Болит сердце валидол и корвалол не помогает

Межреберная невралгия
Межреберная невралгия способна свалить с ног любого человека. Если боли в груди появляются впервые, то их часто принимаю за сердечные. Но сердечные боли отличаются от болей при межреберной невралгии по ряду признаков и требуют совершенно иного лечения. Жизненно важно научиться различать эти боли, потому что ошибка может стоить очень дорого.

Причины появления межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это боль, распространяющаяся по ходу ствола и ветвей межреберного нерва (межреберные нервы расположены между ребрами) в результате его сдавливания или раздражения. Причиной межреберной невралгии могут быть травмы, отравления, инфекционные (грипп, опоясывающий лишай) и аллергические заболевания, заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит) и позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков) , переохлаждение при снижении защитных сил организма (иммунитета) , избыточный тонус мышц спины.

Предрасполагающими факторами для развития этого заболевания являются сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, которые приводят к недостаточному снабжению нервов кислородом, злоупотребление алкоголем (токсическое воздействие алкоголя на нервы) , недостаточность витаминов группы В, которая часто встречается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и некоторые другие причины.

Признаки межреберной невралгии

При межреберной невралгии появляются приступы жгучей боли по ходу межреберных промежутков. Боли могут усиливаться при глубоком вдохе или любом другом движении туловища, в том числе при кашле или чихании. Больной может сам прощупать направление боли по ходу нерва. Наряду с болью может наступить онемение кожи над пораженным нервом. Межреберные нервы имеют ветви, направленные к различным органам и тканям, поэтому боли могут отдавать в сердце и под лопатку, имитируя сердечные боли, а также в поясницу (их иногда можно спутать с почечными болями) .

Сердечные боли отличаются от болей при межреберной невралгии тем, что при ней нет такой четкой зависимости от движений грудной клетки и она снимается приемом нитроглицерина. Хотя обширные инфаркты миокарда сопровождаются сильными болями, которые усиливаются от дыхательных движений и не снимаются нитроглицерином, поэтому, если такая боль возникла впервые и вы не можете определить ее происхождение, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Как правильно поставить диагноз

Для того, чтобы разобраться в том, почему возникла боль, нужно обратиться к врачу. Кроме осмотра врач назначит дополнительное обследование с целью выявления причин межреберной невралгии. Это могут быть различные рентгенологические исследования (рентгенография, томография — послойное рентгенологическое исследование тканей, миелография — рентгенологическое исследование мягких тканей спинного мозга, компьютерная томография) , магнито-резонансная томография (исследование при помощи электромагнитных волн) и методы функциональной диагностики.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии — это снятие болевых ощущений и лечение заболевания, вызвавшего травму нерва.

В первую неделю заболевания лучше соблюдать постельный режим, причем лежать лучше на твердой поверхности. Для снятия болей вводят обезболивающие и успокаивающие средства, делают новокаиновые блокады (обкалывания нерва новокаином) . Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (соллюкс, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи, УВЧ, электрофорез с новокаином и т. д.) , сеансы иглоукалывания.

Наружно применяют обезболивающие и противовоспалительные мази, которые расслабляют мышцы, улучшают обменные процессы, повышают эластичность связок, вызывают усиленный приток крови к проблемной зоне. После нанесения мази грудную клетку нужно укутать.

Мази, содержащие пчелиный яд, уменьшают боли, замедляют воспалительные процессы, оказывают отвлекающее воздействие. Мази на основе змеиного яда активизируют иммунную систему.

Как отв

Валидол оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие, усиливает процессы торможения в коре головного мозга, понижая активность сосудодвигательного центра. Рекомендуется для лечения приступа сердечной боли, которая связана с кратковременным спазмом венечных артерий. Может быть использован при легком течении стенокардии напряжения в качестве обезболивающего средства.

Как действует Валидол при болях в сердце

При рассасывании Валидола ментол, который является главным компонентом препарата, высвобождается. Происходит раздражение холодовых рецепторов слизистой оболочки. Это вызывает такие реакции в организме:

• Листья мяты

  увеличивается выброс в кровь нейропептидов (эндорфина и энкефалина) и обезболивающих веществ;

• снижается возбудимость нервной системы;
• расширяются сосуды, питающие миокард;
• замедляется ритм сердечных сокращений.

