Болит слева от желудка отрыжка

Болит слева от желудка отрыжка thumbnail

Чувство боли в левом боку может быть симптомом болезни. Однако один этот признак не позволяет установить, какой именно недуг так себя проявляет. Как правило, более полную картину состояния здоровья можно получить при наличии других симптомов (например, частая отрыжка, тошнота, позывы на рвоту и т. д.), которые указывают на развитие того или иного заболевания.

Болит слева от желудка отрыжкаОтрыгивание воздухом с резью в левом боку может быть спровоцировано серьёзной патологией.

Недуги, вызывающие боль в левом боку и отрыжку

  • Грыжа диафрагмы. Эта патология приводит к тому, что часть желудка оказывается внутри грудной полости. Соляная кислота, которая попадает на ткани, провоцирует боль с левой стороны.
  •  Гастриты. Обострение гастрита проявляется в виде ощущения тяжести в области подреберья (в левом боку). Кроме того, больной чувствует распирание, наблюдается отрыжка, после приема пищи его тошнит. В рвоте содержатся слизь, желчь. У заболевшего гастритом поднимается температура тела.
  • Язва желудка. В самом начале развития недуга человек испытывает дискомфортные ощущения в левом подреберье. Затем возникает тупая боль в подложечной области. Болезненные ощущения, как правило, подолгу беспокоят больного. Неприятные симптомы чаще всего возникают до еды. Возможно появление отрыжки, сильной изжоги, нарушение стула. Патологический процесс чередуется болью и рвотными позывами, после таких приступов чувствуется некоторое облегчение.

  • Раковая опухоль в желудке. При злокачественном образовании в брюшной полости заболевший чувствует боль в животе, которая отдает в область левого подреберья.
  • Функциональная диспепсия. Болезни свойственны боли, которые появляются в желудке и иррадиируют влево. Болевые ощущения, как правило, ноющие, они сопровождаются приступами рвоты.
  • Острая форма панкреатита. Обострение панкреатита (воспалительный процесс в поджелудочной) характеризуется ощущением тяжести под ребрами с левой стороны, которое постепенно перерастает в сильное опоясывающее чувство боли в верхней части брюшной полости, отдающее в область спины. Пациента тошнит, он становится ослабленным, появляются рвота с отрыжкой. Возможно повышение температуры тела.

  • Непроходимость кишечника. Боли в полости живота, отдающие в левый бок, являются характерным признаком плохой кишечной проходимости. Симптоматика может проявиться внезапно, так как она никак не зависит от трапез. Боль с левой стороны при такой патологии зачастую схваткообразная.
  • Онкология кишечника. Болезненные ощущения при раковой опухоли в кишечнике бывают слабо выраженными. Однако они возникают постоянно, и никоим образом не взаимосвязаны с приемами еды. Примерно половина пациентов страдают от регулярных запоров, плохо поддающихся терапии медикаментами и диетами.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Возникновение подозрительных симптомов нельзя игнорировать, нужно как можно скорее пройти медосмотр у терапевта. При болях в левом боку и частой отрыжке врач должен спросить пациента, как давно появились признаки, насколько часто они беспокоят больного, взаимосвязаны ли с приемами пищи и т. д. Затем врач должен пальпировать живот пациента, и определить, где возникает боль: в правом, левом боку или посередине. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и направит к другим врачам. К основным видам исследования относят:

  • лабораторные методы:
    • исследование крови больного (выявляет признаки воспалительных процессов, нарушения работы органов);
    • анализ каловых масс.

  • Инструментальные методы:
    •  Тест на уровень кислотности желудка.
    • Эзофагогастродуоденоскопия — вид диагностики, в ходе которой медик изучает состояние слизистой пищевода, брюшной полости, 12-перстной кишки с помощью оптического инструментария (эндоскопа). При этом обязательно берется биопсия, которая помогает определить структуру фрагмента потенциально больного внутреннего органа.
    • Импенданс-рН-метрия — инструментальный вид исследования, который основывается на проведении измерения при помощи переменного тока (замеряют сопротивление между электродами, которые вводят внутрь пищевода). Этот метод помогает определить уровень кислотности.
    • Изучение материала брюшной полости, дыхательное обследование на выявление бактерии, которая повреждает стенки желудочно-кишечного тракта.
    • УЗИ желудка и 12-перстной кишки. Данный способ позволяет установить, есть ли новообразования в поджелудочной, на стенках брюшной полости или в 12-типерстной кишке.
    • Процедура колоноскопии — диагностический метод, в ходе которого медик определяет, в каком состоянии находится поверхность слизистой толстого кишечника. Для исследования применяется специальный оптический инструментарий (эндоскоп).

