Болит правый бок и зеленый кал
Анонимно
Здравствуйте! Мне 34 года, женщина. Примерно полгода назад (чуть больше) начали беспокоить боли в районе правого подреберья, которые переходили на желудок и даже весь живот (рези, чувство жжения), сопровождались приступы тошнотой и периодической рвотой, которая приносила временное облегчение. И стулом темно-зеленого (болотного) цвета, но оформленным и не частым (1 раз в сутки, иногда даже через день). Врач назначил биохимию аст,алт, биллирубин, холестерин — все в норме. ФГДС — незначительная гиперемия в антральном отделе, двеннадцатиперстная без особенностей. Назначил нольпазу и церукал, на фоне которых боли, тошнота и зеленый стул сразу прекратились. Капрограмма (сдавала уже не зеленый) показала умеренное кол-во нейтрального жира, отсутствие мыл и внеклеточный крахмал. Клинический анализ крови дал отклонение — пониженное кол-во тромбоцитов (130) и соэ 25. Узи показало несколько отечную поджелудочную железу и холестероз желчного с уплотненными стенками. Но доктор ушел в отпуск и я не смогла получить консультацию что дальше. Нольпазу и церукал я принимала всего несколько дней т.к. на фгдс никаких эрозий не выявлено, а симптоматика прошла. Но через 1,5 и 3 месяца все повторилось (к доктору обратиться не имела возможности — принимала нольпазу так же несколько дней и еще шрот расторопши). На сегодняшний день у меня снова те же симптомы, началось так же с тошноты, тяжести, горечи перемежающейся с кислым вкусом во рту, но уже с более выраженной болью в правом подреберье, не зависимо от приема пищи и даже по ночам. И опять зеленый кал, оформленный, но маслянисто-глинистой консистенции. Принимаю омепрозол (аналог нольпазы) и де-нол — но практически не помогает, боли ослабли, но совсем не прошли! На узи опять выявлено отечность поджелудочной (но размеры и контуры в норме), селезенка по верхней границе нормы (как я поняла увеличена слегка), но я параллельно болею орз и принимала сумамед, а желчный в этот раз в идеале (норма по всем параметрам и никаких включений). Чувствую слабость (особенно по утрам, до головокружения), пульс все время 90-100, давление 110-70, температура субфебрильная (но возможно остаточное после орз?) Ничего не могу понять — если проблема с кишечником, то почему нет диареи, а если с желчным — то почему на узи все хорошо. Питание практически стол №5, погрешность была только горсть орехов фундук, ничего зеленого не ела.. С чем может быть связан такой характер-цвет стула и болей? Какие анализы еще стоит сдать или исследования? Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте! Я думаю, что у Вас имеется хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, при обострении которого часто возникают застойные явления в желчном пузыре, которые и проявляются зелёным калом, различные дискинезии (забросы желчи в желудок). В лечение диета № 5панкреатическая с ограничением молока, исключением жирной, жареной пищи, свежих овощей ( и солёных тоже), копчёностей, газированных напитков, алкоголя. Питание регулярное, дробное 4-5 раз в день, понемногу, последний раз приём пищи – в 19.00.Диету надо соблюдать пожизненно, применяя при необходимости поливитамины. В лечение: при болях – спазмолитики (дюспаталин, но – шпу, баралгин и др),ферменты(креон, пензитал или панзинорм) во время еды; при тошноте: мотилиум, или ганатон по 1 таб 3 р день; антациды: алмагель нео или гевискон по 1 д л 4 р день натощак. Также препараты микробной флоры: бактисубтил (или бифиформ) по 1 капс 3 р день за 1 час до еды. Данное лечение применять в течение 1 месяца. Травы: ромашка, сушеница, тысячелистник, зверобой, седативные сборы трав. Поджелудочная железа – очень капризная «дама» у нас в организме, которая может обостриться и от ОРВИ, и от лекарств, которые Вы пили для её лечения, и на нервной почве, но чаще, всё – таки, от нарушений в диете!
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Подпишитесь, чтобы узнавать самое важное о здоровье!
