Болит сердце какой диагноз
Оглавление:
Боли в сердце: симптомы и диагнозы
— ИБС – ишемическая болезнь сердца
— Стенокардия
— Инфаркт миокарда
— Артериальная гипертензия
— Кардиомиопатия
— Миокардит
— Перикардит
— Вегето-сосудистая дистония
— Аритмия
2. Боли в сердце, не связанные с проблемами органа
3. Боли в сердце – лечение
Боли в сердце: симптомы и диагнозы
Врачи уже по жалобам пациента могут предварительно поставить диагноз – для различных нарушений в работе главного органа можно дифференцировать боль.
ИБС – ишемическая болезнь сердца
Это определение объединяет два типа сердечных патологий – стенокардия и инфаркт миокарда. Для обоих характерны боли в области сердца, но имеются различия и в характере болевого синдрома, и в общей клинической картине.
Более подробно об ишемической болезни сердца – в видео-обзоре:
Стенокардия
Для рассматриваемого заболевания характерны острые приступы, боль жгучая, «разлитая» по всей груди, быстро проходящая после приема определенных лекарственных средств (например, нитроглицерина).
Обратите внимание: приступ боли при стенокардии может проходить волнообразно – неприятные ощущения то усиливаются, то утихают, боль иррадиирует в лопатку или руку, шею и межлопаточное пространство.
Кардиологи выделяют два типа болей во время стенокардии:
- при напряжении – это считается более легкая степень развития патологии, потому что болевой синдром возникает только при физических нагрузках, повышении артериального давления, стрессах, нервных срывах;
- в покое – дискомфортные ощущения возникают даже во время сна, никак не связаны с напряжением и означают, что стенокардия приобретает угрожающий здоровью характер.
Инфаркт миокарда
Эта патология считается «логическим» продолжением развитой стенокардии. Суть инфаркта – коронарные сосуды сужаются настолько сильно, что поступление крови к тканям сердца полностью прекращается – часть клеток погибает. Для инфаркта миокарда будут характерны следующие симптомы:
- жгучая, резкая боль за грудиной, которая не прекращается в течение 5 минут и не меняется в сторону улучшения даже после приема привычных лекарственных средств;
- резко падает артериальное давление – в некоторых случаях пациент теряет сознание (обморок);
- кожные покровы становятся бледными, отмечается появление холодного липкого пота;
- больной испытывает сильнейшее чувство страха смерти и может впасть в панику.
Причины инфаркта описаны в данном обзоре:
Важно: боли в сердце, характерные для инфаркта миокарда, требуют немедленного вмешательства медицинских работников – состояние угрожает жизни больного.
Артериальная гипертензия
Значительное повышение показателей артериального давления классифицируется в медицине как гипертония и характеризуется жгучей, ноющей болью в области груди.
Болевой синдром по причине повышения артериального давления достаточно легко дифференцировать, потому что он сопровождается следующими симптомами:
- шум в ушах;
- перед глазами появляются «мушки»;
- сильный приступ головной боли, который чаще локализуется в височной области;
- некритичное головокружение;
- ощущается в теле жар, лицо гиперемировано (имеет выраженное покраснение).
Боли в сердце при рассматриваемом состоянии чаще всего возникают при развитии гипертонического криза – артериальное давление поднимается внезапно и сразу до критических показателей.
Кардиомиопатия
Любые боли в сердце, не связанные с нарушением кислородоснабжения, воспалительными или инфекционными процессами в главном органе, носят название кардиомиопатия. При этом патологическом состоянии боль носит вариативный характер – ноющая или резкая, приступообразная или постоянная, жгучая или колющая. Болевой синдром может возникать как при чрезмерных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Чаще всего к кардиомиопатиям приводит нарушение обменных процессов в организме.
Обратите внимание: боли в сердце при рассматриваемой патологии в некоторых случаях снимаются употреблением нитроглицерина.