Вернуться к оглавлению

Как устранить неприятные ощущения?

Общая терапия

При любых подозрительных проявлениях следует незамедлительно посетить медицинское учреждение и проконсультироваться со специалистом. Самолечение крайне опасно и может иметь непредсказуемые последствия: не пытайтесь самостоятельно проводить терапию недуга, для которого характерны боли в левом боку. Каждая болезнь требует комплексного подхода в лечении. Например, панкреатит лечат в больнице. Для этого пациентам внутривенно вводят инъекции, назначают голодание. Если течение болезни — особенно тяжелое и сопровождается острыми болями в левом боку, возможно оперативное вмешательство.

При лечении гастрита медики назначают лекарственные препараты, которые снижают продукцию кислоты, нейтрализуя ее. К ним относят «Омепразол», «Альмагель» и другие медикаменты. Пациентам назначают диетическое питание.

Большинство больных, страдающих от боли в левом боку, нуждаются в скорейшем лечении. Такие симптомы особо опасны, и в некоторых ситуациях необходима срочная госпитализация. Нельзя закрывать глаза на болезненные ощущения. Когда боль в боку с левой стороны ярко выражена, не уходит в течение получаса, сопровождается другими неприятными проявлениями — нужно вызвать врача.

Вернуться к оглавлению

Диета

Диетический стол — одна из важнейших составляющих терапии. Правильно подобранный рацион питания поможет больному быстрее пойти на поправку. Диету назначают в зависимости от особенностей недуга, которым страдает больной. Так, при панкреатите назначают голодание, при гастрите советуют есть небольшими порциями и т. д. Как правило, пациентам советуют исключить из рациона кофе, алкоголь, острые, соленые, жирные, копченые блюда.

Читайте также:  Можно ли водку если болит желудок

Источник

Нередко отрыжка и боль в желудке появляются после приема жирной и жареной пищи у здоровых людей. Довольно неприятные симптомы, которые сопровождаются тошнотой, горечью во рту и слабостью. Причинами также бывают воспалительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы. Лечение направлено на улучшение эвакуации содержимого желудка по пищеварительному тракту, расслаблением мышц в органах, уменьшением кислотности желудочного сока. Врач гастроэнтеролог на первых порах проводит диагностические и лечебные мероприятия.

Общая характеристика симптома

Дискомфорт в животе характеризуется рядом симптомов. Главными и самыми неприятными считаются боли в животе с отрыжкой. Они появляются спустя 2 часа после переедания. Иногда же волнуют человека после 4-6 часов, когда есть застойные явления в желудке. Также через 8-12 часов могут появиться боли при наличии язвы двенадцатиперстной кишки.

Указанный симптом может сопровождаться следующим:

  • чувством тяжести в подложечной области;
  • ощущением тухлого запаха во рту;
  • вздутием живота;
  • метеоризмом;
  • поносом;
  • рвотой;
  • изжогой;
  • запором;
  • коликами у малышей;
  • общей слабостью;
  • сухостью и горечью во рту.

Пищеварительный тракт (фото: www.sleepnet.ru)Пищеварительный тракт (фото: www.sleepnet.ru)

Когда симптомы длятся несколько часов, это пациента изнуряет. Появляется сонливость, но заснуть просто невозможно из-за выраженной болезненности. В положении на левом боком может стать легче, потому как пища перемещается в дно желудка, тем самым не раздражая болевые рецепторы. Но такое положение эффективно лишь несколько минут, затем дискомфорт накатывает с новой силой.