Источник
Татьяна
, Тюмень
686 просмотров
9 августа 2018
Здравствуйте. К гастроэнтерологу записана только через 3 дня. Но хотелось бы внести какую-то ясность поскорее. С конца июня у меня начались проблемы с ЖКТ. Стул стал кашицеобразным, иногда жидкий, если переем чего-то. Сейчас я стараюсь соблюдать строгую диету. Питаюсь в основном только кашами. Но ситуация не особо улучшается. Если стул оформленный, то в нем присутствует небольшое количество слизи, прозрачной или желтоватой. Цвет кала чаще всего светло-коричневый. Если стул кашицеобразный, то визуально слизи нет. Но цвет кала тоже не нормальный. Причем стул чаще кашицеобразный, чем оформленный. Иногда ощущаются неприятные ощущения в правом боку, покалывания.
Вот сдала кое-какие анализы. Что еще можно сдать перед походом к гастроэнтерологу? Если погрешу в диете, поем жирного, то через некоторое время начинается диарея. Я уже боюсь есть в принципе. И вообще боюсь, что со мной что-то ужасное. Помогите, пожалуйста. Подскажите, в чем может быть причина. Ну и до того, как все это началось с ЖКТ, правильного питания я не придерживалась. И переедала, и ела порой всякую гадость(.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый вечер! По анализам — холангит, это воспаление желчных протоков и застой желчи. По общему анализу крови — анемия. Можно еще сдать кал на скрытую кровь, кал на яйца глист, ЭГДС, дуоденальное зондирование, гепатиты.
Татьяна, 9 августа 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. На я/г сдавала., ничего не обнаружили. А по поводу анемии — кровь сдавала сразу же после окончания месячных. Это могло сказаться? В апреле гемоглобин был 120.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
По лабораторным анализам обращает на себя только небольшая анемия, по этому поводу надо дообследоваться (ФГДС и анализ крови на обмен железа) и в копрограмме признаки внешнесекреторной недостаточноти поджелкдочной железы. По УЗИ вобщем то вся ваша проблема:на текущий момент дискинезия желче-выводящих путей, которая явилась причиной застоя желчи, а он явился причиной воспаления желчных протоков и вторичного панкреатита.
Если вс интересует, что еще надо сделать перед походом к гастроэнтерологу, то это ФГДС. Кровь на обмен железа гастроэнтеролога интересовать не будет, но это покажет насколько выражен железодефицит в условиях сниженного гемоглобина. Вас сориентировать по лечению или обсудите с гастроэнтерологом?
Татьяна, 9 августа 2018
Клиент
Лариса, сориентируйте пожалуйста, по лечению. По поводу анемии — кровь сдавала сразу после окончания месячных. Это могло повлиять? В апреле гемоглобин был 120.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. По вашим анализам у вас снижен немного гемоглобин и есть изменения по узи. Вот именно из-за этого у вас и могут быть такие проблемы
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Единственно что вам можно пройти еще это фгдс.
Татьяна, 9 августа 2018
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ.
Терапевт
Надо обследовать по поводу анемии ЖКТ- ЭГДС, ирригоскопия, ректероманоскопия. Самый частый источник кровотечений и анемии впоследствии. Ну и гинекология.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Да это кровопотеря и тогда все в порядке. По лечению: нольпаза 40 мг 1р/сут, за 30 мин до еды, 2 недели, дюспаталин 200 мг*2р/сут за 20 мин до еды, 2 недели, Урсофальк или Урсосан 1 капс*3р/сут ( 1капс утром во время завтрака, 2 капсулы на ночь) 1 месяц, креон 10000 ЕД*3р/сут во время еды. Диета -стол №5 (посмотрите в интернете состав), одни каши не пойдут, нормальный объем воды за сутки (до 1,5 литров). Этого достаточно. А то что покажет ФГДС далее скорректируете со своим гастроэнтерологом.
Татьяна, 9 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое. А то колоноскопию очень не хочется делать. Надеюсь, не придется . На ФГДС постараюсь сходить поскорее. Может, завтра.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника.