Миокардит
Воспалительный процесс, развивающийся в тканях сердечной мышцы, классифицируется как миокардит и всегда сопровождается болями в области сердца. Воспалительный процесс может быть вызвать вирусами, болезнетворными бактериями и другими патогенными микроорганизмами.
- боль может быть ноющей или режущей;
- после приема нитроглицерина под язык облегчения не наступает;
- синдром не связан с чрезмерными физическими нагрузками или нервным/психоэмоциональным состоянием.
К болям в области сердца при миокардите присоединяются:
- общее ухудшение самочувствия – сонливость, слабость, быстрая утомляемость;
- гипертермия (повышение температуры тела) до субфебрильных показателей;
- сердцебиение учащается, но может в любой момент и замереть на несколько секунд.
Обратите внимание: миокардит может протекать абсолютно бессимптомно, но такое в медицинской практике встречается крайне редко.
Перикардит
Наружная оболочка сердца называется перикардом и именно воспаление этой ткани провоцирует развитие перикардита. При такой патологии болевой синдром носит совершенно определенный характер:
- Никогда не иррадиирует в левую руку или шею.
- Наиболее сильные болевые ощущения локализованы – пациент отмечает их внизу и слева грудной клетки.
- Перикардит – единственная патология сердца, при которой боль может «отдавать» в правую сторону груди, правую руку.
- Боль носит режущий, острый характер.
- Пациент при перикардите будет искать положение, в котором интенсивность боли снижается – обычно человек сидит с низко наклоненной головой.
Вегето-сосудистая дистония
Это заболевание характеризуется системностью, при которой нарушается нервная регуляция функциональных процессов сердца. Обратите внимание: боли в сердце на фоне вегето-сосудистой дистонии чаще всего возникают в подростковом возрасте.
Врачи различают несколько видов болей в области сердца на фоне вегето-сосудистой дистонии:
- Простая кардиалгия. Боль в этом случае будет ноющей (очень редко принимает щемящий характер), непродолжительной и не требующей приема каких-либо специфических лекарственных средств.
- Кардиалгия криза вегетативного типа. Болевой синдром отличается большой продолжительность, но острых приступов нет. При кардиалгии вегетативного криза, кроме боли, буду присутствовать следующие симптомы:
- одышка;
- учащенное сердцебиение;
- ощущение, что не хватает воздуха;
- отчетливое чувство страха смерти.
- Симпаталгическая кардиалгия. Боль носит жгучий характер, локализуется в загрудинной области. Отличительная черта симпаталгической кардиалгии – при ощупывании ребер болевой синдром становится более интенсивным.
Более подробно о вегето-сосудистой дистонии рассказывает специалист:
Аритмия
Это заболевание, которое провоцирует нарушение в ритме работы сердца. Аритмию легко диагностировать самостоятельно, потому что неравномерная работа главного органа всегда выражена ярко:
- сердце бьется либо слишком часто, либо буквально замирает на несколько секунд;
- боль в загрудинной области носит неинтенсивный характер;
- появляется внезапная общая слабость и сильное головокружение.
При аритмии боль иррадиирует в левую руку, левую сторону шеи и межлопаточное пространство.
Боли в сердце, не связанные с проблемами органа
Боли в сердце могут свидетельствовать о патологиях совсем других систем и органов. Интересно, что врачи внимательно выслушивают больного и отмечают, что если пациент очень подробно рассказывает о болях в сердце, характеризуя их «почасово», то скорей всего речь идет об иррадиации болевого синдрома в область сердца от других органов:
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/желудка и гастрит. Проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта проявляются выраженной болью в сердце. Чтобы дифференцировать боль от желудка с реальным сердечным приступом, стоит знать, какие симптомы сопровождают ложную боль в сердце при патологиях желудка:
- тошнота и рвота;
- выраженное вздутие живота;
- во рту присутствует кислый привкус.
- Гастроэзофагенальный синдром. При таком заболевании регулярно происходит выброс в пищевод порции соляной кислоты из желудка, что и провоцирует ложный сердечный приступ. Болевой синдром отличается колющим характером и жжением, может локализоваться слева в груди.