Распространенные причины симптоматики

Причинами боли в желудке и отрыжки воздухом становятся сильные переедания, нарушение режима питания, органические заболевания. Патология желудочно-кишечного тракта считается основополагающей в развитии такой симптоматики. Почему болит живот и отрыжка:

Появление симптомов во время еды (фото: www.liveinternet.ru)Появление симптомов во время еды (фото: www.liveinternet.ru)

  • хронический гастродуоденит. Длительное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к разрушению защитного барьера, а также повреждению болевых рецепторов соляной кислотой. Появляются ноющие боли в эпигастрии (под «ложечкой»);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Патология сочетается с наличием хронического воспаления пищевода и желудка. В этом случае дно желудка попадает в грудную полость через небольшое отверстие в диафрагме, постоянно раздражается и повреждается во время приема пищи. Пациентов тревожат боли и изжога, трудность при глотании еды;
  • рак желудка – недуг с очень неблагоприятным прогнозом, если не распознан в начальных стадиях. Разрастание опухоли постепенно приводит к распаду белка, появлению запаха изо рта по типу «тухлого яйца». Присоединяются общая слабость, похудание, бессонница;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническая или острая патология, когда повреждается слизистая оболочка органа. Больных мучают сильнейшие боли в верхних отделах живота, особенно под утро или ночью, рефлекторная рвота. Заболевание часто передается по наследству;
  • хронический холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, часто с образованием конкрементов. Недуг сопровождается забросом желчи в желудок, гастритом и смежными симптомами;
  • хронический панкреатит – характеризуется поражением клеток поджелудочной железы, при повреждении которых появляется сильное воспаление. Причинами недуга могут быть переедание, прием жирной, жареной пищи, стресс, злоупотребление алкоголем;
  • гепатит – воспалительное заболевание печени, преимущественно вирусной этиологии. Также болезнь вызывает прием токсических лекарств, химиотерапия, наркотические средства. Исходом патологии называют печеночную недостаточность;
  • эзофагит – воспаление клеток слизистой оболочки пищевода. Встречается при забросе желудочного содержимого в нижние отделы пищевода. При этом состоянии присоединяется изжога, отрыжка кислым, тошнота, иногда рвота;
  • стеноз привратника считается осложнением язвенной болезни желудка. В этом случае после рубцевания дефекта слизистой появляется серьезная деформация привратника. Пища перестает поступать в двенадцатиперстную кишку, застаивается, начинаются процессы брожения (в последних стадиях). У пациентов постоянно болит желудок и отрыжка сопровождается неприятным запахом изо рта. Человек теряет вес, ослабевает.

Появление отрыгивания связано с нарушением прохождения газов и пищи по пищеварительному тракту.

Провоцирующие причины отрыжки, не являющиеся патологией

Отрыжка обычно появляется после приема большого количества пищи, а также питания на скорую руку. В этом случае человек, быстро глотая воздух, наполняет ним желудок.  Начинает давить в области эпигастрия, иногда присоединяется тошнота. Желудок болит при постоянной отрыжке в таких случаях:

Боль в животе после нагрузок (фото: www.slovami.net)Боль в животе после нагрузок (фото: www.slovami.net)

  • серьезный стресс сочетается с сильным волнением, активацией гормональной системы организма и появления проблем с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Если человек переживает такое состояние, то в районе желудка, пупка тотчас же появляются дискомфорт, урчание, икота, отрыжка;
  • физическая нагрузка после приема пищи (плавание, все виды спорта) приводит к сокращениям мышц внутренних органов. Тем самым принятые продукты не успевают перетравливаться, интенсивно вырабатывается кислота и желчь. Желудок может отреагировать изжогой, горечью во рту, тошнотой;
  • пища, не свойственная для привычного рациона питания. Например, если человек из Европы часто употребляет пряности из Азии или Японии. Сильные раздражительные свойства экзотических блюд пагубно влияют на слизистую оболочку ЖКТ. Сразу или же спустя несколько часов после еды присоединяется сильная изжога, боли в животе, ощущение жжения в желудке, иногда человек может отрыгнуться или вырвать;
  • употребление пива в большом количестве существенно влияет на пищеварение. Активное брожение в желудке провоцирует образование газов, которые выходят с отрыжкой.

Названные не патологические причины отрыжки и болей в животе легко корректируются, их можно избежать. Соблюдение правил известного диетолога Натальи Самойленко поможет избежать неприятных ощущений в животе, следить за фигурой и не набирать лишних килограммов.

