Болит правый бок внизу и сзади

Болит правый бок внизу и сзади thumbnail

Нарушение функционирования разных органов и систем нередко приводит к возникновению болезненных ощущений в отделах спины.

Не всегда заболевание проявляется на начальной стадии. Болями в правом боку со стороны спины могут оказаться уже развившиеся осложнения и воспалительные процессы.

Локализация и характер болей

Признаки той или иной болезни могут проявляться болевыми ощущениями и некоторыми сопутствующими симптомами:

  • «тупая» боль в правом боку со спины возникает периодически и может не проходить продолжительное время вне зависимости от положения тела. В отличие от иных видов боли «тупая» легче переносится человеком, но хуже поддается терапии медикаментами;
  • «стреляющая» боль в правом боку со спины обыкновенно появляется внезапно и с высокой интенсивностью, ограничивает двигательную активность пациента. Пребывая в постоянном ожидании новых «колющих» болезненных ощущений, человек находится в постоянном напряжении и становится раздражительным;
  • «ноющая» боль в правом боку со спины зачастую становится признаком отдающих болезненных ощущений при наличии проблем с близко расположенными органами либо является результатом перенапряжения мышечных волокон при продолжительном нахождении в неудобном положении;
  • «тянущая» боль в правом боку со спины имеет сходство с «тупыми» болями, становится интенсивнее на непродолжительный срок при неосторожных или резких движениях, иногда сопровождается онемением конечностей.

Обнаружение проблемы по месту возникновения болезненных ощущений:

  1. Если болит правая сторона под лопаткой, то следует обратить внимание на дыхательную систему и позвоночник;
  2. Если болезненность ощущается на середине спины, это может быть связано с органами пищеварительного тракта;
  3. Боль в результате наличия проблем с мочевыделительной системой, как правило, локализуется с одной стороны немного выше или ниже поясничного отдела;
  4. Возникновение болезненности вдоль всей правой поверхности спины может говорить о проблемах с позвоночным столбом, кишечником или быть следствием травмирования мышц.

В связи с индивидуальными характеристиками каждого человека, такими как болевой порог, интенсивность боли, только со слов пациента нельзя составить полную картину болезни.

Возможные причины

Болезненные ощущения в спине и правом боку являются результатом большого числа причин. Распространенными заболеваниями являются остеохондроз позвоночника, заболевания кишечника, почек или наличие гинекологических проблем у женщин и урологических у мужчин.

Болезни дыхательных путей

Воспалительные процессы, происходящие в легких, сопровождаются повышением температуры тела, кашлем, иногда пациенту тяжело дышать. Из-за недостаточной иннервации боль ощущается не только в области солнечного сплетения, но и «отдает» в спину.

Плеврит легких

Заболевание характеризуется воспалением плевральных листков и является осложнением иных болезней. В соответствии с причиной формирования заболевания плевры, различают несколько форм:

  • Гнойный плеврит провоцирует накопление гноя в области плевры, поражая в дальнейшем пристеночные и легочные оболочки;
  • Экссудативный плеврит образуется в результате распространения инфекций в легкие или формирования опухоли в органе;
  • В виде осложнения заболевания легких или близко расположенных органов сформировывается сухой плеврит;
  • Туберкулезный плеврит покрывает полностью плевру и оболочки легких.

Исходя из того, что легкие – это парный орган, плеврит образуется на левом или правом легком. В результате развития недуга у пациента могут возникать болезненные ощущения с одной стороны в спине.

Наиболее часто встречающейся причиной плеврита становятся бактериальные инфекции, переохлаждение или травмы легких.

Симптоматика выражена в соответствии с интенсивностью недуга. Это острая боль в области груди слева или справа, которая может отдавать в плечо, шею или в область живота, возникновение сухого кашля.

Пневмония

Воспаление легких принято относить к острым вирусным заболеваниям; иногда пневмония формируется вокруг раковой опухоли в легком.
Основные признаки пневмонии:

  • Сухой кашель с одновременной болью в груди;
  • Одышка;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость и недомогание;
  • Сопутствующие симптомы: посинение губ и ногтей, боль в мышцах.