По анемии лучше проверить желудок и персистирующие инфекции
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Колоноскопия не нужна, в анализе кала нет следов крови.
Терапевт
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПО АНЛЗАМ МЫ ИМЕЕМ АНЕМИЮ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ,ДИСКИНЕЗИЮ ЖВП,ДИСФУНКЦИЮ КИШЕЧНИКА,ПАНКРЕАТИЧЕСКУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.ПО ПОВОДУ СНИЖЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА,НУЖНО СМОТРЕТЬ В ДИНАМИКЕ. КИШЕЧНИКА .ВОЗМОЖНО ЭТО НА ФОНЕ ДИСФУНКЦИИ ЖКТ.НА ФОНЕ НАРУШЕНИЯ ПРОЦЕССОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ. НУЖНО СДАТЬ КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПЕРЕД ПОХОДОМ К ДОКТОРУ.ПОКА НЕ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ДЮСПАТАЛИН 1*2 РАЗА,ПАНКРЕАТИН 10ТЫС ЕД ВО ВРЕМЯ ЕДЫ.ВОЗМОЖНО ВАМ БУДЕТ ПРЕДЛОЖЕНО ОБСЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА. НЕОБХОДИМО БУДЕТ ПРИЕМ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ТАК КАК ЕСТЬ ПРИЗНАКИ ХОЛАНГИТА И ДИСФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА. ПОТОМ ПРИНИМАЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Терапевт
Татьяна, здравствуйте. По анализу крови, такая анемия может быть, если вы сдавали кровь в период месячных или после них. В анализе кала страшного ничего нет, кашицеобразный стул у Вас на фоне проблем с желчным пузырём и поджелудочной железой. Перед походом к гастроэнтерологу желательно сделать ЭФГДС. А пока Вам нужна диета по столу №5, прием ферментов (панзинорм, креон, мезим 10 тыс), препаратов урсодезоксихоливой кислоты (урдокса, урсосан, урсофальк). Будьте здоровы.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Есть признаки дискинезии желчевыводящих путей, фэерментативной недостаточности. Гастроэнтеролог пропишет весь курс лечения. Также обратите внимание на железодефицит и анемию лёгкой степени,с этим к терапевту.
Педиатр
Здравствуйте! Можно косвенно сказать, что у Вас железодефицитная анемии. Так как отмечается микроцитоз (снижен MCV) к микроцитарной анемии железодефицитная относится как раз. Для подтверждения можете сдать биохимию крови (ферритин, трансферрин).
Анемию лечить нужно, несмотря на то, что сдали кровь сразу после менструации. Так как, в норме даже после менструации, уровень гемоглобина у женщины не должен снижаться. Менструации это физиологическое состояние.
По лечению: диета 5, ферменты, урсосан.
Схему лечения распишет гастроэнтеролог после сбора Вашего анамнеза и осмотра.
