Болит левый бок и отдает в плече

Боль в боку может служить симптомом различных заболеваний. Так как условно область живота можно схематически разделить на основные четыре квадранта: правый верхний квадрант (правый верхний бок), правый нижний квадрант (правый нижний бок), левый нижний квадрант (левый нижний бок) и левый верхний квадрант (левый верхний бок), то локализацию болевого симптома теперь можно привязать для удобства к какому – либо из четырех квадрантов.

Причины

заболевания толстого и тонкого отделов кишечника,
заболевания легких,
поражение межреберных нервов,
заболевания позвоночника,
заболевания желчного пузыря,
заболевания почек,
заболевания поджелудочной железы,
заболевания диафрагмы,
заболевания аппендикса,
заболевания желудка,
заболевания сердца,
заболевания селезенки,
гинекологическая патология,
заболевания печени.

Классификация

В зависимости от доминирующего характера болевых ощущений:

боли схваткообразного/приступообразного/спастического характера: чаще всего возникают при поражении кишечника;
тупые постоянные боли боли в боку: чаще всего возникают при заболеваниях желудка, поджелудочной железы.

В зависимости от причины болей:

висцеральная боль в боку; основной причиной данного вида боли является раздражение рецепторов – чувствительных нервных окончаний в стенках ОБП или ОГК — органов брюшной полости (органов грудной клетки) (основными причинами являются спазм, перерастяжение или ишемия);
париетальная боль в боку; основной причиной данного вида боли является раздражение рецепторов – чувствительных нервных окончаний в стенках брюшины (для нее характерны четкая локализация, напряжение мышц передней брюшной стенки, а также острый режущий характер);
нейрогенная боль в боку; основной причиной является поражение (воспаление или ущемление) межреберных нервов или нервов, иннервирующих ОБП — органы брюшной полости.

В зависимости от времени и продолжительности боли:

острая боль в боку — боль средней продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов (но общей протяженностью не более суток);
хроническая боль в боку — боль общей продолжительностью более 3 месяцев.

Признаки

плеврит:

иррадиация — «отдача» — боли в шею и плечо, кашель,
боль в боку, усиливающаяся на глубине вдоха.

пневмония:

кашель с мокротой,
изменение боли изменяется в такт с дыханием,
боль в боку на стороне пораженного легкого,
одышка.

инфаркт миокарда:

боль, сопровождающаяся понижением давления,
резкое и внезапное возникновение боли,
боль в боку преимущественно справа,
учащение дыхания — тахипное.

стенокардия:

«отдача» — иррадиация болевых ощущений в предплечье,
«отдача» — иррадиация болевых ощущений в правое плечо,
боль в боку преимущественно с правой стороны,
«отдача» — иррадиация болевых ощущений в нижнюю челюсть.

острый панкреатит:

боль, отдающая в левый бок, между лопаток,
наличие коликообразных /постоянных болевых ощущений,
«опоясывающий» характер боли.

язва желудка и двенадцатиперстной кишки:

боли сопровождаются рвотой,
наличие сильных болей в эпигастральной области,
боль, отдающая в бок, спину, между лопаток,
боли, которые сопровождаются дефансом – напряжением мышечного слоя передней брюшной стенки.

рецидивирующий панкреатит:

боль с «отдачей» — иррадиацией в спину,
опоясывающий характер боли,
боль в боку преимущественно слева,
боль, распространяющаяся вверх к левому плечу.

рак желудка:

боль, отдающая в левый бок, между лопаток,
боль возникает с постепенным нарастанием,
беспричинное снижение веса.

инфаркт селезенки:

появление очень интенсивной боли в боку слева,
боль, сопровождающаяся лихорадкой.

спленомегалия:

появление боли в боку слева,
боль, иррадиирующая и отдающая в область левого плеча и шею.

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки:

сильная, тянущая боль,
голодная боль,
боль, исчезающая после съедания сухарика/булочки,
боль преимущественно в правом боку,
боль, сопровождающаяся рвотой.

кишечная непроходимость:

приступообразный и сильный характер боли,
боль в боку на стороне заворота,
боль, сопровождающаяся рвотой.

аппендицит (при высоком расположении аппендикса):

склонность к усилению болей при ходьбе,
боль, которая первоначально возникает в эпигастральной области — «под ложечкой» и в зоне пупка,
боль, плавно переходящая в правый бок,
склонность к усилению болей при попытке лечь на левый бок.

печеночная колика:

внезапная резкая боль в правом боку,
«отдача» — иррадиация болевого приступа в правое подреберье,
боль, склонная к возникновению в форме приступов.