Патологии ЖКТ

Для нарушений в работе желудочно-кишечного тракта характерны ноющие или резкие боли в животе, тошнота и рвота, головная боль.

Аппендицит

Воспаление аппендикса – часто возникающее заболевание по причине:

  • закупоривания просвета отростка;
  • вследствие образования тромба;
  • из-за запоров и образования каловых камней, которые могут попадать в просвет;
  • аллергических реакций.

Симптоматика:

  • колющая боль разливается по всему животу;
  • локализоваться боль может в правом или в левом боку ближе к спине;
  • болезненные ощущения усиливаются при кашле, чихании, прыжках и резких подъемах из положения лежа;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • запор;
  • высокая температура.

Острый панкреатит

Процесс воспаления тканей поджелудочной. Орган вырабатывает собственный фермент, который впоследствии агрессивно влияет на ткани органа. В результате железа увеличивается в размерах, появляется отечность, и в органе скапливаются отмершие клетки.

Симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • боль ощущается под ребрами с одной стороны;
  • отсутствие аппетита;
  • напряженность передних мышц живота и резкие боли в этой зоне;
  • нарушение кровообращения.

К причинам формирования панкреатита относят чрезмерное употребление пищи со специями, прием еды на бегу, поражение организма вирусами, прием антибиотиков, диуретиков и некоторых других медикаментов, эндокринные заболевания, хронические заболевания поджелудочной железы.

Дефекты мочевыделительной системы

Заболевания почек – достаточно распространенная причина односторонних болей в спине.

  • болезненные ощущения выше области поясницы;
  • ноющие или простреливающие боли;
  • отечность тканей в нижних отделах спины;
  • высокая температура тела;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • изменение цвета урины или примеси крови в моче.

Все данные признаки указывают на проблемы мочевыделительной системы.

Вероятностные причины:

  1. переохлаждение;
  2. образование камней в органе;
  3. воспалительные процессы (проникновение инфекций);
  4. формирование опухоли.

Проблемы в позвоночном столбе

Сильные боли в спине с правой или с левой стороны могут быть спровоцированы серьезными изменениями в структурах позвоночного столба и в мышцах спины.
Такие признаки, как:

  • Онемение нижних или верхних конечностей сообщают о развитии остеохондроза в одном из отделов позвоночника;
  • Бледность кожи;
  • Повышение температуры;
  • Резкие или тянущие боли возникают в неудобном положении тела;
  • Головные боли.

Осложнения остеохондроза проявляются в изменении походки, хромоте, нарушениях структуры опорно-двигательного аппарата.

Другими недугами, которые становятся источником болей в спине, являются:

  1. Межреберная невралгия;
  2. Сформировавшаяся грыжа межпозвоночных дисков;
  3. Радикулит;
  4. Искривления позвоночника;
  5. Травмы спины или растяжение мышц;
  6. Остеомиелит.
Читайте также:  Болит правый бок после дефекации

В нередких случаях заболевания спины взаимосвязаны, и одна проблема способна спровоцировать развитие другой.

Как узнать диагноз?

Самостоятельно ставить диагноз не представляется возможным, потому что многие болезни имеют схожую симптоматику. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза пациента для постановления диагноза используются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген;
  • Магниторезонансная томография;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Суточная проба и общий анализ мочи;
  • При подозрениях на заболевание желудочно-кишечного тракта пациенту делают ФГДС (обследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа).

Дополнительные методы исследования назначаются в соответствии с установленным диагнозом.

Продолжительные сильные боли в правом или в левом боку со спины – веский повод для того, чтобы обратиться к терапевту, который поможет установить первопричину проблемы. В дальнейшем в соответствии с диагнозом лечение назначают нефролог, ортопед, уролог, травматолог, гастроэнтеролог, вертебролог, гинеколог или невропатолог.

Источник

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Почему болит правый бок со спины

Заболеваний, которые могут спровоцировать боль в правой части спины, очень много. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно. Когда болит правый бок со спины, нужно сдать анализы и пройти обследование с помощью специальной аппаратуры. Следует понимать, что часто боли в правом боку вызваны опасными патологиями. Поэтому любое промедление снижает вероятность успешного лечения. Кроме этого, спина с правой стороны может болеть из-за повреждения мышц при травмировании.