- Пневмония левосторонняя. При воспалительном процессе в легких с локализацией слева могут возникнуть довольно сильные, выраженные боли в области сердца. Они имеют ноющий и колющий характер, часто вводят пациента в панику, особенно если имитация сердечного приступа проходит впервые. Для дифференциации легочной боли от сердечной нужно отметить или исключить следующие симптомы:
- кашель сухого характера;
- повышение температуры тела;
- бледность кожных покровов;
- сильная одышка.
Вообще, врачи считают, что любая патология может спровоцировать ложный сердечный приступ. Например, при острых респираторных заболеваниях и гриппе, межреберной невралгии и остеохондрозе будут присутствовать боли в сердце, которые сможет дифференцировать только специалист.
Боли в сердце – лечение
При появлении первого сердечного приступа человек сразу же обращается за помощью к кардиологу – боли в сердце действительно вызывают сильнейшее чувство страха смерти. Врач должен провести полноценное обследование пациента:
- опрос и осмотр больного;
- ультразвуковое исследование органов грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- компьютерная томография.
Только после постановки точного диагноза будут даны рекомендации по лечению патологий сердца, которые провоцируют появление болевого синдрома в груди. Если в тканях сердца идет воспалительный процесс, то понадобится пройти курс лечения антибактериальными препаратами (антибиотики), при вирусной этиологии болей в сердце – обязателен прием противовирусных лекарственных средств. Для каждого заболевания, которое вызывает боль в сердце, должна быть разработана индивидуальная схема лечения.
Также рекомендуем вам посмотреть видео, в котором детально рассказывается о мерах профилактики: придерживаясь советов докторов, вы сможете сократить риски возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы./p>
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
19,492 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания – одна из основных причин смертности: жертвами становится больше половины умерших от естественных причин.
К их развитию приводит множество факторов, начиная врожденными патологиями и заканчивая стрессами и неправильным образом жизни. Один из первых симптомов становится боль в сердце.
Однако боли в груди не всегда означают проблемы с сердцем: схожим образом проявляются проблемы с позвоночником, органами дыхания, желудочно-кишечным трактом, неврологические расстройства.
Как болит сердце при различных заболеваниях, по каким признакам можно отличить кардиологические боли от некардиологических и что делать при внезапной сердечной боли?
Боли в сердце симптомы
Не всегда первые признаки тяжелого заболевания бывают ярко выраженными. Во многих случаях сердце годами практически не беспокоит человека, изредка побаливает или каждый день напоминает о себе иными неприятными ощущениями, такими как холод, тяжесть, чувство сдавливания в груди.
Визит к кардиологу для того, чтобы проверить нет ли серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, необходим, если вы наблюдаете у себя следующие симптомы:
- После физических нагрузок или при нервном перенапряжении в области груди тянет, давит или жжет, колит тошнит;
- Во время приема пищи, прогулок, при смехе начинается беспричинная на первый взгляд одышка;
- Отмечается повышенная утомляемость;
- Эректильная дисфункция у мужчин;
- Онемение конечностей, синева у оснований ногтей;
- Храп и апноэ во сне, особенно в положении лежа на спине;
- Отеки, в особенности отеки ступней и кистей рук. На ранних стадиях они заметны только по косвенным признакам – начинает жать обувь, кольца врезаются в пальцы. Но даже незначительные отеки являются очень серьезным симптомом, говорящим о нарушениях кровообращения.
Спазм сосудов
Визит к кардиологу, правильная постановка диагноза и своевременно назначенная терапия могут спасти жизнь больного.
Причины болей в груди, связанные с сердцем
Не всякие боли с левой стороны груди – сердечные.
Наиболее распространенные кардиологические причины можно разделить на несколько групп:
| Сосудистые патологии | Воспалительные заболевания | Врожденные и аутоиммунные патологии |
|---|---|---|
| Инфаркт миокарда; | Перикардит; | Пролапс митрального клапана; |
| ИБС и стенокардия; | Эндокардит; | Пороки сердца; |
| Расслоение аорты; | Миокардит. | Кардиомиопатия; |
| ТЭЛА. | Аритмии различного генеза. |
Инфаркт миокарда
Инфаркт – одно из самых грозных сердечных заболеваний, без срочной медицинской помощи часто становящееся причиной гибели больного.