Несмотря на то, что препарат используется более 100 лет, интерес к нему со стороны пациентов не уменьшился. Его назначают для снятия кардиалгии, которая вызвана нейроциркуляторной дистонией, психоэмоциональным напряжением, неврозом, а также легкой формой ишемической болезни сердца. Прием Валидола может уменьшить головную боль, которая возникает при применении Нитроглицерина.

Влияние препарата на давление

За счет мягкого расслабляющего действия на нервную систему и расширения сосудов, при использовании Валидола может понизиться артериальное давление. Совместное использование гипотензивных средств и Валидола приводит к взаимному усилению эффектов.

Гипотония является противопоказанием к использованию Валидола, особенно если она сопровождается головокружением, обморочным состоянием. Поэтому не рекомендуется использовать препарат, если нет уверенности в состоянии гемодинамики.

Всегда ли помогает Валидол при болях в сердце

Препарат может снять спазм коронарных артерий функционального происхождения, то есть, при отсутствии или в начальной стадии атеросклеротических изменений. Поэтому для регулярного использования при стенокардии Валидол не подходит. Пациенты с более серьезными причинами болевого синдрома (миокардит, кардиомиопатия) не могут получить облегчение от этого лекарственного средства, или оно слабое и кратковременное.

Валидол поможет при кардиалгии, которая характеризуется такими признаками:

• возникает в области верхушки сердца;
• ноющая, колющая или постоянная слабая боль;
• при физической нагрузке не изменяется или снижается;
• отдает в левую половину грудной клетки;
• болевые ощущения многообразные;
• после использования Нитроглицерина нет эффекта.

Правила приема при болях в сердце

Валидол выпускается в нескольких лекарственных формах. Наряду с привычными таблетками, имеется в продаже раствор и капсулы препарата. Все эти варианты предусматривают подъязычное использование, что связано с механизмом действия медикамента. Особенности приема разных форм Валидола:

• таблетки и капсулы помещают под язык;
• для получения быстрого эффекта капсулу можно проколоть или раскусить зубами;
• раствор капают на кусочек сахара, который медленно рассасывают;
• на один прием назначается одна таблетка (капсула) или 4 — 5 капель раствора;
• максимальная суточная доза – 600 мг, что соответствует 10 таблеткам, 6 капсулам и 20 каплям.

Можно ли принимать при беременности

Прямого противопоказания для назначения беременным женщинам не имеется, но рекомендуется использование препарата только в тех случаях, если ожидаемое терапевтическое воздействие больше, чем риск для плода. Без консультации врача не применяется. В больших количествах может вызывать повышенный тонус матки.

Если болит сердце, а Валидол не помог — что делать?

Препарат начинает действовать после приема через 5 минут. Поэтому если одна таблетка не дала результата, то через 5 минут можно принять еще одну. В том случае, если после этого остается интенсивная боль в сердце, то можно сделать вывод о неэффективности Валидола. Это может быть признаком тяжелой стенокардии и даже инфаркта миокарда.

В этой ситуации рекомендуется обратиться к врачу, а до его приезда принять по одной таблетке ацетилсалициловой кислоты и Нитроглицерина (под язык). Важно учитывать, что боли в области сердца могут быть симптомом остеохондроза, болезней желудка, поджелудочной железы, легких. Поэтому поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно невозможно.

О том, поможет ли Валидол при стенокардии, смотрите в этом видео:

Что лучше — Валидол или Корвалол при болях в сердце

Корвалол содержит, кроме мятного масла и изовалерановой кислоты, еще и фенобарбитал. С этим веществом связан более выраженный седативный эффект и противопоказания к назначению. Поэтому Валидол используется для снятия сердечной боли у пациентов с такими патологиями:

• почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• миастения;
• спазм бронхов;
• депрессия;
• алкогольная или лекарственная зависимость.

Корвалол лучше принимать при кардиалгии на фоне бессонницы, невроза, стрессовой ситуации, повышенной тревожности и раздражительности.

Чем заменить еще Валидол, если болит сердце

Аналогичным составом обладают такие препараты, как Корвалмент, Корментол, Валидазоль, Валикардол. По механизму действия в аптечной сети имеются такие заменители Валидола:

• капли Зеленина,
• Корвалол капли и таблетки,
• Валокордин капли,
• Корвалдин капли,
• Гербион сердечные капли,
• Корлекс капсулы,
• Кор суис ампулы,
• настойки валерианы, мяты, пустырника, пиона, боярышника,
• Кратал таблетки,
• Хомвиокорин капли,
• Пумпан капли.