Читайте также:  От болей в желудке поможет

Отрыжка воздухом при беременности и боль в желудке

Очень остро стоит вопрос дискомфорта и болей в животе при беременности. Будущей маме следует тщательно следить за питанием, ведь оно может отразиться на ребенке. Постепенное увеличение плода ухудшает работу ЖКТ. Часто указанные симптомы появляются на таких сроках:

  • 1-12 недель. В этот период может появиться токсикоз и женщину тревожит изнурительная рвота, тошнота, изжога, слюнотечение, иногда отрыжка;
  • после 28 недель плод увеличивает матку на столько, что этот орган отжимает кишечник и желудок кверху. Таким образом, пища застаивается, ухудшается прохождение кишечного содержимого. Беременную мучают ночные боли, тошнота, дискомфорт, чувство тяжести.

Отрыжка воздухом при беременности (фото: www.legkopolezno.ru)Отрыжка воздухом при беременности (фото: www.legkopolezno.ru)

Существуют продукты питания, которые лучше ограничить женщине в положении:

  • капуста;
  • фасоль;
  • специи;
  • острый перец;
  • горох;
  • наваристый бульон;
  • жареное свиное мясо.

Все эти продукты вызывают вздутие живота или обладают сильными раздражительными свойствами. В этом случае женщина, у которой резко увеличен живот из-за беременности, ощутит все симптомы дискомфорта очень быстро. Основными считаются изжога с отрыжкой и болями в области желудка.   

Факторы, повышающие вероятность развития нарушений

Повлиять на появление проблем с желудком могут хронические заболевания, режим работы и питания, генетическая предрасположенность к проблемам ЖКТ. Среди ключевых факторов, из-за которых может заболеть живот, распространены следующие:

  • хронический атрофический гастрит. Недуг появляется у людей старшего возраста, при этом полностью гибнут клетки слизистой желудка и перестает вырабатываться желудочный сок. Во время приема пищи, она застаивается, начинаются процессы брожения и образования газов. Больных постоянно тревожит отрыжка и чувство тяжести в эпигастрии, неприятный запах изо рта;
  • перенесенная ранее язвенная болезнь, которая осложнилась стенозом привратника. В таком случае желудочное содержимое застаивается, что влечет за собой появление неприятных симптомов;
  • нерегулярное питание, когда человек кушает утром и после 18-19 часов вечера. В обеденный перерыв вырабатывается большое количество желудочного сока, надо обязательно перекусить, чтобы сок повлиял на продукты, а не на слизистую. Если такой режим питания постоянный, со временем слизистая оболочка повреждается, вызывая патологические симптомы;
  • смена климата и среды пребывания на длительное время способны ухудшить здоровье. Прием пряных и кислых продуктов, солений регулярно повреждает клетки слизистых пищевода и желудка. Образуется хроническое воспаление и ощущение дискомфорта в животе, отрыжки.

Совет врача. Если появились боли в животе и отрыжка, то запрещено принимать любую пищу или чай, до исчезновения болей. Когда таблетка Но-шпы не помогает, нужно обратиться к семейному врачу или хирургу

Диагностика

Диагностические мероприятия следует проводить на первом этапе у семейного врача. Доктор, в зависимости от предполагаемой причины недуга, скажет делать такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • диастаза мочи;
  • билирубин крови;
  • креатинин, мочевина;
  • фибрин плазмы;
  • общий белок;
  • трансаминазы (ферменты печени);
  • анализ кала на скрытую кровь.

Среди инструментальных методов можно использовать:

Проведение фиброгастродуоденоскопии у пациента (фото: www.ogastrite.ru)Проведение фиброгастродуоденоскопии у пациента (фото: www.ogastrite.ru)

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • измерение кислотности желудочного сока (через тоненький зонд в желудок вводят специальный датчик, который фиксирует колебания кислотности в разные периоды дня, до, во время и после еды);
  • тест на хеликобактер пилори (это специфический микроб, который провоцирует развитие язвы слизистой желудка);
  • ультрасонография (УЗИ) органов брюшной полости;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгеноскопия (пациенту дают выпить контрастное вещество, а затем делают серию рентгенснимков).