Болит правый бок со спины - вероятные заболевания, диагностика и лечение

Чтобы сориентироваться, какой специалист может помочь, когда болит в боку со стороны спины, необходимо обратить внимание на следующее:

  1. В верхней части спины справа, ближе к лопатке, боли возникают при заболеваниях органов дыхательной системы и позвоночника.

  2. В средней части спины болевой синдром может быть вызван воспалением легких или проблемами желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

  3. В нижней части спины болевые ощущения возникают, как правило, по причине патологии органов мочевыводящей системы, а также правой почки.

  4. В пояснице справа боль может возникать из-за проблем с кишечником.

  5. У женщин такая локализация боли может указывать на развитие гинекологических заболеваний.

Возможные заболевания органов справа

Пневмония и плеврит могут спровоцировать болевые ощущения в боку со стороны спины. Если воспалительный процесс локализуется в нижней части легкого, то болевой синдром усиливается при поворотах туловища и при вдохе. Также спровоцировать боли в правой части спины могут злокачественные опухоли.

Болевой синдром в боку со стороны спины может возникать при заболеваниях органов мочевыделительной системы. Почечная колика, которая представляет собой резкую нестерпимую боль, обычно связана с травмой мочеточника движением камня. Кроме того, болевые ощущения возникают при воспалении правой почки. При хронической форме пиелонефрита боли в правом боку со стороны спины усиливаются при физической нагрузке или при неудобном положении тела.

Распространенной причиной возникновения болей в правом боку является остеохондроз. При данном заболевании защемляются нервные корешки, которые выходят из канала спинного мозга. Как правило, причиной этого является старение хрящевых и костных тканей. Спровоцировать острую боль при остеохондрозе может переохлаждение, неправильное питание и чрезмерные нагрузки. В большинстве случаев дискомфортные ощущения усиливаются при поворотах туловища и выполнении физической работы.

Остеохондроз

Очень часто иррадиирует боль в область правой части спины при хроническом воспалении печени и желчного пузыря. Хроническая форма патологии характеризуется постоянными тупыми болями, которые при обострении усиливаются. Очень резкая боль возникает при закупорке желчных протоков. Также отдает болевой синдром в спину при воспалении поджелудочной железы.

Диагностика по симптомам

Если болезненные ощущения в боку справа со стороны спины усиливаются при глубоком вдохе, то необходимо в срочном порядке обращаться к терапевту, который, скорее всего, даст направление к пульмонологу для постановки точного диагноза.

Некоторые особенности симптомов:

  • При плеврите боль в правом боку со стороны спины отличается колющим и режущим характером. Она усиливается при резких движениях и глубоком дыхании. Ослабить болевые ощущения можно, если прилечь на больной бок. Дополнительными симптомами являются кашель, одышка и повышенная температура. Для диагноза используется рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи. Аналогичными симптомами отличается правостороннее воспаление легких.
  • Опасной патологией является пневмоторакс, когда в плевральной области скапливается большое количество газов. Это грозит разрывом ткани легкого. В этом случае в спине справа наблюдается очень острая боль, которая может отдавать в правую руку. Затруднение дыхания приводит к ухудшению состояния, возникновению панического страха смерти. В этом случае нужна срочная помощь доктора.
  • Злокачественное образование легких проявляет себя болью только на последних стадиях рака. Именно поэтому такое заболевание диагностируется очень сложно.
  • Редким заболеванием, провоцирующим боли в спине, является инфаркт легкого. Это происходит при закупорке артерии тромбом. На фоне такой патологии наблюдается отек легкого, что вызывает острую режущую боль вместе с кровохарканьем, тахикардией и одышкой. Без оказания срочной помощи велик риск летального исхода.
  • Когда боли в правой части спины сопровождаются диспепсическими проявлениями, потребуется консультация гастроэнтеролога.

