Болит сердце тяжесть в сердце

тяжесть в сердце

Сердечные заболевания занимают лидирующие позиции среди заболеваний сердца. Тяжесть в области сердца – это признак развития патологии, который требует обращения к врачу, иначе неприятных последствий не избежать. Тяжесть может иметь различную интенсивность, продолжительность и периодичность.

Тяжесть в области сердца фото

Причины

Сердечные заболевания обычно сопровождаются дискомфортом и резким ухудшением общего состояния больного. Причем, это орган, симптомы проблем в котором, обычно проявляются периодически. Тяжесть в зоне сердца может возникнуть по ряду причин:

Вегетососудистая дистония – это заболевание присуще молодым людям. Имеет оно обычно нервную природу возникновения и чаще всего симптомы выражены больше жгучей болью, чем тяжестью.
Нервное напряжение – обычно такой признак появляется после длительной активной физической нагрузки или резкого эмоционального всплеска. Блуждающий нерв начинает подавать патологические сигналы, тем самым вызывая значительный дискомфорт. Эндокринные железы надпочечников отвечают за выработку адреналина, который резко поднимает артериальное давление, вызывая резкий спазм сосудов, что приводит к сбоям в расслаблении и сокращении миокарда, а именно этот фактор сопровождается тяжестью.
Анотеросклероз коронарных сосудов – сердце в полном объеме не получает питательных веществ и кислорода, что приводит к тяжести.
В крови изменяется концентрация гормонов. С этим обычно сталкиваются девушки в подростковом возрасте, женщины во время климакса и беременные.
Миокардит или воспаление миокарада – этот недуг сопровождается не только болью и тяжестью, но и признаками интоксикации.
Частое курение и злоупотребление алкоголем – это источник токсинов для организма в комплексе с нарушением сердечного ритма, что приводит к изменению артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Фибрилляция предсердий и трепетание, что выражается нарушением сердечного ритма.
Остеохондроз – тяжесть появляется из-за болезни сердечного столба.
Сердечная недостаточность – сердечная мышце на может в необходимом объеме и с нужной скоростью перекачивать кровь и по причине ее недостатка .
Структурные изменения клапанов и стенок – эти факторы могут быть связаны с пороком сердца, появлением избыточного количества соединительной ткани и гипертрофией стенок.
Аневризма – это выпячивание стенок аорты, которые с течением времени истончаются и начинают расслаиваться под давлением и тяжестью перекачиваемой крови.
Перикардит – это воспаление внешней оболочки сердца, которое сопровождается сбоем в активности органа, что приводит к образованию экссудата, который сдавливает расположенные рядом ткани, что и вызывает тяжесть в области сердца.

Симптомы

Когда пациента беспокоят какие-либо сердечные или сосудистые заболевания, то жалобами выступает не только нарастающая тяжесть, но и жгучая боль, которая отдает в рядом расположенные ткани. Кроме этого, возникает чувство страха, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха и сбой в ритме сердцебиения.

Также больной может заметит у себя смену цвета кожи, которая всего лишь за несколько часов может приобрести бледно-серый оттенок. В части артериального давления все неоднозначно – у кого-то оно опускается, а у кого-то поднимается, потому как все зависит от первоисточника заболевания.

Если причиной патологии служит остеохондроз, которому характерно воспаление позвоночного столба, то тяжесть локализуется не только в области сердца, но и иррадирует на поясницу, шею и область лопаток. При повышении нагрузки на позвоночник, дискомфорт переходит в резкую боль, которая стихает только после принятия лежачего положения.

Тяжесть в зоне сердца фото

Диагностика

Чтобы выявить первопричину заболевания и понять, что стало поводом к появлению таких симптомов, врач должен провести первичный осмотр и изучение жалоб пациента. С такими признаками можно обратиться как к кардиологу, так и к терапевту. Они могут назначить следующие исследования, которые напрямую зависят от видов и объемов жалоб пациента:

холтеровское наблюдение – изучение ритма сердца в течение суток при привычном жизненном ритме пациента;
эхо сердца (эхокардиография) – диагностика подразумевает визуализацию строения и структуры сердца;
рентген грудной клетки – это метод, позволяет определить структуру тканей легких, изменение размеров сердца, наличие или отсутствие остеохондроза;
мониторинг артериального давления в течение суток;
пункция перикарда;
нагрузочные тесты на специализированном аппарате;
КТ и МРТ.