синдром раздраженного кишечника – СРК:

вздутие и боль в низу живота;
разнообразный характер боли: от легкого дискомфорта до нестерпимых схваткообразных болей;
ощущение тяжести в животе;
мигрирующий, схваткообразный характер;
наиболее точная локализация — в боковых отделах живота внизу;
появление болей утром или днем, исчезновение – во время отдыха и сна.

ущемление грыжи:

локализованная боль с точным определением местоположения;
наличие на пораженном боку грыжевого выпячивания;
физическое перенапряжение в анамнезе.

острый дивертикулит Меккеля:

боль преимущественно в области сигмовидной кишки – в левом боку внизу;
часто заболеванию предшествуют стойкие запоры;
подверженность заболеванию пожилых;
сочетание с явлениями частичной кишечной непроходимости;
возможно наличие крови в кале.

нарушенная внематочная беременность:

схваткообразный характер боли;
боль в боку на стороне трубной беременности;
наличие темно – коричневых кровянистой консистенции выделений из влагалища.

разрыв яичника:

иррадиация боли в спину;
многократная рвота;
боль в области пораженного яичника внизу живота;
иррадиация боли в промежность;
возможное учащение мочеиспускания.

перфорация дивертикула:

боль преимущественно в левом нижнем боку живота;
предшествующие боли стойкие запоры.

кишечные инфекции:

рвота и/или диарея;
предшествующее употребление в пищу несвежих продуктов;
боль носит схваткообразный, перемежающийся характер.

заболевания почек: пиелонефрит почек, гидронефроз почек, мочекаменная болезнь:

боль, которая склонна к иррадиации в область промежности;
боль, которая склонна к иррадиации в поясничный отдел;
боль, чаще всего сопровождающаяся постоянными позывами в туалет;
боль в боку на стороне пораженной почки;
наличие кровяных выделений при мочеиспускании.

нарушение фиксации толстой кишки, или синдром Пайра:

преимущественная локализация боли – в верхнем левом боку – в области селезёночного изгиба;
приступообразный характер боли;
сопровождается сердцебиением/одышкой;
сопровождается тошнотой и рвотой;
чувство давления/полноты;
иррадиация в руку или между лопаток;
запоры общей продолжительностью 2 — 5 сут.

межреберная боль:

иррадиация болевых ощущений в область ключицы,
боль, склонная к иррадиации в область поясницы,
ощущение онемения, возникающее в месте повреждения нервных волокон,
усиление боли при кашле и чихании/изменении положения тела/выполнении резких движений,
острый, пронзительный, резкий, жгучий характер боли,
возможная тупая боль в области рёбер,
боль в виде приступов или периодически,
приступ боли на вдохе,
подёргивание мышц,
иррадиация болевых ощущений под лопатку,
тенденция к усилению боли при выполнении надавливаний на определенные точки (например, на спине, в области позвоночника, вдоль грудной клетки, в межрёберных промежутках),
сохранение боли в течение ночного и дневного времени.

При каких заболеваниях возникает

перфорация дивертикула;
острый дивертикулит Меккеля;
ущемление грыжи;
синдром раздраженного кишечника – СРК;
острая кишечная непроходимость;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
разрыв яичника;
опухоли;
поражение кардиального отдела желудка,
кишечные инфекции;
аномалии ЖКТ: грыжи, кисты, стенозы;
нарушение фиксации толстой кишки, или синдром Пайра;
гинекологическая патология;
заболевания почек: пиелонефрит почек, гидронефроз почек;
пневмония,
стенокардия,
отхождение камня из почки,
плеврит,
рак желудка,
острый холецистит,
инфаркт миокарда,
полипоз желудка,
фундальный гастрит,
холедохолитиаз,
расширение желудка,
острый панкреатит,
инфаркт селезенки,
рецидивирующий панкреатит,
спленомегалия,
высокая тонкокишечная непроходимость,
межреберная невралгия,
рецидивирующий холецистит,
печеночная колика,
аппендицит.

К каким врачам необходимо обратиться

невролог,
пульмонолог,
кардиолог,
гастроэнтеролог,
гинеколог,
уролог,
терапевт.

Источник

Многие люди сталкиваются с болью слева под ребрами. Этот распространенный симптом не возникает сам по себе, а всегда является следствием какого-либо патологического процесса в организме или простого отклонения от физиологической нормы. Характер болезненных ощущений, продолжительность, их степень выраженности, сопутствующие симптомы зависят от первопричины. Ознакомьтесь с основными факторами развития болей в подреберье, принципами их диагностики, профилактики и лечения.