Дополнительные методы исследования помогают дифференцировать диагноз, установить точную причину недуга. Если органической патологии не найдено, стоит думать о функциональных погрешностях в организме. В таком случае пациенту нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Первая помощь при появлении отрыжки и боли в животе

Лечить заболевание следует, воздействуя на причину патологии. Влиять на симптомы тоже можно, но тогда будет сложнее найти источник проблемы. В таком случае только доктор сможет сделать умозаключение и поставить точный диагноз. Самолечением заниматься не следует, так как симптомы серьезной болезни могут притупиться и доктору потом сложно провести диагностику.

В домашних условиях, при появлении отрыжки и боли в желудке можно принимать следующее (описано в таблице ниже).

Средство

Действие

Применение

Но-шпа

Расслабляет мелкие мышцы в сосудах, протоках, клетках

По 2 таблетки 3 раза в день. Длительность приема зависит от состояние пациента

Церукал

Стимулирует продвижение пищи по ЖКТ

По 2 мл внутримышечно 3 раза в сутки, но не более 5-ти дней

Осетрон

Снимает тошноту и рвоту

По 4 мг в/м 1-2 раза в день до исчезновения симптомов

Важно! В случае, когда лечение в домашних условиях не помогает спустя 2-3 часа – немедленно обращайтесь в больницу. Использовать обезболивающие препараты категорически запрещено

Самым лучшим способом введения препаратов считается парентеральный. То есть, внутримышечные или внутривенные инъекции намного быстрее действуют, оказывая спазмолитический эффект спустя 10-15 минут. При приеме таблеток эффект наступает спустя 30-40 минут.

Лечение

После посещения врача, пациенту назначат специфическую терапию. Лечение направлено на борьбу с причиной болезни, чтобы предупредить образование неприятных симптомов. Семейный врач или гастроэнтеролог может назначить такую терапию (описано в таблице ниже).

Омез - препарат снимает отррыжку и изжогу (фото: www.apteka.rozetka.com.ua)Омез — препарат снимает отррыжку и изжогу (фото: www.apteka.rozetka.com.ua)

Препарат

Действие

Применение

Тримспа

Спазмолитик, расслабляет гладкие мышцы

По 1 таблетке за 20 минут до еды в течение недели

Омез ДСР

Понижает кислотность желудочного сока

По 1 капсуле дважды в день в течение 14-ти суток

Эспумизан

Уменьшает газообразование в кишечнике

По 1 капсуле трижды в день в течение 7-ми суток

Домрид SR

Нормализует проходимость пищи по ЖКТ

По 1 таблетке 3-4 раза в день за 10 минут до приема пищи. Длительность приема 2 недели

Пангрол 10000

Фермент

По 1 капсуле за 5 минут до еды 2-3 раза в день не дольше 2-х недель

Линекс

Пробиотик, нормализует кишечную флору

По 1 капсуле три раза на день после еды. Длительность зависит от назначения врача

Ренни

Понижает кислотность, обволакивает слизистую пищевода и желудка

По 2 таблетки рассасывать во рту 4-5 раз в день. Максимально 11 таблеток в сутки. Длительность применения зависит от заболевания

Читайте также:  Болит в районе желудка слева

Доктор назначает не все препараты одновременно. Некоторые из них помогут первые дни, затем их прием не обязателен. Например, препарат Домрид SR повлияет на пищеварительный тракт так, что пациент вскоре не будет отрыгивать съеденную пищу, ощущать изжоги. Гастроэнтеролог, спустя неделю, должен проконтролировать пациента, назначить осмотр и пересмотреть лечение.

Народные средства лечения

Все о причинах появления отрыжки и методах лечения можно увидеть в программе «Жить здорово» с Еленой Малышевой. Народные методы борьбы с такими неприятными симптомами заключаются в следующем:

  • клюквенный настой. Нужно взять 100 г клюквы, 15 г меда и 20 мл сока алоэ. 200 мл кипятка залить в стакан с ягодами, настоять 25 минут. Добавить алоэ и мед в настой. Принимать по ст. л. три раза в сутки до еды в течение недели;
  • чай с имбирем. Взять щепотку черного чая, добавить 5 г имбиря и настоять 7 минут. Пить по 3 раза в день в течение 2-х недель. Затем делать перерыв на 2 недели;
  • настой из подорожника. Взять 10 г сухих листьев, залить 200 мл кипятка и настоять 20 минут. В остуженном виде принимать по 30 мл за полчаса до еды в течение 2-х недель;
  • настой девясила. Залить 200 мл кипятка в стакан с 10 г корня девясила, настаивать 20 минут. Пить дважды в день на протяжении 2-х недель вместо чая.