Также пациент должен пройти стандартные лабораторные исследования, среди которых биохимия и общий анализ крови и моча.

Лечение

Терапия напрямую зависит от текущего состояния здоровья больного. Возможно проведение лечения либо в домашних, либо в стационарных условиях. Важно то, что бороться нужно не с симптомом, а с заболеванием, которое вызывает тяжесть в области сердца при вдохе или выдохе.

Самое простое лечение назначается при ВСД, когда можно использовать только народные средства. Для этого идеально подходит домашний настой или отвар из пустырника, зверобоя или валерианы.

Когда больной сталкивается с остеохондрозом, то медикаментозная терапия должна проводиться в комплексе с физиотерапией и гимнастическими упражнениями.

тяжесть в области сердца при вдохе фото

Структурные изменения клапанов и стенок мышцы, когда резко сужается просвет коронарной артерии, требуют хирургического вмешательства. Оно подразумевает замену пораженного клапана, шунтирование или стентирование сосуда, после которых устанавливается аппарат кардиостимуляции.

Если проблема в нарушении ритма, то здесь может быть использован один или сразу несколько препаратов из групп:

сартаны;
ингибиторы АПФ;
бета-адреноблокаторы;
нитраты;
блокаторы кальциевых каналов.

Источник

Тяжесть в области сердца — симптом определённого патологического процесса, который характеризуется ощущением дискомфорта в левой части груди и может сопровождаться нехваткой воздуха, болью, учащённым пульсом. Следует отметить, что, несмотря на локализацию проявления симптома, далеко не всегда это является признаком нарушений именно со стороны сердечно-сосудистой системы. Определить этиологию тяжести в области сердца может только врач на основании результатов диагностики. Самолечение недопустимо.

Этиология

Тяжесть в сердце может быть проявлением клинической картины таких кардиогенных заболеваний:

миокардит;
стенокардия;
врожденный или приобретенный порок сердца;
перикардит;
аритмия;
сердечная недостаточность;
пролапс митрального клапана;
кардиомиопатия.

К общим этиологическим факторам следует отнести следующее:

расслоение аневризмы аорты;
шейно-грудной остеохондроз;
грудной радикулит;
изжога;
язва;
тромбоэмболия;
частые стрессы, сильное и длительное по времени нервное перенапряжение;
вегетососудистая дистония;
курение, злоупотребление спиртными напитками.

Шейно-грудной остеохондроз – возможная причина тяжести в области сердца

Вне зависимости от этиологического фактора, тяжесть на сердце требует обязательной консультации у врача и последующего лечения. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

Симптоматика

Если тяжесть в сердце обусловлена кардиогенными заболеваниями, то клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:

боль в грудной клетке, ощущение сдавленности;
слабость;
бледность кожных покровов;
повышенное холодное потоотделение;
нестабильное артериальное давление;
тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
повышенная температура;
головокружение;
одышка;
нехватка кислорода;
ощущение страха, паническое состояние;
предобморочное состояние, потеря сознания;
учащённое сердцебиение.

Наличие такой клинической картины требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как присутствует высокий риск летального исхода.

В том случае, если причиной проявления тяжести в сердце являются другие этиологические факторы, возможно проявление таких симптомов:

боль в грудной клетке может отдавать в спину;
головные боли, частые головокружения;
тошнота, которая не всегда сопровождается рвотными позывами;
жидкий стул;
изжога, ощущение горечи во рту.

Вне зависимости от характера проявления клинической картины, для эффективного и правильного устранения данного симптома следует обращаться к врачу.

Диагностика

В программу лабораторно-инструментальной диагностики могут входить следующие методы:

общеклинический и биохимический анализ крови, мочи и кала;
УЗИ сердца;
электрокардиография;
рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
МРТ;
ангиография;
пункция перикарда;
биопсия миокарда и др.

УЗИ сердца

В целом схема диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и собранного анамнеза.