Диагностика

В частности, следует знать следующее:

  • Острый холецистит характеризуется болями в боку со стороны спины, которые отдают в область правой лопатки. Спровоцировать такую патологию может нарушение питания, а именно – употребление большого количества жирной пищи и алкогольных напитков. Как правило, возникает привкус горечи во рту, тошнота и рвота кровью.
  • Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, характеризуется схваткообразной болью, которая также может отдавать в поясницу справа. Возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Состояние может резко ухудшаться, практически всегда наблюдается сильный метеоризм.
  • При возникновении непостоянных болей тупого характера в правом боку со стороны спины можно заподозрить смещение почки. При этом когда человек находится в лежачем положении, он не чувствует боли. Болевой синдром усиливается в вертикальном положении, а также на фоне сильного кашля или повышенной физической нагрузки.
  • Почечная колика обычно связана с закупоркой камнем верхних мочевыводящих протоков. Она может носить схваткообразный характер, локализуется обычно справа в районе талии и отдаёт в область лобка. При ухудшении состояния может распространяться на всю поясницу.
  • Опоясывающая боль, которая охватывает бок и поясницу и не зависит от положения тела, может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. Дополнительными симптомами патологии являются частые позывы к мочеиспусканию, а также возникновение отеков. На фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни может возникать абсцесс почки. Он характеризуется резкой и невыносимой болью, требует проведения срочного хирургического лечения.
  • Очень часто боли с правой стороны спины связаны с ограничением подвижности. У пациента возникают сложности при наклонах, при незначительных физических нагрузках и статичных позах в течение длительного времени. В этом случае, скорее всего, болевой синдром вызван остеохондрозом. Другим серьезным заболеванием, провоцирующим тупые односторонние боли справа со стороны спины, является спондилез. В этом случае возникают деформации позвонков вследствие разрастания костной ткани. При надавливании на пораженный участок возникает боль в виде «прострела».
Читайте также:  Болит весь правый бок отзывы

Чем снять острую боль, идущую со спины

Следует понимать, что боль в спине справа может возникать по причине различных патологий. Самостоятельно поставить диагноз очень сложно. Можно только заподозрить развитие того или иного заболевания. При острых невыносимых болях рекомендуется обязательно вызывать «Скорую помощь».

Если диагноз уже установлен и возникло обострение определенного заболевания, необходимо для снятия болей воспользоваться рекомендациями доктора. В качестве обезболивающих средств наиболее часто применяются НПВС и анальгетики.

Важно! Никакие медикаментозные препараты нельзя использовать, если непонятны причины возникновения болей.

Купировать почечную колику в домашних условиях можно, если диагноз мочекаменной болезни был установлен ранее. Для этого нужно приложить теплую грелку к пояснице и в область промежности. Но после того, как интенсивность болевого синдрома удастся снизить, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Теплая грелка

Острый приступ по причине радикулита следует снимать инъекциями обезболивающих препаратов. Помимо этого, показан постельный режим в течение нескольких дней.

Как лечить правый бок

Чтобы вылечить боль в правом боку, необходимо устранить причину ее возникновения. Это значит, что лечить необходимо конкретное заболевание.

Если установленный диагноз указывает на наличие патологий кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, то показана строгая диетотерапия. При обострении заболеваний разрешается принимать спазмолитики, назначенные доктором. При различных воспалительных заболеваниях бактериального происхождения, к примеру, пневмонии, назначаются антибиотики.

Лечение

Если болевые ощущения в правом боку со спины связаны с аппендицитом, опухолевыми процессами или желчнокаменной болезнью, показано хирургическое лечение. Остеохондроз и заболевания позвоночника лечатся специальной гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами. В результате правильного лечения болевые ощущения снижаются.

Чтобы исключить развитие различных патологий, необходимо при возникновении малейшего дискомфорта справа в области спины пройти медицинское обследование. Современные диагностические методы позволяют на ранних стадиях обнаружить патологические изменения и провести успешное лечение болезни.

Источник

Боли разного характера возникают и мучают нас по разным причинам. Все они указывают на разного рода нарушения или серьезные заболевания, а по дополнительным признакам их можно диагностировать, если своевременно обратиться к врачу. Например, причины болей в правом боку со стороны спины достаточно разнообразны, но игнорировать их нельзя ни в коем случае во избежание усугубления ситуации и развития сложных заболеваний.

