Болит сердце при перенапряжении

Одним из наиболее характерных условий, при которых развивается приступ стенокардии, является перенапряжение сердца — ходьба, физическая работа (angine de poitrine d’effort).

Именно эта форма грудной жабы является «истинной», т. е. зависящей от органического поражения коронарных артерий, связанной с ним коронарной недостаточности. Объяснение стенокардии напряжения в том, что во время ходьбы (или другой мышечной работы) сократительная функция миокарда усиливается, а повышенная работа мышцы требует и соответствующего увеличения подвоза к ней питательных продуктов, т. е. крови и приносимого с ней энергетического материала. И если в физиологических условиях это усиление кровоснабжения сердца совершается беспрепятственно, то при атеросклерозе коронарных артерий (или других изменениях, суживающих просвет артерий) оно оказывается недостаточным или даже отсутствует. Так возникает состояние относительной ишемии миокарда при перенапряжении сердца, порождающее ангинозный приступ (боль при этом — «крик голодающего миокарда»). Как только физическое перенапряжение прекращается, проходит боль, так как восстанавливается соответствие между притоком крови в миокард через коронарные сосуды и потребностью сердца в питательных материалах. Едва ли можно оспаривать подобное простое и убедительное толкование. Даже если принять, что при этом играет роль вазомоторный фактор (повышение артериального давления, недостаточность расширения коронарного русла), значение перенапряжения сердца отнюдь не умаляется.

Существует гипотеза, согласно которой в патогенезе грудной жабы основную роль должно играть перенапряжение сердца, вызываемое нарушением его кровоснабжения. Ишемия миокарда есть одной из важнейших причин его «дистрофии» — понятия биохимического и биофизического. Так создались предпосылки для современного представления о коронарной недостаточности: ее степень определяется не только состоянием артериального русла, но и в значительной мере потребностью самой сердечной мышцы в подвозе крови. Другими словами, сама по себе величина коронарного кровотока еще не разрешает вопроса о достаточности кровообращения. Только зная уровень этой потребности, можно судить о том, насколько она покрывается. Из сказанного вытекает, что состояние или функция сердечной мышцы является важнейшим фактором в патогенезе коронарной недостаточности, в частности при атеросклерозе.

Перенапряжение сердца и инфаркт миокарда

В последнее время получены поучительные экспериментальные доказательства значения перенапряжения сердца в патогенезе инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда воспроизводили посредством обычной методики — наложения шва на нисходящую ветвь левой коронарной артерии. Получаются некрозы сердечной мышцы в участках, снабжаемых кровью через этот сосуд. В другой серии опытов лигатура накладывалась на тот же сосуд в условиях перенапряжения левого желудочка; последнее достигалось одновременным сужением восходящей части аорты. В этой серии опытов некрозы оказались значительно более распространенными и охватывали также участки сердечной мышцы, питающиеся не перевязанной артерией, а, очевидно, через другие сосуды и анастомозы. Любопытно, что при сужении вместо аорты русла легочной артерии некрозы были отмечены не только в области левого желудочка и прилежащих к нему отделов правого сердца (васкуляризуемых нисходящей ветвью левой коронарной артерии), но и в более отдаленных от блокированного сосудистого бассейна областях правого желудочка. Эти опыты показывают, какое значение в развитии (в величине и локализации) инфаркта имеет состояние самого миокарда; при перенапряжении сердца инфаркт оказывается обширнее, чем при выключении сосуда.

Сотрудники Института терапии воспроизводили экспериментально атеросклероз венечных артерий сердца у кроликов путем кормления их в течение 6 месяцев холестерином. При этом в сердечной мышце, несмотря на довольно обширный атеросклероз, приводивший к сужению сосудистого просвета, были обнаружены только слабые дистрофические изменения, местами мелкие очаги некроза и небольшое развитие фиброзной ткани.

В другой серии опытов кролики, получавшие те же дозы холестерина в те же сроки, параллельно подвергались систематической физической нагрузке, бегу в тредбане. На вскрытии у них был обнаружен аналогичной степени атеросклероз венечных артерий, но в отличие от первой группы оказались значительные изменения сердечной мышцы в виде обширных множественных некрозов, которые иногда имели характер крупных полей омертвения, весьма приближавшихся к картине инфаркта миокарда. Можно было проследить все стадии, которые проходит обычно инфаркт миокарда: реактивные воспалительные изменения в виде круглоклеточной инфильтрации по краям некроза, размножение мезенхимальных элементов, развитие фиброзной ткани и даже истончение на месте некроза стенки сердца с выпячиванием — аневризмой. Особенно резкие некротические изменения с последующей картиной кардиосклероза были отмечены в серии опытов, в которой животные подвергались физическим нагрузкам и перенапряжению сердца в поздние сроки эксперимента, когда, судя по данным контрольных опытов, должны были уже развиться выраженные атеросклеротические изменения в коронарных сосудах. Следовательно, атеросклеротические изменения коронарных артерий препятствуют нормальной реакции сердечной мышцы на физическую работу, и последняя приводит к глубокому поражению миокарда. Уже внешне поведение подопытных животных говорило о поражении у них сердца (приступы удушья к концу бега в тредбане, чего не наблюдалось у животных первой серии).