Лечение

Программа базисной терапии будет полностью зависеть от первопричинного фактора. Если причиной проявления этого симптома стало кардиогенное заболевание, то возможно назначение таких препаратов:

бета-адреноблокаторы;
противоаритмические;
иммуносупрессоры;
ингибиторы АПФ;
антибиотики.

В некоторых случаях медикаментозное лечение может быть неэффективным или нецелесообразным, поэтому проводится операция.

Кроме медикаментозного лечения, больному требуется соблюдение режима правильного питания, обеспечение стабильного психоэмоционального фона — исключение стрессов, нервного перенапряжения. Вопрос о госпитализации решается индивидуально, в зависимости от состояния больного и поставленного диагноза.

Целенаправленных методов профилактики нет, нужно в целом соблюдать правила здоровой жизни, систематически проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.

Источник

Сердце — это один из немногих органов, который трудится постоянно, даже во время сна, когда организм отдыхает. Мы просто знаем, что оно бьётся, обеспечивая тем самым кровоток по всему организму. Если в работе сердца начинаются сбои, оно начинает болеть. Боль может быть разной по характеру, интенсивности и локализации. Сегодня нас будет интересовать тяжесть в сердце. Этот симптом может говорить о наличии серьёзных отклонений и начале развития опасных патологий.

Что нужно делать, если ощущается тяжесть в области сердца

Заболевания, вызывающие патологию

Причины, провоцирующие ощущение тяжести в сердце, могут быть весьма разнообразными. Подобная симптоматика не возникает внезапно. Её проявлению способствуют длительные нарушения, которые успели развиться до такого состояния. Просто они протекают бессимптомно, потому остаются для нас незамеченными.

Остеохондроз в шейно-грудном отделе связан со смещением позвонков, что вызывает защемление нервных стволов. Этот процесс может провоцировать развитие тяжести в сердечной мышце, которая даже может переходить в острый болевой синдром. Выполнение физических упражнений только усиливает эти ощущения.
Изжога — это простое название гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Оно связано с сокращением мускулатурного тела пищевода, которое возникает в результате возврата кислой среды желудка в пищевод. Этот процесс может оказывать влияние на сердце, вызывая неприятные ощущения. Более того, человек даже может ощущать трудности в дыхании. Неприятная симптоматика возникает после приёма еды и проходит по мере угасания изжоги.
Грудной радикулит ещё называется торакалгией, возникает в результате развития остеохондроза или травмы, которая приходится на грудную клетку. При грудном радикулите запускается процесс развития воспалительного процесса, который локализуется в межрёберных нервных волокнах. К такой симптоматике добавляется нарушение функции грудных стенок, что провоцирует затруднённое дыхание.
Язва, хоть и локализуется в желудке, но в процессе развития оказывает влияние на сердечную мышцу. Это объясняется обильным выделением сока в желудке ещё до момента приёма еды. В этом случае происходит наполнение желудка газом, что приводит к его расширению. В таком состоянии происходит давление на диафрагму, от чего рождается неприятная симптоматика в области сердечной мышцы.
Тромбоэмболия лёгочной артерии — ещё одна из возможных причин, которая может повлечь образование неприятной симптоматики. Причину такого состояния нужно искать в артериях, которые оказываются закупоренными сгустками крови. Эти плотные образования преграждают путь для кровотока. Сердцебиение становится затруднительным, возникает тяжесть на сердце, в некоторых случаях может проявляться сильный и острый болевой синдром. Посещение врача и дальнейшее лечение в этом случае является не просто обязательным, а жизненно необходимым. В противном случае может наступить внезапная смерть.
Стенокардия также определяется по сдавливающему и сжимающему дискомфорту в сердце. В область миокарда поступает мало кислорода, кровоток нарушается, коронарные артерии травмируются бляшками/сгустками.

Приступ стенокардии у женщины

Проявление симптома справа

Когда возникает тяжесть в области сердца справа и тяжело дышать, можно говорить о нескольких причинах. Установить состояние, которое вызвало подобную симптоматику, позволит ряд диагностических методик:

Наличие связи между возникновением симптоматики и подъёмом правой руки свидетельствует о некоторых неврологических расстройствах, одним из которых может быть торакалгия.
Частое сокращение миокарда, которое выявляется на ЭКГ, свидетельствует о сердечных патологиях.
Тяжесть с правой стороны, к которой добавляется повышенная температура, и при этом беспокоит кашель, может указывать на компрессию грудной клетки. Установить истинную причину поможет рентгенография.
Если тяжесть в области сердца и сложность в дыхании возникает после приёма пищи, то причину нужно искать в работе ЖКТ. Суть диагностики сводится к проведению артроскопии и анализов крови.