Что такое боль слева под ребрами

Болезненные ощущения, локализующиеся слева в области ребер и под ними, не являются специфическими. Они могут сигнализировать о заболеваниях внутренних органов, нервной системы. При диагностике их точная локализация, определение характера может помочь обнаружить и дифференцировать серьезные системные патологии (онкологические заболевания, травмы, хронические воспалительные процессы). Боль под ребрами может быть тупой, острой, тянущей или пульсирующей, сопровождаться другими симптомами, связанными с основным заболеванием:

диспепсические проявления;
головокружение;
общая слабость;
потеря сознания;
бледность кожи;
подъем температуры тела;
озноб и др.

Почему болит левый бок под ребрами

Игнорировать боль и жжение в левом боку не следует, даже если эти неприятные симптомы прошли полностью, т.к. могут указывать на серьезные патологии, требующие лечения. Встречаются следующие причины болезненности:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
системная красная волчанка;
лимфомы;
малярия;
воспаление висцеральной брюшины;
перфорация (отверстие) в полых органах;
хронический миелолейкоз;
инфекции почек;
растяжение почечных лоханок;
диафрагмальная грыжа;
холецистит;
желчнокаменная болезнь;
грудная межреберная невралгия;
ишемический колит;
спленит, спленомегалия, разрыв селезенки;
вегетативные кризы;
инфаркт миокарда, перикардит, стенокардия;
сдавление органов при беременности.

Спереди

Боль слева под ребрами спереди провоцируют хронические вялотекущие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом неприятные ощущения возникают регулярно и длятся долго. Ощущение сильного жжения в большинстве случаев указывает на хронический панкреатит. Если боль спереди носит постоянный характер и усиливается после приема пищи, то это может говорить о гастродуодените, иногда о наличии опухоли.

Сбоку

Большинство врачей связывают болевые ощущения в подреберье слева с патологическими нарушениями функционирования сердца. Этот синдром может сигнализировать и о других заболеваниях: межреберной невралгии, острой почечной недостаточности, значительном увеличении селезенки. Однозначной причины, которая поможет сразу определить основной диагноз, основываясь на местоположении болевых ощущений, не существует, поэтому боль под левым ребром требует консультации специалиста.

Сзади со спины

Если у пациента отсутствуют патологии, вызывающие дискомфорт слева сзади со спины, то боль является следствием переохлаждения, употребления жирной, острой или соленой пищи, чрезмерной физической нагрузки. К причинам, которые вызывают болевой симптом, относятся:

невралгия;
бронхо-легочные поражения;
инфаркт миокарда;
остеохондроз;
патологии пищевода.

После еды

Если сразу по завершении приема пищи болит живот слева, то это является следствием развивающегося гастрита. Выраженность симптомов изменяется в зависимости от кислотности желудка, степени патологического изменения слизистой оболочки. Дополнительно пациенты отмечают жжение в пищеводе, изжогу, отрыжку, кислый привкус во рту, понос. При отсутствии своевременного лечения развивается язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит.

Колющая боль

Ощущение покалывания слева при физических нагрузках говорит об ишемии (недостаточном кровоснабжении) органов и тканей вследствие плохой разминки. Организм не успел подстроиться под увеличившееся кровообращение. Такое состояние не является патологией, поэтому неприятные колющие ощущения на тренировках не должны вызывать беспокойств. Болезненность в этом случае проходит быстро, не имеет последствий. Необходимо помнить, что если колющая боль переходит в кинжальную без явных причин, то это может сигнализировать о развитии серьезных патологий:

левосторонней пневмонии;
злокачественном новообразовании в легком, желудке, кишечнике;
туберкулезе;
инфекционном плеврите;
кардиомиопатии;
миозите;
воспалении левой части диафрагмы.

Тянущая

Боль слева спереди тянущего характера сигнализирует о вялотекущем дуодените или колите. Как правило, клиническая картина включает рвоту, тошноту, нарушения пищеварения. При отсутствии признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта, подозревают проблемы с сердцем: стенокардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда, пороки. Тянущая боль, сменившаяся резкой, жгучей ниже ребер говорит о перфорации кишечника или тромбоэмболии сосудов брюшной полости.

Периодическая

Болевые ощущения периодического характера редко связаны с патологическими состояниями, чаще это следствие физиологических особенностей организма человека. Этот симптом возникает при физических нагрузках, подъеме тяжестей или в определенном положении тела. Иногда пациенты отмечают периодическую боль при посещении бани или сауны, после обильного приема пищи. Как правило, это состояние не требует специфического лечения, но следует пройти обследование для исключения наличия заболеваний.