Также существуют рекомендации врачей по улучшению работы пищеварительного тракта:

  • после приема любой пищи запрещено заниматься любым видом спорта в течение 40 минут. За это время пища обработается желудочным соком и двигается в кишечник;
  • после ужина нельзя в течение 30 минут принимать горизонтальное положение. Лучше сидеть на стуле или в кресле, а затем ложиться спать;
  • ежедневные физические упражнения по усилению пресса живота улучшают продвижение пищи по ЖКТ. 15-20 ежедневных подъемов туловища утром и вечером повысят тонус мышц и сосудов.

Такие советы просты в применении, их легко запомнить, а отзывы у читателей различных сайтов и форумов положительные. Перед применением народных рецептов обязательна консультация семейного врача.

Лечебная диета

Проблемы с пищеварительным трактом часто вызваны неправильным питанием. Именно режим и продукты влияют на слизистую оболочку внутренних органов. Доктор Комаровский рекомендует использовать определенные столы по Певзнеру, которые приняты еще в бывшем СССР при различных заболеваниях. При отрыжке и болях в животе, вызванных гастритом, энтеритом, язве желудка применяется диета №2 по Певзнеру. Особенности использования:

  • пища исключительно отварная, негорячая;
  • по консистенции в виде жидкого супа или пюре, слизистой каши;
  • средний объем порции не превышает 300 мл;
  • запрещено питаться полуфабрикатами, использовать панировку мясных блюд;
  • калорийность продуктов не должна превышать 2800 кКал/сут;
  • питательность пищи не должна основываться только на углеводах.

Рекомендуемые продукты питания, которые используют в своем рационе пациенты:

  • легкий черный чай со сливками, какао, отвар из шиповника;
  • творог, творожные массы, пудинг, желе из творога;
  • отварное мясо и птица, редко в виде холодца, заливного;
  • паровые котлеты, омлеты, яйца всмятку;
  • мякоть белого хлеба;
  • не острые супы всех видов, лучше не принимать отварных бульонов;
  • каши всех видов, кроме перловки;

Запрещено категорически употреблять такие виды продуктов и блюд:

  • жареные овощи;
  • копченое мясо и рыба;
  • шоколад и свежая выпечка;
  • виноград и сок из него, финики, инжир;
  • редька, редис, дайкон, чеснок, грибы, бобы.

Соблюдение режима в питании нормализует пищеварительный тракт и убережет человека от появления неприятных симптомов. Первые 2-3 месяца после появления отрыжки и болей в желудке нужно строго придерживаться диеты №2 по Певзнеру. Затем консультироваться у семейного врача о дальнейшем применении диетического лечения.

Профилактика

Неприятные ощущения в животе, отрыжка, изжога, боли в желудке появляются при патологии в желудочно-кишечном тракте. Зачастую причинами считаются неправильное питание, прием токсических лекарств, генетические предрасположенности. Для профилактики появления заболеваний ЖКТ часто используют диету по Певзнеру, медикаментозную терапию при первых симптомах недуга. Обязательным считаются профилактические осмотры у семейного врача, ФГДС и УЗИ органов брюшной полости хотя бы раз в год.

Только полное и регулярное обследование способно предотвратить негативные последствия заболеваний желудка и других органов.

Список литературы

  1. Приказ от 12 ноября 2012. № 906н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Гастроэнтерология».
  2. Страус Ш.Е., Ричардсон В.С., Глацейо П., Хэйнс Б.Р. Медицина, основанная на доказательствах. Перевод с англ. / Под ред. В.В. Власова.- «Гэотар-Медиа», 2010.
  3. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. 2-е изд. Под ред. Марк Х. Бирса. Перевод с англ. / Под ред. А.Г. Чучалина.- Литтерра, 2011.

Источник