Неприятные ощущения слева

Распространённой ситуацией является ощущение тяжести в сердце, которое локализуется с левой стороны. Такая симптоматика может быть связана со следующими состояниями:

Расширенная аорта может возникать в результате нарушения целостности оболочки сосудов. Подтвердить такое состояние можно при помощи ангиографии.
Ишемия миокарда — очень опасное заболевание, которое свидетельствует о серьёзных поражениях в сердечно-сосудистой системе. В ходе развития патологии возникает выраженная компрессия, дыхание становится затруднительным, постоянно присутствует чувство паники. Если к симптоматике добавляется боль, то присутствует высокая вероятность наличия поражений сердца.
Тяжесть в грудной клетке, которая локализуется с левой стороны, возникающая после приёма еды, может говорить о язве желудка.
Панкреатит — ещё одна из возможных причин такой неприятной симптоматики. Ощущения обостряются после приёма еды.
Диафрагмальная грыжа вызывает не только давление в сердце, но также провоцирует развитие одышки. Выраженность симптоматики также связана с приёмом еды.
Большое число патологий, которые затрагивают позвоночник, могут провоцировать тяжесть в области сердца. Образование такой ситуации провоцирует негативное воздействие на нервные волокна.

Тяжесть в грудной клетке

Как действовать

Одышка, ощущение недостатка воздуха и всё это на фоне тяжести на сердце — нешуточные симптомы, игнорировать которые не получится. Только реакция должна быть правильной, чтобы и без того опасная ситуация ещё больше не усугубилась. Такое состояние нередко вызывает панику, которая только усугубляет ситуацию и мешает принимать верные решения. Мы подготовили список действий, которые должны быть предприняты в такой ситуации:

Звонок в скорую помощь — первое, что нужно сделать при такой симптоматике. Не стоит тратить время и надеяться на самостоятельное устранение неприятных ощущений. Причина такого самочувствия может быть настолько опасной, что жизнь человека оказывается под угрозой.
Пока скорая помощь будет добираться, необходимо освободить себя от тесной одежды и постараться расслабиться.
При наличии медикаментов, которые были до этого выписаны специалистом, необходимо принять лекарство. Например, при стабильной стенокардии осуществляется приём нитроглицерина, который поможет справиться с приступом и убрать симптоматику.
Дыхание должно быть равномерным и спокойным, панике поддаваться нельзя.

Стоит ли обращаться к специалисту

Обращение к специалисту — обязательная мера при возникновении такой симптоматики. Других вариантов здесь нет и быть не может. Это обусловлено большим количеством заболеваний (некоторые их них являются крайне опасными и даже смертельными), которые могут провоцировать чувство тяжести в сердце. Только ему под силу определить истинную причину таких приступов. Пусть даже он был одиночным и непродолжительным. Каждый следующий приступ может привести к летальному исходу.

Тяжесть в сердце может вызываться патологиями, развивающимися в различных органах и системах. Это обстоятельство усложняет процесс выявления причины. Изначально необходимо обращаться к терапевту, который на основе жалоб и осмотра сможет выписать направление к нужному специалисту. Хотя правильно было бы пройти полное обследование.

Осмотр участковым терапевтом

К своему здоровью нужно относиться внимательно и ответственно. Наш организм посылает сигналы, которые свидетельствуют о наличии проблем. Некоторые из которых несут серьёзную опасность для организма и даже являются угрозой для жизни. Реагировать нужно на каждый сигнал, в этом случае можно устранить проблему на ранней стадии и, возможно, получится избежать осложнений. Ответственность за жизнь и здоровье в первую очередь несёт каждый самостоятельно.

Источник

Тяжесть в области сердца – распространенный симптом. Встречается при кардиальных патологиях и болезнях, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Но при появлении этого признака необходимо обратить внимание на свое здоровье.