Причина инфаркта – острое нарушение кровообращения: закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой приводит к некрозу лишившихся питания участков сердечной мышцы. Симптомы у женщин и у мужчин одинаковы.
Это:
- Ощущение тяжести, жжение и давящая боль и в центре груди или загрудинной области;
- Иррадиирующие боли в левой руке, нижней челюсти и зубах, шее или боль отдает в правую сторону и спину;
- Слабость, головокружение, ощущение тревоги и панического страха;
- Потливость, бледность, тошнота и рвота, боли в животе;
- Учащенный, неровный пульс.
Боли при инфаркте не снимаются нитроглицерином и другими лекарствами.
Обширный некроз сердечной мышцы сопровождается потерей сознания, посинением губ и ногтей, нарушениями дыхания. В некоторых случаях характерный для инфаркта миокарда дискомфорт вообще не сопровождается болями.
При первых подозрениях на инфаркт необходимо как можно быстрее вызвать «Скорую помощь». Самостоятельно справиться с этим состоянием невозможно.
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Ишемическая болезнь сердца, или ИБС, чаще всего развивается у мужчин старше 45 лет, и дает о себе знать приступами стенокардии, вызванными спазмом или сужением коронарных артерий и нарушением питания сердечной мышцы.
Ее народное название, «грудная жаба», выражает характер болей, которыми проявляется приступ – давящее ощущение напоминает тяжесть небольшого, но массивного груза.
Это чувство больные описывают словами «жаба давит».
Помимо боли, которая, как и при инфаркте, часто отдает в шею, нижние зубы, левую руку, стенокардия проявляется перебоями пульса, одышкой, слабостью, тошнотой и головокружением, внезапным проливным потом.
Приступ может начаться после тяжелой физической или эмоциональной нагрузки или без видимых причин – это говорит о том, что патологический процесс успел зайти достаточно далеко.
Для того, чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить ему покой и принять нитроглицерин.
ИБС редко возникает при нормальном давлении, поэтому задолго до начала приступов человека могут мучить симптомы артериальной гипертензии.
Расслоение и разрыв аневризмы аорты
Резкая острая боль слева, настолько сильная, что иногда приводит к потере сознания – один из главных признаков расслоения аорты или разрыва аневризма.
Эти патологии часто возникают на фоне дисплазии соединительной ткани, при которой сердечная мышца и крупные кровеносные сосуды более уязвимы, чем у здоровых людей.
Прочитать про особенности строения сердца можно в этой статье.
При разрыве аорты из-за аневризмы или расслоения ее стенок больной без срочной медицинской помощи может погибнуть из-за массивного внутреннего кровотечения.
Расслоение аорты
ТЭЛА
Закупорка тромбом легочной артерии приводит к нарушению работы комплекса легкие-сердце.
Это состояние сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль в области сердца, которая не начинает со временем отдавать в другие части тела, как при инфаркте миокарда и стенокардии;
- Затрудненное дыхание, признаки асфиксии – посинение губ, ногтевого ложа, цианоз кожи лица;
- Резкое падение давления.
При тромбозе легочной артерии нитроглицерин и другие сердечные лекарства не помогают. Как и большинство других сосудистых патологий, это состояние опасно для жизни.
Воспалительные заболевания сердца
Развитие разного рода воспалений чаще всего вызывает стрептококковая и стафилококковая инфекция. К ним приводят аутоиммунные процессы, грибковые поражения, синегнойная палочка, туберкулез и сифилис.
К воспалительным болезням сердца относятся:
- Перикардит – воспаление оболочки сердца;
- Эндокардит – воспаление сердечных клапанов;
- Миокардит – поражается непосредственно сердечная мышца.