Болеть правый бок сзади может у мужчин и женщин, но некоторые боли свойственны определенному полу. Среди наиболее простых и наименее опасных причин выделяют плотный ужин незадолго до сна или банальное переедание. В этом случае заболеть справа сзади может даже ночью во время сна, а люди в таких случаях часто принимают Мезим, Но-шпу или другие аналогичные препараты. Существуют и более серьезные причины, по которым болит правый бок на уровне поясницы справа.

  • Почему болит в боку справа сзади спины?
  • Общие причины нарушения
  • Заболевания органов дыхания, вызывающие боль в боку сзади
  • Заболевания ЖКТ, при которых болит сзади в боку
  • Болезни почек, вызывающие боль в боку
  • Как проявляется это нарушение у женщин?
  • Почему болит в боку на уровне талии у мужчин?
  • В каких случаях необходимо вызывать Скорую?

Болит правый бок внизу и сзади

Особенности болевых ощущений

Обычно боли справа на уровне талии сзади локализуются в той зоне, где находится проблемный орган, но нельзя исключать так называемые отдающие боли, которые возникают в самых неожиданных местах. Все боли в правом боку сзади на уровне талии делятся на:

  • схваткообразные (обычно возникают в результате резкого мышечного сокращения);
  • постоянные (могут быть обусловлены растяжением паренхиматозных структур);
  • усиливающиеся (дело в воспалениях);
  • острые (сигнализируют об опасных повреждениях органов, внутрибрюшных кровотечениях и пр.);
  • простреливающие (возникают при нарушениях в спинном мозге);
  • продолжительные или кратковременны;
  • тянущие и тупые.

Независимо от характера болей справа сзади спины, это не является нормой, поэтому лучше своевременно проконсультироваться со специалистом. В первый раз можно выпить болеутоляющее, однако если болезненность вернется, запускать лечение мы вам не рекомендуем. В отдельных случаях даже следует вызывать скорую помощь, например, когда резкая боль появляется внезапно и не проходит.

Общие причины болей справа сзади

Заболеваний, из-за которых временно или постоянно болит правый бок со спины, поразительно много. Некоторые из них особенно опасны и требуют срочного обследования и диагностики. Рассмотрим, в чем может быть дело, если заболел правый бок сзади:

  1. Произошла деформация позвонков, обострение поясничного остеохондроза или пострадал спинной мозг.
  2. Пульсирующая боль в правом боку со стороны спины иногда сигнализирует о патологиях мочевыводящих путей.
  3. Нарушения органов дыхания.
  4. Поражение пищеварительных органов.
  5. Эндокринные отклонения.
  6. Нарушения гинекологического характера.
Читайте также:  Болит бок из за кисты

Все эти причины, по которым может заболеть правый низ спины в районе талии, указывают на разного рода заболевания, которые без лечения сами не исчезнут. Далее разберем более подробно несколько распространенных ситуаций, вызывающих вышеописанные боли.

Заболевания дыхательных органов

Боли в боку справа со стороны спины относятся к разным нарушениям дыхательных органов. Например, причина может быть в плеврите, которые делится на сухой и экссудативный. При этом не исключена резкая боль при дыхании, особенно по утрам. Сухая форма сопровождается режущими болями, которые проявляются при кашле или общей подвижности тела.

Правосторонняя пневмония – еще одна причина, почему болит в боку с правой стороны. Дополнительно возникают хрипы в легких, появляется кашель и повышается температура тела. Интенсивность болевых ощущений различная. Самой опасной причиной, по которой постоянно болит правый бок сзади, является раковое поражение бронхов или легких. При этом заболевании боли в основном тянущие, а также могут отдавать в правое плечо или лопатку. Синдром обостряется при разрастании опухоли, а также при кашле или подвижности.

Пищеварительные нарушения

При заболеваниях, поражающих пищеварительные органы, тоже часто болит справа сзади ближе к нижней части спины. Среди них холецистит в острой форме, при котором боли локализуются в нижней части, но могут отдавать в лопатку или плечо правой руки. Иногда в поясничной области ощущается жжение. Длиться приступ может пару часов или несколько дней, а дополнительно у пациента появляется рвота и возрастает температура.