Болезни, для которых характерен симптом тяжести в области сердца:

ишемическая болезнь сердца;
стенокардия;
инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
миокардит;
кардиомиопатия;
перикардит4
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
врожденные и приобретенные пороки сердца;
нарушение ритма.

Тяжесть в области сердца: характеристика

Неприятные ощущения, чувство дискомфорта в левой половине груди, которое сопровождается болью и одышкой, называется общим понятием — тяжесть в области сердца. Это очень вариабельный симптом, имеет много проявлений и характеристик:

локализация боли постоянная или иррадиирует в левую руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку;
симптом постоянный или периодический, интенсивность боли усиливается при физическом напряжении или ослабевает при определенном положении тела;
наличие или отсутствие одышки, ее разновидность (инспираторная – тяжело вдохнуть, экспираторная – трудность выдоха, смешанная).

Существует масса причин появления тяжести в области сердца, однако патогенетически все сводится к нарушению кровообращения сосудов, питающих миокард:

атеросклеротическая бляшка, тромб или эмбол перекрывают артерию (частично или полностью), которая кровоснабжает сердце. Соответственно поступает меньше крови, питательных веществ и кислорода;
воспалительные процессы приводят к разрушению клеток сердца, нарушению микроциркуляции. Возбудители и их токсины внедряются в стенку сердца. Таким образом, все сводится к недостаточности кровоснабжения;
при нарушении ритма изменяется нормальная насосная функция сердца. Кардиальная мышца в неполной мере выбрасывает кровь в организм другим органам. Попытка это исправить повышает нагрузку на миокард и истощает резервные запасы кислорода;
порок сердца – врожденный или приобретенный дефект анатомического строения кардиальной мышцы. Попытка компенсации ведет к избыточной работе миокарда, неправильному току крови и др.

Механизм развития тяжести в области сердца сводится к ишемии миокарда – несоответствие поступления крови и ее потребности.

Причины и факторы риска

Обстоятельства, способ жизни или сопутствующие болезни, которые способствуют развитию патологии -это факторы риска. Формирование симптома тяжести в сердце связано с наличием ишемии миокарда. Факторы риска:

модифицированные (можно изменить) – курение, артериальная гипертензия (повышенное давление), ожирение;
немодифицированные (невозможно исправить) – генетическая склонность, возраст (больше 50-ти), мужской пол (ишемия встречается чаще);
частично обратимые факторы – повышенный уровень холестерина;
другие обстоятельства – стрессы, сниженная физическая активность и др.

Причины развития тяжести в области сердца:

атеросклероз – отложение жировых бляшек на стенках сосудов;
закупорка коронарной артерии тромбом или эмболом (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии);
вирусы, бактерии (миокардит, перикардит);
генетический сбой (порок сердца, кардиомиопатия).

Источник патологии сочетанный, то есть причин несколько или происходит каскадная реакция (например, при атеросклерозе жировая бляшка может оторваться от стенки сосуда и фактически становится эмболом).

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Тяжесть в области сердца — симптом многих заболеваний. Некоторые из них описаны в таблице ниже.

Патология	Клиника
Стенокардия	На фоне полного спокойствия или при физической нагрузке происходит резкое ухудшение состояния. У человека появляются сдавливающие боли за грудиной, одышка, резкая слабость. На фоне этого головная боль, головокружение, чувство страха. Длится 15-20 минут. Проходит при спокойном положении или после приема нитроглицерина
Инфаркт миокарда	Внезапная боль в области сердца, которая иррадиирует к левой руке, шее, нижней челюсти. Появляется одышка, человеку трудно вдохнуть воздух. Чувство страха смерти, нервозность, холодный пот. После прекращения физической нагрузки и приема нитроглицерина состояние не улучшается
Миокардит, перикардит	Развивается на фоне имеющейся или перенесенной инфекционной патологии. Тяжесть в области сердца, одышка, слабость. Развивается тахикардия – учащенное сердцебиение. Артериальная гипотензия (снижение давления)
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)	Внезапная боль в грудной клетке, тяжесть в области сердца, кашель с кровавой мокротой, одышка. Развивается резкая слабость, артериальная гипотензия (снижение давления), потеря сознания. Сопровождается чувством страха смерти
Порок сердца	Дефект анатомической структуры сердца бывает врожденным (генетическая аномалия) и приобретенным (например, после ревматизма). Клиника разнообразная. Боль и тяжесть в грудной клетке, слабость, утомляемость. Одышка инспираторного (тяжело вдохнуть) или смешанного характера. Непереносимость физических нагрузок или снижение выносливости. Часто сочетается с пороками развития других органов и систем
Аритмия	Человек чувствует сбой обычного ритма работы сердца. Учащение или замедление пульса, пропускание удара в положенном месте. Приступообразное сердцебиение. Человек может терять сознание (эпизод пароксизмальной тахикардии или фибрилляция желудочков). Во время приступа развивается общая слабость, потливость