Миокардит
Симптомы перикардита схожи с симптомами стенокардии. Это давящие, тянущие боли в средней части груди, сопровождающиеся одышкой и учащенным сердцебиением и иррадиирующие в шею, руку, плечо, нижнюю челюсть.
В сидячем положении больному легче дышать, и ночью во время сна он старается принимать полусидячую позу.
Температура обычно поднимается до субфебрильной.
Эндокардит проявляется нарушениями сердечного ритма, симптомами сердечной недостаточности – цианозом кожи, отеками конечностей, лица, скоплением жидкости в брюшной полости, одышкой.
Боли при воспалении сердечных клапанов долго остаются слабовыраженными, клиническая картина не соответствует реальной тяжести состояния больного. Даже при своевременном лечении смертность от эндокардита доходит до 30%.
При миокардите сердце колет или тянет, приступы болей не связаны с физическим или нервным напряжением. Как и другие воспалительные заболевания, он сопровождается повышением температуры.
Перикардит
Пролапс митрального клапана
Чрезмерная растяжимость хорд – перетяжек из соединительной ткани, к которым прикреплены «лепестки» сердечного клапана, приводит к его пролапсу.
Как и аневризма аорты, эта патология – нередкий спутник дисплазии соединительной ткани.
Боли при пролапсе не связаны с физическими и нервными перегрузками, они локализуются в левой стороне области сердца, имеют ноющий или сдавливающий характер.
Их частота и сила зависят от того, насколько серьезно нарушены функции сердечного клапана.
Пролапс митрального клапана
Пороки сердца
Чаще всего врожденные пороки развития сердца обнаруживают еще в роддоме и корректируют на первых годах жизни больного.
Но некоторые из них дают довольно смазанную клиническую картину, и распознать их сразу не удается.
С возрастом, когда масса тела и объемы крови увеличиваются, силы сердечной мышцы больше не хватает для полноценной работы. Пороки сердца проявляются достаточно разнообразными симптомами.
Это:
- Боль различного характера и выраженности, которая отдается в руку, плечо, шею;
- Хроническая усталость;
- Признаки сердечной недостаточности – отеки, одышка, цианоз лица, губ, ногтей.
То, в каком месте локализуется боль, насколько серьезны сопутствующие проявления, как часто и с какой интенсивностью они дают о себе знать, зависит от общего состояния больного и того, каким именно пороком сердца он страдает. Определить точный диагноз может только врач-кардиолог.
Кардиомиопатия
Чаще всего кардиомиопатия – следствие аутоиммунных процессов. При ней сосуды и клапаны сердца остаются здоровыми, а артериальное давление не превышает нормальные показатели, однако сердечная мышца постепенно утолщается и теряет эластичность.
Сила, характер болей и то, где они ощущаются, зависят от стадии заболевания: при легкой кардиомиопатии больное сердце реагирует учащением пульса, давлением и покалыванием на физические нагрузки, при тяжелой – болит практически постоянно.
Неприятные ощущения могут локализоваться в любой части грудной клетки и под сердцем, нитроглицерин против них неэффективен.
Кардиомиопатия
Аритмия
Аритмиями различного рода чаще всего страдают женщины. Некоторые из них, такие, как синусовая или дыхательная аритмия, практически не сказываются на здоровье, и больной может узнать о них случайно во время плановой ЭКГ. Другие, такие, как мерцательная аритмия, нередко приводят к фибрилляции и внезапной смерти.
Во время приступа аритмии боль – скорее вторичный симптом, возникающий на фоне нарушения сердечного ритма.
Она редко бывает очень сильной и не выходит за пределы области сердца.
Боли в груди несердечного происхождения
| Заболевания опорно-двигательного аппарата | Заболевания нервной системы | Заболевания легких | Заболевания ЖКТ |
|---|---|---|---|
| Остеохондроз и грыжа грудного отдела позвоночника; | Невроз сердца. | Плеврит; | Язва желудка; |
| Межреберная невралгия. | Пневмония; | Дискинезия желчного пузыря; | |
| Абсцесс легкого. | Грыжа пищевода; | ||
| Острый панкреатит. |
Отличить сердечную от другой боли достаточно непросто, не все догадываются, может ли болеть грудь из-за не связанных с сердцем причин.
Однако информация о том, как именно проявляются некардиологические болезни, позволит понять что болит еще до посещения врача.
Остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков
Приступ грудного остеохондроза легко спутать с приступом стенокардии. При нем больной испытывает давящие боли, которые могут отдавать в левое плечо и руку.
Приступ боли сопровождается ощущением тревоги, страха смерти. Чаще всего приступу предшествует неудачное падение, или неловкий поворот, интенсивные физические нагрузки.
Боль в позвоночнике не купируется нитроглицерином, но, в отличие от сердечной боли, ее снимают нестероидные противовоспалительные средства, такие как Найз и Кеторол.
Шейно-грудной остеохондроз
Межреберная невралгия
При межреберной невралгии, чаще всего возникающей в качестве одного из осложнений грыжи межпозвоночных дисков.
Неприятные ощущения в виде жжения, острых или тупых болей, усиливающихся при дыхании, разговоре, резких движениях, нередко локализуются над или под сердцем.
Больной может без труда указать, в каком месте располагается и куда отдает источник боли. Ярко выраженная реакция на любое движение заставляет его часто, поверхностно дышать и стараться не двигать рукой с пораженной стороны.
Отличить межреберную невралгию от сердечных болей можно по отсутствию таких сопутствующих симптомов, как учащение или перебои пульса и не связанные с неприятными ощущениями затруднения дыхания.
Межреберная невралгия
Невроз сердца
Частые стрессы, гормональные нарушения, повышенная возбудимость нервной системы ведут к развитию кардионевроза.
Длительные ноющие боли в области верхушки сердца, с левого края груди, сопровождаются бессонницей, тревогой, часто появляются после переутомления.
Нередко кардионевроз сопровождает наступление климакса. На ЭКГ, как и при ишемической болезни сердца, никаких изменений не видно.
Снять вызванные неврозом сердца боли помогают седативные и успокоительные средства. Это состояние практически никогда не приводит к нарушениям работы сердечной мышцы и не угрожает жизни больного.
Заболевания легких
Давящая, сопровождающаяся тяжестью и одышкой боль в груди, сопровождающая болезни органов дыхательной системы, практически всегда сопровождается такими симптомами, как кашель, повышение температуры, шумы в бронхах. Поэтому спутать ее с сердечной болью сложно.
Тромбоэмболия легочной артерии
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Возникающие из-за множества различных причин спазмы в желудке, жгучие боли за грудиной, вызванные язвенной болезнью или острым гастритом с повышенной кислотностью, часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
В некоторых случаях они бывают настолько интенсивными, что напоминают симптомы инфаркта миокарда.
Схожим образом проявляется острый панкреатит – воспаление расположенной в левой верхней части брюшной полости поджелудочной железы. Купировать это опасное для жизни состояние без срочной медицинской помощи невозможно.
Грыжу пищевода узнать достаточно просто. Напоминающие приступ стенокардии боли обычно возникают, когда больной находится в лежачем положении, и становятся легче, стоит ему встать на ноги.
Спазмы желчного пузыря, закупорка желчных протоков камнями также часто проявляются сильными болями. Несмотря на то, что печень и желчный пузырь располагаются справа, боли в таком случае носят опоясывающий характер и отдаются во второй бок, в область левого подреберья.
Нитроглицерин при всех этих заболеваниях неэффективен. Снять неприятные симптомы помогут спазмолитики и снижающие кислотность желудочного сока средства.
Даже если картина заболевания кажется достаточно ясной, любой приступ острой боли в груди вне зависимости от ее происхождения – это причина для обращения к специалисту и полного обследования организма.
Только врач может точно сказать, какие причины вызвали болезненные ощущения, и что необходимо больному для того, чтобы в будущем приступ не повторился.
Видео: Боль в сердце. Причины и Симптомы
Источник