Желаю Вам здоровья!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
№ 10 545
Гастроэнтеролог
08.11.2013
Здравствуйте, большая просьба помочь, не могу попасть к врачу в ближайшее время. Мучает боль в правом подреберье, кал зелёного цвета, иногда понос. Сдал анализы: Показатель Результат
Билирубин общий (мкмоль/л)/Total Bilirubin (mcmol/l) 5
Билирубин прямой (мкмоль/л)/Direct bilirubin (mcmol/l) 2.2
Аланинаминотрансфераза (МЕ/л)/Alanine aminotransferase (IU/l) 43
Аспартатаминотрансфераза (МЕ/л)/Aspartat aminotransferase (IU/l) 26
Гаммаглутамилтрансфераза (МЕ/л)/Gamma-glutamyl transpeptidase (IU/l) 35
Щелочная фосфатаза (МЕ/л)/Alkaline phosphatase (IU/l) 117
Ещё сдал клинический анализ крови: Результат
Гемоглобин М/M
Hemoglobin Ж/F 164
Эритроциты М/M
RBC Ж/ F 5.32
HCT ( гематокрит ) М/M
Hematocrit Ж/ F 45.8
MCV (средний объем эритроцитов)
Mean corpuscular volume 86.1
MCH ( средний гемоглобин эритроцитов) 30.9
MCHC (средняя концентрация гемоглобина эритроцитов)
Mean cell hemoglobin concentration 359
Ретикулоциты М/M
Reticulocytes Ж/F
Тромбоциты
Platelets 278
Лейкоциты
WBC 6.35
Нейтрофилы: Neutrophils
Бласты
Миелоциты
Myelocyte 0
Метамиелоциты
Metamyelocyte 0
Палочкоядерные
Stab 1
Сегментоядерные
Microxyphil 35
Эозинофилы
Eosinophils 2
Базофилы
Basophils 0
Лимфоциты
Lymphocytes 52
Моноциты
Monocytes 10
Плазматические клетки
Plasma cells 0
Скорость (реакция) М/M
оседания эритроцитов Ж/F
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 3
Так же делал узи: структура паренхемы-однородная
эхогенность-сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки
сосудистый рисунок не изменён
воротная вена в воротах печени не изменена, не расширена D=1. 1мм
воротная вена внепечёночная часть не изменена не расширена
Объёмные образования не выявлены
Печёночные вены не изменены
Желчный пузырь: Расположение и форма расположение обычное, форма не изменена. Размеры не изменены, длинник: 6.9 см, поперечник, см. 3.1 п. Полость с мелкодисперсной взвесью
Холедох не расширен 6мм
Конкременты не выявленны
Желчный проток не изменён
Образования не выявленны
Стенки уплотнены толщина 3 мм. Поджелудочная железа
Расположение обычное Контуры ровные и чёткие
Размеры: не изменены, головка 27мм, тело 18, хвост, мм: 21мм
Структура паренхемы однородная
Экогенность повышена
Вирсунгов проток не изменён D: 1мм
Образования не выявлены
Селезёнка: Расположение и контуры: обычное, контуры ровные, чёткие, капсула дифферинцируется хорошо, длинник: 10.2 см, тлщина: 4.2 см, площадь 27см. Структура паренхемы однородная
Эхогенность обычная Сосудистый рисунок сохранен
Селезеночная вена в воротах селезёнки не расширена, не изменена, D=7мм Коллатерали не выявлены Образования не выявлены свободной жидкости на доступных осмотру участках не визуализиреутся. Заключение косвенные признаки хронического холецистита, диффузных изменений поджелудочной железы. Ещё анализ мочи: Физико-химические свойства Результат
Цвет/Colour соломенно-желтый
Прозрачность/Lucidity полная
Реакция/Reaction 6.0
Плотность/Density, уд. Вес 1030
Белок/Protein, г/л не обнаружен
Глюкоза, /Glucose ммоль/л не обнаружена
Кетоновые тела/Ketone bodies, ммоль/л не обнаружены
Билирубин/Bilirubin отрицательный
Уробилиноген/Urobilinogen, мкмоль/л отрицательный
Нитриты/Nitrites отрицательный
Исследование осадка мочи
Анализатор Sysmеx UF1000i
Слизь/Mucus, кл/мкл 1. 74
Соли/Salts, кл/мкл 0. 2
Бактерии/Bacteria, кл/мкл 3. 7
Дрожжеподобные грибы, кл/мкл 0. 0
Сперматазоиды/Spermatozoa, кл/мкл 0. 0
Эпителий переходный/почечный, кл/мкл 0. 4
Эпителий плоский/Pavement epithelium, кл/мкл 0. 8
Цилиндры, кл/мкл 0. 00
Подсчет форменных элементов
Анализатор Sysmеx UF1000i
Лейкоциты/WBC, кл/мкл 2. 0
Эритроциты/RBC, кл/мкл 0. 6
Подскажите пожалуйста, что делать? Не заразен ли я для семьи? Спасибо!
Роман Тельников,
Россия, Москва
подписаться на ответы
НЕТ ОТВЕТОВ
полость
холецистит
понос
железа
Источник