Совет врача. При наличии или появлении симптомов обратитесь к семейному доктору или кардиологу

Перечисленные симптомы могут меняться или замещаться один другим в процессе прогрессирования заболевания или при сочетании патологий. Важно знать как можно больше о проблеме и методах ее предупреждения.

С чем путают сердечную боль

Патология расположенных рядом с сердцем органов может вызвать ложное чувство кардиальной боли. Примеры заболеваний описаны ниже в таблице.

Патология	Клиника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника	Ноющая боль грудного отдела спины, между лопатками. Дискомфорт усиливается при физической активности, глубоких дыхательных движениях. При пальпации позвоночного столба боль в грудном отделе
Межреберная невралгия	Боль острая с прострелами или колющая, односторонняя или с обоих боков грудной клетки. Иногда распространяется строго по ходу ребра. Усиливается при физической нагрузке, смехе, кашле. Отдельный вид межреберной невралгии – опоясывающий герпес. Помимо описанной клиники, на грудной клетке по ходу нерва сыпь в виде пузырьков с жидкостью. Этот участок чешется, жжет. Данная патология встречается после контакта с больным ветряной оспой
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)	Недостаточность сфинктера входа в желудок ведет к забрасыванию соляной кислоты в пищевод. Клинически это проявляется болью за грудиной (чаще при горизонтальном положении, проходит после стакана воды или приема антацидов), изжогой, кислым привкусом во рту. Боль при глотании, икота, тошнота
Гастрит, язва желудка	Боли эпигастрия после еды или, наоборот, из-за голода. Снижение аппетита, похудение, тошнота и рвота. Тяжесть в грудной клетке проходит после снижения кислотности желудочного сока (прием ингибиторов протонной помпы или антацидов)
Плеврит	Воспаление плевры развивается в результате бронхита или пневмонии, может быть сопутствующим симптомом онкологического процесса. Боль усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании. Симптомы утихают, когда человек лежит на боку патологического процесса

Важно знать отличия сердечной боли и некардиальной патологии. Однако не всегда рамки различий четкие. В любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

К какому врачу обращаться

Семейный врач — специалист широкого профиля, задача которого – лечение амбулаторных патологий. Если состояние человека серьезное, требуется госпитализация и стационарное лечение, тогда лечащий врач – терапевт или кардиолог.

В процессе диагностики причины тяжести в области сердца могут понадобиться консультации таких врачей:

гастроэнтеролог;
пульмонолог;
травматолог;
невролог.

Лечение кардиальной патологии (например, инфаркт миокарда или порок сердца) требует привлечения к процессу хирургов и анестезиологов-реаниматологов.

Когда вызывать скорую помощь

Не стоит звонить 103 каждый раз, когда человек чувствует дискомфорт в грудной клетке. Скорую помощь следует вызывать в том случае, когда состояние пациента угрожает здоровью и жизни:

артериальная гипотензия (снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.) или гипертензия (повышение систолического давления больше 180 мм рт. ст.);
боль в области сердца больше 30 минут, которая не купируется приемом нитроглицерина;
потеря сознания;
кашель с кровью.

До приезда бригады медицинского персонала нужно успокоить пациента, не давать других препаратов, кроме нитроглицерина. Если человек без сознания, обеспечить проходимость дыхательных путей.

Диагностика

Уточнение причины патологии и постановка диагноза базируется на анамнезе заболевания: когда начались симптомы, какой провоцирующий фактор, после чего становится легче, чем лечился человек. Чем подробнее описывает пациент клинику, тем легче врачу. Как скрининг используют общий анализ крови и мочи, глюкозу. Обязательное исследование – ЭКГ (электрокардиограмма).