Несмотря на то, что большинство этих препаратов разрешены для безрецептурного отпуска, перед применением нужно быть точно уверенным в диагнозе. Поэтому при боли в сердце рекомендуется пройти полное обследование у кардиолога. Валидол не может применяться в качестве основного средства лечения кардиалгии, а только для временного облегчения болевого симптома.

Валидол используется для снятия сердечной боли, которая связана со спазмом коронарных артерий. Его действие начинается через 5 минут после приема. Назначается при стенокардии, кардиальной боли при нейроциркуляторной дистонии, стрессе, неврозе, климаксе. Не применяется при низком уровне артериального давления. При затяжных приступах ишемии миокарда, миокардите и дистрофии миокарда неэффективен.

От чего помогают, чем отличаются и чем вредны любимые народом «сердечные капли».

Каким единственным компонентом различаются два препарата, можно ли ими отравиться, почему Всемирная организация здравоохранения защищает их главное действующее вещество, а законодательство некоторых развитых стран запрещает и достойны ли «близнецы» места в вашей аптечке, рассказывает рубрика «Чем нас лечат».

В отечественных фильмах (а зачастую и в жизни) пенсионерки при любом удобном случае бегут пить Валокордин (препарат немецкого производства) или Корвалол (его отечественный аналог). «Закололо» в сердце, слишком переволновались, стало плохо — и всюду за помощью обращаются к одному из этих лекарств, практически одинаковых по составу.

Некоторые врачи сомневаются в эффективности этих средств, называя их устаревшими. Казалось бы, какая разница, новое лекарство или старое, главное, чтобы помогало. Впрочем, Формулярный комитет Российской академии медицинских наук с 2007 года требует исключить Корвалол и Валокордин из перечня лекарств, распространяемых по программе дополнительного лекарственного обеспечения за бюджетные деньги. В чем подвох? Давайте посмотрим, что же входит в состав известных лекарств.

Из чего же, из чего?

Cамый сильнодействующий компонент препарата — фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов — производных барбитуровой кислоты. По одной из версий, эта кислота получила название в честь праздника святой Варвары, по другой — в честь девушки Барбары, которая нравилась первооткрывателю кислоты Адольфу фон Байеру.

Барбитураты сильно угнетают нервную систему, в зависимости от дозы вызывая состояния от легкой сонливости до комы и потери контроля над дыхательной мускулатурой. Их основная проблема — узкое терапевтическое окно: бывает трудно подобрать концентрацию, которая уже усыпляет, но еще не навсегда.

Фенобарбитал как препарат известен с 1912 года. Он продавался под маркой Люминал и был одним из самых общеупотребительных снотворных до 1950-х годов, когда появилось следующее поколение снотворных.

Модель молекулы фенобарбитала

С одной стороны, фенобарбитал входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения в качестве дешевого лекарства от конвульсий и эпилепсии. Хотя препаратом первого выбора он считается только в развивающихся странах (во многом благодаря невысокой себестоимости производства). С другой стороны, фенобарбитал запрещен к ввозу в США, ОАЭ и другие страны, а в России внесен в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, которые при ввозе в страну подлежат жесткому контролю.

Механизм действия фенобарбитала также роднит его с другими барбитуратами. Он взаимодействует с рецептором гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

В списках (не) значился

А от чего фенобарбиталом можно лечить? За 105 лет применения накопилось достаточно исследований и доказательств, чтобы Кохрейновское сотрудничество могло сделать несколько обзоров этой темы, проверив, от чего помогает это вещество, а где оно бесполезно или даже опасно.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Фенобарбитал применяется при эпилепсии и всех видах судорожных припадков (кроме малого эпилептического припадка) в странах третьего мира, хотя в развитых странах он уже стал препаратом третьего выбора или вовсе оказался на задворках системы здравоохранения.

Еще одно состояние, которое может вызывать судороги, — скопление крови под твердой мозговой оболочкой (так называемая хроническая субдуральная гематома). Оно угрожает людям пожилого возраста, у которых повреждены венозные сосуды в мозге. Некоторые врачи используют фенобарбитал и другие барбитураты, предотвращающие судороги и конвульсии, и в этом случае. Однако клинические испытания не оправдывают такой стратегии, ведь при субдуральных гематомах конвульсии бывают далеко не всегда, а у барбитуратов слишком серьезные побочные эффекты, чтобы назначать их «на всякий случай». То же касается и эпилептических припадков при опухолях мозга.

Исторически сложилось, что фенобарбитал могут применять в терапии новорожденных или для лечения эпилептических припадков у беременных. Но такой подход тоже редко оправдывает себя. Клинические испытания показали, что фенобарбитал не помогает снизить риск кровотечения в мозгу младенцев при преждевременных родах (на сроке до 34 недель). Также не доказана полезность препарата при желтухе у новорожденных и при перинатальной асфиксии (в последнем случае добавляется еще и риск пороков развития и уродств у ребенка).

Мята, хмель и валерьянка

Но фенобарбиталом список действующих (или не действующих) веществ Корвалола и Валокордина не заканчивается. Помимо него, туда входят этилбромизовалерианат (производное компонента валерианового масла), а также масла мяты и хмеля. На что способны эти вещества?

Масло мяты перечной (Mentha piperita), о котором мы писали в обзоре грудных сборов от кашля, применяется в ароматерапии как расслабляющее и успокаивающее средство, его часто используют в комплексной терапии простуды для ингаляций или как охлаждающее средство наружного применения, но считать его настоящим лекарством нельзя. Есть исследования, показывающие, что вдыхание паров мяты помогает от тошноты после наркоза, однако двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффектов мяты на людях мало, и они довольно ограничены.

Это же касается и валерианы (Valeriana officinalis), которая широко известна как успокоительное средство и даже может помогать от конвульсий. Все же валериана не идеальный с точки зрения доказательной медицины компонент, хотя у него и есть одобрение Европейского медицинского агентства благодаря своей безопасности.

Экстракт хмеля (Humulus lupulus), который мы уже обсуждали как компонент успокоительного Ново-пассита, в сочетании с валерианой обладает слабым снотворным действием, которое было исследовано в двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании на 180 пациентах с разными расстройствами сна. Работа вышла в 2005 году в журнале Sleep.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Правда, в обзоре 2015 года (на этот раз не Кохрейновском), где тоже рассматривались валериана и ее сочетание с хмелем (семь научных статей) против бессонницы, авторы подчеркивают, что твердых и однозначных доказательств не хватает.

Кстати, масло хмеля — единственный (кроме очень небольшой разницы концентраций) ингредиент, который отличает Валокордин от Корвалола. В немецком «оригинале» оно есть, а в советский аналог его решили не добавлять.

Будьте осторожнее и не лечите этими препаратами болезни сердца.

Фенобарбитал и масло хмеля в составе Корвалола и Валокордина обладают едва заметным снотворным действием, а масла валерианы и мяты — успокоительным. Больше ни от чего (ни «от сердца», ни от каких-то других серьезных проблем со здоровьем) эти лекарства не помогают. Но это и указано в инструкции, где перечислены такие показания, как бессонница, перевозбуждение и комплексная терапия неврозов, но никак не стенокардия или другое серьезное сердечно-сосудистое заболевание.

Более того, если вы будете пить Корвалол и Валокордин, пренебрегая настоящим лечением болезней сердца, ситуация может только усугубиться. «Само» точно ничего не пройдет, а последствия такой подход может иметь весьма неприятные. И даже ипохондрикам, которые напрасно беспокоятся, что у них что-то не так, постоянно давать эти препараты в качестве плацебо и в надежде на самовнушение небезопасно, потому что передозировка фенобарбиталом грозит серьезным отравлением вплоть до летального исхода (правда, для этого надо выпить очень много этих препаратов). Обсуждается и возможное наркотическое действие фенобарбитала, из-за которого Корвалол и Валокордин могут вызывать привыкание при постоянном употреблении. Нельзя применять большие дозы препарата и беременным.

В отличие от фенобарбитала, эфирные масла в составе Валокордина и Корвалола не обладают ярко выраженными и несомненно доказанными лечебными эффектами, но считаются безвредными и продаются повсеместно, поэтому, если у вас нет аллергии на экстракты хмеля, валерианы или мяты, они вряд ли будут для вас опасны. Однако изовалериановая кислота присутствует там в соединении с бромом, так что при длительном применении больших доз препарата бром может накапливаться в организме, вызывая хроническое отравление.

Автор: Екатерина Мищенко
Опубликовано в журнале «Индикатор», 07.09.2017