы препарата и может достигать 300 рублей.