Важный показатель состояния здоровья – артериальное давление, которое врач измеряет на обеих руках. Тяжесть в сердце может сопровождаться повышенными и пониженными показателями.

Каждый врач владеет техникой аускультации сердца – выслушивание тонов миокарда фонендоскопом. Этот метод позволяет заподозрить пороки развития, миокардит, нарушение ритма. Для неинвазивного определения размеров сердца существует прием перкуссии – выстукивание границ органа. Это позволяет ориентировочно подтвердить кардиомегалию (увеличение сердца).

Лабораторные исследования:

липиды крови — фракции и холестерин. Чем выше их показатель, тем больше жировых отложений на сосудах;
тропонины – маркеры острого повреждения миокарда;
электролиты крови – натрий, калий, кальций и хлор. Недостаток или избыток этих веществ негативно сказывается на работе сердца;
уровень креатинина и мочевины – показатели нарушения работы почек (заболевания сердца негативно влияют на весь организм, но главный орган-мишень это мочевыделительная система);
Д-димер – продукт деградации фибрина (маркер тромбоэмболии легочной артерии);
коагулограмма – состояние свертывающей системы крови.

Инструментальные методы:

электрокардиограмма – подтверждает нарушение ритма и проводимости, увеличение размеров сердца, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии;

Варианты ЭКГ при инфаркте миокарда (фото: www.heartlib.ru)

Эхо-КГ (эхокардиография) – ультразвуковое исследование сердца с целью обнаружения пороков развития, кардиомегалии, миокардитов;
рентгенография органов грудной клетки – описывает размеры миокарда и состояние легких;
ангиография – исследование сосудов путем введения в них контрастного вещество. Позволяет определить, насколько сужен просвет;
допплерография – ультразвуковое исследование сосудов;
КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) органов грудной клетки.

Если после проведения всех возможных диагностических методов патологию не обнаружено, значит, боли в грудной клетке некардиального характера. Следует обратиться к травматологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Лечение

Терапия тяжести в области сердца делится на симптоматическую и патогенетическую. Снять симптом миокардиальной боли помогает Валидол или Нитроглицерин — одну таблетку под язык. Препарат расширяет коронарные сосуды и увеличивает приток крови к сердцу, тем самым устраняет тяжесть.

Патогенетическая терапия включает:

антикоагулянты – Гепарин, Фленокс, Клексан (дозу и срок лечения определяет врач);
антиагреганты – Аспирин 75 мг, Клопидогрель 75 мг ежедневно;
статины – лекарственные препараты, которые снижают холестерин крови (Аторвастатин, Розувастатин по 20-40 мг ежедневно на вечерний прием);
антигипертензивная терапия – снижение артериального давления (Эналаприл 5-10 мг, Валсартан 8-16 мг, Амлодипин 5-10 мг);
бета-блокаторы – восстанавливают правильный ритм (Метопролол 50-100 мг, Атенолол, Бисопролол, Небиволол 5-10 мг);
нитраты длительного действия – Дикор лонг 20-40 мг на сутки ежедневно.

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы лечения.

Стентирование – установка в коронарный сосуд металлического каркаса, который расширяет суженый участок. Через бедренную вену вводится катетер со стентом и баллоном. Продвигается по направлению к сердцу до суженного сосуда. В этом месте раздувается баллон и в стенку вены вдавливается металлический стент, который не позволяет сосуду спадаться. Операция проходит под контролем рентген аппаратуры, все данные выводятся на монитор. Так хирурги видят, где находится стент на данный момент. Такое вмешательство хорошо переносится пациентами, это практически бескровная операция, ведь грудную клетку не разрезают. Восстановительный период 1-2 дня, после чего человек выписывается домой.

Стентирование сосуда (фото: www.etopochki.ru)

Стентирование не 100% решение проблемы, симптомы могут возобновиться. Если инфаркт уже случился, тогда данная процедура помогает избежать распространения процесса.

Аортокоронарное шунтирование. Шунт – это дополнительный путь тока крови. В обход суженного сосуда подшивают участок здоровой вены (как правило, ее берут с ноги пациента). Это травматическая операция, связанная с риск