Эти опыты с убедительностью свидетельствуют, что одного атеросклероза коронарных артерий недостаточно для развития инфаркта миокарда в эксперименте, а также показывают явное значение в этом процессе функционального, в данном случае физического, перенапряжения сердца. Следовательно, доказано значение не только сосудистого, но и мышечного фактора. В контрольных опытах было установлено, что одна физическая нагрузка (той же силы и длительности) не приводит к некротическим изменениям, а вызывает лишь развитие небольшой гипертрофии мышечных волокон. Кроме того, было показано, что физическая нагрузка не усиливает липоидоза коронарных артерий в условиях кормления кроликов холестерином, а скорее уменьшает алиментарную гиперхолестеринемию и липоидоз аорты.

Исследования представляются важными не только потому, что они особенно убедительно иллюстрируют идею о роли состояния миокарда в развитии коронарной недостаточности, в частности его функционального перенапряжения. Они создают новую экспериментальную модель инфаркта миокарда, близкую клинике. Ведь старые приемы с наложением лигатуры или закупоркой коронарных сосудов бусами, ликоподием создают модель не столько инфаркта

миокарда, сколько эмболии венечных артерий. В патологии человека одним из важнейших, если не обязательных, условий развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. В модели представлена возможность получения инфаркта миокарда на почве атеросклероза при помощи функционального перенапряжения сердца.

Возникает вопрос, каково значение перенапряжения сердца у больных инфарктом миокарда. Несомненно, что между развитием стенокардии и инфарктом имеется тесная связь. Если физическое усилие служит одним из самых обычных условий, выявляющих коронарную недостаточность при грудной жабе, то было бы по меньшей мере непонятным, если бы оно не играло роли и при инфаркте миокарда. Клинический опыт говорит несомненно о важном значении физического перенапряжения как момента, непосредственно предшествовавшего инфаркту миокарда (развитие инфаркта после быстрой ходьбы, колки дров, несения или поднятия тяжести). Конечно, речь идет при этом о больных с уже атеросклеротически измененными коронарными артериями. Значение физического перенапряжения сердца в происхождении инфаркта миокарда подчеркивают все. Согласно собранным нами данным, чрезмерные физические усилия как фактор, непосредственно предшествовавший острому инфаркту миокарда, отмечаются в 16% случаев. Повторные инфаркты миокарда еще более часто связаны с физическим перенапряжением.

Само собой разумеется, что физическое перенапряжение сердца как фактор патогенеза недостаточности коронарного кровообращения не является единственным примером, говорящим о роли состояния миокарда. Так, при анемиях, как известно, коронарные расстройства, включая инфаркт миокарда, встречаются особенно часто (при одновременном наличии атеросклероза). Развитию коронарной недостаточности способствуют при этом, очевидно, нарушения питания, связанные с составом крови.

Можно принять, что при наличии атеросклероза все дистрофические состояния сердечной мышцы предрасполагают к развитию коронарной недостаточности (сахарный диабет, гипотиреоз).

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Почему повышается нагрузка на правое предсердие?

Правое предсердие получает кровь из большого круга кровообращения через полые вены. После того, как кровь отдала все питательные вещества и кислород, она становится венозной и поступает в правые отделы сердца.

В некоторых случаях происходит перенапряжение сердечной мышцы, нужно разобраться, в каких ситуациях это происходит и чем опасно эти состояния.

Ситуации, приводящие к превышению нагрузки

Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:

В предсердие поступает крови больше, чем должно быть в норме или в результате проблем с клапаном не вся кровь выталкивается во время сокращения, часть крови остается в полости предсердия. В результате различных заболеваний увеличивается нагрузка на правые отделы сердечной мышцы, в основном это хронические заболевания легких.

Как движется кровь в сердце

Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.

Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.

к оглавлению ↑

Причина — избыток крови

Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.

Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.

Пороки митрального клапана (стеноз)

Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.

к оглавлению ↑

Повышенное давление

Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.

Вслед за перегрузкой  желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

к оглавлению ↑

Диагностика

Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.

Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

Мы рекомендуем!

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию …

Читать подробнее…

Протезирование клапанов

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких,  с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается  образованием «легочного сердца».

При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

Легочное сердце

Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

Маргарита, 49 лет.

Во время профилактического осмотра в поликлинике на электрокардиограмме выявлены изменения в правом предсердии, в описании они звучали, как «перегрузка правых отделов сердца». Женщина всегда считала себя абсолютно здоровой, никакими хроническими заболеваниями не страдала.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Во время медосмотра чувствовала общую слабость, беспокоил сухой кашель, одышка при физической нагрузке, ночью появлялась повышенная потливость. Эти симптомы Маргарита связывала с длительным курением и постоянными стрессами на работе. Женщина пришла с результатами ЭКГ на консультацию к кардиологу, он кардиологической патологии не выявил.

Рекомендовал обследовать легкие и обратится к пульмонологу. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружили воспаление левого легкого. Пациентка обратилась к пульмонологу, хотя никаких патологических хрипов в легких не было обнаружено, ей были назначены антибиотики, отхаркивающие препараты, витамины. Через месяц все изменения как на кардиограмме, так и на рентгеновском снимке, исчезли, женщина полностью излечилась.

Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

Вы все еще думаете что избавиться от ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА невозможно!?

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)? Внезапно можете почувствовать слабость и усталость… Постоянно ощущается повышенное давление… Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить… И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. >>>

Рекомендуем прочитать:

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать —

поставьте оценку

Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.