Пульсирующая

Появление сильной пульсирующей боли в левом подреберье и немного выше указывает на развитие острого панкреатита или панкреонекроза. Дополнительно у пациента отмечается рвота желчью, проблемы с пищеварением, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений, постоянная ноющая боль в эпигастральной области. Как правило, такое состояние развивается в течение получаса после приема пищи (особенно жирной или острой).

При вдохе

Если при вдохе болит слева в подреберье, прежде всего, подозревают наличие поддиафрагмального абсцесса. Характер симптома интенсивный, больше острого характера, уменьшается в положении сидя или лежа и усиливается при резких движениях, чихании, кашле. При наличии сильной интоксикации организма, пациент жалуется на лихорадку, слабость, першение в горле. Реже причиной болевых ощущений при вдохе становится травма, перитонит.

При нажатии

Ноющая боль в левом подреберье спереди, усиливающая при нажатии, сигнализирует о непроходимости кишечника, воспалительном процессе. При таком состоянии отмечают дополнительные симптомы: вздутие живота, запор, неприятный запах изо рта, обложенный налетом язык. Характерны также рвота, тошнота, отрыжка, тяжесть в животе, симптомы общей интоксикации организма. Резкая боль в левом боку под ребрами или ниже в большинстве случаев является следствием разрыва селезенки. Одновременно наблюдаются и другие признаки внутрибрюшного кровотечения:

головокружение;
тахикардия;
напряжение или ослабление мышц брюшной стенки;
бледность кожи;
слабость;
снижение артериального давления;
холодный пот;
повышение температуры тела;
озноб.

При беременности

Естественной причиной возникновения дискомфорта и болезненных ощущений при беременности является рост плода. В последнем триместре он активно увеличивается в размерах в матке, толкается, переворачивается. Боли, связанные с движениями ребенка, как правило, резкие, непродолжительные, иногда усиливаются при вдохе или выдохе. Облегчить состояние можно сделав дыхательную гимнастику, полежав в теплой ванне или приняв более удобное положение.

Длительные болезненные ощущения, которые женщина отмечает в левом подреберье, может быть сигналом обострения гастрита, язвенной болезни или других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, симптом нередко вызывается левосторонней пневмонией, диафрагмальной грыжей и патологиями селезенки. Болеть в подреберье может вследствие почечной колики, спазма артерий брюшной полости, инфаркта кишечника, метеоризма.

Опоясывающая боль в левом боку

Острые или ноющие боли в левом боку, которые затем отдают в верхнюю часть спины, под ребром слева спереди, указывают на развитие воспаления поджелудочной железы (панкреатит), обострение хронического гастрита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Основным отличием этих патологий являются дополнительные ощущения жжения, иногда пульсации в эпигастральной области. Если боль с течением времени усиливается, то подозревают перитонит.

Диагностика

Если вы ощущаете боль или покалывание в левом боку под ребрами регулярно, следует обратиться за помощью в поликлинику к терапевту, который проведет общий осмотр и назначит лабораторные, инструментальные исследования:

рентген;
ультразвуковую диагностику;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
компьютерную томографию.

Результаты обследования помогут выявить непосредственную причину болезненных ощущений в боку, определиться с дальнейшей тактикой лечения. Дополнительно может потребоваться консультация более узких специалистов: травматолога, хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога, онколога и др. Если внезапно возникла острая боль в левом боку под ребрами, следует немедленно обратиться за помощью в стационар, т.к. симптом может быть вызван разрывом или перфорацией какого-либо органа, кровотечения или другим состоянием, требующим неотложного врачебного вмешательства.

Лечение

Для устранения боли под ребрами необходимо принять горизонтальное положение, расслабиться, открыть окно и снять сдавливающую одежду. Купировать приступ помогут некоторые препараты:

спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа);
противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен);
анальгетики (Анальгин).

Помните, что при резкой внезапной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой, головокружением, бледностью, повышением температуры, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам. В некоторых случаях для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, показана экстренная операция. Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть:

разрыв органа;
перитонит;
аппендицит;
перфорация язвы;
внутренние кровотечения любой этиологии.

Профилактика

Болевой симптом под ребрами – один из первых признаков развивающегося серьезного заболевания. Это могут быть нарушения кровообращения органов, воспалительные процессы, новообразования и др. Для того чтобы боль под левым ребром и ее основная причина не привели к тяжелым состояниям, необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

периодически проходить полное медицинское обследование;
при наличии хронических патологий придерживаться рекомендаций врача;
при первых проявлениях боли немедленно обратиться к врачу;
избегать травм.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник