Болит сердце в руку
В случае если боль в сердце отдает в левую руку, то это может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда и наличии других серьезных сердечных патологий.
Но этот симптом также характерен и для остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии (ВСД), невралгии.
Из этой статьи Вы узнаете, как понять по симптомам, действительно ли болит и колет сердце или проблема в чем-то другом, когда это опасно, а когда нет, и что делать чтобы облегчить состояние.
Сердечные причины
Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.
Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.
Инфаркт миокарда
Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.
Характерные симптомы:
- дискомфорт в грудине;
- нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
- обширная иррадиация ощущений.
Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином – кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.
Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.
Стенокардия
Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя – считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.
Основные признаки:
- интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
- иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
- длительность приступа 1-10 минут.
Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.
Менее вероятные причины
К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.
Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.
Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.
Внесердечные причины
Во многих случаях причиной боли и того, что тянет в груди, являются состояния, которые не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, в частности – мышечно-скелетная дисфункция.
С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.
Вертеброгенные
К ним относят болевые феномены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (патология дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, спондилолистез).
Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают в себя миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки считаются грудные, лестничная и подключичная мышца. Локальное напряжение большой грудной мышцы проявляется болезненностью, которая может иррадиировать к медиальным отделам плеча и предплечья. Развиваются симптомы, характерные для ИБС. Они появляются при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.
Запрокидывание руки или резкое отведение плеча приводит к травматизации малой грудной мышцы. Боль появляется на уровне 3-4 ребра, часто отдает к локтевой кости. По характеру она сходна со стенокардической болью. Сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями). Возникает ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.
При вовлечении лестничных мышц диагностируют постоянную, ноющую, тупую боль. Проявляется она между лопаток, распространяется на молочную железу, левую или правую руку. Поражается передняя и задняя поверхность плеча, большой, указательный пальцы кисти. Боль такого характера может вызывать надсадный кашель, поднятие грузов, наклон оси плечевого пояса, в частности – сколиотическое нарушение осанки.
Напряжение межреберных мышц – частая мышечная причина боли в передней стенке грудной клетки. Провоцируется интенсивным трудом или занятием видами спорта с вовлечением мышц верхней части тела (гребля). Межреберная невралгия наблюдается и при остеохондрозе. Болевой синдром вызывается сдавливанием нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль. Проявляется приступами, при которых человек страдает от боли на вдохе. Становится тяжело дышать, покалывает в грудной клетке, ломит. Может сильно болеть спереди в области ключицы. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой, в районе поясницы. В месте поражения нервных волокон наблюдается онемение.
От сердечной патологии заболевание отличается тем, что:
- боль в груди сохраняется в течение длительного времени, и днем, и ночью;
- при невралгии ее усиливают резкие движения, наклоны в бок, прощупывание грудной клетки, кашель, чихание.
Невертеброгенные
Невертеброгенная причина боли в груди – нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине доминирует учащенное сердцебиение, точечные колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на то, что колит сердце. Отмечают ускорение пульса, не могут нормально дышать. Невротические кардиалгии нередко сопровождаются вегетативными кризами.
Такие состояния характеризуются разными патологическими вазомоторными реакциями.
Некоторые люди:
- испытывают безотчетный страх, чувство внутреннего напряжения;
- указывают на то, что немеют пальцы левой руки, холодеют конечности;
- отмечают приливы жара и холода;
- повышение или понижение артериального давления.
Симптомокомплекс включает телесные фантазии по типу “иглы” в сердце, некоторые пациенты говорят, что у них – “горит шар внутри груди”.
Боли в области грудной клетки также вызывают туннельные невропатии плечевого пояса. Клиника при невропатии срединного нерва характеризуется ночным и утренним болезненным онемением. Млеют 1, 2 и 3-ий пальцы рук. Иногда наблюдается боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Если поднимать руки вверх, то симптомы усиливаются. Поражение надлопаточного нерва обуславливает сильную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами. Диагностируется слабость отведения и приведения 5-го и 4-го пальцев.
При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты постоянно испытывают эпизоды парестезии, отмечают, что кисть онемела и пальцы не слушаются при сгибе, их сводит. Патологию называют еще «костыльным параличом». Высокое компрессионное повреждение в подмышке развивается из-за неправильного использования костылей.
Первая помощь при инфаркте и стенокардии
При обследовании пациента, первой задачей считается исключение кардиального генеза.
Если сильный болевой синдром не получается снять приемом нитроглицерина, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
Что делать в подобной ситуации? Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:
- Исключить физическую нагрузку.
- Снять стесняющую одежду.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Положить больного так, чтобы голова располагалась выше ног.
- Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг). Одновременно положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно дать выпить нитроглицерин повторно. Это лекарственное средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам пить дополнительные гипотензивные препараты не нужно.
При аллергии на нитроглицерин, его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства и дальше ноет сердце, нет никакого улучшения, то необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно информировать диспетчера о подозрении на инфаркт миокарда.
Дифференциальная диагностика
Как мы уже выяснили ранее, дискомфорт в груди может быть обусловлен проблемами как со стороны сердца, так и других органов. Для ИБС не характерны точечные боли ниже соска молочной железы, которые провоцируются движениями, возникают через некоторое время после нагрузки.
Болевой синдром при инфаркте миокарда и стенокардии часто дифференцируют с мышечно-скелетными болями. Провоцируется остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами. В сочетании с испариной, аритмией, рвотой наводит на мысль об инфаркте. При ИБС болевые ощущения не могут иррадиировать в ноги.
Для постановки диагноза важно дать оценку длительности, глубины синдрома, проанализировать провоцирующие факторы, локализацию, обстоятельства купирования болевых ощущений. Прежде чем начать лечение, следует найти причину болезни.
Минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований:
В большинстве случаев диагноз устанавливают при первом осмотре пациента на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.
Таким образом, если давит, щемит сердце, печет за грудиной и отнимается или болит рука, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
В большинстве случаев болезненные ощущения в области сердца являются сигналом о наличии серьезного заболевания, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Боль в сердце, отдающая в левую руку, в основном связана с развитием у человека кардиологических заболеваний, но также существует ряд иных причин, способных вызвать этот симптомокомплекс.
Почему болит сердце и боль отдает в левую руку?
Боли, связанные с патологиями сердца
Болезнь сердца можно распознать уже на начальных стадиях ее проявления. Очень часто сердечная мышца начинает болеть во время активной физической деятельности, при нервных расстройствах, стрессах, резком напряжении или расслаблении мышц. Нельзя назвать единственную причину, по которой могут возникать боли в сердце, отдающие в левую руку, так как у каждого человека она может быть разной.
Ишемическая болезнь сердца
Часто боль подобного рода связана с ишемической болезнью сердца. Эта патология развивается из-за нарушения кровообращения в коронарных артериях.
ИБС имеет следующие симптомы:
- сердечная боль, отдающая в левую руку (в некоторых случаях поражается и правая);
- ускоренный ритм сердцебиения;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- предобморочное состояние;
- сильное потоотделение.
Ишемическую болезнь в большинстве случаев удается выявить слишком поздно, когда развивается хроническая сердечная недостаточность. В подобном случае у человека появляется выраженная отечность ног, а одышка вынуждает длительное время проводить в спокойном состоянии. Проявление тех или иных симптомов в первую очередь зависит от формы ишемической болезни.
Миокардит
Заболевание представляет собой воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда). Нередко миокардит носит аллергический, инфекционный или ревматический характер. Протекать болезнь может как в острой, так и в хронической форме.
Симптоматика при данном заболевании во многом зависит от механизма его развития. В 90% случаев изначально может наблюдаться такая клиническая картина:
- сердечная боль, отдающая в левую руку;
- учащенный ритм сердца;
- обильный пот;
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- одышка.
Очень часто боль при миокардите отдает в нижнюю ногу, а левая рука начинает неметь. Больной ощущает слабость. Боли и онемение в конечностях проявляются вне зависимости от деятельности. Также заболевание может протекать без каких-либо проявлений: обычно подобная картина наблюдается в 30% случаев.
Перикардит
Данное заболевание характеризуется воспалением наружной оболочки сердечной мышцы. При перикардите возникают боли в центральной части грудной клетки, которые иногда могут отдавать в область спины, шеи, верхних конечностей.
Болевой синдром при перикардите может усиливаться при кашле, во время вдоха, глотания. Также боли возникают, когда человек лежит. В положении сидя или при наклоне туловища вперед боль утихает. Зачастую у больного наблюдается поверхностное дыхание.
Также могут проявляться болевые ощущения острого, ноющего, реже – тупого и режущего характера. Также заболевание может вызвать у больного учащение сердечных сокращений и повышение показателей температуры тела.
Инфаркт миокарда
Если приступ стенокардии длится более получаса, начинается процесс некроза клеток сердца – это и есть инфаркт миокарда. Сердечный приступ, в отличие от стенокардии, приводит к необратимым последствиям, влияя на кардиомиоциты, а симптоматика выражается более ярко.
Клиническая картина при инфаркте миокарда следующая:
- боль в области сердца, которая отдает в левую руку;
- онемение левой верхней конечности;
- стрессовое состояние, боязнь смерти.
При инфаркте миокарда прием Нитроглицерина не оказывает эффекта. Без врачебной помощи купировать сердечный приступ практически невозможно, поэтому при наблюдении вышеуказанной симптоматики следует как можно скорее вызвать скорую помощь.
Аритмия
Нарушение сердечного ритма, или аритмия, может проявляться по разным причинам. Часто такое нарушение возникает при злоупотреблении табачными изделиями, приеме наркотиков, во время активной деятельности человека или при наличии тяжелых сердечных заболеваний.
Аритмия проявляется ощущением тупой боли в левой части грудной клетки, также могут наблюдаться панические атаки, дрожь в области грудной клетки. В особо тяжелых случаях при аритмии могут неметь пальцы верхних конечностей, возникает одышка, больной теряет сознание.
Чтобы избавиться от приступа аритмии, нередко хватает легкого массажа в области болезненных ощущений, который выполняется круговыми движениями.
Пролапс митрального клапана
При указанной патологии болевой синдром проявляется вне зависимости от нагрузок. Она может иметь давящий, ноющий или щемящий характер. Нитроглицерин при пролапсе митрального клапана не способен купировать боль.
Кроме того, при болезни могут проявляться такие симптомы, как:
- головная боль;
- головокружение;
- учащение сердечного ритма;
- предобморочное состояние;
- ощущение нехватки воздуха.
Боли в сердце, не связанные с сердечными болезнями
Помимо сердечных заболеваний, боли в сердце, иррадиирующие в левую руку, могут возникать из-за нарушений работы других внутренних органов и систем.
Межреберная невралгия
Данную патологию часто путают с сердечной болью, поскольку она напоминает приступ стенокардии. Но и в данном случае есть отличительные признаки.
Невралгия характеризуется болевым синдром, который может быть как кратковременным, так и затянуться на сутки, становясь интенсивнее при движениях. Местом локализации боли выступает межреберное пространство с левой или правой стороны.
Боль может отдавать в сердечную мышцу, верхние конечности, область спины, поясничного отдела или в позвоночник. Возникает резкая простреливающая боль, которая становится еще сильнее при смехе, движениях, кашле, вдохе. При невралгии человек может определить точную локализацию боли.
Остеохондроз
Остеохондроз грудного отдела позвоночника также может спровоцировать сердечную боль, которая нередко распространяется на область спины, лопатки, рук, затрагивает верхнюю часть живота при движениях или глубоком вдохе. В определенных случаях наблюдается онемение левой руки или области между лопатками.
Нередко подобные боли путают с приступом стенокардии, в особенности если она проявляется в ночное время суток и вызывает страх у больного. В данном случае, в отличие от стенокардии, Нитроглицерин не способен купировать возникающие периодически боли в сердце.
Патологии пищеварительной системы
Очень часто причиной боли в области груди выступают спазмы мышц стенок желудка. Болезненные ощущения, вызванные данной патологией, в отличие от сердечных болей, возникают с сопутствующими проявлениями в виде тошноты, рвоты и изжоги.