Кишечные колики тоже относятся к причинам болей в боку сзади справа. Для устранения первопричины требуется принять Но-шпу или другие аналогичные препараты. В правой части сбоку сзади в районе талии боли может вызвать и острый аппендицит.

Видео

Почечные патологии

Иногда болит правый бок внизу или над поясницей, причем боли имеют ноющий и тупой характер, вероятно дело в больной почке. При этом болезненность обостряется при нажатии или движении. Нередко все дело в остром пиелонефрите. Боль не иррадиирует, но у пациента возрастает температура, возникает озноб и постоянно хочется в туалет.

При пиелонефрите боль в спине сзади справа обычно ноющая и довольно слабая. Она заметно обостряется при переохлаждениях, а среди дополнительных симптомов выделяют субфебрильную температуру и частые позывы в туалет. В начале болезни дополнительных признаков, за исключением болезненности, может и не быть.

Острые колющие боли, кровь в моче и общее ухудшение самочувствия сопровождают ушиб почки. Медлить здесь нельзя, внутренние кровотечения очень опасны.

Периодически проявляющиеся тупые боли в правом боку, возникающие при движении или после физических упражнений сзади справа, могут указывать на смещение почки, называемое нефроптозом. Особенность патологии заключается в том, что боли возникают лишь при вертикальном положении тела, но постепенно проходят, когда человек принимает лежачее положение. При развитии болезни без лечения боль будет усиливаться.

Когда проявляется резкая боль, а приступы напоминают схватки, а болезненность отдает в нижнюю часть живота, дело почти наверняка в почечной колике. У пациента увеличивается температура, возникает рвота и вздувается живот. Лучше в этом случае выпить спазмолитическое средство и позвонить в неотложку.

Боли сбоку сзади у женщин

Все вышеперечисленные причины, по которым болит справа сбоку, встречаются у мужчин и женщин, но существуют нарушения, которые свойственны только последним. Когда тянет правый бок со спины у женщин, это тревожный сигнал о воспалительных процессах, поражающих репродуктивную систему. Аналогичное влияние на организм могут оказать развивающиеся кисты, патологии органов малого таза, а также опасные опухоли на яичниках.

Резкие боли справа сбоку в спине достаточно коварны, так как обычно женщины не придают ей особого значения. Постепенно болезненность затихает, и женщина с ней свыкается, не посещая врача. Это очень нежелательно, так как в этом случае болезнь будет развиваться и осложнится.

Причины болевых ощущений у мужчин

Возникающие сбоку справа в спине боли у мужчин тоже могут сигнализировать о различных заболеваниях и патологиях, среди которых камни, сформировавшиеся внутри предстательной железы. Появляются они обычно на фоне хронического простатита или других болезней. При этом отклонении у мужчин тянет правый бок сзади после арбуза или обильного питья.

Заболеть в правом боку сзади у мужчины может из-за простатита, который достаточно опасен для представителей сильного пола. Он предполагает отек из-за воспаления предстательной железы. Заболевание классифицируется на застойное, бактериальное и калькулезное.

К наиболее распространенным причинам, по которым болит и тянет в правом боку сзади у мужчины, относят аденому простаты. Развивается нарушение из-за разрастания тканей и опухолей, имеющих доброкачественный характер. Образования медленно растут и поджимают мочевыводящий канал, на фоне чего возникают боли и затрудняется мочеиспускание.

Когда нужна неотложка?

Иногда из-за болей в правом боку сзади нужно срочно звонить в скорую. В отдельных ситуациях даже требуется срочная хирургическая операция, от которой может зависеть жизнь пациента. Обязательно следует вызывать неотложку при появлении неожиданной и резкой боли справа сзади в боку, если она долго не проходит. Также нельзя медлить, если у человека возникает головокружение, слабость или случается обморок. Если боль в правом боку сопровождается тошнотой и рвотой — немедленно вызывайте врача.

Самолечение в подобных ситуациях может быть неэффективным или вовсе опасным. Сначала требуется тщательный врачебный осмотр и диагностическое обследование, которое могут предоставить только специализированные клиники и больницы.

Источник