Болевой синдром длится дольше, чем приступ сердечной боли, и имеет ряд особенностей. Так, возникновение неприятных ощущений напрямую связано с приемом пищи либо появляются натощак, а после еды пропадают. Купировать болезненное проявление можно при помощи спазмолитиков (Нитроглицерин в данном случае не дает эффекта).
Проявление острой формы панкреатита также можно спутать с сердечной болью, которая отдает в левую руку, так как заболевание характеризуется выраженными неприятными ощущениями в области грудной клетки. Состояние во многом схоже с сердечным приступом, при котором аналогично появляется тошнота и рвота. Сердечная боль имеет пульсирующий характер; она также может появиться по причине спазмов желудочного пузыря или желудочных протоков.
В случае грыжи пищевода в области диафрагмы также проявляются острые боли, похожие на приступы стенокардии. Данный болевой синдром обычно возникает в ночное время суток, кода тело человека находится в горизонтальном положении. Как только больной принимает вертикальное положение, состояние сразу улучшается.
Заболевания центральной нервной системы
При болезнях такого рода больные могут жаловаться на сердечные боли. У каждого человека подобные признаки ощущаются по-разному. Болевой синдром может носить острый или ноющий характер, быть продолжительным или кратковременным.
Неврозы могут повлечь за собой вегетативные расстройства: раздражительность, тревожность, отсутствие сна или, наоборот, повышенную сонливость, жар или озноб в конечностях, сухость или повышенную влажность кожного покрова, боли в мышцах, желудке.
Очень часто люди, страдающие неврозами, описывают клиническую картину очень ярко и в деталях, которые могут не соответствовать действительности. Отличить кардионевроз от ишемической болезни довольно трудно, так как показатели ЭКГ в одном и другом случае остаются неизменными.
Первая помощь при болевом синдроме
В случае появления сердечной боли, которая отдает в левую руку, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а затем оказать больному мероприятия первой неотложной помощи.
Необходимо предпринять следующее:
- помочь больному лечь на ровную поверхность либо усадить его таким образом, чтобы ему было комфортно;
- открыть окна в помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
- снять стесняющую и создающую дискомфорт одежду;
- постараться успокоить человека, так как боли нередко сопровождаются паническими приступами и страхом смерти;
- при подозрении на сердечный приступ или стенокардию необходимо дать больному таблетку Аспирина вместе с Нитроглицерином;
- в случае подозрения у больного кардиогенной невралгии дать ему выпить Анальгин или Но-шпа (также в данном случае применяют успокоительные: Валокордин, валерьяну или пустырник);
- в случае обморока поднести к носу больного ватку с нашатырным спиртом.
Вышеуказанные мероприятия способны не только улучшить самочувствие больного, но и купировать сердечную боль. Вместе с тем, нельзя пренебрегать квалифицированной помощью: при болях в сердце любого характера стоит вызвать бригаду скорой помощи.
В каком случае требуется срочная консультация врача?
Сердечная боль часто проявляется при серьезных проблемах со здоровьем, которые могут спровоцировать смертельный исход в случае несвоевременного лечения имеющейся патологии. Необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией в медицинское учреждение или вызвать врача на дом при наблюдении таких проявлений, как:
- сердечная боль, отдающая в левую руку, шейный отдел, лопатку, нижнюю челюсть;
- онемение конечностей;
- недостаток кислорода и связанная с этим сильная одышка или приступы удушья;
- повышенное потоотделение;
- приступы кашля;
- головокружение;
- потеря сознания.
Игнорирование таких симптомов может привести к необратимым последствиям.
Диагностика
При проявлении болей в сердце, которые иррадиируют в левую руку, требуется незамедлительно обратиться к врачу. Для определения основной причины, провоцирующей болевой синдром, необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.
После визуального осмотра пациента и сбора данных для анамнеза, врач назначает такие исследования:
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография;
- эндоскопия желудка;
- профильные исследования на выявление остеохондроза, защемления нерва, психических расстройств.
Диагностические мероприятия помогут точно установить природу возникновения болевого синдрома.
Сердечная боль, сопровождающаяся иррадиацией в левую руку – симптом, требующий особой бдительности, так как проявляется он зачастую при серьезных проблемах со здоровьем. В этом случае необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти диагностические мероприятия и начать курс лечения.
Источник
